胰島素的副作用太多了吧！①低血糖，容易導致低血糖。這是要嚴格防止出現的。②高血糖，你可能納悶了胰島素不是降糖的嗎？怎麼會出現高血糖的副作用，因為一次低血糖傷害，會造成持久的高血糖，這個是人體的一種自我保護。這個高血糖很難用藥物降下來。③心力衰竭，國外已經有很多報道，胰島素和心力衰竭有直接關係。④胰島素屬急救技術，不可以用來長期使用，會導致胰腺萎縮，結果越打越多。⑤其它副作用就更多了，不在提及。

我們用於治療糖尿病的胰島素種類很多，大體分為：動物胰島素、半合成人胰島素、生物合成人胰島素（現階段最常用的）。必須認識到，與口服藥物相比，胰島素治療涉及更多的環節，如藥物選擇，給藥方案，注射裝置的選擇和使用，正確的注射技術等。與口服藥相比還存在需要特殊的儲存條件和給藥不方便的缺點。同時胰島素也存在一些不良反應，1、低血糖反應，低血糖是最常見的不良反應，需要日常監測。當給藥量高於需求量時，可導致低血糖。發生這類反應時一定要及時補糖，並在下次用藥時調整劑量，同時檢視注射器是否出現故障，或者注射器劑量刻度是否沒有核準，避免再次發生該反應。2、區域性反應，注射部位面板紅腫、發熱及皮下有小結髮生，改變注射部位後可自行消失，不影響療效。3、體重增加，胰島素治療的患者應控制飲食，加強運動，選擇合適的治療方案，維持體重穩定。4、全身過敏反應（胃腸道不適、血管神經性水腫、呼吸困難等），這類反應嚴重，但是十分罕見。5、視力模糊，由於使用胰島素後血糖迅速下降，眼內晶體和玻璃體滲透壓改變引起，一般在幾周內，機體逐漸適應降下來的血糖，視力就會恢復。

注意：胰島素的使用不存在是否有癮的問題，用或不用主要是由患者胰島功能及病情的輕重所決定。

目前，胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，也必須使用胰島素控制高血糖，並降低糖尿病併發症的發生風險[161]。2型糖尿病患者雖不需要胰島素來維持生命，但當口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時，仍需使用胰島素，以控制高血糖，並減少糖尿病併發症的發生危險。在某些時候，尤其是病程較長時，胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。

總之、胰島素雖然有缺點，但其在治療糖尿病，減少糖尿病併發症方面功不可沒，我們必須遵守醫生的治療建議，透過正確的使用，克服其缺點和避免不良反應發生。

參考文獻：[1]中國2型糖尿病防治指南（2017年版）

胰島素注射液是一項偉大的發明，它的普及對於延緩糖尿病併發症，提高糖尿病患者生活質量發揮了重要的作用。

當然，在使用胰島素的時候也要特別注意，因為胰島素也是有副作用的。

胰島素有哪些副作用呢？

1.低血糖：這是注射胰島素最常見的一種副作用。我們知道，胰島素可以降血糖，如果使用過量，可以導致血糖過低。從而出現心悸、頭暈、乏力、大汗淋漓、暈倒、昏迷等症狀。

如何避免這種情況發生呢？

（1）做好血糖監測，每日檢測血糖，在用藥初期應該每日多次測量血糖，找到合適的注射劑量

（2）如果患者有肝功能不正常、甲狀腺功能下降、噁心嘔吐、腎功能不正常時，應該減少胰島素的使用量

（3）糖尿病患者懷孕後應該增對胰島素的使用量，但是分娩後要減少用量，如果沒有減少，可以導致低血糖出現。

（4）兒童和老人特別容易出現低血糖，因此調整和使用胰島素的時候一定要做好監測。

2.過敏反應：這種反應可以很輕微，也可以很劇烈。輕微的表現為注射部位的紅腫氧，嚴重者可以出現休克、死亡。

因此如果對於胰島素有過敏，禁止使用

3.眼屈光失調:在使用胰島素後出現看東西模糊，眼花

這是一種正常的反應，跟血糖濃度變化有關，無需過多注意，過一段時間後可以自行恢復。但是需要與糖尿病自身的併發症鑑別。

在使用胰島素期間，一定要監測血糖，定期複查心電圖、肝腎功能、眼底血管等，以早期發現併發症！

主要副作用

體重增加

原因

高血糖未治療時過多的葡萄糖會從尿中排出,機體透過分解脂肪和蛋白質來提供能量,使體重下降。使用胰島素控制血糖時, 過多的葡萄糖不會從尿中排出,而是轉變為糖原或脂肪儲存在體內而引起體重增加;

擔心發生低血糖而多進食物;

胰島素治療後不進行飲食控制,攝入熱量過多,則造成體重的增加。

預防措施

檢測體重;

協調胰島素、飲食、運動之間的平衡使體重增加的幅度最小;

合用二甲雙胍可以避免或減少胰島素引起的體重增加。

低血糖反應

原因

注射胰島素後沒有及時進餐或進餐延遲、進食過少,胰島素劑量過大、運動量過多;

進餐前劇烈運動,沒有及時加餐;

空腹飲酒或飲酒後運動;

肌肉注射均可發生低血糖反應。

預防措施

為了避免在使用胰島素的過程中出現低血糖反應,必須從小劑量開始使用,謹慎調整劑量,密切的監測血糖,應用胰島素時應注意劑量準確,及時進餐定期更換注射部位, 注射時抽回血,勿注入血管或肌肉。

跑步時避免在大腿前側和外側注射,防止胰島素吸收過快引起低血糖。

隨身攜帶糖果或甜點, 以便在出現低血糖反應時能隨時自我救治。

過敏

原因

胰島素是一種蛋白質,具有一定抗原性,可以產生相應的抗體和過敏反應。常見的表 現包括注射部位瘙癢、紅腫,偶可出現蕁麻疹、血管神經性水腫,嚴重者會出現過敏性休克。

護理措施

(1)更換胰島素劑型;

(2)避免使用酒精消毒面板;

(3)避免注射後接觸摩擦, 腹部注射遠離腰帶部位。

在講胰島素的副作用之前，首先要給各位糖友明確一個觀點，那就是胰島素不可怕，不存在所謂的“成癮性”，也不是說“打了胰島素就證明疾病很嚴重”。如果醫生認為您的病情適合胰島素治療，那麼請配合醫生來，不要被謠傳所迷惑。下面我們來看看，打胰島素會出現哪些不良反應和副作用。

注射胰島素可能出現的不良反應：

1.低血糖，是使用胰島素最常見的不良反應。因為胰島素的用量難以把握，在飲食過少、注射量過大時，很容易發生。

2.水腫，部分糖友在使用胰島素時可能會出現水腫，主要是下肢水腫較明顯。如果發生了水腫，飲食就要更嚴格的限制食鹽量，並適當的限制飲水。

3.過敏，少數患者會對胰島素髮生過敏，分區域性過敏和全身性過敏，全身性過敏較為少見。

4.視力模糊，胰島素的控糖效果很迅速，當血糖下降過快時，患者可能會出現短暫的視力模糊，一般可自行恢復。

5.體重增加，胰島素會造成水鈉瀦留，會引起一定程度的體重增加。

6.面板感染，如果反覆使用針頭，注射時清潔和消毒不徹底，可能會造成注射部位紅腫熱痛，甚至感染。

長期使用胰島素也出現腹部肥胖、身體水腫，皮下脂肪營養不良等副作用。但是比起長期高血糖帶來的危害，胰島素的副作用是可以忽略的，所以大家不要畏懼胰島素，該用的時候還是得用。

胰島素是治療1型糖尿病的主要降糖藥，其還可用於2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上血糖仍未達標時等情況。那麼，胰島素有哪些副作用呢？

胰島素治療的不良反應包括低血糖、體重增加、過敏、水腫、視力模糊、注射部位脂肪萎縮、皮下脂肪增生和胰島素抵抗等。

①低血糖

糖尿病者的血糖值≤3.9mmol/L時為低血糖。其血糖值是由攝入的食物種類和份量、運動的型別和時間及注射胰島素的劑量等多方面因素所決定。因此，低血糖多發生在胰島素用量過大、未按時進食和運動過量的情況。臨床表現為飢餓感、出汗、心跳加速、焦慮、震顫等，嚴重的可出現低血糖性驚厥或休克，甚至引起腦損傷和死亡。

②體重增加

開始注射胰島素時，有些患者體重會增加。主要是因為使用胰島素控制高血糖後，過多的葡萄糖不會從尿中丟失，而是轉變成糖原或脂肪貯存在體內；或有的患者害怕會發生低血糖，而會多吃一些食物來預防。

主要是因胰島素本身、胰島素的純度或胰島素所新增的化學成分（如魚精蛋白、鋅等）等，可分為區域性過敏或全身過敏。區域性過敏僅為注射部位及周圍出現斑丘疹瘙癢、腫脹；全身過敏可引起蕁麻疹、血管神經性水腫，極少數嚴重者可出現過敏性休克。

④水腫

多見於首次使用胰島素的糖尿病患者，尤其是劑量偏大時，有些表現為下肢凹陷性水腫。可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關。

⑤視力模糊

多見於胰島素使用初期，或血糖波動較大的幼年型患者。是因治療時血糖迅速下降而影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發生遠視。這屬於暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失。

⑥注射部位脂肪萎縮

主要是因使用未純化動物胰島素所造成的免疫反應，使得胰島素-免疫球蛋白複合體在皮下沉積，使得皮下脂肪在注射部位消失致面板的壓陷或凹陷。經常更換注射部位或使用高純度的胰島素可降低這種現象。

⑦皮下脂肪增生

是皮下脂肪組織對於區域性高濃度胰島素產生脂肪增生及生長加速的結果。胰島素每天都注射在相同的部位較常發生，這時面板及皮下組織可能會變厚，且瘢痕化形成“胰島素腫塊”。

糖尿病患者使用超出常用量的胰島素後，並沒有出現明顯的降糖效應，即發生了胰島素抵抗，可分為急性型和慢性型。此時需加大劑量才能發揮療效。

參考文獻：

1中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規範(2011)[J].

2錢之玉.藥理學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2009:519-520

剛開始使用胰島素，常見的副作用有哪些？

1. 低血糖

胰島素是所有降糖藥物裡效果最好的，但也是最容易發生低血糖的。常見的原因有：

注射的劑量過大；注射後沒有按時進食或進食量太少；血糖降下來了但胰島素的用量沒有及時減少；運動量增加，胰島素的用量沒有減少；預混胰島素中，長效胰島素的比例過大（容易出現夜間低血糖）。

低血糖的症狀：心慌、焦慮、冷汗、發抖、飢餓、情緒不穩、頭痛，嚴重者會出現驚厥、癲癇、甚至昏迷。

解決方法：輕者立刻進食糖水或含糖食物，較重者應該馬上送往醫院。

2. 過敏。使用動物胰島素的糖友容易出現過敏反應。動物胰島素是從動物胰腺中提取的，未經過進一步的純化，雜質含量較高，容易產生過敏反應。

臨床症狀：注射部位及周圍出現蕁麻疹、紅斑、面板瘙癢；極少數的患者會出現全身性蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜。

解決方法：輕者採用組胺類藥物。重者需要調換胰島素藥物，把動物胰島素換成人胰島素或改用口服降糖藥。

3. 胰島素水腫。有小部分的糖友在早期注射的時候會出現短暫的胰島素水腫。

解決方法：一般一個月左右可自行消退，不需要額外干預。

胰島素使用一年後，可能會出現以下副作用：

1. 胰島素用量越來越大。在無酮症酸中毒、感染或其他應激狀態的情況下，如果成人的胰島素用量大於每天1.5個單位/千克（體重）或100~200單位/天，也就是說一個70kg的成人，如果單日的胰島素用量超過105單位，就說明出現了胰島素免疫反應。

出現胰島素免疫反應大都是因為動物胰島素體內產生了抗體。這種免疫反應常在使用了一年後出現。

解決方法：

更換胰島素劑型。換用高純度的動物胰島素或人胰島素；加用糖皮質激素。一般用藥幾天後，胰島素的需求量就會減少。加用口服降糖藥。二甲雙胍或磺脲類降糖藥都可選用。

2. 體重增加。不少糖友在連續用了一段時間的胰島素後會體重會有所增加，但這不全是胰島素的責任，更不能因此而貿然停用胰島素。外源胰島素起效後，隨著尿液流失的葡萄糖減少，細胞從血液中獲取葡萄糖的能力增強，既然熱量的損耗減少了，體重自然有所上升。

解決方法：在應用胰島素的基礎上，合理膳食，增強體育鍛煉，以達到熱量攝入與熱量消耗的平衡。此外，糖友也可以加用二甲雙胍等口服降糖藥來聯合控制。

3. 區域性脂肪萎縮。患者在注射胰島素的部位可出現皮下脂肪萎縮，形成不易察覺的小凹陷。

解決方法：使用高純度的人胰島素、經常更換注射部位都可以預防皮下脂肪萎縮。

糖尿病的發生主要有兩個原因：一是胰島B細胞分泌胰島素的能力下降了。比如說原先每分鐘能分泌5個單位的胰島素，現在只能分泌3個單位了；二是胰島B細胞的數量減少，比如原來有100個B細胞，隨著病情的惡化，有一半的B細胞死亡了，只剩下50個來工作，胰島素的分泌量自然越來越少。

不管是因為哪種原因，注射胰島素都可以“簡單粗暴”的把缺乏的胰島素補上，給B細胞以喘息、修整的時間，也就避免了病情進一步惡化，所以，大家大可不必擔心。

一、胰島素有什麼用？

胰島素是由胰臟內的胰島β細胞分泌的一種蛋白質激素，其可以促進血液中糖的分解，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成，所以，胰島素其實就是人體必不可少的一種蛋白質激素。

二、胰島素有哪些副作用？

如果是體內胰島素缺乏或者功能異常，抑或是分泌不規律，就會導致血糖降解異常的發生！這就是糖代謝異常糖尿病！所以，內源性的胰島素分泌異常，就是糖尿病的根源！而外源性胰島素是內源性胰島素分泌不足或功能異常的補充，隨著人工合成胰島素的技術提高，其副作用也越來越少，但低血糖和增加肥胖依然是其主要的兩個副作用。

三、怎樣避免這些副作用？

其實注射胰島素就是對內源性分泌不足的有效補充，也最能模擬人的胰島素分泌節律！所以，許多糖尿病患者，都是建議使用胰島素的！胰島素使用過量或者相對過量才會出現低血糖，所以監測血糖以及飲食規律，是避免低血糖的最好方法！至於肥胖，最好的方法就是控制飲食和運動！

胰島素的發現是一項具有重大影響的發現，是治療糖尿病有效治療。糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種型別，1型糖尿病病理機制是胰島素的絕對缺乏，2型糖尿病是由於胰島素的抵抗伴有胰島素相對缺乏或絕對缺乏。隨著糖尿病的病史延長，糖尿病患者可逐漸出現胰島細胞衰竭，胰島素合成分泌絕對缺乏，因此在正確的時機開始給予胰島素治療，維持血糖的水平在目標值範圍內，可延緩並減輕糖尿病的慢性併發症，並提高生存質量。

目前國內糖尿病患者使用胰島素治療的比例較低，主要與人們普遍對胰島素的認識不夠充分，對胰島素治療存在牴觸心理，部分患者認為胰島素是糖尿病晚期治療的選擇，因而遲遲不肯啟動胰島素治療，這也是導致目前中國糖尿病達標率低的主要原因。其實，初診的2型糖尿病伴明顯血糖升高患者，尤其是難以分型的消瘦患者，可以一開始就給予胰島素強化治療，透過胰島素快速降低血糖，減少高糖毒性，恢復胰島功能，大部分患者經過短期胰島素強化治療後可以停用胰島素，甚至停用所有降糖藥物。

由於胰島素是一種小分子蛋白質，經胃腸道後被水解而失效，因此胰島素的使用途徑只能是非胃腸道途徑，即需要靜脈或者皮下注射，屬於有創性的操作，這也是部分患者拒絕使用胰島素治療的又一大原因。

言歸症狀，胰島素使用的副作用主要有以下一些：1、最嚴重的不良反應是低血糖反應更多見於胰島素使用劑量不適宜，因此使用胰島素治療的患者飲食需定時定量、避免進食忽多忽少，同時口袋中應常備糖果，以備低血糖發生時升高血糖，緩解症狀。2、體重增加，可以透過控制飲食量同時服用改善胰島素敏感性的藥物；3、區域性注射處皮下形成硬結或萎縮，同時由於胰島素的使用需要皮下注射，疼痛的程度與胰島素針的長短、直徑、以及注射時情緒及環境相關，同時注射時捏起面板太緊，或者注射到已經形成的皮下硬結下，往往疼痛劇烈，定期切換注射部位是預防上述副作用的有效措施，如果已經出現皮下硬結形成，應切換到其他注射部位。

胰島素治療是糖尿病治療的有效治療手段，不是糖尿病治療的最後選擇，希望可以增加糖尿病患者對胰島素的正確認識！

胰島素是最安全有效治療糖尿病的藥物之一，但藥物終歸是有副作用的，究竟有哪些呢？

1. 低血糖

注射胰島素後出現低血糖的狀況極為常見，主要是飲食習慣和注射胰島素的劑量有關。如注射後沒有規律的進食、運動量過大，注射胰島素的量沒掌握好、注射位置不合理都會造成低血糖。

低血糖患者通常表現為發冷汗、飢餓、昏迷甚至休克狀態，所以糖友們可以在身上備幾塊糖，在有症狀的時候吃一些來緩解，如情況比較嚴重，那就要儘早去醫院就診。

2. 過敏症狀

因為是從生物上一步步提純胰島素，所以多多少少都會有雜質。有很多複合型胰島素需要新增其它的一些成分，也會讓部分患者產生過敏的症狀。

症狀主要為皮膚髮癢、紅腫、紅斑、皮疹等，都要及時到醫院就診。

解決方法就是：

將動物類的胰島素改成人體胰島素避免針頭多次使用人體注射位置經常換3. 胰島素抗體

胰島素抵抗屬於胰島免疫反應，會讓胰島素能產生的效果大打折扣。40歲以上的患者60%都會出現這種情況。主要是因為注射動物胰島素或者胰島素的純度不夠高。可以選用高純度的胰島素或者加服一些二甲雙胍。

這是影響最大的三種副作用，其他如體重增加、水腫、疼痛等都可以在正確的醫囑下緩輕。

打胰島素難免會副作用，所以糖友們最好從科學的飲食、運動習慣做起，改善血糖，避免併發症。

1、低血糖反應。一般都是由於胰島素用量相對過大所致。為了避免在使用胰島素的過程中出現低血糖反應，必須從小劑量開始使用，密切的監測血糖，逐漸調整胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸的達到既能將血糖控制滿意，又不至於出現低血糖的合適劑量。 　　

2、體重增加。這也是胰島素常見的副作用。胰島素可以促進體內蛋白質和脂肪的合成，如果糖尿病病人採取胰島素治療後不進行飲食控制，攝入熱量過多，則造成體重的逐漸增加。 　　

3、屈光不正。主要出現在胰島素使用初期，且在胰島素使用之前血糖水平較高的糖尿病病人。這種副作用是暫時性的，隨著胰島素使用時間的延長，血糖控制平穩後，這種副作用就會逐漸消失。 　　

4、水腫。胰島素輕微的造成體內水鈉瀦留的副作用，一部分病人注射胰島素後可出現輕度的顏面和肢體的水腫。