引起大便出血的原因較多，包括來自下消化道的疾病；也包括來自上消化道和血液科的疾病。肛腸科疾病引起的便血，屬於下消化道出血的一部分。一般說來，便血只是疾病的一個症狀，並不是一個獨立的疾病。要想準確分析出大便出血的原因，需結合其他臨床表現，追根尋源，全面瞭解，綜合檢查分析，才能做出正確診斷。

1、痔瘡：大便帶血一般發生在排便過程中或便後，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合。痔瘡引起的大便出血、患有痔瘡解大便時鮮血常與糞便相混，有時伴有痔核脫出，形成水腫，嵌頓時可發生疼痛，嚴重的痔瘡患者可導致貧血。

2、肛裂：肛裂導致的大便帶血，血色鮮紅，滴出或手紙擦後有血跡，且便後有肛門劇烈痛疼。

3、直腸、結腸息肉：血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。直腸息肉、乙狀結腸息肉引起的大便出血。便後有鮮血或暗紅色血液染於大便之外，直腸息肉偶伴有息肉脫出。

4、潰瘍性結腸炎：出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發熱、便頻等。

5、直腸癌：血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附於大便表面;晚期常出現膿血便並伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等症狀。大腸惡變、直腸惡變引發的大便出血。表現為解黏液膿血便或暗紅色血便，晚期惡變腫的大便有惡臭。

6、細菌性痢疾：便血的原因量較少，常與糞便相混，呈膿血樣或膿血黏液樣便，色鮮紅，大便頻數，有裡急後重感及左下腹壓痛，並伴有腹痛、腹瀉及噁心、嘔吐。

7、直腸息肉：便中帶血或排便後出血，一般便血量不多，不與糞便相混，血液附著於糞便表面，呈鮮紅色。慢性者可混有黏液或膿液。有時糞便變細呈細條狀。

一、便血的一般檢查

1、肛管疾病 脫出肛外的內痔及混合痔，在肛門外可見圓形突起的暗紅色的小腫物。

2、直腸及結腸疾病 結腸炎查體可發現下腹及左下腹壓痛，左下腹可觸及腸壁增厚的腸管。腸結核、克羅恩病腹痛常位於右下腹或臍周，壓痛明顯。結腸、直腸癌可觸及侷限性腫塊，呈結節性硬條狀，如癌侵犯周圍組織則腫塊固定。

3、小腸病變 急性出血壞死性小腸炎，常呈突然發作性腹痛、腹瀉、便血和毒血癥。腹痛常位於左上腹或左中腹，也可位於臍部或全腹，常伴有噁心、嘔吐，糞便呈暗紅色或鮮紅色糊狀血便，具有特殊腥臭味。

4、下消化道血管病變 腸套疊時除腹痛外腹部可出現腫塊。

5、全身性疾病 流行性出血熱患者起病急，有發熱、頭痛與腰背痛。急性白血病、再生障礙性貧血、血友病等患者便血的同時往往有其他器官的出血現象。

二、 便血的實驗室檢查

1、糞便檢查 細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎及阿米巴腸病，便常規檢查均可呈膿血便，但潰瘍性結腸炎糞便反覆培養無致病菌生長，而細菌性痢疾可培養出致病菌。阿米巴腸病患者，新鮮糞便反覆鏡檢可找到溶組織阿米巴滋養體或包囊。

2、血液檢查 傷寒患者血培養可找到致病菌，白血病患者周圍血檢查可發現幼稚細胞，骨髓檢查可確診。血小板減少症周圍血及骨髓檢查均可發現血小板異常減少。

三、便血的器械檢查

1、X線鋇餐

2、內鏡檢查 纖維結腸鏡檢查可發現直腸、乙狀結腸及整個結腸的病變。

3、選擇性腹腔動脈造影

1、一般來說如果大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在於上消化道。如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。

2、痔瘡--便血發生在排便過程中或便後，血色鮮紅，血與糞便不混和，出血量可大可小。

3、肛裂--引起的便血在臨床也是較常見的，血色鮮紅，滴出或手紙擦血，便後有肛門劇烈痛疼。 4、直腸癌--引起的便血與痔瘡出血最為相似。便血呈鮮紅色，成滴狀附於大便表面。晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數增加，便秘與腹瀉交替出現。

5、直腸、結腸息肉--引起的便血，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合，一些患者在大便的表面帶溝槽。

6、潰瘍性結腸炎、痢疾--引起便血，多半混有粘液或呈膿血便，並伴有下腹痛、發熱、便頻及裡急後重等症。

紙上若是鮮血且大便變細可能兩種情況1，痔瘡。痔瘡是一種常見的肛門疾病，分為內痔外痔混合痔，症狀為大便帶血或偶爾陣痛。可以由肛門檢查直腸檢查指檢斷定。俗話說十男九痔可以看出痔瘡的普遍性，請你不用太過擔心，情況輕（出血少，疼痛間隔長）可以用藥物控制，比如痔瘡膏，栓。若是出血多疼痛感強烈可以用手術解決，一勞永逸，只不過你得有一兩週臥床休息。

2，直腸息肉破損甚至發展成直腸癌。直腸息肉是常見的腸內增生組織，可分為單發和多發，息肉可以根據腸鏡檢查發現，常見狀況也是有血（若是病發灶靠近肛門出血很可能是鮮紅色，若靠近結腸可能被消化液消化為暗紅），大便變細，腹痛，便秘和拉肚子交替發生或只是便秘。息肉最好割除，息肉可能會不斷長大甚至多年後發展成癌症，每半年都需要複查，不如割除，割除手術是在腸鏡條件下進行的創傷很小。

希望上述對你有幫助，祝康復！