（耳趙問答20180319）有關這個問題裡的類似情況在耳鼻喉科也時有發生，比如在取魚刺、清理外耳道異物、耵聹的時候。有些患者會表示驚訝，醫生就取一下為什麼還收費？有些患者明智要繳費，卻趁亂跑掉的，以至於很多醫生養成了讓患者先繳費後操作的習慣。即便就是在我的門診，就診的患者多數是慕名而來，偶爾也有處理完就溜之大吉的例子，不過就是比普通門診和急診時要少很多。造成這情況有幾方面因素，一是對收費制度的不理解，認為掛號後只要不開藥就不應該再收費；二是對醫生操作技術的不認可；一些看似簡單的動作其實是需要長期的訓練而非普通人能完成的，三是沒有誠信，不管醫生的手工操作費用實際數值是多少，總會有人覺得捨不得，轉身開溜，醫生又不可能跑出來追著要賬，至多是下次不來這醫院看病了。

我們都是先告知費用，然後操作，然後收費。也偶爾有逃費的。只不過他的名字會進入系統黑名單，下次來我院就掛不了號了。讓然也可以去別的醫院看牙。

讓大家不舒服了。。小兒橈骨小頭半脫位，我們通常連掛號費都不收，復好就走，幾乎所有家屬都是表達敬意和謝意的。

女兒有次手肘脫臼，去醫院掛了個號，醫生直接手工復位了。不忍心的問了句要不要去補點什麼費用，心想哪怕交個幾十塊治療費呢。結果醫生說不用了，可以走了。雖然治療只是剎那之間，那也是醫生千錘百煉，用來吃飯的技術啊，當真只值十來塊錢的掛號費？有點於心不忍。

我們單位同事一般都沒收，不過有一次醫鬧過後，醫院開會，領導要求必須收費，這些人就是得了便宜還賣乖。醫生給小孩子復位後隨手開了20元的治療費。家長當時就翻臉了，耍無賴說上次你們醫院醫生都沒收費，你憑什麼收費？沒醫德。。。

五年前吧，夏天的夜裡兩點多，被腦袋邊的嗡嗡聲吵醒，找了半天，發現一隻蚊子飛進我的左耳朵了，忽扇著翅膀，還挺癢，多種方法無效，直奔醫院：掛號後，在住院部三樓推開醫生值班室的門，說明蚊子還在不停扇動翅膀的情況，一位男醫生先是用一個夾子，嘗試未果後，電話護士拿來針筒、生理鹽水什麼的，還特地讓我用衛生紙抵在耳朵下方，沖洗兩次後，一隻碩大的細長的完完整整的蚊子，赫然出現在紙上。。。我問怎麼繳費，醫生看了看時間，說：趕緊回家睡覺吧！！呵呵，後來問他為什麼拿紙抵在那，醫生說：耳道敏感，夾子可能會碰破，有不適感，得讓你親眼看見，才不會覺得落下什麼

值班時碰到比較多的是小孩子的橈骨小頭半脫位（提拉小孩胳膊時導致肘部疼）。小孩子哭的厲害，家裡人很著急，一般都來好幾個家屬。因為小孩疼，加上覆位簡單，所以立馬就給手法復位。復位後小孩立馬就不疼了，胳膊也能活動。因為用不到任何東西，家屬不需要到收款處交錢拿東西，所以單獨給家屬開治療費收費比較困難。很多借去交錢的機會就走了。好的家屬會問我怎麼交錢，有的家屬說一聲謝謝就走了。所以對於這個病我基本上不要錢，兩下復位後就讓他們走了。

我覺得應該收，一、作為醫生來說，這是自己辛苦學習和工作積累得到的技術。學習要花費金錢和時間，經驗的積累也是在不斷的鍛鍊中練就的。一開始我也不會復位，工作幾年後才可以的。收費是對技術的肯定。為什麼不是隨便一個人就可以復位呢？二、對醫院來說。醫院執行需要成本，其中具有醫生的工資。錢從哪裡來？目前藥品零差價，技術費就成了主要的資金來源。三、社會層面上來說。幹了活就要有收入，各行各業都收費。你幹了活白乾，大家就瞧不起你。

一、中國普遍存在的問題就是技術不值錢。看明白是什麼病才收幾塊錢，這可是正規醫學院校學習後，再在醫院工作多年後積累的經驗。反而不如幾盒藥或者檢查費貴，有點本末倒置。二、老百姓覺得你就用手活動了幾下就好了，沒出力，很簡單，為啥收錢？但是這幾下要學習好多年，裡面包含著技巧。三、醫生的問題。以前的醫生不收費，如果患者再脫位，後面的醫生收費，就會說這個醫生沒醫德。就像我每天給你一元錢，後來不給你了，在你眼裡我就變成了壞人。

幹了活就要收費，天經地義，無可厚非。不收錢那是無私奉獻。除了奉獻誰也不會沒有目的的去做事情，不管是金錢、名聲。要有金錢來養家餬口，維持自己的生活才能更好的工作。

這僅是我個人的想法，有些比較逆耳，望諒解。相互理解，都不容易。

我一直覺得鋼板，人工關節，心臟支架什麼的高值耗材應該不值錢，裝上去的技術值錢。可華人的固有思維就是技術不值錢，你就這麼捏吧捏吧就上去了收什麼錢？這對你來說不是小菜一碟麼，還停留在以前看病不要錢全報銷，或者懸壺濟世的赤腳大仙到處跑富人收的貴窮人不收錢的時代？拜託，21世紀了，人才最重要，技術最重要，這些你看似很簡單的技術都有竅門在裡面，都要有學習曲線的，收你費是對本次治療的肯定，也理應如此。一個兩個看似熱心的醫生不收費實際是破壞了醫療秩序，讓老百姓誤以為這就是不收錢的，反而應該制止。收完費，告訴你注意事項，多交代幾句才是熱心，而這些告知已經在掛號費裡結算了，已經很便宜了，一個急診號才12塊錢，別說貴了，摸摸良心吧

關節脫位，政府是有明確規定的收費標準的，不收費，只能是這個醫生已經習慣於造成國有資產流失！需要追責。就相當於在高速公路的收費員私自放行沒有繳費的車子。還有一部分醫生，是無奈，逃費的太多，也就懶得收了。在中國，技術是不值錢的。雖然這個技術，需要一個普通人刻苦學習20年才能掌握。

很多次小兒嵌頓疝手法還那，都沒收錢。每次早會交班都被護士長訓，為啥不收費。同事認真，一次急診還那正常收費，結果被家長罵黑心。其實如果不及時還那，很可能腸壞死，切除腸管。