流行病學調查顯示中國有超過2億人口的高血壓患者，平均5-6個人中就有一個高血壓患者，如此龐大的高血壓群體卻有許多患者對高血壓如何控制、如何用藥不是很瞭解。有的患者不吃藥，有的患者亂吃藥，這樣就造成高血壓的控制率非常低，併發症發生率非常高。

那麼對於高血壓患者常見都有哪些用藥誤區呢？

1.雖然量的血壓高，已診斷為高血壓，但是自己並沒有明顯不適，所以不吃降壓藥。其實這種患者已經對高血壓耐受了，雖然不會有明顯感覺，但是高血壓對靶器官、心腦血管卻時刻傷害著，如果不用藥，長此以往就會造成各器官不可逆損傷，還有可能突發腦溢血等危及生命的事件；

2.亂吃藥，不吃正規降壓藥。許多患者喜歡聽信偏方，亂吃一些中草藥甚至不名成分的藥物，不僅起不到降壓作用，反而容易發生副作用，比如肝損害、腎損害等。一般來說目前正規的降壓藥主要有五種，如鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平等）、ACEI類（卡託普利、依那普利等）、ARB類（纈沙坦、氯沙坦等）、β受體阻斷劑（如美託洛爾）利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺等），這些藥物可以單用，也可以聯合，根據病情、患者耐受程度選擇。

3.吃一陣、停一陣。有的患者擔心降壓藥副作用，血壓高了吃、血壓低了停。這種做法也是錯誤的，我們強調的是平穩降壓，如果血壓忽高忽低，反而容易對靶器官造成損害，這種損害比長期用藥帶來的副作用要大得多，所以權衡利弊，應該長期用藥，使血壓平穩控制在正常範圍。

4.擅作主張，隨意增減劑量，降壓藥的劑量需要根據血壓高低由醫師制定，患者一般不要隨意增減，劑量過大，容易造成低血壓，低血壓同樣可能引起嚴重尾號，比如導致全身供血不足，甚至休克死亡等。

總之，高血壓屬於慢性病，慢性病雖然不能完全治癒，但可以很好控制，控制好了，無併發症發生，生活質量與健康人基本無差別。所以得了高血壓不要自怨自艾，過度緊張，要保持良好的心態，才可以控制好血壓。

　　

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

具體的降壓藥物使用方案，或者降壓藥物使用問題就不敘述了，說一說大方面的問題吧。

降壓藥物需不需要長期服用呢。這個答案是非常肯定的，高血壓患者需要長期規律服用藥物治療。降壓藥物的主要目的是為了對於本身血壓控制不佳的情況下，進行進一步治療，進一步調節人體的交感神經或者RASS-血管活性系統，讓血壓得到降低。

因此，降壓藥物需要長期服用

什麼時候服用降壓藥物最合適呢。很多患者不知道究竟什麼時候服用降壓藥物是最合適的，如果沒有明確哪個時間段血壓偏高的情況存在下，小眼睛醫生認為睜開眼睛第一件事服用降壓藥物是非常必要的。目的是為了抑制高血壓晨峰的出現。降壓藥物是不是有耐藥性。

這個答案是否定的，降壓藥物不存在耐藥性，僅僅有些患者對於部分降壓藥物不敏感。

我是小眼睛醫生

高血壓患者的用藥誤區主要有如下幾點。

1.不能用好藥。很多高血壓患者認為得了高血壓之後不應該首先用好藥，要在他們心目中，進口藥是好藥，中國產藥是普通的藥物。

其實，這個理解是錯誤的，因為不管是進口藥物還是中國產藥物，現在主流的降壓藥物都是同一種藥物型別。比如說，硝苯地平控釋片有中國產製劑也有進口製劑，其實藥物的劑量和理論的效果是一樣的，但實際上，由於藥物製造技術的不同，進口藥可能往往較中國產藥物的藥效會略好一些。

2.服藥以後，永遠不能停藥。有些人認為只要服用了降壓藥物就永遠不能停藥，這也是一個最常見的誤區。當然，高血壓患者需要終身管理，最基礎的治療是改善生活方式，一些中輕度高血壓的患者在管理生活方式之後，血壓得到明顯的控制，是完全可能停止藥物治療的。

3.自行購買藥物。降壓藥物需要採取個體化的原則，不同的降壓藥物適合不同的人群，每個患者都需要經過醫生的臨床評估，制定最合適的降壓治療方案。

高血壓的患者在不斷的增加，年齡也越來越年輕化，服用降壓藥也變成了高血壓患者最關注的熱門話題，也存在很多誤區。

誤區1：不舒服的時候才吃藥，沒事的時候不用吃藥。

高血壓沒有感覺的時候不代表對身體就沒有危害，等到了嚴重的時候就會突發心梗，腦溢血，腦梗了，那時候再後悔就來不及了。高血壓前期的症狀是很不明顯的，一般會有比較輕微的頭暈。失眠。耳鳴等等，這個時候就要服用藥物，彌補以後可能會帶來的傷害。

誤區2：吃一些所謂的降壓保健品也同樣降壓

近年來有很多無良商家打著可以降血壓，治療高血壓的幌子來銷售一些保健品，甚至還有一些服飾，首飾等等，都用來當做可以降血壓的神奇產品，吸引高血壓患者來購買，從而獲得暴利。對此，大家一定要看清楚，認真的分辨對錯好壞，因為他們出售的一般是沒有權威認證的，不僅不能降血壓，還可能會耽誤治療而損失了自己的財產。

誤區3：剛開始的時候不能吃一些比較好的降壓藥。

一些細菌類的疾病開始可以不用高級別的抗菌素，因為細菌一旦產生耐藥性，後期就很可能無藥可用了。但是降壓藥不一樣，降壓藥不是用於治療細菌類疾病的，治療高血壓是不會產生抗藥性的，所以大家在選擇降壓藥的時候，哪個好的就要用哪個，而且是一開始就要用“好藥”。

誤區4：降壓藥有成癮性。

大部分的高血壓患者都認為吃降壓藥會成癮，因為一旦停藥，血壓就會重新升高。因為高血壓是個終身性疾病，需要終身服用藥物，所以說並不是降壓藥有依賴性，而是高血壓這個病本身就有“依賴性”。如果早期無家族史的高血壓患者，可以透過改善生活的方式，恢復正常，可以不用藥。除此之外，高血壓都應用藥治療。

高血壓病人使用降壓藥容易犯哪些錯誤？有以下幾種：

1.吃吃停停

有些高血壓患者吃了降壓藥後，測量血壓下降，加上也沒有什麼症狀，就把藥停了。等有症狀了或者測量血壓升高了，再吃降壓藥。吃吃停停，這是非常錯誤的做法。

高血壓患者需要長期堅持服藥。藥物都有代謝週期，等藥物代謝完了，血壓還會升高，因此需要持續服藥，以保證有效的血藥濃度，使血壓保持平穩。

如果吃吃停停，血壓忽高忽低會對血管造成很大的傷害，容易誘發出血、血栓形成。因此，高血壓一定要堅持服藥。

2.擅自增減劑量

高血壓藥物都是從最小劑量開始的，醫師需要根據血壓數值慢慢調整劑量，以保證用最小的有效劑量獲得最佳的降壓效果。

有些病人覺得藥物降壓效果不好，擅自增加劑量，或者由於經濟原因減少劑量。這樣會使血壓降得過快，或者血壓控制不佳，使心血管病風險增加。如果覺得藥效不佳，應該在醫師指導下調整劑量，而不要擅自增減劑量。

3.忘記服藥

高血壓患者大多是中老年人，容易記性不好。尤其是一些短效和中效降壓藥，每天要服用2-3次，老年患者容易漏服。因此，儘量使用一天一次服用，而具有24小時平穩降壓作用的長效製劑。以有效控制全天血壓和晨峰血壓。同時，家屬也要監督患者吃藥，也可以使用分時藥盒。

4.沒有監測血壓

高血壓患者服藥期間要每天測量血壓，以觀察療效。若血壓控制不滿意，或者出現難以耐受的副作用如水腫等，要在醫師指導下調整藥物種類和劑量。

為了方便，可以在家中備一個電子血壓計，早晚測一次血壓。還可以去附近衛生站測量。如果長時間不測量血壓，不知道藥效，不利於治療方案的調整和病情控制。

5.不改善生活方式

有些患者以為吃藥把血壓降下來了就沒事了，其實是錯誤的。高血壓是“生活方式病”，改善生活方式是高血壓患者的基礎治療措施。無論是否需要藥物治療，都必須改善生活方式。如減少鹽的攝入，低脂高蛋白飲食，控制體重，戒菸限酒等。

打個比方，血壓升高好比一鍋開水，降壓藥就是揚湯止沸，水暫時不沸騰了，過後還是會沸騰，因此就要不停地添涼水，即持續服藥。而改善生活方式好比釜底抽薪，把火停了，水自然就不會沸騰了。臨床上，有些患者透過飲食控制、適量運動和減輕體重將血壓降下來，然後把藥停了。具體是否停藥要諮詢醫師。

綜上，高血壓病人服用降壓藥容易犯的錯誤有：吃吃停停，擅自增減劑量，忘記服藥，沒有監測血壓和不改善生活方式。只有不犯這些錯誤，才能有效控制血壓，預防心腦血管疾病。

中國目前心血管病患病人數有 2.9 億，其中高血壓就有 2.45 億。高血壓會對心、腦、腎等器官產生傷害，加劇動脈粥樣硬化，甚至是誘發急性心梗等。因此需要我們積極治療，現在治療高血壓的首要手段就是藥物治療，但是很多患者在用藥上存在誤區，高血壓病人在使用降壓藥時容易犯哪些錯誤呢？

1.不吃藥或少吃藥

很多人都覺得是藥三分毒，因此很多患了高血壓的人覺得最好不要吃藥，甚至覺得藥吃多了會產生依賴，認為一旦吃藥就停不下來了，因此拒絕吃藥，結果有些患者的症狀越來越嚴重。

得了高血壓就要吃藥，並且一定程度上需要長期吃藥，以免高血壓對其他的臟器產生傷害。其實，高血壓疾病是一種慢性病，目前只可控制，無法根治。使用降壓藥不會有依賴性，絕大多數患者都需要按醫囑使用藥物，來降低並維持血壓在正常範圍內。

2.血壓降下來就停藥

有些患者是血壓高了吃藥，血壓降下來就停藥，實際上這是很危險的，要明白的一點是，你的血壓正常了，是由於降壓藥有效果了，不是高血壓治好了，還是要堅持服藥的，高血壓患者通常需要終身堅持服藥，不可以隨意停藥，以免引起血壓的反跳，嚴重時會誘發急性事件，當然，降壓藥的劑量是可以根據自身的血壓情況進行適當的調整的，但是要在專業的醫生知道下調整，不能隨意增減。

3.降壓藥要時常更換

由於高血壓是一種長期的慢性疾病，很難治癒，所以有些患者長時間吃一種降壓藥，但是病還沒好，就會懷疑藥物的效果，有些患者會選擇其它的降壓藥。這種做法有時候是很危險的，臨床上的降壓藥種類有很多，雖然都是降壓藥，但是針對的人群不同，禁忌症不同，盲目的更換降壓藥很危險，有些病人經常主動地變換降壓藥物的品種，但頻繁換藥或隨意換藥，會導致藥物的血液濃度不穩定，血壓也就不穩定，更有些患者擅自更換降壓藥，引起肝腎衰竭的問題。

4.降壓藥只能吃一種

有些患者認為都是降壓藥，吃一種就可以了，實際上，降壓藥是可以聯合用藥的，尤其是對於血壓較高、伴發其它併發症的患者，聯合用藥是很不錯的選擇，只要在醫生的指導下，選擇正確的聯合方式即可。

5.吃了藥就萬事大吉

有些患者認為吃了降壓藥就可以了，就萬事大吉了，實際上高血壓與多種因素有關，不良的生活習慣，不合理的飲食等，因此只靠吃藥是不夠的，還是要結合非藥物治療，才能更好的控制血壓。

6.不按時吃藥

有些患者吃藥不按時，經常漏服，這是很危險的，高血壓患者要按時服藥，需要注意的是，如果有一頓忘記服藥，切不可下一次加服，以免引起危險。

最後，高血壓患者除了認真服藥外，還要注意合理飲食、適當運動、養成養好的生活習慣、定期監測血壓，根據自身的血壓水平調整治療方式。

高血壓病很常見，有時人們並不重視，出現一些小錯誤。

1.血壓高點無所謂，血壓不很高，就不吃藥了。對於大多數患者，在改善生活方式的基礎上（1~3個月），血壓≥140/90mmHg，應啟動藥物治療。如果合併糖尿病、腎病等最好降至120/80以下。

2.血壓降至正常後就不吃藥了。高血壓是個終身病，藥物起效時間、持續時間是一定的，不服藥後血壓還會升上來。

3.頻繁換降壓藥，著急降壓。囗服藥物後藥物在體內達到有效穩定濃度是有時間的。比如纈沙坦剛吃兩天，降壓效果不好停了，這時藥物還沒達到穩定有效濃度。

4.降壓越快越好。血壓下降速度太快，可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導致缺血事件。一般患者應經過4～12周的治療後達標。最好選擇長效穩定降壓作用的藥物。

5.高血壓輸液治療。除非高血壓急症需急降壓輸液治療。絕大部分僅需囗服藥物。想當然地輸液可以疏通血管降壓是錯誤的。

6.不能正確選擇降壓藥物。有些降壓藥需根據患者基礎病比如糖尿病、腎病、心律失常、心肌病等選擇的。不要自作主張，憑感覺用藥。

7.自我感覺不適時才用藥。高血壓一般沒什麼症狀，所以平時注意測血壓，按時服藥。

8.不重視血壓水平，血壓不達標。認為身體一直挺好，反正吃藥了，就不管了。

9.想信一些保健藥，並且能根治，想信西藥副作用。最後多花錢，還治不好，擔誤病情。

10.認為用藥有依賴性，不敢用好藥。血壓較高的患者很多都在囗服速效短效的鈣離子拮抗劑，這樣血壓不穩，對心腦腎均不利。

11.不注意自己生活方式。該抽的抽，該喝的喝，不低鹽低脂飲食。

老王5年前就有高血壓了，但他並沒有對高血壓的危害有所瞭解，由於沒有任何異常症狀，平時也沒太在意，降壓藥更是斷斷續續的服用，飲食上更是無所顧忌。

但在今年初腦出血，出現腦疝，手術情況並不樂觀，生還希望不大，家屬在考慮過後放棄了治療，老王停藥後幾個小時就走了！

老王已患有高血壓5年之久，從他的經歷來看，可以發現很多錯誤的做法，我們完全可以說其是咎由自取，那麼高血壓患者服藥時，可能會犯哪些錯誤？

1，服藥不規律

吃藥斷斷續續，吃了一段時間，症狀有所好轉，認為沒事就不吃藥了；不測血壓，平時感覺舒服的時候就減量或者不服減壓藥，一旦出現頭暈頭痛等症狀是，就加大劑量；無症狀不服藥，一些患者血壓很高，卻無任何自覺症狀，由於對疾病缺乏認識，很少服藥或者不服藥。

2，根據其他患者的服藥方案，自行換藥

病友之間免不了交流一下治療心得，看到別人服用一種降壓藥物效果顯著，就覺得自己也要換藥了。目前的降壓藥有五大類，各有特點，是針對不同的患者、不同的病情來選擇的，具有差異性。患者應遵從醫囑，換藥前詢問醫生，不可輕易換藥，否則不僅無法降壓，還可能導致其他不良後果的發生。

3，迷信謠言，擅用保健品降壓

由於中國高血壓人群將近4億，這個巨大的市場被賣“保健品”的人盯上了。想方設法忽悠，說自己的方法能降壓還沒有副作用，比如降壓神藥、降壓枕、降壓手錶、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用。實際上保健品的降壓功效都是營銷手段，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療，讓高血壓患者花錢不說，還一步一步走近併發症。

4，療效不佳時，不採取聯合用藥，單一藥物加倍劑量

很多高血壓患者認為聯合用藥增加副作用，其實單一藥物加倍劑量反而不安全，毒副作用增加。建議聯合用藥效果更好，副作用也更小。

你有踏入過這些誤區嗎？高血壓雖然麻煩，但只要科學地認識自己的病情，在醫生的指導下，尋找病因、科學治療、合理用藥，像常人一樣健康生活並不困難。

原發性高血壓的治療，一般需要終身服藥治療，患者的健康教育以及提高患者治療的依從性非常重要。瞭解高血壓的用藥誤區，可以提高高血壓患者對高血壓治療的正確認識。

誤區一：根據症狀估計血壓高低，憑感覺用藥

有的人認為，只要沒有不適症狀，高血壓就不用治療，這是非常錯誤的。血壓的高低與症狀的輕重不一定有關係。大部分高血壓患者沒有症狀，有些人血壓明顯升高，但因為患者患病時間長，已經適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發生了腦出血，才有了“感覺”。

高血壓是用血壓計量出來的，不是依靠感覺或估計出來的，沒有不適感覺，並不能說明血壓不高。高血壓患者應定期測量血壓，每週至少測量血壓 1 次，不能“跟著感覺走”來估計血壓。

高血壓的診斷標準是：非同日3 次測量，收縮壓 ≥ 140mmHg和（或）舒張壓 ≥ 90mmHg。誤區二：不願意過早服藥

很多年輕患者被診斷為高血壓後，不願服藥，擔心降壓藥會產生“抗藥性”，用得太早會導致以後用藥無效，如果症狀不重就不用藥。這都是非常錯誤並十分危險的觀念。

其實降壓藥不會產生耐藥性，除早期的輕度高血壓，透過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大。

血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個器官的功能，血壓控制得越早，就能越早地保護血管，預防心、腦、腎損害。不要等到發展到心、腦、腎臟器損害時再用藥，就已失去了最佳治療時機。

誤區三：降壓治療，血壓正常了就停藥

有些患者服藥後血壓降至正常，就認為高血壓已治癒，而自行停藥。這是非常有害的做法。

高血壓和傷風感冒不同，高血壓不能完全治癒，只能透過綜合治療被控制，這需要長期、甚至終生服降壓藥。“堅持服藥是高血壓患者的長壽之路”。停藥後，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。

正確的做法是，在長期的血壓控制達標後，逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴格堅持健康的生活方式患者可以減少藥量。在減藥的過程中，必須監測血壓的變化。

誤區四：只服藥、不看效果

有些人以為只要服藥就萬事大吉，再也不用擔心了，不關注自己的血壓值，不定期測量血壓，這樣不能保證血壓長期平穩達標。

另外，降壓原則強調個體化用藥，其中一項便是堅持定期對血壓進行監測並記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關係，瞭解需要用多大劑量或怎樣聯合用藥，才能使血壓穩定在理想水平。

誤區五：自行購藥服用

有些人患高血壓後，不按醫囑服藥，而是按藥店的推薦用藥，或者偏信廣告中的“好藥”；有些人認為價Grand SantaFe貴的藥越是“好藥”，一味追求那些所謂的新藥、特藥；有些人看別人服用什麼降壓藥有效，就照搬過來為己所用，自行購藥服用，這些做法都是盲目的、有害的，也不安全。

目前，治療高血壓的藥物種類繁多，每種藥物降壓機制各不相同，都有其適應症，也有一定的不良反應。

降壓藥物的選擇一定要經醫生根據病情，做必要的化驗檢查，兼顧到患者的血壓水平、並存的其他危險因素、伴隨的靶器官損害等情況，選擇能有效降壓、對患者無不良影響而且能保護靶器官的藥物。在醫生指導下治療，才是合理的治療方法。

誤區六：靠輸液治療高血壓

有的患者想依靠輸幾天液降壓。

除了高血壓急症，如高血壓腦病、主動脈夾層等需要靜脈點滴降壓藥快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。

有的患者認為輸液能活血化淤，改善迴圈，預防血栓。其實平常輸液對預防血栓是沒有作用的。長期堅持有規律地口服降壓藥並綜合干預其他危險因素（必要時降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等）是最好的治療方法。

誤區七：血壓降得越快、越低越好

有些人認為血壓高了，降壓應該越快越好、越低越好。其實不然。除非血壓急劇升高導致了危險，必須快速降壓。

一般來講，降壓治療要掌握緩慢、平穩的原則，4~12 周達到目標值。血壓下降過快、過低，易發生缺血性事件，甚至併發腦梗死等嚴重後果，尤其是老年人。

誤區八：相信“靈丹妙藥”可根治高血壓

高血壓一經確診，絕大多數患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產品、保健食品或保健儀器能根治高血壓，不必再吃降壓藥，這些都是偽科學宣傳。

目前，全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都是虛假宣傳，干擾高血壓的規範治療，非常有害，有的人因此而延誤治療，甚至喪命。

誤區九：過分信任純天然藥降壓

部分人認為西藥不良反應大，純天然藥無毒無不良反應。某些商家就利用患者的心理，宣揚某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者透過服用某些天然藥降壓，可擺脫西藥不良反應的困擾。

其實，天然藥同樣也有不良反應。大多數純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定，不要盲目迷信。

誤區十：迷信保健品、保健儀器的降壓作用

有些人認為“是藥三分毒”，西藥有不良反應，不願意長期服用西藥。有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”，可使高血壓患者擺脫西藥不良反應的困擾。

實際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手錶、降壓項鍊、降壓帽、鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用，即使有降壓作用也很輕微，不能達到治療效果，還造成延誤規範治療的時間，最終危害健康。

參考文獻

[1].高血壓十大用藥誤區[J].家庭服務,2017(10):42-43.