男性膀胱炎的原因：

1. 不良生活習慣。平時不良的生活習慣很容易導致泌尿系統的感染，常見的包括夫妻生活過頻、抽菸酗酒、食用辛辣刺激性食物、過分憋尿等，容易導致膀胱長期處於充血狀態，易誘使膀胱炎的出現。

2. 膀胱粘膜抵抗能力下降，使細菌侵入到男性的尿道內，流入膀胱壁內，從而誘發男性朋友患有膀胱炎疾病。

3. 膀胱結石、異物、腫瘤和留置導尿管等，破壞了膀胱勃膜防禦能力從而導致膀胱炎的產生。

膀胱炎的發病率女性明顯高於男性。女性膀胱炎的原因：

1. 不注重個人衛生。可能因為尿路太短，而其結構又相對比較曲折。如果女性不注重個人衛生，陰部不清潔，導致細菌感染也會極其容易患上膀胱炎。

2. 夫妻生活時尿道口受到擠壓導致內陷或者其他方式的傷害也極其容易引起膀胱炎。

以上就是可能導致人們膀胱炎的原因。

我們說的“膀胱”，是一個在肚臍以下，位於腹部的儲存尿液的器官。膀胱炎，顧名思義，就是發生在膀胱的炎症。當發生膀胱炎的時候會出現尿頻、尿急、尿痛的症狀，偶爾也會出現下腹部的疼痛。

急性膀胱炎主要喜歡發生在以下4類人群：學齡前少女、育齡期婦女、男性前列腺增生者和老年人。

知道了它的概況，小糖再來解釋一下會導致膀胱炎的原因。

膀胱炎的發生，主要和不良的生活習慣有關，比如性生活過於頻繁，或者不潔性生活，共用浴巾，抽菸酗酒，經常食用辛辣食品，憋尿，久坐等，這些都可能誘發膀胱炎的發生。

知道了這些原因，我們要如何預防呢？

首先，保持良好的生活方式就是最好的預防措施哦，比如多喝水，多排尿，不要憋尿，每次儘量將尿液排盡；勤換內褲，保持個人衛生等等（棉質的內褲是個不錯的選擇）。

其次，注意“健康的”性生活，非常好的方法是性生活後排空小便以沖洗尿道；儘量少穿緊身的褲子，過緊的褲子容易造成細菌進入尿道；還要注意飲食健康，多吃水果和蔬菜；儘量不使用有香味的沐浴劑，因為這樣會對膀胱造成不必要的刺激。對於女性朋友來說，要注意自己的經期衛生，使用質量可靠的衛生護墊。只要養成良好的生活習慣，我們就會輕輕鬆鬆遠離膀胱炎的困擾啦。

膀胱炎是比較常見的泌尿系疾病，主要的症狀表現為尿頻、尿急、尿痛、尿血以及小腹不適等症狀，是最為常見的尿路感染的表現之一。

常見的病因有以下幾種：

粘膜增生是引起膀胱炎重要的原因之一，因為粘膜增生後會使膀胱的容量降低或者出現阻塞的情況，導致感染；

另外經常出入公共場所，不良的衛生習慣也是很容易導致細菌感染；

生活中有憋尿習慣的人群也容易引起膀胱炎；

平時不良的生活行為方式導致人體免疫力低下，此時容易引起細菌感染；

建議平時不要吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜和水果，飲食上需要清淡、高蛋白、低脂肪的食物，不要吃鹹的、醃製品等垃圾食品，養成多喝水的習慣，每天保持飲水量在2000ml以上，這樣可以起到沖刷尿路的效果，防止細菌蓄積感染。

平時需要養成良好的衛生習慣，勤換內褲，內褲要暴曬，性生活時需要注意雙方的衛生，勤清洗外陰，堅持鍛鍊，體質增強後，就可以對各種感染有免疫力，這些都可以有效地預防膀胱炎，或是尿路感染。

專長：泌尿系統腫瘤、結石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神經源性膀胱及各類膀胱炎等疾病的診治。

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，佔尿路感染的50%～70%。

尿路感染是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的尿路感染 性疾病。多見於婦女 (因其尿道較短而寬，距離肛門較近，病原微生物易 侵入;女性發病率明顯高於男性，比例約為8 ： 1)，老年人、免疫力低下 及尿路畸形者亦易患尿路感染。

革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見， 佔全部尿路感染的80%～90%，其他依次是變形桿菌、克雷白桿菌、糞 腸球菌、產氣桿菌、產鹼桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等。 銅綠假單胞菌常發生在尿路器械檢查後。變形桿菌、克雷白桿菌常見於尿 路結石患者。凝固酶陰性葡萄球菌 (檸檬色和白色葡萄球菌)多見於性生 活活躍期婦女。此外，腺病毒、支原體、衣原體、真菌等也可引起尿路感 染。感染途徑主要是病原微生物經由尿道上行引起感染，約佔尿路感染的 95%，其次是透過血液迴圈或區域性直接感染等。根據感染髮生部位可分為 上尿路感染和下尿路感染。前者如腎盂腎炎、輸尿管炎，後者如膀胱炎、 尿道炎，而臨床以腎盂腎炎、膀胱炎最為多見。腎盂腎炎、膀胱炎又各有 急性和慢性之分。大多數尿路感染及時診治易於治癒，少數伴有基礎疾病 或泌尿道畸形或功能異常者，難於治癒。其次是本病複發率較高。

急性膀胱炎的病理變化主要表現為膀胱黏膜血管擴張、充血，上皮細 胞腫脹，黏膜下組織充血、水腫及炎症細胞浸潤，重者可有點狀或片狀出血， 甚至黏膜潰瘍。慢性膀胱炎時，膀胱黏膜蒼白、粗糙、增厚，表面有時有 囊腫，膀胱容量由於黏膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱 周圍纖維化是罕見的併發症，鏡下可見黏膜固有層和肌層有纖維組織母細 胞、小圓形細胞和漿細胞浸潤。

膀胱炎的主要臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛 等，部分患者迅速出現排尿困難。尿液常混濁，並有異味，約有30%的患 者可出現血尿 (臨床實驗室檢測常見終末血尿，嚴重時可有肉眼血尿及血 塊排出)。一般無全身感染症狀，少數患者出現腰痛、發熱，但體溫常不 超過38.0℃。

根據病因、病勢、病程等情況的不同，常將膀胱炎分為以下幾種：

1.急性膀胱炎 是臨床上最常見的一種膀胱炎，發病原因大多是由 細菌從尿道口入侵，在膀胱內繁殖，常有尿頻、尿急、排尿灼熱感或疼痛、 血尿等臨床症狀。其發作大多很迅速，常於24小時之內造成嚴重不適， 甚至在幾天內蔓延到腎臟而成為急性腎盂腎炎。大腸埃希菌是最常引起膀 胱炎的細菌，尤其在喝水量不足、憋尿的狀況下，更容易讓細菌有機會在 膀胱孳生。

2.慢性膀胱炎 急性膀胱炎治療不夠完全徹底，尿頻、尿急、尿道 燒灼感及排尿不適症狀會一再復發，或由多次重複感染或理化損傷所致， 並且細菌將對抗生素產生耐藥性，增加了治療的難度。

3.間質性膀胱炎 臨床症狀與一般膀胱炎類似，但各種實驗室檢查 均沒有細菌滋生的跡象，患者的膀胱容量變小，一漲尿就會劇痛，尿路動 力學檢查可見膀胱的彈性變差，膀胱鏡檢查可發現膀胱重複灌水再排空後 黏膜下出現分散的絲球狀出血點。

4.輻射性膀胱炎 是指某些泌尿生殖系統患者接受放射治療後，膀 胱受到池魚之殃，組織彈性差、血管壁較脆弱，歷經數年至數十年後容易 大量出血。

5.腺性膀胱炎 腺性膀胱炎現在無肯定病因，通常認為正常膀胱黏 膜受到感染、結石、梗阻、異物、留置導尿管等慢性刺激長期作用時，黏 膜上皮增生形成Brunn巢，此時稱為囊性炎;囊壁細胞進而演變為柱狀上 皮細胞，此類細胞胞核位於基底，胞漿富含暗染色顆粒，稱為腺性膀胱炎。

【診斷與鑑別診斷】

(一)診斷

1.根據患者的尿頻、尿急、尿痛等臨床表現及病史，結合實驗室尿、 血檢查結果較易作出診斷。中段尿細菌培養及膀胱穿刺取尿培養是最主要 的診斷手段。

2.對慢性膀胱炎的診斷，需詳細進行全面的泌尿生殖系統檢查，以 明確有無慢性腎臟感染。或其他致病因素(如泌尿系統畸形、梗阻、糖尿病、 機體抵抗力下降等。)

3.部分病理型別需做膀胱病理組織活檢。

(二)鑑別診斷

1.尿道綜合徵 主要表現為不伴有細菌感染症狀的尿路刺激徵，與 下尿路感染相似，但程度一般較輕，多次細菌培養陰性。尿頻多在白天明顯， 患者常伴有盆腔激惹症狀，如裡急後重、膀胱排空尿道痠痛、性交疼痛等。

2.結核性膀胱炎 有顯著的尿路刺激徵，常伴有血尿及全身結合的 其他表現。尿沉渣可檢出抗酸桿菌。尿培養可檢出結核桿菌，但普通尿細 菌培養為陰性。

【中醫論述及診治】

(一)病因病機

中醫學中無膀胱炎之病名，根據本病的臨床表現應屬於中醫的淋證範 疇。淋證主要症狀為小便頻澀而痛，據其病因和臨床表現的差異又可分為 熱淋、血淋、勞淋、氣淋、膏淋、石淋等六種，急、慢性膀胱炎約屬於前 4種淋證。

早在 《黃帝內經》中已有淋證的論述，如 《素問·六元正紀大論》曰： “小便黃赤，甚則淋。”又 “熱至，則身熱……血溢血洩，淋悶之病生矣。” 東漢·張仲景《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證並治篇》指出：“淋之為病， 小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。”並提出栝蔞瞿麥丸、豬苓湯、五苓散、 蒲灰散等治法和方劑。後世代有發揮和補充，隋、唐、宋、元、明、清至 今總結為上述六種淋證，用以指導臨床辨證論治。

淋證的成因主要有外因和內因兩種。外因多由感受溼熱毒邪內侵下焦 膀胱;內因主要為勞累過度，房勞失節或先天稟賦不足，或患其他疾病體 虛未復，腎脾氣陰虧損，火熱及水溼內生，以致溼熱毒邪蘊結下焦，腎與 膀胱氣化不行，脾不能正常的運化水溼，水道失於通暢，釀成淋證。其熱 毒較盛，尿灼熱而痛，頻澀不利者，為熱淋;涉及血分，絡傷血妄洩，小 便頻澀且有血尿者，為血淋;其氣機鬱遏，水道失暢，或中氣虧虛，氣虛 下陷，膀胱氣化無權，小便頻澀且時斷時續，通塞相兼者為氣淋;淋證時 起時伏，反覆發作，久久不愈者，此乃正虛邪戀所致，謂之勞淋。此四種 淋證皆與急、慢性膀胱炎密切相關。其次若腎虛下元不固，不能攝納精微 脂液，小便頻澀，白色脂液隨尿外洩或下焦溼熱蘊久，脂液執行受阻，外 溢尿道隨尿而出，尿渾如夾膏脂者，皆為膏淋;下焦火熱之邪蘊鬱，煉液 日久而結為砂石，尿中間或下砂石者，為石淋。後二者當別論。

(二)辨證論治

1.膀胱溼熱

症狀：起病急驟，尿頻、尿急、小便短赤灼熱澀痛、淋瀝不暢，小腹 拘急脹痛、痛引腰腹，或伴有發熱、口苦、嘔惡，或有大便秘結，舌質紅 苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱瀉火，利溼通淋。

方藥：八正散化裁。瞿麥20g，篇蓄30g，車前子15g，滑石20g，通 草8g，梔子12g，大黃8g (後下)，黃柏12g，生甘草6g，蒲公英20g。 每日1劑，水煎服。

隨症化裁：

(1) 若大便秘結、腹脹者，可重用生大黃至12g (後下)，加枳實 10g，以通腑洩熱。

(2)伴發熱、口苦、嘔惡者，可加柴胡15g，黃芩10g，半夏12g， 以和解少陽。

(3)若熱毒瀰漫三焦，發熱較重、口乾苦、口渴、小便澀痛、腹脹便秘者， 改用黃連解毒湯合五味消毒飲，以清熱瀉火解毒;然後再酌用八正散化裁。

(4) 若兼陰津耗傷，口渴唇乾者去大黃，加生地黃15g，知母12g， 白茅根30g，以養陰清熱。

(5)尿血者加小薊15g，茜草15g，白茅根30g，以涼血止血。

(6)尿液混濁者加萆薢15g，石菖蒲12g，茯苓15g，以分清洩濁。

2.心火下移

症狀：小便短少赤澀、灼熱刺痛，小腹拘急脹痛，心胸煩熱，口渴喜涼飲， 面赤，口舌生瘡，舌尖紅、苔黃，脈數。

治法：清心養陰，利水通淋。

方藥：導赤散化裁。生地15g，麥冬13g，玄參12g，黃連6g，車前 子15g，滑石15g，茯苓15g，生甘草梢6g，白茅根30g，淡竹葉15g。每 日1劑，水煎服。

隨症化裁：

(1)小便淋瀝澀痛較著者，加篇蓄30g，瞿麥20g，石韋15g，以加 強清熱利水通淋之功。

(2)血尿明顯者，加小薊15g，蒲黃12g，丹皮12g，茜草15g，以涼 血化瘀止血。

(3)尿道痛甚不止者，加白芍15g，琥珀粉5g (沖服)，以解痙化瘀止痛。

3.氣血瘀滯兼溼熱

症狀：尿頻、尿急、尿痛或小便淋漓不爽，反覆發作，尿色深紅，或 夾有血塊，小腹拘急疼痛較甚，或兼心煩。舌尖紅、舌質暗紫或瘀斑，舌 苔黃，脈滑數。

治法：清熱理氣通淋，活血化瘀。

方藥：桃仁承氣湯化裁。桃仁12g，大黃8g，桂枝8g，當歸尾15g， 赤芍12g，青皮10g，枳實10g，益母草20g，石韋18g，三七5g，蒲黃 15g。每日1劑，水煎服。

隨症化裁：

(1) 瘀血甚，血尿並有瘀血塊、少腹刺痛者，加紅花10g，懷牛膝 15g，以增行瘀活血之力。

(2)久病腎陰不足，虛火擾動陰血，症見尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著， 腰膝痠軟，神疲乏力者，用知柏地黃丸加減。

(3) 腎陰虧耗較甚，手足心發熱，咽乾舌燥者，加生地黃15g，麥冬 12g，鱉甲20g，旱蓮草15g，以滋養腎陰。

4.肝鬱氣滯

症狀：少腹拘急脹滿，小便艱澀疼痛，尿後餘瀝不盡，尿流時斷時續， 伴神情抑鬱、胸脅脹滿、口苦等症，舌淡紅、苔白，脈弦。

治法：疏肝解鬱，理氣通淋。

方藥：逍遙散合四逆散化裁。柴胡15g，當歸15g，炒白芍12g，茯苓 15g，白朮12g，石韋15g，金錢草30g，青皮10g，生甘草6g。每日1劑， 水煎服。

隨症化裁：

(1)脈弦，少腹脹滿，上及胸脅者，加川楝子10g，小茴香6g，廣鬱 金12g，以增疏肝理氣之力。

(2)舌暗紫，尿時陰部疼脹，為夾有瘀滯，加紅花10g，懷牛膝15g， 以活血化瘀行水。

5.腎陰不足，兼溼熱留滯

症狀：小便混濁熱疼，淋漓不盡，反覆發作，咽乾口燥，頭暈耳鳴， 腰膝痠軟，五心煩熱，或午後潮熱，盜汗。舌紅苔黃膩，脈濡細。

治法：滋養腎陰，清熱利溼。

方藥：豬苓湯合知柏地黃湯化裁。豬苓15g，茯苓15g，生地15g，滑 石15g，知母12g，黃柏10g，山藥15g，山茱萸12g，丹皮15g，澤瀉 12g，女貞子15g，旱蓮草15g，車前子15g。每日1劑，水煎服。

隨症化裁：

(1)兼脾虛中氣下陷，氣短乏力，小腹墜脹者，去滑石、黃柏、澤瀉; 加黃芪30g，炒白朮12g，黨參15g，升麻8g，以補氣升陷。

(2)夾瘀血，小腹及下陰疼，舌質暗紫者，加三七5g，當歸15g，以 活血通絡止疼。

6.脾腎兩虛，溼熱未盡

症狀：淋證日久不愈，小便赤澀不甚，尿痛不著，但淋瀝不已，時作時止， 病程纏綿，遇勞即發，少腹墜脹，畏寒，甚至聞水聲即遺尿難以自控。舌 質淡，脈細弱。

治法：溫腎健脾，達邪通淋。

方藥：金匱腎氣丸加味。制附片10g (先煎)，桂枝8g，茯苓15g，澤 瀉10g，生熟地黃各10g，山藥15g，山茱萸12g，丹皮12g，乾薑8g，懷 牛膝15g，沙苑蒺藜 20g，車前子15g，黃芪30g，炒白朮12g。

隨症化裁：

(1)脾氣虛較甚，氣短乏力者，重用黃芪至40g，加人參6g，以補中氣。

(2) 腎陽虛較甚，神疲惡寒、四肢逆冷者，加肉桂8g，胡蘆巴15g， 巴戟天15g，去桂枝，以溫補腎陽。

【西醫治療】

1.一般治療 在本病的急性期應注意休息;多飲水、勤排尿，以加強 內沖洗作用。發熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食。膀胱刺激徵 及血尿明顯者，可給予口服碳酸氫鈉片每次1g，每日3次，以鹼化尿液， 緩解症狀，抑制細菌生長，避免形成血凝塊，對應用磺胺類抗生素治療的 患者還可以增強藥物的抗菌活性並避免尿路結晶的形成。對慢性膀胱炎反 復發作者，應注意積極尋找病因，及時祛除誘發因素。

2.抗感染治療 對急性單純性膀胱炎的治療一般給予單劑量或3天 療程的抗生素藥物治療， 能有效控制感染。 單劑量如磺胺異唑2g， 甲氧 苄啶0.4g，複方磺胺甲唑2片，氨苄西林3g頓服。如遇頻發性膀胱炎， 需根據藥敏量治療，選擇敏感抗生素14天，短療程3 ～6周。一般採用 複方新諾明或呋喃妥因每晚1次，可以連續服用，有預防復發效果。經絕 期婦女可加雌激素與抗生素並用，療效更優。

對於重新感染者，應注意改變個人行為，如性交後立即排尿、更換避 孕藥具等，如仍無效，可採取以下措施：①酸化尿液。選用孟德立安或馬 尿酸多洛託品聯合維生素C。②呋喃妥因50mg睡前服。③複方磺胺甲口唑半片 (每片含200mg， 三甲氧苄啶40mg)，每週3次， 睡前服。

3.對症治療 解痙止痛，對尿路刺激症狀明顯者給顛茄片或654-2、 阿托品等抗膽鹼能藥物，以解痙止痛。

【驗案舉隅】

(一)慢性膀胱(氣淋證)

金某，男，65歲，農民。1975年4月15日初診。

病史：小便不利伴尿痛及尿流中斷1年。患者1年前不明原因發生小 便不利，時輕時重，尿時陰莖中痛而發脹，尿流過程中有時突然中斷片刻， 用力後繼而又通，尿色清亮，亦未出現過血尿，大便正常。曾在當地經中 西醫治療乏效，特來求診。

症狀：查其精神食慾尚可，唯在小便時感到陰部異常疼痛，餘症如上述。 脈浮弦有力，舌質淡紅，舌前部苔薄白、後部白厚膩。

辨證：氣淋，緣由肝氣不疏，膀胱氣滯夾熱而致。

治法：疏肝理氣，通利膀胱，佐以清熱。

方藥：柴胡9g，白芍12g，青皮9g，香附9g，生甘草6g，廣木香4.5g， 川芎6g，車前子12g，懷牛膝9g，豬苓9g，萆薢12g，金錢草24g。4劑， 水煎服，每日1劑，早晚分服。

複診 (4月24日)：服上藥後，尿較前暢利，至今未再發生過尿流中 斷現象，尿時痛脹感顯減。小便不黃，尿中亦未見排出任何異物。脈弦緩， 舌苔較前退薄。效不更方，仍用前方加滑石12g，增懷牛膝3g。3劑，水煎服。 服法同上。

服上藥後各症悉除，病隨愈。

(二)膀胱三角區炎症鐳射術後未愈，兼外陰潰瘍及老年性陰道炎(熱 淋並外陰糜爛)

張某，女，56歲，醫生。1999年5月10日初診。

病史：尿頻灼熱及尿痛，伴小腹結脹及腰痛數月餘。患者於1971年 患尿路感染2次，用西醫抗菌消炎及對症治療後好轉，未予介意。今年初 發現稍勞則尿頻灼熱及尿痛等上述症狀出現，給予一般治療乏效，後赴某 醫院診治，經膀胱鏡等檢查診斷為：膀胱三角區炎症。給予鐳射及抗炎藥 物治療，開始症狀略有減輕，隨後又復如前，且發生過鏡下血尿。於今年 4月7日再至上述醫院複查，膀胱鏡檢提示：膀胱三角區糜爛處濾泡均已 消失，左側尿道口內下方見多處數枚小濾泡。患者自覺該醫院上述治療未 見顯效，故今日專程到我院求中醫治療。此患者同時患有老年性陰道炎和 外陰潰瘍。

症狀：小便頻澀灼痛，小腹脹痛，腰痠困疼，外陰及陰道乾燥灼熱， 外陰有局灶性潰瘍，顏面及頸項時潮紅髮熱，無浮腫，大便利。脈沉弦細 左尺弱，舌質淡紅而暗舌尖紅赤、苔黃膩。

辨證：屬熱淋及外陰糜爛。緣腎陰虧虛，肝經溼熱下注。陰虛則陽亢 化熱，上潮則面頸紅熱;溼熱下注迫及膀胱則成熱淋，蘊鬱日久腐及外陰 而致糜爛。

治法：滋養肝腎，清熱解毒，利溼通淋，兼以外治。

方藥：①生地黃15g，白芍12g，當歸12g，柴胡12g，連翹12g，金 銀花20g，板藍根12g，蒲公英12g，甘草4g，山豆根12g，川貝母10g， 車前草15g，三七粉3g (沖服)。每日1劑，水煎，早晚分服。

②外洗方：千里光15g，野菊花15g，白蒺藜10g。加水煎30分鐘， 濾液待溫洗外陰區域性，每日2次。每劑藥液可分為4次用。

複診 (6月7日)：上藥服用28天，現顏面頸項潮紅髮熱顯減，小腹 脹痛減輕，外陰潰瘍略收斂，餘如前。脈弦細、左尺較前有力，舌邊尖紅、 苔黃白相間而膩。擬宗前法，用初診方加墨旱蓮12g，金櫻子20g，以增 補斂肝腎陰精之力;加半枝蓮25g，土茯苓 15g，以加強解毒通淋之能。每 日1劑，煎服法同上。外洗方與初診相同。

三診 (9月27日)：上藥有時隨症稍事加減化裁，堅持服用3個多月。 現尿利，尿頻、尿急緩解，小腹已不脹痛但覺裡面有灼熱感。外陰潰瘍在 7月初已全收斂癒合，區域性乾燥減輕，仍有熱感，故當時已停用外洗劑。 偶有面頸部烘熱，脈弦細略數，舌淡紅、苔黃中心略厚。此肝經溼熱下注 已顯減，肝腎之陰未全復，治擬側重滋補肝腎，兼肅清餘邪。

方藥：生地黃10g，熟地黃10g，山茱萸10g，山藥15g，牡丹皮12g， 地骨皮12g，沙苑蒺藜18g，白芍15g，知母12g，黃芩10g，金銀花20g， 車前草15g，生甘草4g，金錢草25g，半枝蓮25g。每日1劑，煎服法同上。

四診 (11月5日)：服上藥35劑，上述各症明顯減退，僅在勞累後有 輕微尿頻尿熱，外陰微熱，別無明顯不適。脈弦略數有力，舌淡紅暗、苔 薄白。11月1日經第3次做膀胱鏡檢查提示：膀胱內濾泡已全部消失，三 角區糜爛處癒合，膀胱內膜光滑。擬仍用三診處方，加菟絲子15g，沙苑 蒺藜改為20g，去金錢草。每日1劑，煎服法同上。2周後改為間斷服用， 每週服5劑間歇2天，以利善後鞏固。

2000年5月16日隨訪，病痊癒後未再反覆，精神愉快，食眠均好。

【臨證注意要點】

1.本病屬淋證，是內科常見病證，臨床可見其病情有單一者，有復 雜多樣者。同一患者亦常可發生兩種淋證並存，虛實夾雜，甚或兼夾消渴、 水腫、癃閉等證。因此，臨證要注意正確分辨各種淋證的虛實、兼夾及轉化， 以實驗室檢查為輔助，明確病因;辨清其病機、病位、虛實以及標本緩急。 正確應用急則治標，緩則治本的治療原則。另一方面，如有對本證影響不 大的兼證存在時，還應抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，必要時兼顧次要 矛盾。

2.治療當博採古今有效方藥，在淋證治療中，不應拘泥於一方一藥來 通治，應廣泛採納並靈活應用古今行有之效的其他方藥及治療方法。

3.西藥治療本病亦有較好療效，但對耐藥的頑固菌株的病例及腺性 膀胱炎、間質性膀胱炎和膀胱三角區炎症等久治無效者，改用中醫藥為主 治療，往往可獲顯著療效。

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約佔尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。膀胱炎最典型的症狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。

膀胱炎的病因很多，但大多數為化膿菌的感染，誘因有結石，異物，腫瘤或阻塞性病變，包括由於神經系統疾產生的排尿功能障礙等，膀胱炎的急性炎症的病理變化有粘膜充血，水腫，出血和潰瘍形成，並有膿液或壞死組織，慢性炎症主要有粘膜增生或萎縮，肉芽組織形成，並有纖維組織增生，膀胱容量減少;或併發阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變，還有一種特殊的炎症變化是壞疽性膀胱炎，為梭形桿菌，產氣莢膜桿菌等引起的嚴重膀胱炎症。

正常膀胱對細菌有很強的抵抗力，細菌很難能透過尿路上皮侵入膀胱壁，尿道遠段內的細菌一般也不能進入膀胱，即使進入膀胱，在正常情況下，也隨著尿液的排洩而驅出體外，致使細菌在膀胱內不能停留、繁殖而引起感染。

但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病變抵抗力降低時，正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破壞，則膀胱又極易引起感染。比如說：感染了病原微生物。如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形菌等。

鄰近器官炎症的蔓延。如腎炎、輸尿管炎、前列腺炎、尿道炎，炎症很易蔓延至膀胱，引起膀胱炎機械性損傷。如導尿管損傷、膀胱結石等都可刺激粘膜發生炎症。

膀胱炎的感染途徑

1、上行性感染：細菌經尿道進入膀胱，這一感染途徑最為常見。

2、下行性感染：繼發於腎臟的感染，細菌隨尿液經輸尿管進入膀胱。

3、區域性直接感染：膀胱造瘻後與外界面板直接相通，膀胱陰道瘻、膀胱直腸瘻時，細菌經瘻管直接侵入膀胱從而引起了膀胱炎。

膀胱炎時間一長，會造成粘膜瀰漫性充血、水腫，呈深紅色。粘膜下層有多發性點狀出血或瘀血，偶見表淺潰瘍，表面有時附著膿液或壞死組織，肌層很少受侵犯，病變以膀胱三角區為最明顯。鏡下所見除粘膜水腫外，還有粘膜脫落，毛細血管明顯擴張，白細胞浸潤可延伸至肌層。所以要早發現早就醫早治療不能拖。

膀胱炎是泌尿系統最常見的疾病，尤以女性多見，特別在生育年齡，某些婦女反覆發生膀胱感染。男性膀胱感染較少見。可分為細菌性、無細菌性及結核性，細菌性又可分為急性膀胱炎與慢性膀胱炎，膀胱炎常伴有尿道炎，統稱為下尿路感染。許多泌尿系統疾病可引起膀胱炎，而泌尿系統外的疾病(如生殖器官炎症，胃腸道疾患和神經系損傷等)可使膀胱受到感染。

誘發因素：所有可破壞膀胱粘膜正常抗菌能力、改變膀胱壁正常組織結構及適合於細菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發膀胱炎的發生。

膀胱炎的感染途徑

1、上行性感染：細菌經尿道進入膀胱，這一感染途徑最為常見。

2、下行性感染：繼發於腎臟的感染，細菌隨尿液經輸尿管進入膀胱。

3、區域性直接感染：膀胱造瘻後與外界面板直接相通，膀胱陰道瘻、膀胱直腸瘻時，細菌經瘻管直接侵入膀胱從而引起了膀胱炎。

膀胱炎時間一長，會造成粘膜瀰漫性充血、水腫，呈深紅色。粘膜下層有多發性點狀出血或瘀血，偶見表淺潰瘍，表面有時附著膿液或壞死組織，肌層很少受侵犯，病變以膀胱三角區為最明顯。鏡下所見除粘膜水腫外，還有粘膜脫落，毛細血管明顯擴張，白細胞浸潤可延伸至肌層。所以要早發現早就醫早治療不能拖。

膀胱炎對身體造成的危害是非常的大的，因為患有膀胱炎會導致上廁所困難，並且還會導致其他的併發症出現。膀胱炎的症狀有哪些呢？

患上膀胱炎的原因是因為細菌感染了身體內部的泌尿系統，從而導致膀胱周圍出現了膿腫，隨著病毒的擴散，壓迫腰部，從而腰部也會產生疼痛的感覺。當女性在排尿的時候，還會感覺到排尿困難，陰部疼痛。在膀胱炎早期的時候，症狀是比較輕的，只要多喝一些水，並且食用一些消炎藥物就可以治療好。並且在飲食上要注意不能吃辛辣的食物，以及含有色素和各種各樣的香精的食物也不能夠食用。

患上膀胱炎的人會出現排尿系統有問題的現象，隨著炎症的細菌在不斷的增多，有的膀胱炎患者會出現排尿困難的問題，在排尿的時候出現異常感覺。男性的表現狀態是尿頻尿急尿不盡，又或者是經常感覺膀胱很漲，有尿意，但是就是拉不出來，一到晚上排尿就非常的多，一個晚上要十幾次，嚴重的影響了患者的日常生活。

發現膀胱出現了問題以後，應該及時去往醫院就行就診，不要錯過佳的診治時間。如果膀胱炎沒有趁早的進行治療的話，很容易讓細菌和病毒擴散，從而感染其他的器官，出現其他的併發症。並且，膀胱炎會讓患者的免疫力低下，容易引起感冒和發燒的出現。膀胱炎患者也會出現情緒起伏波動大，一會兒開心一會兒難過，並且都是莫名其妙的。男性膀胱炎患者還會出現尿道炎和龜頭炎這兩種疾病。

膀胱炎比較常見，但幾乎都是繼發性的，因此應將膀胱炎看作是一種症狀而尋查其發病。病多因第1，上行性感染，主要是經尿道傳入，如尿道炎，前列腺炎和各種經尿道的手術，多見於已婚婦女。第2，下的性感染，由腎臟經輸尿管而達膀胱。第3，淋巴原感染，經由淋巴系統侵入膀胱的感染，如結腸炎，子宮附件炎等。第4，直接蔓延，鄰近病灶擴散所引起。第5，誘因，前列腺肥大，尿道狹窄產生膀胱殘餘尿，膀胱結在持續不斷刺激並損傷膀胱粘膜，都是膀胱炎常見的誘因。診斷1，尿路症狀，主要是尿頻，尿痛，膿尿，血尿等，診斷2，原發病灶的症狀，一般無任何全身症狀。診斷3，尿液檢查，常規檢查，可發現紅細胞，膿細胞及致病細菌，必要時細菌培養，診斷4，特殊檢查，急性期間忌作膀胱鏡檢查。殘餘尿的測定和腎孟照相，有助於泌尿系原發病灶的確定。

膀胱炎多由大腸埃希菌逆行感染引起，另外還有因為性行為不當導致的衣原體、支原體、淋球菌等感染引起的膀胱炎。由於女性尿道比男性短，加之妊娠、產褥、月經等因素影響，女性發病比男性多見。分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎兩種。

急性膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛和排尿結束時的下腹部疼痛、發熱等症狀，多伴有白細胞尿或血尿現象，急性膀胱炎未及時治癒繼續加重會引起腎盂腎炎、腎積水、腎周圍膿腫等嚴重併發症。

慢性膀胱炎多由急性膀胱炎遷延而來，主要表現為間歇性發作的尿頻、尿急、排尿末的下腹部痠痛感，血尿症狀時有時無，慢性膀胱炎反覆發作會引起間質性膀胱炎，主要表現為膀胱容積變小，尿頻、尿急症狀明顯，膀胱充盈時下腹部疼痛較重、並向會陰部放射。

膀胱炎的診斷和治療應該在膀胱鏡檢查、尿化驗及尿細菌培養的指導下進行，具有指導用藥的重要意義。

預防膀胱炎主要是在平時生活中注意會陰部的清潔衛生，尤其是婦女月經期、妊娠期、產褥期、性行為時的清潔衛生，可減少膀胱炎的發生。

急性膀胱炎的病理變化主要表現為膀胱黏膜血管擴張、充血，上皮細 胞腫脹，黏膜下組織充血、水腫及炎症細胞浸潤，重者可有點狀或片狀出血， 甚至黏膜潰瘍。慢性膀胱炎時，膀胱黏膜蒼白、粗糙、增厚，表面有時有 囊腫，膀胱容量由於黏膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱 周圍纖維化是罕見的併發症，鏡下可見黏膜固有層和肌層有纖維組織母細 胞、小圓形細胞和漿細胞浸潤

女性常見疾病膀胱炎是泌尿系統最常見一種疾病，以女性最為多見。膀胱炎雖然多發生於女性，但也會發生在小孩身上，當然也有可能發生在產後，造成產後膀胱炎。

引發膀胱炎的可能原是由於產後惡露持續時間長，惡露處理欠清潔，容易引起尿道的感染。

女性的尿道較短、較粗，平均長度約4釐米，比男性尿道短9釐米，而且女性的尿道與陰道、肛門很接近，這兩個地方都是細菌的溫床，很容易經由尿道感染到膀胱。根據統計，八成以上的膀胱炎都是由大腸桿菌所引起的，而肛門周圍就有大量的大腸桿菌。

產後膀胱的肌肉暫時還比較鬆弛，容易積存尿液。妊娠後期體內瀦留的水分，在產後也主要透過腎臟排洩，從而增加了膀胱的負擔，降低了膀胱的防病能力。這時細菌容易侵入尿道引起膀骯炎。。

女性在懷孕時，因為子宮的壓迫造成骨盆腔充血，膀胱肌肉收縮的機能下降，使得尿液不易排空，生產時，膀胱黏膜受到壓迫水腫，細菌一旦進入尿道，就可能形成產後膀胱炎。