朋友：我連自己的財政預算都沒有清楚列出，妻子每年用幾多？其他每年用幾多？自己也一頭霧水。怎麼知道一個世界超級大國的預算呢！？自己的問題還不能管好，又怎麼有時間瞭解別人袋裡的錢呢？還是妳講給世人聽聽為好。

美國財政預算中，前四大開支為社會保障、醫療保險、醫療補助、國防開支。這四大項一直以來都是財政開支的大頭。2018年，這四大專案佔財政預算的比重為74.24%。

長期以來，美國政府預算中，第一大開支都是社會保障，2018年達到10050億美元，佔政府總開支的比重為24.4%。在美國聯邦政府制定的預算規劃中，社會保障佔總開支的比重維持在23-26%的區間，呈現穩中微升的態勢，預計到2027年，社保支出佔政府總開支的比重會上升至25.84%。這種趨勢根本上是由美華人口老齡化所決定的。

第二大開支是國防開支，2018年為6000億美元，是三年來最高水平，佔財政總開支的比例為14.57%，佔比也是三年來最高水平。國防開支的增加，說明軍事力量是特朗普讓美國再次偉大的抓手之一。不過，根據政府財政規劃，到2027年，國防開支佔財政支出中的比例會降低到11.2%，這應該代表了國防開支的合理和穩定水平，也間接反映出當前的高軍費開支是一種特殊現象。

第三大開支為醫療保險，2018年為5820億美元；第四大開支為醫療補助，2018年為4080億美元。兩項相加為9900億美元。由於醫療保險、醫療補助、社會保障開支均與老齡化問題息息相關，均屬於難以削減的開支專案。2016-2018年這三項開支佔財政支出的比重為48.4%，佔了半壁江山。從2016-2027年，三項開支加總後佔財政支出的比重會從48.4%增加到51.2%。

從趨勢上看，保障性開支佔比會提高、軍費開支佔比會下降，體現了現代老齡化社會財政開支的基本特點。