近些年來高尿酸血癥的發生越來越多，血尿酸高逐漸與血壓、血脂、血糖並稱為“四高”。尿酸是嘌呤氧化代謝後的產物，其中4/5來源於自身內部的嘌呤代謝，剩下的1/5來自於高嘌呤的食物。嘌呤代謝障礙引起血中尿酸偏高，尿酸高的同時多數也伴有肥胖、高血壓、糖尿病或高血脂等。

血尿酸濃度過高，凝整合尿酸性結石，會引起很多疾病，其中接近1/5的高尿酸血癥進展為痛風，主要機制是這種結石（痛風石）沉積在皮下、關節等處引發的炎症和組織損傷，臨床主要表現為紅、腫、熱、痛的炎症反應，嚴重者發生畸形，痛風石可以透過影像檢查發現和手術取出。除痛風之外，尿酸性結石沉積在腎臟或輸尿管裡，就會引起尿路梗阻、腎積水、腎炎、腎功能不全甚至導致腎衰竭；如果尿酸性結石在眼瞼面板下形成，對眼的損傷也不容小覷，眼部炎症反覆難愈，可見角膜炎、結膜炎等，嚴重者發生視網膜水腫甚至脫離等眼底病變。所以不能輕視高尿酸血癥。

要控制高尿酸，就要清楚它為什麼高？是產生的太多還是排洩不出去？弄清楚原因才能事半功倍。如果是產生的太多，可服用別嘌醇來抑制尿酸的生成；如果是排洩不出去，可服用苯溴馬隆促進尿酸的排洩。除此之外，生活和飲食習慣也要多加註意，保持規律的作息，平時多喝水，最好達到每天2000ml以上，戒菸戒酒，控制熱量的攝入，保持理想體重，切忌飢飽無常或暴飲暴食，嘌呤含量高的食物要嚴格控制食用量，如魚、蝦、蟹等海鮮，動物內臟、豆製品和香菇等菌類一定要少吃；應該吃不含嘌呤或嘌呤含量很低的食物，如高粱、白菜、捲心菜、土豆、地瓜、雞蛋、牛奶、香蕉和蘋果等。

如果檢查發現尿酸高，建議到醫院就診，在醫生指導下規範服藥，合理生活，以達到控制高尿酸血癥的目的。

本期答主：王新，醫學碩士

尿酸高，傷心傷腎傷全身，這一點都不是誇張的說法。

一般人知道的是尿酸高，會得痛風，但這不過是其一。事實上，尿酸結晶去到哪，就會傷到哪。下面我們說說尿酸高都會導致哪些病。

關節起疙瘩，痛死。

血液中尿酸升高，超出了其溶解度，就會形成結晶鹽，而如果結晶鹽在身體各個部位的皮下組織累積，最後形成一個個像疙瘩一樣腫脹起來的東西，就形成“痛風石”，也叫“痛風結節”。

身體容易出現痛風結節的部位最常見是關節（手肘、手背、手指關節、膝蓋、腳踝、腳後跟等），另一個是耳廓，都是體溫相對較低，血液迴圈相對弱的地方。

不管有沒有形成痛風石，都可能會因為炎症反應而發生讓人慾生欲死的關節痛。

隨著尿酸鹽不斷沉積增多，關節組織破壞，骨質增生，常導致關節肥大、畸形、強硬和活動受限。

這些結節慢慢變硬，久之會頂破面板，一旦破潰就很容易感染。

腎臟：出現結石，腎功能下降

由嘌呤代謝而來的尿酸大多數是透過腎臟排出來的。

但如果體內尿酸太多，形成結晶鹽，會沉積在腎臟，腎間質長期處於慢性炎症的騷擾中，腎臟的功能日久就會受到影響（可能會出現夜尿多、蛋白尿），隨之排洩尿酸的能力也會下降，尿酸水平進一步升高，腎功能也跟著繼續損傷，惡性迴圈開始。

另外，尿酸鹽結晶在腎臟裡，就和其他結晶鹽一樣，都是可能形成結石。

約有20％高尿酸的人腎臟初選尿酸結石還早於關節炎發作。

雖然一開始大多數痛風性腎臟病變沒什麼不舒服，但如果等到蛋白尿、腎絞痛、血尿，腎功能已經受損。可能是回覆不了的。

破壞心血管，促三高在血管裡，這些過高的尿酸不斷刺激血管壁，會加速血管硬化，繼而帶來一系列心腦血管問題。尿酸作用還會影響胰島功能，與高血糖狼狽為奸；同時本身也是高血壓、高脂血症的危險因素。

一句話，除了神經系統有血腦屏障的保護，身體任何地方都可能會受到高尿酸血癥的傷害，包括眼睛、心臟。

至於如何控制尿酸，原則就是吃降尿酸藥物，以及調整生活方式，在飲食上限制嘌呤的攝入。具體怎樣就要吃藥，日常吃的東西又要怎麼注意，本號就這個問題，做了許多回答，大家可以翻閱一下。

尿酸高會引起痛風性關節炎，會引起痛風性腎病，嚴重的尿酸高病人會導致腎衰竭

高尿酸患者哪些食物不能吃？

嘌呤含量高的食物不能吃。嘌呤含量高是指每100克食物中嘌呤含量在150mg以上，最多可達1000mg。

這類食物包括：

1）動物內臟，如豬肺、鴨肝，雞肝、豬大腸、牛肝等。

2）濃肉湯，如雞湯、鴨湯、魚湯、肉類火鍋湯，濃肉汁等，以及肉餡。

3）海鮮、貝類，如熏製鯡魚、白帶魚、鯖魚、鯿魚乾、鳳尾魚、沙丁魚、鮭魚、鰱魚、三文魚、牡蠣、白鯧魚、鰱魚；蚌蛤、乾貝、哈蜊、紫菜、牡蠣等。以及酵母粉、香菇、黃豆、扁豆等。

4）有些人認為“痛風高尿酸一定要多吃蔬菜”這是一直以來不少痛風高尿酸人群的共識！少吃肉，專注於蔬菜！

這是認知是錯誤的，不要慣性的認為吃蔬菜，高尿酸就萬事大吉！有些蔬菜是不能碰的！它的嘌呤含量比一些肉類還要高！

食療法對身體沒有副作用，所以很受大家的喜歡。下面給大家介紹幾種食療的方法：

1.之源堂付唄茲茶可以降尿酸；

付唄茲茶以湖北海棠葉、淡竹葉、木瓜、薏苡仁、等中藥成分配製成，飲用付唄茲茶三到六個月，人體恢復代謝功能，患者可自主排出體內多餘尿酸，恢復正常飲食。

茶中含有的物質對降低尿酸、促進尿酸排出很有作用，對高尿酸患者很有幫助，是緩解痛風，降低尿酸的有效食療方法。

2.西紅柿百合餅

長期食用可以起到中和尿酸的作用，因鹼性成分多。將西紅柿榨汁，將百合磨成粉，加入麵粉中，做成餅吃，不僅能夠溶解尿酸濃度，還可以提高排尿。

3.薏仁白朮粥

取薏仁60g,白朮10g,枸杞10g,粳米100g.將薏仁,白朮,枸杞,洗淨後,用水浸泡2~3個小時,粳米淘洗乾淨後用水浸泡半個小時,然後將三者混合,加適量水後一起熬煮,成濃稠粥後分兩次食用。在緩解期可以堅持每天進食。對降低尿酸很有幫助。

高尿酸血癥除了可導致痛風性關節炎，還可引起腎臟損傷，尿酸性腎病，尿酸性腎結石等。另外尿酸高是心血管疾病的獨立危險因素，還可以引起糖尿病發病風險增高。認識到這個問題，對尿酸高就要開始重視。建議首先要搞清楚血尿酸高的原因，目前有無痛風關節炎發作，有無痛風石等，選擇適合自己的方法控制尿酸從而遠離腎衰竭，甚至尿毒症。

我是風溼免疫科醫生，分享診療經驗和醫學小常識，希望幫到有需求的人。

尿酸高的患者最常也最容易引起是痛風和腎臟病。

尿酸高是一種代謝性疾病，很多人一聽到尿酸高首先想到的就是痛風，但危害可不只是痛風。

血脂高血糖

高血脂高血糖是與尿酸高基本上同步存在，主要是因尿酸鹽損害了動脈內皮細胞，並且透過嘌呤代謝以及其他的代謝方式促就了這種疾病。

動脈硬化

動脈硬化是比較嚴重的表現，當動脈出現硬化的時候，基本上都會存在尿酸高反應。

引起痛風疾病發作

長期尿酸過高最先體現的就是急性痛風發作，繼而轉型為慢性痛風，形成痛風石。

腎功能的影響

大多數的尿酸在排出體外時都需要經過腎臟，如果濃度過高，沉積量大，肯定會對腎臟的正常工作帶來一定影響，甚至嚴重會出現肌酐升高腎衰等現象。

高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，即稱為高尿酸血癥。

由於人類體內缺乏進一步分解尿酸的尿酸酶，因此尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物，嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥。人體尿酸有來路：主要是透過飲食中的嘌呤，少數情況下人體自身細胞分解後產生；有去路：人體尿酸最終都是透過腎臟溶解在尿液中排出體外。

高尿酸血癥是因體內尿酸生成過多和（或）排洩過少所致，其中又可分為原發性和繼發性兩大類。

1.原發性高尿酸血癥

（2）尿酸生成過多：10%原發性痛風患者高尿酸血癥的原因與尿酸生成過多有關。其機制可能是內源性尿酸生成過多。與促進尿酸生成過程中的一些酶數量與活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的數量和活性降低有關。酶的缺陷與基因變異有關，可為多基因，也可為單基因。遺傳方式可分為常染色體隱性、常染色顯性遺傳和性連鎖遺傳。

2.繼發性高尿酸血癥

（1）腎尿酸排洩減少：①腎病變如腎小球病變導致尿酸濾過減少和腎小管病變導致尿酸分泌減少；②利尿劑特別是噻嗪類利尿劑，其他藥物如阿司匹林、吡嗪醯胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干擾腎小管對尿酸的重吸收；③體內有機酸增加如酮酸、乳酸可競爭性抑制腎小管尿酸分泌。

（2）尿酸產生過多：多見於骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化療、放療過程中，由於大量的細胞破壞，可導致核酸代謝加速，進而導致繼發性高尿酸血癥。

尿酸生成過多和尿酸排洩減少都會引發痛風

臨床上尿酸診斷分別為：男性高420μmol/L，女性高於360μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥 痛風發作期間怎麼辦? 往下看下面小妙招即可降低尿酸

1、發作期間:買一點食用小蘇打，放一點點在水裡喝，不可過多，不然會鹼中毒

2、運動:運動可以促進尿酸的排出

3、咖啡： 一些研究表明，適量的咖啡可以降低痛風的風險，目前仍有爭議。

4、吃櫻桃或者櫻桃罐頭，還有櫻桃膠囊、芹菜，也有芹菜膠囊

5、喝檸檬水，檸檬的化學性質呈鹼性，所以經常喝檸檬水，可以預防痛風，如果胃酸多的人飯後喝，因為檸檬有感光性，建議晚上喝

6、多喝水，每天2500毫升左右,避免過多的尿酸結晶在腎小管沉積。

7、減肥:研究表明，減少卡路里攝入和減肥，即使沒有限制富含嘌呤的食物，也可以降低尿酸水平，減少痛風發作次數

8、少吃含嘌呤高的食物，比如:動物內臟、海產品、各種湯，因為嘌呤易溶於水，所以也可以把需要烹調的蔬菜放水裡焯一下再加工，可以去除一部分嘌呤

9、戒酒:由於酒含有較多的鳥甘酸，代謝後產生嘌呤，同時酒精產生的乳酸會降低尿酸的溶解度，造成尿酸結晶。啤酒最糟糕，其次是白酒，葡萄酒相對好些。如果一定要喝酒，就喝點葡萄酒。

10、戒碳酸飲料:富含糖分的食物易引起痛風 11、複合碳水化合物 :多吃水果，蔬菜和全穀物，它們提供複合碳水化合物。避免白麵包，蛋糕，糖果，含糖飲料和含高果糖玉米糖漿的食品。

12、脂肪: 少吃或不吃紅肉，肥肉和高脂乳製品。

13、蛋白質 : 用低脂或無脂的乳製品來提供所需要的蛋白質，如低脂酸奶或脫脂牛奶，可以幫助降低尿酸水平。

14、參考食物嘌呤表，選擇低嘌呤食物

尿酸是我們飲食攝人和體內分解的嘌呤化合物在肝臟中產生，主要經腎臟和消化道排出。正常情況下，我們體內尿酸的產生和排出保持動態平衡，凡是導致尿酸生成過多（飲食攝入過多和體內分解產生過多等因素）和/或排洩減少（腎臟、消化道排出受阻等因素）的因素均可導致高尿酸血癥。高尿酸血癥的診斷是以正常飲食下空腹8小時以上非同日兩次測得血尿酸超過420umol/L為標準（不區分年齡和性別）。我們要引起足夠的重視，正規診療很重要，今天我們就一起來學習可以引起尿酸升高的疾病有哪些。

一、引起尿酸生成過多

根據中國指南意見，引起尿酸生成增多的因素主要有：特發性、富含嘌呤的飲食、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖基轉移酶（HPRT）缺乏症、5-磷酸核糖-1-焦磷酸（PRPP合成酶亢進）、溶血、淋巴增生性疾病、骨髓增生性疾病、真紅細胞增多症、銀屑病、Paget"s病、糖原貯積症（Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型）、橫紋肌溶解、劇烈運動、過量飲酒、肥胖。二、引起尿酸排出減少

常見的如：特發性、腎功能不全、多囊腎、糖尿病、尿崩症、高血壓、飢餓性酮症、酸中毒（乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒）、鉛中毒、鈹中毒、甲減、甲亢、唐氏綜合徵等。

三、同時引起尿酸生成增多和排出減少

常見的如：葡萄糖-6-磷酸酶缺乏、果糖-1-磷酸醛酶缺乏、飲酒、休克等。四、導致尿酸升高的藥物

常見的有：阿司匹林（<2g每天）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）、吡嗪醯胺、環孢素A、細胞毒藥物、左旋多巴、果糖、袢利尿劑（呋塞米等）、乙胺丁醇、他克莫司、煙酸、甲氧氟烷等。

痛風是一種代謝性疾病，與身體的的各個器官都有關連。

1,腎病，腎臟是負責過濾和排洩的工作，一旦腎功能受到影響和減退，就會影響尿酸的排出，導致高尿酸症，引起痛風。

2,脾病，脾系統是負責運化的器官，食物經胃消化之後，由脾系統負責分化出營養精華與垃圾，如脾系統功能受到影響，會導致垃圾得不到有效的分化而進入血液，這些垃圾就有尿酸。

3,在疾病方面，糖尿病，便秘，高血脂，高血壓，心臟病等都會合並痛風的發作。

因此，除了飲食誘因外，很多疾病都能引起痛風發作，珍惜健康，遠離疾病，幸福人生。

如果要尋找我們體內尿酸升高的原因，又可分為尿酸生成增加、尿酸排洩減少以及兩者都出現障礙三種類型。尿酸本身就是我們的細胞老化代謝的產物，那些能夠加速我們體內細胞凋亡的疾病，都可能增加我們血液的尿酸濃度。

從繼發性高尿酸血癥的角度看，像大部分溶血性貧血、淋巴增生性疾病、多發性骨髓瘤等血液病、某些消耗性大的惡性腫瘤、糖原類疾病和銀屑病等，都會增加血中尿酸的濃度；從尿酸排洩障礙的角度看，大多數慢性腎病都會造成高尿酸血癥，如糖尿病腎病、高血壓性腎病都會造成尿酸排洩的減少。

在疾病引起的高尿酸血癥中，我們要特別重視那些由腎病原因引起的尿酸排洩障礙問題。我們知道，我們體內大多數的尿酸都是透過尿液排出體外的。慢性腎病會引起尿酸排出的減少，血液中蓄積的高尿酸又會加速腎功能的衰竭，從而引起惡性迴圈、加速患者病情的惡化。

治療腎病患者的高尿酸血癥，也是要從調整飲食方式開始。嚴禁攝入高嘌呤含量的食物，減少食鹽的用量是根本；在此基礎上要保證適度喝水、多吃新鮮的蔬菜和水果，有必要的話要採取鹼化尿液的措施。

患有高尿酸血癥的腎病患者，在降尿酸藥物的選擇上要比其他患者更加謹慎。患者必須聽從醫生的建議，選擇對腎功能影響較小的藥物，切勿擅自選擇降尿酸藥物，也不要擅自改變用藥劑量和服用方法。

正常情況下，體內的尿酸大約有1200mg，每天新生成約 600mg，排洩出 600mg，處於平衡的狀態。但如果體內產生過多或者尿酸排洩機制退化，體內尿酸滯留過多，血液中的尿酸濃度超過大於7毫克/公升，在臨床上就會被診斷為“高尿酸血癥”。

1、經常喝酒的人。啤酒中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。常年喝酒的人要注意血液中的尿酸值是否超標；

2、工作忙碌、壓力大的人。不注意休息，勞累，壓力大也會增加高尿酸發病的可能，特別是久坐在辦公室不運動的人；

3、腎臟功能退化的人。老年人由於機體功能退化，腎臟功能減弱，沒有能力及時排洩尿酸，就會導致血液中的尿酸值增高。

高尿酸不僅是重男輕女的疾病，還是難以發現的疾病。很多人都是在痛風發作後才知道尿酸高。其實，體檢時，血液裡尿酸值升高就是一個“不健康”的訊號，需要引起足夠的重視。

「 高尿酸直接誘發三高 」

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高尿酸與三高互相影響，互為因果

10％~30％的肥胖病患者都伴有高尿酸

高尿酸血癥患者中20%~50%的人患有糖尿病

研究發現

血尿酸每增加60微摩/升，新發糖尿病風險增加17%

高尿酸血癥患者，發生高血壓的風險增加81%

且每增加60微摩/ 升，高血壓風險增加9%

高尿酸血癥患者的冠心病

總體發生風險增加9%，冠心病死亡風險增加16%

且每增加60微摩/ 升，冠心病死亡風險增加12%

高尿酸血癥患者的腦卒中

發生風險增加22%，腦卒中死亡風險增加33%

高尿酸

正常男性血中尿酸的含量是150-380umol/L，女性更年期以前血尿酸的含量為100-300umol/L，女性更年期以後就和男性差不多了。當血中尿酸的含量超過450umol/L時，就叫高尿酸血癥。

尿酸的正常迴圈

尿酸是嘌呤代謝的終產物，嘌呤是組成細胞核的主要成分。五分之四是由自身的細胞壞死後身體分解產生的，剩下的五分之一為食物產生的。尿酸的排洩主要透過腎臟隨著尿液排出去，有一部分透過糞便排出體外。

引起尿酸升高的疾病有哪些？

尿酸鹽增高的主要分為兩方面，一是有產生的多，二是排洩的少。

一、尿酸產生多的原因。

1.自身相關的酶出現缺陷，引起尿酸升高。遺傳性疾病，有明顯的家族遺傳性。

2.進食大量含有嘌呤的食物。如海鮮、動物內臟、豆類、酒等。

3.骨髓或淋巴增生性疾病導致尿酸生成增高。

4.白血病、淋巴細胞瘤等在化療期間，破壞細胞，釋放出大量的嘌呤，也就導致尿酸增高。溶血性貧血。

5.橫紋肌鬆解綜合徵。大部分為鍛鍊一起的。

二、尿酸排洩少的原因。

1.腎臟病變，引起對尿酸的排洩減少是主要原因。

2.某些藥物抑制尿酸的排洩。如利尿劑，阿司匹林，乙醇等。

3.體內有機酸增加，如酮酸，乳酸等可競爭抑制腎小管對於尿酸的分泌。

4.酸中毒和鉛中毒時也可以引起排洩減少。

高尿酸的預防保健

尿酸升高時，我們在積極正規的治療同時也要在日常生活中做好預防工作。

1.保持良好的心態。2.不可過度勞累，良好的生活習慣。3.大量喝水，促進尿酸的排洩。4.洗熱水澡，每天泡腳，促進血液迴圈。5.減輕體重，它和高尿酸有共同的發病基礎糖尿病抵抗。6.適當的體育鍛煉。7.不吃引起高尿酸的藥物。8.戒酒，一定不能喝。9.吃飯一定要注意，別吃高嘌呤食物。

後面這兩條最重要，一定要關住自己的嘴。希望這些能給大家帶來幫助。