病因：

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒、埃可病毒、EV71等腸道病毒感染引起的以急性發熱和咽峽部潰瘍為特徵的自限性疾病。咽峽部皰疹是該病的典型症狀。

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，它是以發熱和手、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特徵的。

透過它們的皰疹部位就可以明顯區分出來，皰疹性咽峽炎的皰疹只出現在口腔裡，而手足口的皰疹是先發在喉嚨這裡，然後發展到手心、腳心等部位。

皰疹性咽峽炎的潰瘍大小差不讀像針尖一般。而手足口的皰疹就稍大一些，像一粒米或者綠豆一樣。

皰疹性咽峽炎大多症狀都比較輕，一般休息一週左右就會自愈。而手足口的病毒就會侵犯到心、腦、腎等重要器官，如果出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。

目前這兩種疾病都沒有疫苗，不論是皰疹性咽峽炎還是手足口，都要居家隔離的。在疾病的高發期，家長要加強孩子的營養，增強抵抗力，督促孩子飯前便後要洗手，不喝升水，不吃生冷的食物，另外，孩子使用過的餐具、玩具都要嚴格消毒，人多的公共場合也要少去，避免交叉感染。

手足口病和皰疹性咽頰炎常見於嬰幼兒，這兩種傳染病都是由常見的腸道病毒感染引起的，而且手足口病和皰疹性咽頰炎的表現症狀有很多類似之處。例如都會出現咽喉痛、口腔內皰疹等症狀，很多家長很迷惑，如何區分手足口病和皰疹性咽頰炎呢？

第一，兩者的發病位置不同，皰疹性咽峽炎僅僅在口腔內出現皰疹或區域性潰瘍的症狀，不會有身體其他部位的皮疹，也很少伴有發熱等全身不適症狀。但是手足口病的大多數孩子先是口腔裡有皰疹，逐漸發展到手、腳心、臀等部位有明顯皮疹症狀，同時患兒伴有發熱現象。

第二，兩者的病情不同，疾病發展過程也不一樣。皰疹性咽頰炎是一種可以自愈的疾病，很少會出現腦炎等嚴重的併發症，即使沒有早期積極抗病毒治療一般也不會有生命危險。但是手足口病就不同了，對於部分抵抗力偏低的手足口患兒，如果延誤治療的話，日後引起心肌炎、肺水腫、腦炎等併發症的可能性比較大，甚至重症手足口患者病死率高。皰疹性咽頰炎潛伏期很短，病期也短，通常1周內痊癒；但是手足口病的潛伏期長，3-14天不等，治療上一般需要使用藥物抗病毒2周左右能痊癒。

第三，兩者的傳染性不同，皰疹性咽頰炎雖然也會傳染，但是不如手足口病傳染性強。如果患者是手足口病，一般建議去醫院發熱門診隔離，進行抗病毒治療。皰疹性咽頰炎患兒透過區域性使用藥物，口服5-7天清熱解毒抗炎藥物，會有明顯的療效。

手足口病是一種兒童常見傳染病，特別今年也是手足口病爆發的高峰年，該病具有傳染性強、傳播快的特點，且重症病死亡率高，所以請家長們一定要特別留心。

傳染性強、傳播快、重症病死亡率高

腸道病毒是引起手足口病的病原體，至少20多種A組腸道病毒血清型，可引起手足口病，其中重症病人和死亡病人，多數由EV-A71感染所致

手足口病發病人群以5歲及以下兒童為主，1-2歲兒童發病風險最高，高發期為每年的4月-6月，部分地區（尤其是南方）10-11月，還會出現秋季小高峰

糞便、鼻涕、口水、毛巾、衣物、玩具、餐具、面板皰疹

# 發病後第一週傳染性最強 #

手足口病通常病情較輕呈自限性，7-10天病程後可完全康復，患兒發病初期常出現發熱，食慾不振、乏力疲倦或咽喉痛，發熱1-2天后在口腔部位出現水皰，痛感明顯

多數輕度患兒手掌、腳底和肛門周圍，會出現皮疹，部分患兒其他部位如臀部、膝蓋、肘部、軀幹等，也可能出現紅色斑丘疹，少數重症患兒會出現嚴重的併發症，如腦幹腦炎、急性弛緩性麻痺，肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等

1> 注意用手衛生 勤洗手

2> 打噴嚏或咳嗽時用紙巾遮住口鼻

3> 不與他人共用個人物品

4> 避免與患者密切接觸

5> 經常清潔和消毒常接觸的物品

6> 及時清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等並及時消毒

7> 手足口病高發期儘量避免帶孩子參加集體活動

對策1 健康監護

患兒居家隔離治療期間，家長及看護人應密切觀察病情，如出現持續發燒、精神萎靡不振，昏睡、或肢體顫抖抽搐等，有可能短期內進展為重症，應立即送孩子到醫院就診

對策2 居家消毒

每天清潔常接觸的傢俱、地面等，每週用含氯消毒劑消毒1-2次，患者的分泌物、嘔吐物或排洩物，以及被其汙染的物品或環境，清潔後要及時用含氯消毒液，進行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘後用清水擦拭或沖洗乾淨

對策3 隔離

居家隔離時限為，患兒全部症狀消失後1周，此期間患兒儘量避免外出，更不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍

目前上市的EV-71疫苗，並不能預防所有手足口病，但可有效預防EV-71相關手足口病，和EV-71感染引起的其他疾病，其免疫效力在90%以上

EV-71疫苗適齡兒童為6月齡-5歲兒童，鼓勵在12月齡前完成接種程式，1歲及以上兒童越早接種越好，該疫苗具有較好的安全性，部分兒童接種疫苗後出現一陣性發熱，區域性紅、腫脹、硬結、疼痛等，以輕度為主一般持續時間不超過3天，可自行緩解

如已知對EV-71疫苗任何一種成分過敏者，發熱、急性疾病期患者，及慢性疾病急性發作患者不得接種

手足口病可防可治，重在預防，各位家長一定要牢記在心，養成良好的衛生習慣。

新一輪病毒感染來了！

手足口病的“孿生兄弟”

皰疹性咽頰炎

進入高發期！

進入5月後

河南各地醫院陸續發現

兒科皰疹性咽頰炎患兒求診數突增

有醫生說

“平均一天接診達到100多人”

01瞭解皰疹性咽頰炎LIAOJIESHOUZUKOUBING

01

PART

ONE

皰疹性咽峽炎是小兒常見病、多發病，多發病於夏秋季節。病原體多為柯薩奇病毒A組病毒，起病急驟，表現為突然高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢時可發現咽部充血，在咽顎弓、懸雍垂、軟顎的黏膜上可見數個甚至數十個2～4毫米大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2天后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發生於口腔的其他部位。主要透過呼吸道、腸道（糞-口）或蟲媒途徑傳播，如經由汙染的手、食品、衣服、用具等傳染。2～10歲的孩子均可發病，但多見於嬰幼兒，可為散發或小流行，病程在1周左右，無併發症及後遺症。

02皰疹性咽頰炎與手足口病的區別WE ARE UNDER THE STARRY SKY

皰疹性咽峽炎和手足口病關係密切，經常有孩子病初診斷為皰疹性咽峽炎，隨著病情發展再出現皮疹又被診斷為“手足口病”，這時往往有家長質疑是否誤診。其實這兩個“孿生兄弟”，皰疹性咽峽炎和手足口病最大的區別就是皰疹性咽峽炎的皰疹出現在咽峽部軟顎周圍，而手足口病的孩子大多是不僅僅有口腔皰疹，在手腳心，或手臂，腿部，臀部面板也會出現灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛不癢。

03如何預防？RUHEYUFAN

平時，兒童應養成勤洗手的好習慣，少到公共場所，室內多通風，不要隨意使用抗生素。

04如何護理？RU HE HU LI

疾病是三分治，七分養。對皰疹性咽峽炎來說因為口腔疼痛明顯，在護理上更具有特殊性。因為咽峽炎的患兒大多存在吞嚥困難，拒食不食的現象，所以才此期間更應該注意給孩子補充營養，食物不宜過熱，過油，應選用清淡、好咀嚼，但有富含營養的。

05中醫藥療法ZHONG YI

中醫認為，皰疹性咽峽炎是由於熱毒鬱肺，燻蒸咽喉而引起。故治療以清熱解毒，消腫利咽為大法，療效甚佳，療程約2~3天。下面介紹幾種療效確切的實用方法：

清熱解毒湯 《劉奉五婦科經驗》：清熱解毒湯處方:連翹15克，金銀花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，黃芩9克，車前子9克，丹皮9克，地骨皮9克，瞿麥12克，匾蓄12克，赤芍6克，冬瓜子30克。功能主治:清熱解毒，利溼涼血，消腫止痛。主溼毒熱型。用法用量:水煎服，每日1劑，日服2次。

銀濤熱毒平顆粒

抗病毒中藥 ：

金銀花 連翹 板藍根 清 熱 解 毒：玄參 地黃 梔子 甜地丁 黃芩 龍膽

滋 陰 補 氣：知母 麥冬

方中加入生石膏，清熱瀉火，除煩止渴；同時強化退熱功能，能夠顯著對症發燒症狀。

要說手足口病大家可能都非常熟悉，而皰疹性咽峽炎相對來說可能就要陌生很多，但是這兩個病卻又經常會同時出現在新聞標題中，這主要因為這兩個疾病有很多的相似之處，但他們又是不同 的疾病，也有著一些區別。

這個是最根本的區別，先看下面一張圖

圖中所有圈出來的部分，就是兩者共同的部分，可以發現它們之間有太多的重疊，感染了它們是既可能導致皰疹性咽峽炎又可能出現手足口病；但是也存在這不同的病毒血清型，這也就充分說明了皰疹性咽峽炎和手足口病是兩個完全不同的疾病；但這一點區別對於我們普通人來說，沒多大的價值，且看下面的重點。

這一點是最關鍵的區別！

皰疹性咽峽炎和手足口病它們兩都在口腔中出皰疹！

不過皰疹性咽峽炎是隻在口腔中出皰疹。

而手足口病會先在咽喉部出皰疹，隨後會進一步發展到手、足、臀部出疹。所以它是不僅僅有口腔皰疹！

因此從這個角度上來說，皰疹性咽峽炎可能就是手足口病的一種特殊型別（如果是同一個病毒所致），沒有皮疹就是皰疹性咽峽炎，出皮疹了就是手足口病。

手足口病中有重症手足口病，它可引起引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺水腫等嚴重併發症，個別重症患兒因病情發展快，還會導致死亡。

而皰疹性咽峽炎相對來說就會溫和很多，很少會出現併發症，偶爾會併發腮腺炎，但一般預後良好的，呈自限性，自然病程一般為 4～6 天，很少會持續 2 周。

最後，兩者在臨床上的鑑別意義其實並不大，畢竟有太多的病毒血清型重合了，在治療上一般都是按手足口病來對症處理，只是需要注意重症病例的出現，如果家長髮現寶寶有以下的情況，可能病情會進一步進展，一定要及時帶寶寶就醫：

1.高熱，且是持續體溫超過39℃，常規退熱效果不佳。

2.呼吸異常，主要變現為呼吸增快、減慢或節律不正常。

3.神經系統異常，主要表現為精神萎靡、嗜睡或煩躁不安、頸項強直、眼球震顫等。

4.迴圈系統異常，主要表現為血壓升高，心率增快或減慢等。

以上內容幫助到您了嗎？

哈哈，幹嘛要區分呢，病情不嚴重的時候，都是發發熱，吃東西時嘴巴有點痛，起點皮疹就過去了，都不用治療；病情嚴重了，你區分出來也不能在家裡面治療，還得去醫院，也沒必要費這麼大力氣去區分不是。

有些家長說，我要知道了手足口病時，就會監測的更加仔細啊，如果發現有點重症的表現，比如呼吸快，比如特別煩躁或者頭痛，比如發熱溫度高魚39攝氏度，我就帶孩子去醫院，能保住孩子的生命啊。

對於這些家長，我是心懷敬意的，如果真的有把握，完全可以按照是否是重症手足口再決定去醫院，但是對於大多數的家長，根本達不到這種程度。並且有時候根據這幾條也不能完全把重症手足口病都篩查出來，所以，如果出現了孩子發熱、皮疹問題，還是建議讓專業的人員幫助評估下。

另外，如果是典型的手足口和皰疹性咽峽炎是很容易區分的，怕就是現在好多手足口都耍流氓，不典型啊，也只在嘴巴里面起疹子的。

如果是典型的手足口，那麼在孩子的手、足、臀、口會出現皰疹，表現如下:

就是上面的皮疹的樣子，如果在手足口臀都出現皮疹，那肯定是手足口病而不是皰疹性咽峽炎，因為後者只在嘴巴里面出現。

如果只有嘴巴里面的皮疹，典型的也可以區分下，對於手足口病，多出現在嘴巴的前段和口周，比如舌頭、頰粘膜，唇齒側和硬鄂上；而皰疹性咽峽炎出現在嘴巴的後段，就是在軟顎、扁桃體和懸雍垂上，還是有點區別的，大家看下皰疹性咽峽炎的表現：

什麼是皰疹性咽峽炎？

皰疹性咽峽炎屬於柯薩奇病毒引起急性上呼吸道感染，這種疾病一般發病年齡多在5歲以下，病程多在1~2周左右，春夏或夏秋轉季時多見，屬於自限型疾病，只需對症處理，一般不需要特殊治療。

如果我們發現寶寶，身體發熱，不想吃飯，口腔黏膜發現多個小潰瘍，就要趕緊帶到醫院面診。這種病的傳播方式主要透過接觸患兒鼻咽分泌物、唾液、皰疹液、糞便，以及接觸被汙染的玩具、奶瓶、餐飲具等物品或環境進行傳播。

二、在皰疹性咽頰炎高發的季節，以下幾條高壓線大家千萬要留心。

⒈留意需要及時就診的特殊情況。

孩子發燒體溫低於38.5℃可以採用採取物理降溫，多喝水，少穿衣服，孩子怎麼舒服怎麼來。

如果體溫超過38.5℃，可以服用布洛芬或者泰諾林降溫。

如果孩子超過三天高燒不退，或出現渾身發軟，嘔吐，驚跳，肢體抖動等情況，要儘快及時就診。

⒉別湊熱鬧，少去人多的地方

皰疹性咽峽炎傳染性強，所以體弱的孩子要儘量避免到人群擁擠的地方，避免交叉感染。

已經得了皰疹性咽峽炎的孩子，至少在家隔離兩週。

⒊回到家要及時洗手，家長也不能大意

每個人回到家中都要及時洗手。

許多家長對孩子們都是這樣要求的，但對自己就難免鬆懈。

實際上，別看成人抵抗力強，接觸了病毒同樣可能受到感染。這時身體屬於隱性感染狀態，雖然沒有相關症狀，但攜帶了該病毒也可能傳染給孩子。

⒋不要亂用抗生素

這種病用抗生素治療無效，如果家長給孩子亂用抗生素，只會會導致菌群混亂，無形中延長病程，加重寶寶病情

每年入夏以後就進入了手足口病的高發季節，當面板出現紅疹和口腔有皰疹時如何辨別？下面介紹皰疹性咽峽炎、手足口病和皰疹性口炎的區別。

1. 手足口病

手足口病在4-7月進入高發期，是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，密切接觸是手足口病的重要傳播方式，主要透過糞-口胃腸道途徑傳播，也可經呼吸道飛沫傳播，亦可因接觸患兒糞便、鼻咽分泌物、唾液和皰疹液以及接觸被汙染的用具物品進行傳播。以5 歲以下兒童多見，3歲及以下嬰幼兒發病率最高，具傳染性，屬丙類傳染病。致病腸道病毒以柯薩奇病毒CVA 16型和腸道病毒71型（EV-A71）最為常見，重症及死亡病例多由EV-A71所致。接種EV-A71型滅活疫苗可有效預防EV-A71引起的重症手足口病, 6月齡-5歲為適齡接種兒童，建議儘早在1歲前完成2劑次的接種（間隔1個月）。但並不是說已接種EV-A71型滅活疫苗就不會得手足口病了，因腸道病毒各型之間無交叉免疫力，腸道病毒致病的還有其他型別病毒，接種EV-A71型滅活疫苗只是減少了重型手足口的發生。因此養成良好的個人衛生習慣、注意手衛生、勤洗手是預防手足口病的關鍵。

臨床表現：潛伏期多為2～10天，平均3～5天，病程為7-10天。大多數症狀比較輕微，以發熱及手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為主要表現。有自限性，輕症多在一週內痊癒。起病初期可有上呼吸道感染症狀，伴有鼻塞、流涕、咳嗽、食慾欠佳，有的還伴有發熱。手、足、口腔、臀部可出現斑丘疹或皰疹，皰疹為橢圓形白色水皰，其周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少、乾癟。皮疹具有不痛、不癢、不結痂、不結疤的特點，水泡和皮疹通常在1周內消退。如出現精神差、嗜睡、肢體抖動、奶量減少、發熱伴肌痙攣、嘔吐、皮膚髮花、呼吸急促，此為重症表現，要立即送往醫院及時就診。尤其EV-A71感染病例，病情變化快，病情兇險，可致死亡或後遺症。

2.皰疹性咽峽炎

多發生於夏秋季，由柯薩奇A組病毒引起，病變部位在口腔後部（扁桃體、懸雍垂、軟顎部）。聚起發熱和咽痛，初期咽部充血，有灰白色皰疹，皰疹四周繞有紅暈，2-3日後紅暈逐漸加劇擴大、破潰形成黃色小潰瘍。皰疹大多發生在咽部和軟顎，極少累及頰部黏膜、舌和牙齦，病程大約1周。先有發熱、咽痛、灰白色皰疹，最後擴大、破潰形成小潰瘍。

3. 皰疹性口炎

一年四季均可發病，為單純皰疹病毒Ⅰ型感染，以1-3歲嬰幼兒多見。好發於頰粘膜、齒齦、舌、唇內、唇紅部及鄰近口周面板，多為散在性，無皮疹。可表現為高熱，1-2天后出現單個或成簇小皰疹，皰疹周圍有紅暈，很快破潰後形成潰瘍，表面覆蓋黃白色分泌物，多個潰瘍可融合成片，形成大潰瘍，疼痛劇烈，有時可累及舌、顎和咽部，可有頜下淋巴結腫大和壓痛，病程大約1-2周。皰疹破潰形成潰瘍，導致疼痛。

手足口病是一種由多種腸道病毒引起的兒童常見多發傳染病，主要累及5歲以下嬰幼兒。

皰疹性咽峽炎主要是由病毒引起的，是腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特徵的急性傳染性咽頰炎。

兩者都是腸道病毒引起的，但是症狀不一樣。區別不大，後續併發症嚴重性不一樣。

　皰疹性咽峽炎和手足口病最大的區別，就是皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現在口腔內，而患手足口病的大多數孩子先是嗓子裡有皰疹，後發展到手腳心，少見於長在手腳背，並伴有發燒。出的疹子一般如小米粒或綠豆大小，周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結痂。

　　另一個重要區別就是，咽峽炎雖然可能合併細菌感染，但是不會出現腦炎等併發症，也就是說，幾乎不會出現重症、發生生命危險。手足口病的少數患兒則可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症，個別重症患兒如果病情發展快，會導致死亡。

病毒在夏天肆虐，手足口病、皰疹性咽峽炎傳染病高發，，再過一個月馬上到開學季，孩子在上幼兒園的寶媽們必須提高警惕，因為這個年齡的孩子極易中招。

皰疹性咽峽炎跟手足口病，都是腸病毒族群所引起的

高發的年齡大部分在5歲以下，高發的季節常常是在5月到7月之間

傳染的途徑有很多種，一般是經從飛沫傳染、糞口傳染，以及接觸到有病毒存在的介面，比如桌面、玩具上，寶寶不小心摸了就吃進去了

皰疹性咽峽炎整個病程大約1周到2周，潛伏期通常是3天到5天

在這個時候，小朋友會出現不舒服的症狀，因為病毒已經在身體裡面，開始大量的繁殖

接著小朋友出現高燒的症狀，一般高燒會持續3天到5天，38℃到40℃左右

高燒開始後，嘴巴就會出現小小的水皰，一天兩天後水皰變成潰瘍，潰瘍大概維持3天到5天左右，小朋友在潰瘍的這段時間，會拒絕吃、流口水等等

從症狀來看，咽峽炎通常只是在，嘴巴軟顎部分出現這種水皰 ，潰破的地方不會有皮疹

手口足病除了嘴巴，典型的潰破之外，它一般在手掌心、手肘窩，膝蓋、腳板的地方，甚至在屁股出現很多紅疹

通常皰疹性咽峽炎在一到兩週以後自己會癒合，風險也不是很高，手口足病因為是特殊的病毒，有一個風險就是會侵犯到內部器官，侵入心肌會造成心肌的發炎，侵入肺部會造成肺水腫、肺出血，更讓人擔心的是中樞神經感染，因為它會造成腦炎

因為這些病毒沒有抗生素可以使用，所以處理主要是照顧要得當，，最常用的是物理降溫的方法，包括一些冷敷、溫水擦浴

退燒的藥通常建議，先使用泰諾等安全的退燒藥，如果吃了泰諾還不退燒的話，可以考慮用布洛芬等，藥效更強的退燒藥

水分多也是很重要的，所以要鼓勵小朋友多喝水，多吃一些軟的食物、新鮮的果汁，或者是像豆花這種易吞，同時可以維持水分跟營養的食物

另一個方面就是口腔的衛生，一定要讓小朋友經常漱口，不要讓細菌在口腔裡面增生

因為皰疹性咽峽炎，沒有抗生素可以使用，也沒有預防針，所以預防的保健的方法，還是要從生活起居的護理開始

②常洗手以保持手部的乾淨

④充分的睡眠、適當的鍛鍊

⑤餐具或是被汙染到的器具，應該予以消毒

相信寶爸寶媽們看了這篇文章，對皰疹性咽峽炎已瞭然於心，皰疹性咽峽炎很容易在幼兒園、小學或者家庭內部流行，所以有效到位的預防工作是非常重要的喔~相信在你們的悉心照料下，寶寶們一定會健康茁壯成長！