胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是多種病因所導致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血、壞死等炎性損傷。多數患者病情輕，預後好；少數患者可伴發多器官功能障礙及胰腺區域性併發症，死亡率較高。慢性胰腺炎是由於各種原因導致的胰腺區域性、節段性或瀰漫性的慢性進展性炎症，導致胰腺組織和（或）胰腺功能的不可逆損害。臨床症狀常表現為反覆發作性或持續性腹痛、腹瀉或者脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病。慢性胰腺炎的發病通常需要一個急性胰腺炎的前哨事件來啟動炎症過程，此後，多種病因或者危險因素維持這種炎症反應，導致進行性的纖維化。

急性胰腺炎常見病因：

1.膽道疾病：膽石症及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。由於70%-80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口於十二指腸壺腹部，一旦結石、蛔蟲嵌頓在壺腹部，膽管內炎症或膽石移動時損傷Oddi括約肌等，導致胰管流出道不暢，胰管內高壓。

2.酒精：酒精可促進胰液分泌，當胰管流出道不能充分引流大量胰液時，胰管內壓升高，引發腺泡細胞損傷。此外，酒精在胰腺內氧化代謝時產生大量活性氧，也助於啟用炎症反應。引發急性胰腺炎的酒精量存在較大的個體差異。另外，酒精因素合併膽道疾病共同導致急性胰腺炎。

3.胰管阻塞：胰管結石、蛔蟲、狹窄、腫瘤（壺腹周圍癌、胰腺癌）可引起胰管阻塞和胰管內壓升高。

4.十二指腸降段疾病可直接波及胰腺

5.手術和創傷：腹腔手術、腹部鈍挫傷等損傷胰腺組織、導致胰腺嚴重血液迴圈障礙，都可引起急性胰腺炎。內鏡逆行胰膽管造影術插管或注射造影劑壓力過高也可引發急性胰腺炎。

6.代謝障礙：甲狀旁腺腫瘤、維生素D過多等導致的高鈣血癥可致胰管鈣化、促進胰酶提前活化而促發急性胰腺炎。高甘油三酯血癥與急性胰腺炎有病因學也存在的關聯。

7.藥物因素：噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、硫唑嘌呤、磺胺類等藥物可促發急性胰腺炎 ，多發生在最初兩個月，與劑量無明確相關。

8.感染及全身炎症反應：可繼發於急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原體感染、柯薩奇病毒感染等，常伴感染痊癒而自行好轉。在全身炎症反應時，作為受損靶器官之一，胰腺也可有急性炎性損傷。

9.其他：各種自身免疫性血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病可以影響血管血供。遺傳性急性胰腺炎、少數病因不明者稱特發性急性胰腺炎。

進食葷食常是急性胰腺炎的誘因。近30年來，隨著人民生活水平的改善，單純由進食導致的急性胰腺炎已顯著減少。儘管如此，每逢過年過節，仍有不少人把自己吃進醫院裡。

慢性胰腺炎病因：對於能導致急性胰腺炎的原因都可能導致慢性胰腺炎。很多慢性胰腺炎的初級階段呈急性複發性胰腺炎，實際上是多年進展性無痛性的胰腺功能缺失和鈣化。

急性胰腺炎是一種兇險的疾病，總體死亡率在10％以上。

雖然輕症水腫型胰腺炎多數可以治癒，也有復發的可能性，但重症出血壞死型胰腺炎預後較差，病死率高達50%以上。

（網路圖，僅供參考）

胰腺炎是指胰腺組織所發生的炎性病變，病因迄今仍不十分明瞭，普遍認為與飲酒過量、膽管記憶體在膽結石等因素有關。

該病可分為單純水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎兩種型別。

很多臨床病例表明，在聚會時暴飲暴食極易引發急性胰腺炎。

這是因為胰腺是人體極為重要的腺體器官，“大吃大喝”會刺激胰腺、肝臟加速分泌胰液、膽汁，一旦胰腺管的“下游”出口處引流不暢，比如有炎症、膽結石、蛔蟲等病變，都可以使胰液排出受阻。

這樣一來，不僅胰液排不出，還會有膽汁倒灌入胰腺管，使胰管內壓力升高，導致胰腺腺泡破裂。

（網路圖，僅供參考）

另外，膽汁還會啟用胰液中的消化酶，使它們滲入到胰腺實體中，出現“胰腺消化胰腺”的狀況，這便促成了急性胰腺炎的發生。

急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均可採用非手術治療。

當急性胰腺炎發展為壞死出血型胰腺炎，患者高燒持續不退，煩躁不安、腹部和腰部大片淤斑、四肢溼冷、血壓下降、脈搏增快，這時極有可能出現休克或猝死，則需要根據具體情況及時進行手術治療。

無論是胰腺炎初次的急性發作，還是慢性胰腺炎的急性發作，其實都可以未雨綢繆。

（網路圖，僅供參考）

1、健康生活，合理飲食。

預防胰腺炎的主要環節在於注意飲食控制。

吃得多喝得多，攝入高脂肪、高蛋白、太酸太辣的重口味食物再加上酒精的刺激，會增加胃液分泌，加重胰腺負擔，導致胰腺急速大量分泌胰液。

尤其是長期飲酒者原本胰腺就已存在潛在損傷，身體更加脆弱。

應堅持均衡飲食，搭配得當；少量飲酒；多吃蔬菜、水果；少吃油膩食物。

2、及時治療膽石症。

在中國，急性胰腺炎多發生在有膽道系統疾病的患者身上，也叫膽源性胰腺炎。

據文獻報告，三分之二的急性胰腺炎患者患有膽結石，5%的膽結石患者可引發急性胰腺炎。現實生活中，許多人有膽結石但無症狀，直到常規體檢時才發現。

因此，中老年人應定期體檢，做肝膽B超檢查。

如發現膽結石或以往有膽道系統的病史，應及早接受治療，去除危險因素。

3、治療代謝性疾病。

高脂血症、糖尿病等代謝性疾病也是引起急性胰腺炎的主因。

動脈硬化、微迴圈障礙、血液粘滯度過高會引起胰腺微迴圈障礙，使胰腺缺血嚴重，很快發生廣泛的胰腺壞死以及較多的併發症。

患有代謝性疾病的患者平時要規範接受調脂、降糖治療，控制體重，改變飲食結構及生活習慣，這是減少急性胰腺炎發生的重要環節。

（編輯CC）

急性胰腺炎按病理過程分為水腫性急性胰腺炎和出血壞死性急性胰腺炎。水腫性胰腺炎多見，病情較輕，有自限性，預後好。出血性壞死性胰腺炎很少見，但病情嚴重，極易導致多臟器功能衰竭。

病因及誘因:

1.膽道結石、膽道蛔蟲、膽管炎症、十二指腸乳頭水腫、奧狄氏括約肌痙攣等原因阻塞膽總管末端，膽汁反流入胰管，膽鹽導致腺泡細胞質鈣離子增高，引起腺泡細胞壞死或胰管內高壓誘發急性胰腺炎。

2.過量飲酒:乙醇直接損傷胰腺，並刺激胰液分泌、十二指腸乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣造成胰管內壓力升高，細小胰管破裂，胰液進入腺泡周圍組織，啟用胰蛋白酶、磷酸酯酶、彈力蛋白酶、糜蛋白酶、胰舒血管素引起胰腺的“自我消化”。

3.十二指腸液反流:在穿透性十二指腸潰瘍、十二指腸憩室、環狀胰腺、十二指腸炎性狹窄、胰腺鉤突部腫瘤、胃大部切除術後的輸入段梗阻、蛔蟲性感染等引起的十二指腸內壓力升高，導致十二指腸液反流入胰管。

4.高脂蛋白血癥一、四、五型引起的胰腺炎和甲狀旁腺功能亢進性高鈣血癥引起的胰腺炎。

5.胰膽管造影術、上腹部創傷、手術操作及磺胺類藥物、5-氨基水楊酸、硫唑嘌呤、阿糖胞苷、雙脫氧肌苷、利尿藥（速尿、噻嗪化物）、雄激素、甲硝唑、紅黴素、丙戊酸、對乙醯氨基酚等藥物可以引起急性胰腺炎。

6.低血壓、心肺旁路、動脈栓塞、血管炎以及血黏度升高等因素可使胰腺血液迴圈障礙引起急性胰腺炎。

7.暴飲暴食、感染以及與妊娠有關的代謝、內分泌和自身免疫性疾病也可能誘發急性胰腺炎。

小克認為急性胰腺炎多由膽道疾病引起，但也不能忽視其他以上因素，積極治療膽道疾病和了解以上誘發因素，才能有效預防急性胰腺炎的發生。

中國急性胰腺炎全國協同大資料研究專案日前公佈階段性研究成果，經收錄15500例病例資料研究發現，過量飲酒、膽道結石、高脂血症、十二指腸反流等都可能是急性胰腺炎誘因。據悉，這個由中國醫師協會胰腺病專業委員會、中國工程院院士李兆申教授發起的中國首個針對急性胰腺炎臨床病例數達到大資料級別的醫學研究專案，從2015年9月啟動以來，已經有全國超過70家醫院的消化科、急診科、外科、重症醫學科提供1.5萬餘例臨床確診為急性胰腺炎患者的診斷及治療資料。

專案負責人、中國工程院院士、海軍軍醫大學附屬長海醫院消化內科主任李兆申教授表示，急性胰腺炎是臨床常見急症，透過多種原因引起胰酶啟用，繼以胰腺區域性炎症反應為主要特徵，病情較重者可發生全身炎症反應綜合徵（SIRS），伴隨器官功能障礙的疾病。對於中重度急性胰腺炎，抑制胰酶活性和調控炎症反應是治療的關鍵。

據專案主要研究者、中國醫師協會胰腺病專業委員會秘書長、海軍軍醫大學長海醫院杜奕奇教授介紹，研究第一階段的9511例病例發現，中國急性胰腺炎起病急、變化快，合併多臟器功能衰竭（MOF）的重症患者病死率高達20%~30%。在美國年發病率約為13～45/10萬，是住院死亡的第五大常見原因，儘管中國目前仍然缺少相關資料，但從資料發現該病發病率有上升趨勢。

杜奕奇表示，急性胰腺炎病因較複雜，過量飲酒、膽道結石、高脂血症、十二指腸反流等都可能是誘因。其中，三大主要病因依次為膽源性、高脂血症、酒精性，區別於歐美國家多因酒精性引起急性胰腺炎，中國因高脂血症引發急性胰腺炎的資料遠高於酒精性，因此，肥胖的高血脂人群，應特別警惕急性胰腺炎來“敲門”。

李兆申院士強調，推廣急性胰腺炎多學科診治共識，規範胰腺炎的診治流程，可讓中國患者接受更合適的“中國方案”，獲得更好的診療效果。

從截至2017年12月收集的9000多例大資料分析來看，目前國內消化內科收治的急性胰腺炎患者最多，佔到60.8%，以內科為主的綜合治療模式獲得專家一致認可。但是，作為突發性的疾病，急性胰腺炎往往來得較為猛烈，中度重症急性胰腺炎(MSAP)及重症急性胰腺炎（SAP）的比例分別為33.3%和18.8%，因此，統一規範治療急性胰腺炎可有效提高患者的救治成功率。

在治療方面，生長抑素和抑制胰酶活性的藥物應用普遍，據杜奕奇介紹，抑制胰酶活性的藥物以烏司他丁為主，佔到全部抑酶藥物的79.9%。據《中國急性胰腺炎多學科診治共識意見2015》介紹，中重症急性胰腺炎(MSAP) 急性期通常為發病至1周左右，在此期間以全身炎症反應綜合徵（SIRS）為主要表現。SIRS持續存在會增加器官功能衰竭發生的風險。烏司他丁具有對抗SIRS的作用，減少促炎介質釋放，提高抑炎介質水平。

《共識意見》顯示，發生SIRS時推薦早期應用大劑量烏司他丁（60000～900000IU/d）靜脈滴注。條件允許時也可採用血液濾過措施，能很好地清除血液中的炎性介質，同時調節體液、電解質平衡，但需注意靜脈導管相關血源性感染的風險。

值夜班時，遇見不少喝完酒後，左側腹劇烈疼痛來醫院就診。急診大夫懷疑是大量飲酒引起急性胰腺炎，讓抽血檢查血澱粉酶。

急性胰腺炎，病因很多，最常見的是大量飲酒和暴飲暴食，膽道疾病。急性胰腺炎，多在飽食，脂餐，或飲酒後發生。急性胰腺炎主要症狀是，上腹部劇烈疼痛，噁心，嘔吐，出汗，嚴重的甚至休克。

其他原因也可引起急性胰腺炎：

1.外科手術以及逆行性胰膽管造影所致損傷。

2.感染，中毒比如異煙肼，氯丙嗪等藥物中毒。

3.胰管堵塞，或胰島管先天性畸形。

4.代謝紊亂，如高鈣血癥，高脂血症等。

5.內分泌紊亂，如甲狀旁腺功能亢進。

急性胰腺炎指胰腺消化酶被啟用而對自身及周圍臟器產生消化作用而弓I起的炎症性疾病。臨床上,大多數患者的病程呈自限性,20%~30%患者臨床經過兇險。總體病死率為5%~10%。從病理上可分為急性水腫型和出血壞死型;按臨床表現的嚴重程度分為輕型和重症兩型。

目前發現，急性胰腺炎的主要發病因素包括不同途徑，可以分為：

(1)機械性:膽道梗阻、胰管梗阻、十二指腸反流、手術等。

(2)代謝性:酒精中毒、甲狀旁腺功能亢進等。

(3)感染性:腮腺炎病毒等。

(4)血管性:低血容量休克、結節性多動脈炎等。

(5)藥物性:糖皮質激素、口服避孕藥等。

(6)其他:高脂蛋白血癥、胰腺癌等。

在發病時，上腹部呈持續性刀割樣疼痛， 可向左背部放射,伴發熱、噁心、嘔吐，可發生黃疸，嚴重者可出現血壓下降和休克。

目前的治療方法主要包括抑制胰腺分泌，抑制胰腺活性,減少胰酶合成,鎮痛,抗感染，抗休克，糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂等,必要時需手術治療。

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胰腺炎是胰臟因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，是一種相當嚴重的疾病，特別是急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險，其發病迅速，死亡率高。

正常情況下，胰液中含有胰酶原，胰酶原是沒有活性的，當胰液經胰腺管流經膽總管，到達十二指腸時，在十二指腸與膽汁及其他物質發生反應，生成一種有很強活性的消化酶。此時，如果發生管道受阻，流出不暢的情況，就會引發胰腺炎。

引發胰腺炎的誘因一般有1.膽道疾病，急性胰腺炎的發作與膽道疾病密不可分，膽結石、膽囊炎、膽總管結石、膽道寄生蟲等等，都會導致膽汁反流，啟用胰酶原，誘發胰腺炎。2.酒精中毒和暴飲暴食，是胰腺炎的重要誘因，酗酒和暴飲暴食會導致胰液的分泌增多，此時若引流不暢，會導致胰膽管壓力增高，胰腺泡破裂。酗酒是西方國家胰腺炎發作的首要原因。3.高血脂，血液中脂肪含量過高，脂肪栓塞會導致區域性缺血，毛細血管破裂，影響胰液的排洩。另外，高鈣血癥、細菌感染、寄生蟲（膽道蛔蟲症等）、手術損傷等皆有可能導致急性胰腺炎。

逢年過節，親朋好友歡聚一堂，總免不了大吃大喝。然而你可曾想過，暴飲暴食會讓胰腺炎找上門來。

急性胰腺炎主要是多種病因導致胰酶在胰腺內被啟用後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。主要表現為急性上腹痛、噁心、嘔吐、發熱及血胰酶增高等。病情輕重不一，輕者以胰腺水腫為主，臨床上叫較多見，預後良好。重者胰腺出血壞死，繼發感染、腹膜炎及休克等併發症，病死率高。

1、膽石症和膽道疾病：臨床上以膽石症多見，主要是因為胰管和膽總管匯合成共同通道，其開口於十二直腸壺腹部，一旦結石嵌頓此處，將會導致胰腺炎。因此有膽石症及膽道疾病患者，要積極治療，以免併發胰腺炎。

2、飲酒：絕大多數急性胰腺炎患者都有大量飲酒史，主要是因為乙醇能刺激胃酸分泌，使胰泌液和縮膽素分泌，導致胰腺外分泌增加。還有可刺激十二指腸乳頭水腫，導致胰液排除受阻等。長期嗜酒者胰液內蛋白含量增高，易沉澱形成蛋白栓，使胰液排除受阻，從而誘發胰腺炎。因此建議大家戒酒，為了自己的身心健康。

3、暴飲暴食：暴飲暴食短時間內大量食物進入十二直腸，引起乳頭水腫，導致胰液排出受阻。

4、手術與創傷：特別是胰腺、膽囊手術，或胃部手術導致Oddi括約肌水腫，迷走神經興奮，引起胰酶分泌增高，從而導致胰腺炎。

5、其他：內分泌與代謝障礙（如高鈣血癥、甲狀旁腺腫瘤等）、感染（如急性流行性腮腺炎、肺炎衣原體感染等）、某些藥物（如噻嗪類利尿劑、糖皮質激素等）等亦可引起急性胰腺炎。

以上為急性胰腺炎的誘因，希望對廣大朋友能儘量避免，遠離疾病。

胰腺的位置及作用。

胰腺是人體的消化器官。位於左中腹。其作用是分泌胰液（助消化）、控制血糖、抑制胃運動和膽囊收縮。

急性胰腺炎是多種病因導致胰液在胰腺內被啟用而引起的胰腺組織自身消化、消腫、出血甚至壞死的炎症反應。其主要臨床表現為噁心、嘔吐、上腹劇烈疼痛、腹脹、左肩部疼痛、並出現腸梗阻或不全腸梗阻症狀、脂肪洩、心率、血壓變化、腹腔積液等。

一、飲酒：長時間或大量的飲酒使胰液分泌驟然增多，胰管壓力增大，使胰泡破裂，這部分胰液及炎症會誘發胰腺急性發炎。

二、膽囊梗阻性改變：包括膽囊炎、膽囊結石、各種原因造成的梗阻。導致膽管內壓力增大。反流的膽汁在高壓的作用下逆流入胰管，造成炎症的發生。

三、胰腺體本身的小血管堵塞造成的血運障礙，可能造成區域性壞死。

四、外傷。

急性胰腺炎是腹部的一種高危疾病，可能危及生命。出現腹痛一定要及時就醫。而本身患者胰腺、膽囊疾病的患者，建議低脂飲食。不要吸菸、飲酒。

急性胰腺炎的大部分原因都和暴飲暴食有關係，70%~80% 的急性重症胰腺炎是由於高脂血症、膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起。常見的病因：

高脂血症：如果你的甘油三酯很高，≥11.3 mmol/L，你的血抽出來就是一層油，很容易得這個病，而且一般都很重。

過量飲酒：酒裡面的乙醇可以直接或者間接地破壞胰腺，讓它發炎，而且發起病來都不輕。

除此之外還有一種叫膽石症的疾病，膽管和胰管這兩個管子捱得很近。膽管裡面的石頭掉在胰管出口的地方，胰腺就發炎了。所有這種患者一般也都有膽道感染。

急性胰腺炎的主要症狀是持續性的無法忍受的肚子痛（容易和胃痛搞混），同時還有有腰痛背痛，即使吐了也無法緩解還是痛，血澱粉酶＞三倍正常值，CT看到胰腺滲出。基本上抽個血、做個CT醫生就能很快診斷出來，但是患者很容易和胃痛搞混，導致錯過最佳治療時機，因此急性胰腺炎死亡率高達30%以上，胰腺炎的關鍵時間是72小時，如果有以上症狀要趕緊去醫院。