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1 # 健康答疑
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2 # 白老師談健康
更年期綜合徵,中醫稱其為“絕經前後諸症”或“經斷前後諸症”。它是指婦女從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期(包括絕經前期、絕經期及絕經後期),可能出現的一系列由性激素減少所致的症狀。據專家調查,約只有1/3的婦女能經過內分泌的自我調節達到新的平衡而無自覺症狀,即不會出現明顯的更年期綜合徵,而另有約2/3的婦女則會出現一系列不適症狀。此類綜合徵一般持續2~ 5年,如不加治療,有的可達20~ 30年,即從40歲左右一直持續到70歲左右。
有研究認為,一個人更年期綜合徵到來的早與晚,症狀的嚴重與否,可能與家族遺傳、月經初潮時的年齡、更年期前月經是否紊亂以及性激素水平下降的快慢有關,特別是與體內甲狀腺素水平的上升和減少有直接聯絡。
中醫認為,絕經前後諸症(更年期綜合徵)是由腎氣漸衰、衝任脈虧虛、天癸將竭的生理變化和機體調節陰陽平衡功能的減退,導致陰血虛少、經脈失養、肝腑功能失調而出現的一系列臨床症狀。一般將其分為腎陰虛、腎陽虛和脾腎不足等3種類型加以辨證治療,不過也有其他分法。中醫強調治療應以益腎調氣血為基本方法,此外再加以必要的飲食調理。
一、主要表現
(1)發病人群的年齡一般在45~ 52歲之間,少數人可早於40歲或晚於52歲。
(2)可能出現下述症狀中的部分症狀:潮熱、出汗、頭暈、頭痛、耳鳴、腹脹、腹瀉、便秘、疲勞、失眠、月經不調、情緒不穩定、煩躁憂鬱、激動易怒、面板感覺異常、體重增加或有輕微浮腫、陰道乾澀、外陰瘙癢或疼痛、乳房萎縮、骨質疏鬆、腰痠背痛、小腿抽筋、泌尿生殖器萎縮引起的尿道膀胱炎、張力性尿失禁、老年性陰道炎、子宮脫垂、血脂代謝紊亂、心跳過速或心悸、高血壓、冠心病以及精神性不適等。
二、檢查驗證
(1)陰道脫落細胞檢查,可顯示體內的性激素水平是否下降。
(2)內分泌檢查,可發現血清雌激素是否減少,FSH、LH值是否有明顯升高,甲狀腺素水平是否下降或升高。
(3)X光檢查,可發現是否已有骨質疏鬆,也可發現骨密度的變化速度。
(4)診斷性刮宮檢查,可排除生殖器官惡性腫瘤及其他婦科病變。
(5)檢查有無精神創傷史和雙側卵巢切除手術史以及放射治療史。
(6)排除其他心血管、神經、內分泌以及泌尿系統的病變。
三、服藥治療
(一)非處方藥選
1.西藥
(1)谷維素片 成人每次10毫克,日服3次。口服一般需服藥3~ 4個月。從月經開始的第14天服用,服至月經來潮。以後再服3~ 6個週期。本品可改善自主神經功能失調、內分泌平衡障礙、精神神經失調等症狀,可用於調節更年期綜合徵患者的植物神經功能。不良反應較輕,且大多會在停藥後消失。
(2)維生素E(生育酚)膠丸 成人每次50毫克,日服3次,或遵醫囑。本品為微黃色的透明黏稠液體,幾乎無臭味,不溶於水,溶於有機溶劑和油脂中,接觸空氣和紫外線則緩慢變質,具有維持人體正常代謝之功效,主要起鎮定作用。因維生素E缺乏而導致的婦女更年期綜合徵患者可以試服,但不可長期大量服用。應配合中草藥服用。
(3)鈣製劑 成人每次1克,日服1次,或按說明書服用。本品可用於緩解更年期綜合徵患者的骨質疏鬆。服用本劑忌大量飲用含酒精和咖啡因的飲料,忌大量吸菸,忌大量進食富含纖維素的食物。如與維生素D、雌激素同服,可增加人體對鈣的吸收。其副作用是便秘、噯氣。長期過量服用可引起胃酸分泌反跳性增高,並可發生高鈣血癥。
2.中成藥
(1)六味地黃丸(原名地黃丸) 大蜜丸:成人每次1丸,日服2次;濃縮丸:成人每次8丸,日服2次。傳統醫學認為,本品有滋陰補腎之功效。現代藥理與臨床研究發現,本品有增強機體免疫、抗腫瘤和抗衰老的功能,主治腰膝痠軟、骨蒸潮熱、頭暈耳鳴、遺精盜汗等。此藥是治療腎陰虛型等多種型別絕經前後諸症(更年期綜合徵)的良藥,可提高患者體內的雌激素水平,改善機體內分泌功能及機體的內環境,消除各種臨床症狀。
(2)知柏地黃丸 成人每次1丸(9克),可加服龜鹿二仙膏5克,日服2次。本品有滋陰清熱之功效,主治由腎陰不足、陰虛火旺所致的潮熱盜汗、耳鳴、口乾和咽燥等,也可用於治療腎陰虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。孕婦慎服。
(3)丹梔逍遙丸 成人每次6~ 9克,日服2次。服用兩個月可有顯效。傳統醫學認為,本品有疏肝解鬱、健脾養血、清熱調經之功效。現代藥理與臨床研究證實,本品有解熱、抗炎、抗菌、利膽、降血脂、降血壓、調節子宮機能等作用,主治由肝鬱血虛、化火生熱所致的胸悶脅脹、煩躁易怒、潮熱、頭痛目赤、食慾不振、口乾口苦、脘腹作痛、小腹重墜、月經不調、乳房痛等實熱型、鬱熱型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。
(4)左歸丸 成人每次9克,日服2次。本品有滋腎補陰之功效,主治真陰不足、腰痠膝軟、盜汗、神疲口燥等偏於血燥性的腎陰虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。
(5)更年寧 水蜜丸:成人每次4~ 8克,日服2~ 3次;大蜜丸:每次1~ 2丸,日服2次。本品具有疏肝解鬱、益氣養血、健脾安神之功效,主治腎陰虛陽旺型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。服本藥期間應少食辛辣、油膩之物;不宜與感冒藥同服;服用1個月後症狀無改善或加重者應到醫院診治;超量和長期服用應在醫生指導下進行。
(6)桂附地黃丸 水蜜丸:成人每次6克;小蜜丸:成人每次9克;大蜜丸:成人每次1丸(9克)。均日服2次。可加服龜鹿二仙膏10克,日服2次。本品有溫腎助陽之功效,主治腎陽虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。
(7)更年樂片 成人每次4片,日服3次。本品具有養心養腎、調補任脈之功效,主治更年期出現的夜寐不安、心悸、耳鳴、多愁善感、烘熱汗出、煩躁易怒、腰背痠痛等腎陰陽兩虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。
(8)七制香附丸 成人每次6~ 9克,日服2次。可加服腦樂靜口服液10~ 20毫升,日服2次。本品具有開鬱順氣、調經養血、改善血液迴圈、雙向調節子宮功能及止血、鎮靜、鎮痛的作用,主治月經先後無定期、氣滯經閉、溫寒白帶、腹內作痛、心煩易怒、鬱郁不歡、胸脅脹滿、飲食減少等絕經前後諸證(更年期綜合徵)。
(9)人參歸脾丸 成人每次1丸,日服2次。本品有益氣補血、健脾養心、啟用低下的膽鹼能神經功能、改善學習和記憶力、增強免疫力、增進造血功能、調節中樞神經功能等作用,主治月經先後無定期、量少色淡、面色無華、頭暈目眩、神疲乏力、氣短心慌、失眠等絕經前後諸症(更年期綜合徵)。身體壯實不虛者忌服。
(10)天王補心液、丹 液劑:成人每次15毫升,日服2次;丹劑:成人每次3克,日服3次。傳統醫學認為,本品有滋陰養血、補心安神之功效。現代藥理與臨床研究證實,本品有增強中樞免疫功能、抗心肌梗死、抗心律失常、抗驚厥及鎮靜的作用,主治心陰不足、心悸健忘、失眠多夢、大便乾燥等證候的絕經前後諸症(更年期綜合徵)。糖尿病患者慎服。
(11)婦康寧片 成人每次3片,日服2~ 3次,或於經前4~ 5天服用。本品有調經養血、理氣止痛之功能,主治氣滯血瘀型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。
(12)百合固金丸 成人每次8丸,日服3次。可與棗仁安神顆粒5克同服。本品有養陰潤肺、化痰止咳之功效,主治燥咳少痰、痰中帶血、咽乾喉痛等腎陰虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。孕婦慎服。
(13)棗仁安神顆粒 成人每次5克,睡前服用。除與百合固金丸同服外,也可與六味地黃丸同服。本品有補心養肝、安神益智之功效,主治心肝血虛、神經衰弱、失眠健忘、頭暈頭痛等腎陰虛型絕經前後諸證(更年期綜合徵)。孕婦慎服。
(二)普通處方藥選
1.西藥
(1)地西泮(安定) 用於催眠:成人每次5~ 10毫克,睡前服;用於鎮靜、抗焦慮:成人每次2.5~ 5毫克,日服2~ 4次。本品有催眠、鎮靜、抗焦慮作用,可用於穩定神經及改善三叉神經痛等神經系統疾病患者的焦慮、不安及緊張等症狀。急性肺功能不全或患有睡眠呼吸綜合徵、慢性精神病、急性閉角性青光眼等病人以及孕婦、哺乳期婦女忌用。
(2)甲丙氨酯(眠爾通,安寧) 用於抗焦慮:成人每次400毫克,日服3次;用於催眠:成人每次200~ 400毫克,睡前服。本品有抗焦慮、抗驚厥、鎮靜、催眠作用,並有較強的肌肉鬆弛作用,可用於更年期綜合徵婦女的短期治療用藥。
(3)己烯雌酚(乙烯雌酚,乙菧酚,人造求偶素) 成人每日0.1~ 0.5毫克,連服20~ 22天,間歇7~ 10天。如與小劑量的雄性激素合用,同時每日舌下含服甲基睪酮5~ 10毫克,上述己烯雌酚的服量可適當降低,而症狀改善則可得到加強。服用本品可促進卵泡正常發育並改善黃體功能,對更年期綜合徵、月經過少、閉經及各類女性性慾減退等均有療效。肝功能不全者慎用,欲長期服用須在醫生指導下進行。
(4)炔雌醇(乙炔雌二醇) 成人每次 0.025~ 0.05毫克,每日晚間服1次,連用20天為1個療程。可用於短期雌激素的補充治療。其作用與己烯雌酚相同,但效力要比己烯雌酚強20倍,副作用也較輕。可用於月經紊亂、更年期綜合徵以及回乳等。
(5)乙炔雌三醚 每月4~ 5毫克,症狀改善後的維持量為每月1次,每次1~ 2毫克。此藥能穩定神經血管的舒縮功能,對子宮內膜影響小,很少能引起子宮出血,可作為補充雌激素的長效治療用藥。
(6)尼爾雌醇(戊炔雌醇,羥炔雌醚,炔雌三醇環戊醚)成人每次5毫克,每月服1次。維持量為成人每次1~ 2毫克,每月服2次。本品為長效、強效雌激素,有較好的雌激素分化作用,可用於更年期綜合徵等。另外,本品能穩定神經血管舒縮功能,對子宮內膜影響小,很少能引起子宮出血,可作為補充雌激素的長效治療用藥。
2.中成藥
(1)金匱寶口服液 液劑:成人每次10~ 20毫升,日服2~ 3次;沖劑:成人每次8~ 16克,日服2次。或遵醫囑。傳統醫學認為,本品具有溫補腎陽、滋補腎陰、強筋壯骨、活血化瘀之功效。現代藥理與臨床研究證實,本品具有抗炎、消腫、止痛、解毒、降壓、降糖、降血脂、抗衰老、誘導干擾素、增強機體免疫力、維持代謝平衡的作用。一般情況下連服本品兩個月,多種絕經前後諸症(更年期綜合徵)的症狀會消失。另外,此藥無毒副作用,久服可提高人體自身的免疫力,增強體質。
(2)右歸丸 成人每次2丸(18克),早、中、晚各服1次,用黃酒或淡鹽水送服。每10天為1個療程,一般需服用2~ 4個療程。傳統中醫學認為,本品有溫補腎陽、填精止遺之功效。現代藥理與臨床研究發現,本品可增強機體免疫功能,保護和調節臟器機能,延緩衰老,調節激素水平,主治腎陽不足、腰膝痠軟、精神不振、怕冷畏寒、大便溏薄、尿頻而清等腎陽虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。
(3)阿歸養血顆粒 成人每次10克,日服2~ 3次。本品有補氣養血之功效,主治由氣血虛虧所致的面色萎黃、肌肉消瘦、目眩乏力、赤白帶下、氣短心慌等絕經前後諸症(更年期綜合徵)。
(三)中草藥處方藥選
【藥方1】人參(另燉)、仙茅、巴戟天各9克,知母10克,生地、黃柏、青蒿、銀柴胡各12克,仙靈脾15克,仙鶴草、炙鱉甲(先煎)各18克。黃酒15毫升為引。
【適應證】腎陰虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。主要證候是經斷之年,頭暈頭痛,心悸耳鳴,心煩易怒,失眠多夢,潮熱汗出,午後低熱,腰膝痠軟,肢體麻木,小腿抽筋,倦怠無力,納差便秘,面板乾燥,陰部乾澀。口乾,舌紅,少苔,脈虛細數。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。
【藥方2】柴胡6克,黃柏、丹參、知母各10克,淫羊藿12克,生地黃、生龍牡(先煎)各15克。
【適應證】腎陰虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。
【藥方3】澤瀉10克,丹皮、山藥、白芍、女貞子、旱蓮草、白蒺藜各15克,龜板(先煎)20克。
【適應證】腎陽虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。主要證候是在絕經前後面色晦黯,腰背痠冷,精神萎靡,形寒肢冷,大便溏薄,小便清長,夜尿多;或面浮肢腫,納呆腹脹,五更洩瀉;或經行量多,崩中漏下,經色淡暗。舌質淡,苔薄白,脈沉細弱。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。腎病患者慎服。
【藥方4】肉桂6克,杜仲、鹿角膠(烊)、覆盆子各10克,山萸肉12克,熟地、山藥、枸杞子、菟絲子、仙靈脾各15克。
【適應證】腎陽虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦慎服。
【藥方5】鹽、知柏各6克,仙茅、當歸、巴戟天各10克,仙靈脾、菟絲子、女貞子、旱蓮草各15克,制首烏20克,生龍牡(先下)30克。
【適應證】腎陰陽兩虛型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。主要證候是在絕經前後頭暈耳鳴,易健忘,烘熱汗出,同時出現惡風,腰背冷痛。舌淡,苔薄,脈沉弱。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。
【藥方6】仙茅、川斷、白朮、蓮子肉、菟絲子、覆盆子各9克,熟地、茯苓、仙靈脾各12克,山藥15克。崩漏大出血者,加棕炭、側柏炭各9克,黃芪、阿膠各15克;月經閉止或後錯日久並有急躁、出汗、舌紅、脈弦滑者,加黃芩、麥冬各9克。
【適應證】脾腎不足型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。主要證候是月經週期先後不定,量忽多忽少,或數月不行,淋漓續斷;頭暈,目眩,口淡,便溏,納少,夜尿量多。舌質淡,苔薄白,脈沉細無力。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。
【藥方7】甘草6克,柴胡、半夏、柏子仁各12克,黃芩、黨參、麥冬各15克,牛膝20克,大棗5枚。
【適應證】肝腎陰虛、肝陽上亢型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。主要證候是絕經後時感烘熱汗出,頭暈目眩。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後分早晚服用,服5劑後隨症加減,續服15劑。孕婦忌服。
【藥方8】生甘草3克,桂枝、丹參、杜仲、生地、熟地、枳殼、炒白芍、全當歸、益母草各15克,生黃芪30克。
【適應證】血瘀型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。主要證候是因年屆更年,月經減少,經色紫暗有塊,腰痠,自感神疲乏力,四肢懶動,常有胸悶心悸,心煩,夜不能寐,咽乾,偶有頭昏;食納尚佳,二便也通。舌質紫暗,苔薄白,脈細澀。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。如按上藥服用7劑後心悸、胸悶減輕,舌仍紫暗,苔白膩,脈細沉,可在原方基礎上加升麻10克,炒白朮15克。孕婦慎服。
【藥方9】辰砂、琥珀各1.2克,九節菖蒲2.4克,仙半夏6克,紫貝齒、青龍齒、紫丹參各15克,靈磁石30克。
【適應證】偏於陰虛陽旺型絕經前後諸症(更年期綜合徵)。主要證候是月經週期紊亂,色量改變,情緒容易波動,失眠,煩躁,心悸,胸悶,眩暈,面部陣發生轟熱,血壓有短暫性升高。
【制用法】每日1劑,水煎2次,分早晚服用。孕婦慎服。
【藥方10】丹皮、山萸肉各9克,山藥、雲苓、澤瀉各12克,生地、石斛、麥冬各15克,太子參15~ 20克,黃芪、地骨皮各30克。
【適應證】本方具有類似激素的作用,能調節和平衡內分泌系統及機體內環境,適應於婦女絕經期潮熱證(更年期綜合徵)。其具體證候是在絕經期陣發性發熱,體溫通常不超過38.5℃,隨之出汗,出汗後熱止;嚴重者內衣溼透,晝夜之間陣發性發熱出汗可達5~ 15次之多,每次持續時間10~ 30分鐘,並有頭痛、頭暈、心煩、口渴或腰腿軟等症狀。發熱出汗期間,患者脈象多細數;發熱出汗後自覺肢倦乏力,精神不振,嗜睡,頭暈。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。腎病患者慎服。
【藥方11】知母、黃柏、薄荷、生薑各3克,大棗3枚,甘草6克,當歸、茯苓、柴胡、白芍、白朮、桂枝、淫羊藿、巴戟天各10克,仙茅15克。偏於腎陰虛者,加女貞子、旱蓮草各15克;偏於腎陽虛者,加肉桂3克,制附子6克;心悸者,加硃砂3克,龍齒30克;失眠者,加夜交藤、合歡皮各30克;頭暈、血壓升高者,加夏枯草15克,磁石、牛膝各30克;月經量多者,加益母草15克,仙鶴草20克;易怒、鬱悶欲哭者,加紫蘇梗、浮小麥各30克。
【適應證】絕經前後諸症(更年期綜合徵)。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。偏於腎陽虛型的孕婦慎服本藥;有頭暈、血壓升高的孕婦忌服本藥;藥用肉桂,孕婦慎服;藥用牛膝,孕婦忌服;藥用制附子,心律失常者慎服;藥用益母草,腎病患者慎服。
【藥方12】甘草、仙靈脾各6克,巴戟天8克,柴胡9克,當歸、白芍、知母、丹參、麥冬、桑葉、瓜蔞皮、炒黃芩、女貞子各10克。
【適應證】絕經前後諸症(更年期綜合徵)合併假性心絞痛等缺血性心、肝病患者。主要證候是周圍血管痙攣,致四肢有蟻走感,手指及腳趾疼痛,指(趾)面板呈陣發性發白,寒冷時更為明顯。常有心前區緊迫感、胸部不適或有心悸等。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。
【藥方13】甘草10克,小麥50克,大棗10枚。
【適應證】偏於精神失常類的絕經前後諸症(更年期綜合徵)。主要證候是面部烘熱,陣發汗出,精神抑鬱,五心煩熱,心悸不安,哭笑無常,耳鳴耳聾,兩目乾澀,小便赤黃,月經紊亂或閉經。口舌生瘡,舌紅少苔,脈細數。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。
四、其他治療
1.心理療法
加強更年期衛生宣傳,解除患者不必要的顧慮,加強自身調養,以安然度過此期而順利進入老年期。
2.針刺療法
取神門、內關、太沖、太溪、三陰交、腎俞、脾俞、肝俞、心俞等9穴位,每次2~ 3穴,隔日1次。
3.肌注療法
(1)黃體酮,每次20毫克,每天1次,連用5天,配合尼爾雌醇使用。
(2)甲羥孕酮,每次50~ 100毫克,每月1次。
4.刮痧療法
先颳風池、心俞、脾俞、腎俞、合谷;繼點揉中脘、氣海、關元;再刮足三里、三陰交、太溪、太沖。每週1次。
5.藥枕療法
腎陰虛者取丹皮200克,藿香100克,地黃、巴戟各500克,桑葚、黑豆各1 000克。腎陽虛者取肉桂、川椒、細辛、大茴香各200克,附子、炮姜、黃精各500克。將藥烘乾研末,縫製在枕頭內,睡時常枕之。
6.藥膳療法
(1)可用杞棗湯、附片鯉魚湯、甘麥飲、枸杞肉絲、冬筍菜、赤豆薏米紅棗粥、蓮子百合粥或生地黃精粥等,加以滋補。
(2)用天麻25克,茯苓10克,燉魚頭食用,可治療虛火頭痛,延緩更年期提前。
(3)用人參3克,糯米100克,熬粥食用,可治療神疲乏力,緩解更年期症狀。
(4)用當歸、黃芪各20克,與老母雞燉食,可調經補血,緩解更年期症狀,特別適宜於絕經前後的婦女食用。
(5)在當歸、大棗、人參、桂圓、茯苓、黃芪、黨參、枸杞子、蓮子及制首烏中,取其中1~ 3種適量,煲湯、燉肉吃,此療法具有較好的調經血、補虛益氣的作用。
五、飲食宜忌
(1)更年期婦女的飲食原則是在平時注意攝取足量的維生素,尤其是B族維生素,此類食物有助於營養神經,可防治更年期綜合徵中的一系列神經系統症狀。另外還應注意食用易消化、營養豐富、膽固醇低的蔬菜和水果。
(2)宜食用植物雌激素含量較多的食物,這些食物不僅有推遲更年期到來的作用,而且還有抗腫瘤、預防骨質疏鬆、預防心血管疾病以及老年性痴呆的作用。這類食品包括以下3類:
第二類是富含木脂素的“天然女性激素”食物,如扁豆、圓白菜、大麥、小麥、玉米、黑米、茴香、洋蔥等。
第三類是含有雌激素前體核酸的食物,如烏骨雞、排骨、蘑菇、木耳、猴頭菇、大蒜、甜菜、核桃、松子等。
另外,粳米、小麥粉、粟米、蠶豆、豌豆、黑大豆、蓮藕、西紅柿、蕨菜、莧菜、芹菜、菠菜、油菜、茄子、紫菜、竹筍、蘋果、梨、芒果、枇杷、豬肉、豬蹄、龜肉、甲魚、雞蛋、母雞肉、蜂蜜、牛奶等平性、溫性和稍涼性的食物也適宜於絕經期婦女食用。
(3)各類患者均應忌高糖、高脂、油膩、熱性和辛辣刺激性食品,尤其要少吃或不吃辣椒、胡椒、大蒜、大蔥等,限制咖啡、茶及可樂飲料,少吃各類含膽固醇過多的食物,不吸菸或不被動吸菸,以減少鈣質的流失。
有研究發現,絕經期婦女如食用過多油脂,除了會造成脂肪增加外,還會大大增加罹患乳腺癌的危險,特別是攝食不飽和脂肪酸較多者危險性更大。
(4)身體虛弱的患者須少吃過寒性食品。陰虛內熱者還要忌食羊肉、牛肉、狗肉、鹿肉、公雞肉、麻雀肉、桂圓、荔枝、橘子、香菜,不吃魚腥發物如豬頭肉、蝦類、螃蟹等。
(5)長期使用藥物荷爾蒙補充療法者,固然能改善更年期婦女的一些症狀,但也容易引起宮頸癌、乳腺癌等疾病的發生,只有天然的荷爾蒙才能在增進陰道細胞生長、降低心臟病及骨質疏鬆的同時,又不會產生副作用。因此,此類病人宜多吃含天然荷爾蒙成分較多的黃豆製品及胡蘿蔔、玉米、大麥、芝麻、櫻桃、燕麥、紫花苜蓿、菜豆苗、甘草、人參、當歸、蘋果、椰子等。
六、專家提醒
(1)絕經後的婦女,由於體內雌激素減少,因此要提防以下病症的發生。
①心血管疾病,包括動脈粥樣硬化及心肌梗死等。
②血脂升高,主要是指甘油三脂及低密度脂蛋白升高,而高密度脂蛋白降低。
④神經血管功能失調,出現潮熱、面紅、畏冷、頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、疲倦、嗜睡及心悸等症。
⑤更年期子宮出血。
⑥新陳代謝障礙,表現為肥胖、關節痛、肌肉痛,尤其是肩、頸、腰、骶、髂關節等處的疼痛。
(2)有很多自以為沒有更年期綜合徵的婦女,因為誤認為使用雌激素可使自己的“女人味”不減當年,在還沒有搞清楚自己是否真的患上了更年期綜合徵之前,就開始服用雌激素,這樣會使子宮內膜癌、乳腺癌的發病危險增加8~ 10倍。
(3)更年期綜合徵病人也不能一味地只使用一些鎮痛解熱藥,或單純依賴補鈣、吃降壓藥加以治療,這種治療是治標不治本。也不宜過用利血平這種傳統的抗高血壓藥物,否則會增加乳腺癌發生的危險性。凡患有乳腺癌、子宮內膜癌、黑色素瘤、腦膜瘤、嚴重肝腎疾病、紅斑狼瘡、血卟啉病和血栓栓塞性疾病者,要禁止使用含性激素的藥物利維愛,否則會加重病情的發展。
(4)由於本病患者大腦皮層易於興奮,故應忌服可引起中樞神經興奮的藥物,如咖啡因、利他林等。在服用雌激素藥物時劑量不宜過大,時間不宜過長,否則可引起子宮內膜過度增長,腺體變性或肝臟損害。另外,服用己烯雌酚劑量過大後也易引起噁心、嘔吐、厭食等胃腸道反應。如果已出現此類反應,可於晚上臨睡前服用維生素B6,以減輕此類胃腸反應。有合併心血管病的人,更要慎用雌激素。乳腺癌患者要禁用雌激素。
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更年期是人們從中年進入老年期前都要經歷的一個時期,無論男女,皆為必經之路,只是女性更年期的反應更明顯、突出,有的甚至影響工作和生活。
更年期及更年期症狀女性更年期是指婦女由性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期,包括絕經前期、絕經期及絕經後期。因為它是圍繞絕經前後的時期,又可稱為圍絕經期。
(1)絕經前期:
卵巢功能開始減退,雌激素分泌減少,臨床表現為生育能力衰退和月經改變。
(2)絕經期:
此期卵巢功能進一步衰退,雌激素分泌進一步減少,以至不能使子宮內膜增生,繼之脫落,出血,乃至最後絕經。
(3)絕經後期:
卵巢功能繼續減退,雌激素分泌量漸漸減少,直至消失,表現為生殖器官逐漸萎縮等,最後進入老年期。
年期婦女部分能透過神經內分泌自我調節達到新的平衡而無自覺症狀;會有一部分的更年期婦女在絕經前後會出現一系列表現各異的症狀,稱之為更年期綜合徵。
更年期症狀主要表現為:(1)月經的改變
臨床表現為月經週期延長,經量逐漸減少,週期縮短,經量增多,月經週期與月經量均不規則,甚至出現長期閉經;但亦有月經漸漸稀少或週期一直正常達閉經者。
(2)陣發性潮熱或稱潮熱
在卵巢功能下降後,陣發性面頰潮熱常是最早出現的症狀,它多發生在絕經前後數年內,同時可感到輕微的頭痛、眩暈、心悸、噁心與額部微汗、手心溼潤等,也可出現短暫的血壓升高。
(3)外陰及部分的面板逐漸變薄,皮下脂肪減少。
(4)神經精神症狀
情緒多不穩定,易激動,緊張,憂鬱、好哭、失眠、記憶力減退,思想不集中。有人還會感到頭痛,關節痛及感覺過敏,如有似螞蟻爬或麻木、刺痛感等。
(5)其它方面的表現
肥胖;面板的老化現象,如皺紋、老年斑;毛髮乾燥、脫落,白髮;雌激素下降後,有些婦女可發生一系列由於膀胱及尿道粘膜萎縮所致的症狀,如萎縮性膀胱炎、尿道炎等;其它易發生的慢性疾病,如骨質疏鬆、高血壓、冠心病等。在更年期中,症狀出現最多的是頭痛、頭暈、失眠、心悸、易激動和月經紊亂,而這些症狀在更年期中期達到高峰,更年期後期大大減輕。
更年期症狀表現多有所不同。有研究顯示,受教育程度高、恐懼衰老、感覺更操勞、因更年症狀常去醫院、經常服藥與更年期症狀呈正相關;厭煩月經、感覺受尊重、情緒好,對住房滿意,對收入滿意等因素與更年期症狀呈負相關。
參考文獻:熊有愛.淺談婦女更年期表現及保健[J],江西教育學院學報,2001.12,6(22):92-93.