這個問題問的很好，其實，當你去肝病科看病，醫生會根據你的情況安排適合你的檢查來明確診斷和治療的。

如果只是懷疑有肝癌，那麼有沒有症狀，題主沒有說，如果僅僅是排查，那麼，可以做甲胎蛋白（AFP）測定，肝膽脾胰腎彩超檢查，腹部CT檢查，如果有肝臟佔位，那麼，需要進行穿刺活檢來明確病變的性質。

總之，如今的肝癌診斷需要結合臨床症狀，實驗室檢測，影像學檢查，穿刺活檢等來綜合診斷。如果有肝癌家族史，有過度飲酒史，要注意排查肝硬化和肝癌哦。做到早發現、早診斷、早治療。

原發性肝癌簡稱肝癌，是中國常見的惡性腫瘤之一，死亡率在惡性腫瘤中居第二位，全世界每年約有25萬人死於肝癌，中國佔其中45%，肝癌多見於中年男性，男女之比為5:1。

懷疑得了肝癌，需要做哪些檢查？

肝癌的檢查專案分為三大塊，下面分別說明。

一，肝癌標記物檢測

1，甲胎蛋白（AFP） 是診斷肝細胞癌特異性標誌物，陽性率約70%，現已廣泛用於肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預測復發的指標，AFP＞400ng/ml為診斷肝癌的條件之一。

2，其他肝癌標誌物 血清巖藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨醯轉移酶同工酶Ⅱ(GGT2）,異常凝血酶原（APT）、鹼性磷酸酶同工酶（ALP-Ⅰ）等有助於肝癌的診斷和鑑別診斷。

二，影像學檢查

1，超聲（US） 是目前肝癌篩查的首選方法，具有簡便易行、價格低廉、無創等優點，能檢出肝內直徑＞1cm的佔位性病變，並可引導肝穿刺活檢。

2，增強CT/MRI 可以客觀及敏感的顯示肝癌，1cm左右肝癌的檢出率可達80%，是診斷及確定治療策略的重要手段，MRI為非放射性檢出，可短期內重複進行。

3，選擇性肝動脈造影 當增強CT/MRI對可疑肝癌的小病灶難以確診時，選擇性肝動脈造影是肝癌診斷的重要補充手段，對直徑1-2cm的小肝癌，肝動脈造影可以更精確的做出診斷，正確率＞90%。

三，肝穿刺活體組織檢查

超聲或CT引導下細針穿刺行組織學檢查是確診肝癌的最可靠方法，但是屬於創傷性檢查，並且有出血或針道轉移的風險，因此，在以上檢查未能確診者，可視情況考慮選擇肝穿刺檢查。

中國的肝癌病人不算少見，很多病人早期症狀隱匿，不容易發現。

懷疑得了肝癌，需要做哪些檢查？

1.乙肝五項和肝功

大約70%的肝癌是乙肝患者，乙肝肝硬化和血吸蟲性肝硬化都是肝癌的高危因素。

檢查乙肝五項和肝功不是為了診斷肝癌，是希望活動性的乙肝病人接受正規治療，降低風險。

圖中這位病人才29歲，乙肝15年，結果查出小肝癌，並且已經發生轉移了。

2.腹部彩超

彩超操作簡便，只需要空腹狀態，對腹腔實質性臟器（比如肝膽胰脾腎）檢查效果很好，可以篩查肝囊腫、血管瘤、肝硬化和肝癌等。

3.AFP（甲胎蛋白）

當彩超發現肝臟異常回聲，不敢明確是否為肝癌時，通常首先檢測甲胎蛋白，這是原發性肝癌的一個重要指標。

4.上腹部增強CT

肝癌的增強很有特點，呈“快進快出”，對彩超不能明確良惡性的病灶，增強CT很有價值。

同時，增強CT還可以發些轉移灶和周圍結構受侵情況，幫助判定有無手術條件。

上圖那位29歲的肝癌病人，雖然原發灶不到兩釐米，增強CT發現，他已經發生了肝轉移和肋骨轉移，不能手術了：

5.腹部增強磁共振檢查

對一些不典型的肝癌病灶，可以協助增強磁共振檢查，推薦造影劑使用普美顯，與增強CT互為補充，可以及時篩查小肝癌。

6.經皮肝穿刺活檢。

這是一種病理診斷，更可靠！但此之前需要先做增強CT排除肝血管瘤，預防大出血，同時借別出壞死區，為穿刺定位，保證取得可靠的標本。

肝癌高危人群的健康體檢建議

對有腫瘤家族史的人群、嗜酒者、慢性活動性乙肝患者、各種原因所致的肝硬化患者，應當正是肝臟定期體檢。

尤其是乙肝肝硬化患者，不妨縮短體檢時間，每季度腹部彩超和檢測AFP一次。

重視體檢是有意義的，因為早期肝癌可以治癒！

有些肝癌增長迅猛，可以在一年多的時間內長得很大！

下圖這位病人，14個月前肝臟尚未發現病灶：

結果14個月後發現晚期肝癌，已經有腹水了：

科普的目的不是危言聳聽，是希望大家瞭解疾病的發展規律，科學防範！

中國是肝癌大國，每年新發病例、死亡病例非常高，每年因肝癌死亡有12萬人，是世界上肝癌死亡人數最多的國家。肝癌早期症狀隱蔽，甚至中晚期症狀也不明顯，所以早期診斷非常大的困難，更多是依賴於體檢。

肝癌的診斷非常簡單，主要就是症狀+檢查，需要的檢查是非常常用的，目前肝癌最常用的檢查就是ABC檢查原則。

1、AFP：原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物，特異性高。AFP的正常水平是<25ug/L(25ng/mL)。如果：1、AFP>500μg/L，持續4周以上；2、AFP在200μg/L以上的中等水平，持續8周以上；3、AFP由低濃度逐漸升高不降。則需要考慮肝癌。

2、B超檢查：是最常用的無創檢查方法，B超直徑約1cm的腫瘤，更小的腫瘤可能需要其他輔助檢查，還可現實腫瘤的大小、形態、部位，有無門脈癌栓還可以協助進行穿刺活檢。

3、CT檢查：平掃或增強CT，對於完善發現早期肝癌，具有無可代替的地位，對於特別是高解析度CT，對於小於1cm或者更小的腫瘤，診斷率高，同時還可以明確癌腫的部位，與周圍血管神經的關係，對診斷、治療價值意義非常大。

4、肝功能：更多是用於評估肝臟的功能使用。

5、對於ABC（AFP、B超、CT）三個檢查都不能診斷出肝癌，還可以做腹水找癌細胞、肝穿刺活檢、磁共振等。

如果ABC（AFP、B超、CT）三個檢查都指向肝癌，那麼基本能肯定是肝癌，當然最終需要病理學的診斷。肝癌的診斷並不困難，很關鍵的是在於如何早期發現肝癌，早期治療。

我是楊大夫，懷疑肝癌都需要做哪些檢查？根據懷疑的源頭來決定。

1、最大可能是做了B超，懷疑是肝癌。

這個時候，分情況，假如是乙肝肝硬化，或其他原因導致的慢性肝病患者，需要做動態增強CT或MRI檢查，如果影像學顯示典型的HCC（肝細胞癌），那就可以進行下一步的醫療計劃，根據影像學確定是否有手術機會，若沒有，射頻消融，介入治療也是選擇的辦法。如果第一種影像學表現不典型，可以選擇第二種影像學。比如一開始CT，可以選擇MRI進一步檢查。如果第二種還不典型怎麼辦，還可以做特異性對比劑檢查。另外，放射科的片子，看的大夫水平不一樣，結果也不完全相同，找專家看看。

如下圖，肝硬化患者的HCC典型MR影象。

如果沒有肝硬化病史，當然也有可能是HCC的（約佔20%左右）。但情況要比上述的複雜點。對於正常肝臟人群，很多疾病都可能懷疑為肝癌，比如FNH，腺瘤，AML，當然還包括一些非肝細胞癌的惡性腫瘤，比如膽管細胞癌等，因此對於這個人群的影像學診斷要難的多。

這個時候腫瘤標誌物也會起到一定的輔助診斷作用，比如AFP，CA199等。

2、如果沒做做過B超，因為是慢性肝病，或者查了血AFP，而懷疑有肝癌。

可以選擇先B超篩查，當然也可以直接做動態增強CT或MRI。流程參考上段內容。

無論上述那種情況，雖然筆者在這裡給了建議，但並不建議患者自行進行診治，一定要去正規醫院的肝膽外科或普外科，或者肝病科就診。

懷疑得了肝癌，要做什麼檢查？

1.抽血查甲胎蛋白AFP

甲胎蛋白屬於腫瘤標誌物的一種，一般要查AFP都是放在腫瘤標誌物裡作為一套來查。乙肝的朋友，如果AFP很高，那麼要懷疑是不是得了肝癌。當然並不是所有AFP升高都是得了癌症，少數正常的情況下也會升高，比如懷孕、等等。

查瞭如果AFP不高，也不能排除沒有得肝癌。有些肝癌可以不引起AFP升高。所以無論AFP高不高，都還需要做下面的影像學檢查。

2.影像檢查

影像檢查包括很多種檢查，有超聲、CT、磁共振、介入和PETCT檢查等等，最常用來篩查肝癌的就是超聲和CT。

超聲肝膽胰脾是最基礎用來檢查上腹部器官，因為價格相對便宜，沒有輻射，所以懷疑肝癌的或者體檢的，都要做一個肝臟的超聲。但是超聲對於邊緣的小病灶容易漏診。

CT檢查，如果做了超聲沒事，那起碼不會有太大的病灶。如果有乙肝、肝硬化的，建議直接做CT檢查，並且還需要做增強。在肝硬化的基礎上併發的肝癌，如果只做一個CT平掃，很容易漏診。如果你覺得超聲不清楚，懷疑肝癌，想直接做CT，這樣也可以，最好的就是平掃＋增強一起做。當然，這個費用比超聲的多很多，所以不是特殊情況下，不建議常規這樣大手筆的體檢。這就是一個CT上很典型的肝癌，看到腫塊這樣"快進快出"強化方式，診斷肝癌八九不離十了。

磁共振檢查，磁共振檢查很少用於早期肝癌的篩查，因為價格比CT的還要貴，磁共振沒有輻射，對於小病灶的檢出率比CT和超聲都還要好。一般都是做了超聲或者CT仍然無法定是不是肝癌的時候，可以進一步做磁共振檢查。如果經濟能力可以，不想接受輻射，想直接做磁共振篩查肝癌，也是可以的。

這三種影像學檢查，最常規的就是先做B超聲，發現有問題，才進一步做CT或者磁共振。如果想直接做CT或者磁共振，也都是可以的。

肝癌的治療

如果做了以上的影像學檢查，看到有腫塊，影像上是非常典型的肝癌，可以直接治療。肝癌是唯一一個不需要病理就可以診斷的癌症，需要有AFP升高，有典型的影像學表現，就可以診斷。

肝癌的治療方式有很多，對於早期肝癌，效果很好，主要有手術切除、射頻消融和碘油肝動脈栓塞，部分可以完全治癒。但是對於肝硬化的朋友，治好了一個，其他的肝組織還有可能變成肝癌，就是多中心的肝癌。

對於中晚期的肝癌，要採用射頻消融和碘油化療藥物直接栓塞聯合治療，前兩天看到一個病例，半年前發現的時候，肝臟有好幾個病灶，最大一個有10cm，經過半年綜合治療後，大部分癌腫被殺死或者栓塞死了，效果還是不錯的。

慢性乙肝的朋友，儘可能的堅持半年到一年常規體檢，做超聲或者CT篩查早期肝癌。

肝癌沒有得懷疑的，也就是說一個人如果還沒去檢查，單憑自己的臨床表現，比如噁心、乏力、腹痛、腹脹等等，都不能懷疑是肝癌，因為可能是肝炎，可能是胃炎，可能是膽囊炎，可能什麼問題都沒有，也可能是肝硬化、肝癌。

如果你害怕，尤其是有慢性乙型肝炎或者長期酗酒的，那麼就要好好檢查了。

1、腹部B超：這是首選的檢查，因為它是沒有創傷的檢查，不痛，而且收費不貴，100元以內做一次，如果有需要複查，還可以反覆做，沒有輻射，沒有損害。如果有肝癌，腹部B超一般都能看得出，除非是非常非常小的早期肝癌，在醫院不同醫生的水平也不一樣，那就可能漏診了。

2、腹部CT:CT的好處就是看的更加清晰，只要有肝癌，腹部CT基本都可看得出來，還能判斷有沒有轉移，但是CT價格昂貴，而且是有輻射的，一年內做幾次沒關係，但不能天天做，而B超可以天天做都沒有輻射。但B超看的就沒有 CT清除了。所以如果B超懷疑是肝癌，那麼一定會進一步做CT或者MRI。

3、抽血化驗：最常用的指標是AFP（甲胎蛋白），肝癌的病人這個指標可能會升高，但不一定，有些肝癌不升高，升高的也不一定就是肝癌，也可能是慢性肝炎或者生殖道方面的疾病。但還是有一定的臨床意義。另外，其他腫瘤指標還是有幫助的，比如腫瘤七項等等，但腫瘤標誌沒那麼特異，很多腫瘤都會升高，甚至不是腫瘤也會升高。需要臨床醫生綜合評估。

4、乙肝兩對半：中國那麼多肝癌病人，多數是跟乙肝有關。所以，要完善乙肝檢查，看看是不是慢性乙型肝炎。

懷疑肝癌，第一步要做的就是做腹部B超。然後看情況需不需要做CT。

懷疑得了肝癌，不知道懷疑的依據是什麼？是有腹痛、腹脹、食慾差的症狀呢，還是因為有肝癌家族史，或者有慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化病史。其實肝癌的診斷並不複雜，一旦懷疑得了肝癌，只要做一系列的檢查就可以明確。

1.抽血查AFP 甲胎蛋白AFP是肝癌特異性腫瘤標誌物，按照診斷標準AFP持續大於200ng/ml，超過8周，或者大於400ng/ml，超過4周，排除了其他病變，就可以診斷為原發性肝癌。如同時檢測AFP異質體，可使陽性率明顯提高。不過有20-30%的肝癌病人AFP並不高。另外AFP升高還可見於絨癌、惡性畸胎瘤、睪丸癌等生殖細胞腫瘤，在部分胰腺癌、胃癌、膽囊癌、腸癌中也有一定程度升高，在急慢性肝炎、肝硬化中也會出現輕度升高。一般良性肝病AFP含量增多是一過性的，一般持續2-3周。而惡性腫瘤則持續性升高。因此，動態觀察血清AFP含量既可鑑別良性和惡性肝病，又可早期診斷肝癌。

2.B超 B超在肝癌的篩查中作為首選檢查手段，無創，簡單方便，無輻射，價格低，容易普及。B超可顯示腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，其診斷符合率可達90%。不過容易受到檢查者經驗、手法和細緻程度的影響。較小的腫瘤或者位置隱蔽的腫瘤容易被漏診。

3.腹部CT檢查 一般需要行平掃加增強掃描，觀察動脈期和門脈期的情況，CT解析度高於超聲。CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數目、形態、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內管道的關係；對門靜脈、肝靜脈和下腔靜脈是否有癌栓，肝門和腹腔淋巴結是否有轉移，肝癌是否侵犯鄰近組織器官都有重要的診斷價值，還能夠判斷肝硬化程度及觀察是否有腹水。CT用於肝癌常規診斷檢查方法，CT動態增強掃描可以顯著提高小肝癌的檢出率。

4.腹部磁共振 MRI具有很高的組織解析度和多引數、多方位成像等特點，而且無輻射，但價格略貴，檢查時間略長。應用肝臟特異性MRI造影劑能夠提高小肝癌檢出率，對肝癌與肝臟局灶性增生結節、肝腺瘤等的鑑別亦有較大幫助。

5.肝穿刺活檢 對於AFP不高，CT及磁共振檢查仍然無法明確的肝臟腫瘤，可以行B超或者CT引導下肝穿刺活檢，取可疑組織進行病理檢查，這個是診斷惡性腫瘤的金標準。穿刺活檢屬於有創性檢查。

應該說肝癌的診斷並不難，它可以不依據病理，而根據腫瘤標記物和影像學進行判斷，如果透過一系列檢查仍無法明確者，可以考慮肝穿刺活檢明確病理。

作為一名普外科醫生，我來回答一下。肝癌是為數不多的腫瘤，可以臨床診斷的癌症，臨床診斷是什麼意思，就是靠體檢和輔助檢查就可以確診的。而大部分的腫瘤，都要靠病理診斷才能確診，就是說要取組織送去病理科，病理醫生在顯微鏡下觀察，發現了癌細胞才能確診。肝癌的診斷措施有以下幾個：

（1）抽血查甲胎蛋白

甲胎蛋白的英文名字叫AFP，是比較特異性的腫瘤標誌物，如果AFP大於400，排除活動性肝炎，生殖系統腫瘤等情況，那麼肝癌的可能性非常大。

（2）彩超檢查

彩超可以發現1釐米左右的肝臟佔位，肝癌在彩超下有自己的特徵，彩超非常便宜，沒有輻射，可以反覆操作。

（3）肝臟CT檢查

CT檢查有輻射，但是可以和彩超互補，CT檢查比較客觀，還可以觀察各個時期肝癌的血流情況。

（4）肝臟核磁檢查

核磁共振檢查比彩超和CT檢查解析度更高，敏感性更好，如果彩超和CT沒有明確診斷，可以做肝臟核磁共振檢查。

（5）穿刺活檢

除了影像學檢查和抽血化驗，還可以做肝臟穿刺活檢，用一個長長的穿刺針，在彩超引導下，取一點肝臟組織，明確裡面有沒有癌細胞。

其實，肝癌的診斷並不負責，大部分情況下，只需要抽血加上彩超或者CT，都可以明確診斷。

肝癌

肝癌可能起源於肝臟，也可能從身體的另一部分擴散到肝臟。危險因素包括其他肝臟疾病，肝炎或肝癌家族史以及肥胖。治療方案包括化療和手術。

肝臟有什麼作用？

肝臟是人體最重要的器官之一。肝臟被分為肺葉，起到過濾器的作用，清除血液中的有害物質，這些有害物質隨後作為廢物排出體外。肝臟還會產生膽汁，這有助於消化脂肪，使身體使用大量蛋白質用於許多事物，並儲存糖原（糖），為身體提供能量。

肝癌有哪些階段？

對癌症最大的擔憂之一是癌症是否已經擴散（轉移）超出其原始位置。在一個叫做分期的過程中，醫生為癌症診斷分配一個數字（I到IV）。數字越高，癌症傳播的越多。癌症也可根據其治療方式進行分類，即是否可以透過手術切除癌症。

肝癌階段包括以下內容：

第一階段：僅在肝臟中發現一個腫瘤。第二階段：發現一個腫瘤，但它已擴散到血管，或者存在多個腫瘤，但它們都小於5釐米。階段III：在III期肝癌中，存在超過一個大於5cm的腫瘤，或者癌症已經從肝臟移動到血管，另一個器官或淋巴結。第四階段：癌症已擴散到身體的其他部位，如肺部或骨骼，以及血管或淋巴結。

如果回來，肝癌也可能被歸類為復發。複發性肝癌可能會回到肝臟或身體其他任何部位。

肝癌的症狀有哪些？

在肝病發展的早期，可能根本沒有任何症狀。肝臟腫脹時會出現以下症狀。請注意：肝癌只是肝臟腫脹的一個原因。

腹部右側肋骨下方的腫塊靠近右肩或腹部右側疼痛黃疸（一種導致面板變黃的疾病）不明原因的減肥疲勞噁心食慾不振深色尿液腹脹如何診斷肝癌？

如果在體檢期間發現腫塊或其他症狀，醫生可能懷疑患有肝癌。可訂購其他測試，包括：

血液檢查，包括血清標誌物測試和肝酶。血清標誌物測試測量與癌症相關的某些物質的量。對於肝癌，肝硬化和肝炎，物質甲胎蛋白（AFP）可能會出現更高的水平。肝酶通常升高，表明潛在的肝臟問題。超聲波（超聲波檢查），一種透過身體傳輸高頻聲波的程式。回聲被轉換成身體內部軟組織結構的影片或照片。計算機斷層掃描（CT掃描），一種特殊型別的X射線，可拍攝器官的詳細影象。磁共振成像（MRI），一種使用大磁鐵，無線電波和計算機產生非常清晰的人體影象的測試。血管造影，一種使用染料注入動脈以顯示肝組織和任何腫瘤的試驗。腹腔鏡檢查，使用帶有燈的細管（腹腔鏡）觀察肝臟和腹腔內的其他器官。可以使用腹腔鏡進行活組織檢查（在顯微鏡下移除用於研究的組織）。活組織檢查是確定癌症最可靠的方法。

肝癌怎麼治療？

可以使用3種方法中的一種或多種來治療肝癌：手術，化學療法和經皮乙醇注射。

某些因素會影響肝癌患者的治療和預後（恢復的機會）。這些因素包括人的一般健康狀況，肝臟本身的運作方式，癌症的階段以及甲胎蛋白的水平。

手術治療

射頻消融：使用帶有殺死癌組織的電極的探頭。部分肝切除術：切除部分肝臟，從較小的楔形到整個肺葉。全肝切除術和肝移植：取出整個肝臟並用器官供體取代。

化療

化學療法使用藥物殺死癌細胞或防止它們繁殖。化學治療可能是全身性的（藥丸或注射穿過整個身體）。

另一種用於肝癌的化療被稱為肝動脈的化學栓塞，其中化療藥物與另一種物質結合以阻斷動脈。這種療法的目的是使血液中的腫瘤餓死以殺死它，並將化學療法直接應用於腫瘤。肝臟的血流由肝門靜脈維持。

經皮乙醇注射

該療法涉及將乙醇（酒精）注射到腫瘤中以破壞癌症。這種療法不經常使用。

與肝癌有關的危險因素有哪些？

肝癌的一些風險因素是：

其他肝臟疾病，包括乙型肝炎或丙型肝炎（攻擊肝臟的病毒性疾病）或肝硬化（一種導致瘢痕形成的疾病）。有肝炎或肝癌的家族史（您家中有人有此病）。肥胖。性別（男性比女性更容易患肝癌）。

肝癌可分為兩種方式：原發性（從肝組織開始的癌症）或繼發性肝癌（在某些其他位置開始後擴散到肝臟的癌症）。