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1 # 會磚家的蓋房
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2 # 美中嘉和抗腫瘤
肺癌手術切除以後,很多患者都會擔心腫瘤會不會復發,腫瘤復發是多種因素的,其中最主要的因素是原發癌治療不徹底。如手術未切除乾淨,放療或化療不徹底,這時表面上癌腫消失.但還殘存有一些癌細胞,這些殘存的癌細胞在一定內外誘因作用下可引起癌症的復發。有相當一部分癌症患者因為復發或轉移而導致死亡,要減少死亡,控制復發和轉移是一條重要途徑。那麼肺癌手術切除後,該怎麼防止復發呢?
首先在治療前請有經驗的包括外科、放療、腫瘤內科等多位專家進行會診討論,制定詳細的、完整的、系統的、科學的治療方案。手術、放療、化療、免疫和靶向治療是目前常用的有效辦法,但沒有任何一種治療方法單用就可以保證治癒癌症,絕大多數都需要綜合治療,不要認為已經做了肺癌手術切除,甚至還是根治術就萬事大吉。有些患者手術以後還要繼續化療、放療等,這是防止腫瘤復發和轉移的重要手段,術後放化療可以大大降低複發率,提高生存率。當然,也不是放化療以後就可以高枕無憂,有些病人手術或放化療以前已經有遠處轉移,只是當時轉移腫瘤很小,一般的檢查發現不了。所以定期複查是關鍵,一般來講,術後第一年,每三個月複查一次;第二年,每半年複查一次,迴圈複查持續。複查時,醫生會詳細問詢病史並給患者做體格檢查,同時拍攝胸部X線平片。當出現症狀時,應進行相應的胸、腹部CT,顱腦CT或MRI,骨掃描,纖維支氣管鏡檢查等,肺癌患者在治療後由於自身的狀況和其他的一些原因,會發生併發症或其他症狀,此外,還要注意全身變化,有無逐漸加重的乏力、食慾不振、體重減輕、貧血等表現,一旦出現上述情況應及時去醫院檢查。
生活中要保持良好的心態,可以聽聽舒緩的音樂,使身心放鬆,同時多與患友交流,改善生活氛圍,也應避免大悲大喜等激動情緒和過度疲勞。要重視呼吸道的保養,注意氣候冷暖變化,儘量避免感冒,如果發生上呼吸道感染,應及時就醫用藥,徹底治療,以免發生肺炎。不要在空氣汙濁的場所停留,避免吸入二手菸。飲食上不要忌口,維持正常飲食,各種食物只要是清淡、新鮮、富於營養、易於消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物。另外要保證充足的休息及合理充足的營養,以提高機體免疫功能。
總之,肺癌手術後的患者不僅要調節好身體,配合好醫生治療,還要調整好心情,以良好的心態,面對每一天。
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3 # 腫瘤專科醫生
肺癌手術切除了,怎麼防止復發?能做手術,說明分期不算太晚,I期,II期,部分III期,不屬於IV期以及部分不能手術的III期。這就有治癒的可能,所謂治癒,當然就是以後不再復發,但事實上,當然有復發的可能,作為病人和家屬,做完手術後,當然最關心怎樣防止復發的問題。
其實吧,不能說“防止”,就像癌症預防,想要真正防止癌症的發生是不可能的,只能是怎樣降低得癌症的風險,而防止復發也是這個意思,如何降低復發的風險,而想徹底防止復發是可能的,沒有那種措施能保證肯定百分之百不復發,人活著都是機率,何況這個。
那怎樣才能最大程度地降低復發的風險機率呢?
1、規範的手術是基本的前提,如果手術本身做的就是不規範,比如沒切乾淨,腫瘤有殘留(切緣陽性,顯微鏡下或肉眼陽性),或者淋巴結清掃不規範(比如個數不夠)等等。手術沒有按要規範做,當然將來複發的風險就大。
2、該做的輔助治療都做了,而且做得規範,既包括術前的新輔助治療(化療或放療等),也包括術後的輔助治療(化療或放療等)。輔助治療是為手術服務的,說白了,主要就是為了降低復發的風險。當然,不是為了保證肯定不復發,是為了將復發的風險儘可能降低。比如,一個II期或III期的肺癌,儘管做了手術,切除了,但以現有的研究證據認為還需要加上輔助化療,而你沒有做這些輔助治療,不是說你肯定會復發,但將來複發的風險可能會高一些。除了該做的治療要做,而且還要做得規範,不按規範做,比如隨意地無依據無理由地將化療藥減量或加量或改掉方案中的一種藥,或療程不夠,或有一次沒一次的做(有的病人居然間隔半年甚至一年做一次化療,這完全不規範,起不到任何作用)。
3、遠離不良’“因素”,比如一定要戒菸,包括遠離二手菸三手煙,室內空氣汙染等,比如,改變不良的生活方式和飲食習慣,比如,保持良好心態。
4、遵醫囑定期隨訪複查,儘可能早發現可能的復發徵象,早做處理。
5、要不要做保健品之類的以及各種這個那個的說是可以提高免疫力的東西?不必要,沒有任何證據證明這些東西有用,不要折騰這些,按上面的要求做好,就能最大限底降低復發風險。
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4 # 胸部腫瘤醫生王國磊
防止肺癌術後復發需要從兩方面注意,第一,根據手術情況及術後病理分期選擇合適的輔助治療。第二,要定期進行復查。另外影響術後復發因素很多,如,機體免疫能力,營養狀況,以及心理因素。所以術後需要保持健康的生活方式,選擇合適的輔助治療,定期複查。
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5 # 腫瘤何大夫
肺癌是最常見的惡性腫瘤之一,死亡率居於所有惡性腫瘤之首,發病率上肺癌是男性最常見的癌症,而女性則位於乳腺癌之後。最近北京市健康白皮書釋出,從內容可以看出,北京市疾病死亡方面,腫瘤超越心血管疾病/腦血管疾病,可見癌症成為熱門話題不是空穴來風。最近正在上映的電影《我不是藥神》正是一部基於主人公身患惡性腫瘤,診治過程中的一些心酸事,這部小電影引起熱議和好評,自然與導演導的好、演員演得好有關,但不可不提的是,腫瘤已經悄悄成為我們大家的身邊事,常見事,一部基於老百姓身邊事的寫實電影自然受到大家的共鳴和熱捧。
不小心得了肺癌,究竟該如何治療?能治癒嗎?近日著名演員計春華的死亡,引起了熱議,反派演員計春華從一個“好人(此處“好人”是指健康的人,沒有不適症狀的人,能正常工作、生活、拍電影的人)”到有症狀確診肺癌,再到最後死亡,不到100天,讓人痛心,也讓人恐懼,尤其是中老年人,容易心生恐懼,甚至有人認為“肺癌是治不好的病”。那麼,肺癌是不是一種治不好的病,當然不是!計春華的短期死亡,是因為他發現的太晚,有些肺癌患者的的確確早期甚至中期都沒有任何不適症狀,如果一個不注重健康體檢的人,當然不會在早期發現。晚期肺癌治癒率極低,早期肺癌手術治癒率很高。大部分I期肺癌患者都能透過手術治癒,II期、部分III期非小細胞肺癌患者都有手術適應症,這也意味著這些患者都有治癒的機會。當然分期越晚,術前術後的綜合治療尤加顯得重要。
肺癌手術切除後,如何預防復發?凡是能進行手術的肺癌,意味著都有治癒的可能性,凡是治癒就意味著不會復發。如何做到不復發,達到治癒的目的呢?上文說了,能夠手術的肺癌包括I期肺癌,也包括II期肺癌,當然也包括III期肺癌,分期越差的患者越要重視術後治療,不能術後就完事,記得3年前,一位北本地患者,確診肺癌後在醫科院腫瘤醫院做了手術切除,術後分期IIb期,術後主刀醫生建議他術後一個月要到腫瘤醫院做術後放化療,一個多月後,他到我的門診掛號說了他的疾病情況,提出只要我幫他開點中藥,他不想放化療,我在門診再三勸告他最好還是做一些術後輔助治療,並寫的病歷本上,當然也幫他開了店中藥。3年後他因肺癌復發,因喘促再次到了我的門診,確認他已經雙肺多發轉移,肝臟也有轉移。此案說明術後預防復發第一要點,就是要聽醫生,做好術後治療,不要以為術後萬事大吉。
此外,與預防得肺癌一樣,已經手術的患者務必要遠離肺癌發生的一切危險因素,如菸草,必須戒菸,必須遠離二手菸,儘可能遠離廚房得油煙,學會在不利大氣環境下保護自己,比如戴口罩,避免戶外活動。平時保持正常良好的健康心態也對防復發有利好因素。
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6 # 胸外科夏暉醫生
其實這個問題問的比較大。如果簡明扼要的說,應該是:首先,手術必須儘量規範,選擇合理的手術方式(腔鏡、開放;肺區域性切除、肺段切除、肺葉切除、一側全肺切除等),保證足夠的切除範圍和淋巴結清掃;其次,在第一條滿足的前提下,根據術後病理型別、分期選擇術後輔助治療的手段(化療、放療、靶向治療);再次,術後動態監測,定期複查,儘早發現腫瘤復發或轉移的徵象,早期處理。術後分期越靠後、腫瘤的惡性程度越高,監測和複查的頻率越高。最後,就是保持良好的心態,適當的運動和良好的飲食習慣,增強自身免疫力。
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7 # 胸外科喬貴賓醫生
肺癌術後復發和轉移是一個非常困擾醫生和病人的問題,因此醫生也嘗試了很多方法去預防肺癌術後的復發轉移。
統計資料顯示,即使是最早期的肺癌手術後,五年生存率也只有百分之七八十。也就是說100個最早期的肺癌率,大概有二三十個病人會出現遠處轉移或區域性復發。
對於這些早期的肺癌病人,現在還沒有研究出如何有效的判斷哪些人會出現復發和轉移。更沒有好的手段去預防和阻止它的復發和轉移。
但是從手術的角度看,如果手術能達到完全切除,也就是說切除得非常乾淨,術中沒有造成腫瘤的殘留和播散的話,病人的五年生存率以及預後是非常好的。
而對於中期和區域性晚期的肺癌病人,進行了完全的手術切除手術,切除得非常乾淨。一般主張是進行手術後的輔助化療或者靶向治療。
這樣的術後治療,目的就是為了減少術後的復發和轉移,延長術後復發轉移的時間,進一步提高手術治療的效果。
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8 # 劉永毅醫生
肺癌術後復發是患者最為擔心的問題,腫瘤復發意味著生命被威脅,其復發、轉移與肺癌分期、病理型別以及治療等因素都有著密切的關係,絕對防止不復發、轉移可能還做不到,我們能做的是降低短時間內複發率、延長復發的時間。
一是術前全面檢查、選擇一個合理的治療方案至關重要,方案不好術後復發的情況就可能要大了。比如檢查不全面、沒有準確TNM分期,有的病人已經存在遠處轉移了,手術做了就不是復發的問題了。還有一些ⅢA期病人術前做新輔助治療可能會降期、降低手術難度,術後復發、轉移率就要低些。
二是手術的規範性有關,這主要是醫生的手術操作。比如手術範圍切除過小,不適宜楔形切除沒有做肺葉切除,術後支氣管殘端癌陽性,淋巴結活檢數目不夠等等,雖然可以放療進一步治療,但是復發、轉移情況可能要多些。
三是肺癌術後Ⅰ期一般不需要輔助化療(具有高危因素ⅠB期患者許多醫學專家以及國外醫學建議化療),Ⅱ期、ⅢA期患者術後是需要輔助治療的,除了化療外,目前有許多醫學專家也用靶向、免疫做輔助治療的,都可以降低復發、轉移,延長復發時間,提高生存時間的。術後採用中醫藥輔助治療是可以,但是不可拋開化療、靶向、免疫這些辦法。
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9 # 深藍醫生
這個問題估計是所有肺癌患者都關心的問題。
其實,肺癌術後復發的風險主要和病理分期及分型有關,也就是說和就診時機及腫瘤的惡性程度直接相關。所以,據此也就有了術後相關的治療規範,目的就是為了儘可能減少復發轉移的風險。
那麼怎樣防止術後的復發呢?
一、術後規範完成後續治療
這一點非常重要,因為不管是術後的化療還是放療,或者是靶向治療,選擇什麼樣的方案,都是根據復發的風險制定、量身定做的。
一般來講,分期早的Ⅰ期患者,可以不用做放化療,甚至是ⅡA期患者也不需要做放化療,之所以這樣制定,是因為這類患者(非小細胞肺癌)發現較早,手術切除徹底,本身術後復發的風險就較低,放化療並不能使患者從中獲益。而ⅡB期患者及Ⅲ期患者常規要求做術後放化療,有敏感基因突變的患者,也可以選擇術後靶向治療。這樣制定,是基於臨床研究的結果得出的結論,也就是說無論是術後放化療還是靶向治療,都能大大降低患者復發的風險或推遲復發時間。
二、術後恢復後,增加營養,增加身體鍛鍊
肺癌術後,身體狀況會受到一定的影響,這無論對於肺癌的原發病,還是其它健康因素都會有一定的影響,所以,應該在全部治療結束後,儘快恢復體能,恢復人體正常的機能狀態,這對於防範腫瘤復發有著一定的積極作用。
三、注意定期複查
畢竟作為惡性腫瘤的不確定性,所以,無論肺癌手術後分期是早是晚,都應該規律複查,目的就是早期發現可疑病灶,萬一出現了腫瘤復發,早發現、早治療,仍然有望達到完全緩解。
綜上,防範肺癌復發,術後的規範治療是根本,定期複查是關鍵,同時注意儘快恢復體能,增強體質狀態,這對於惡性腫瘤的防範作用不可小視。
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10 # 醫療科普徐醫生
比較明確的減少術後復發的方式有術後輔助治療。但是不是所有情況都需要輔助治療。
根據術後病理:
IA期不需要術後輔助化療(原因是做不做術後輔助化療生存期和復發機率差不多,都很低),小細胞除外,小細胞術後均需化療;
IB期根據有沒有復發的危險因素選擇需不需要輔助化療(例如有沒有胸膜侵犯,脈管內癌栓,有沒有微乳頭和實體成分,淋巴結清掃是完全);
II期建議術後輔助化療(臨床試驗資料提示這一期的肺癌化療可以減少復發);
III期建議術後化療,還有放療,如果有EGFR基因突變的,可以選擇靶向輔助治療(國內有兩大多中心臨床試驗結果支援),這個剛剛進入中國的指南,美國NCCN指南還沒有推薦。
此外還有術後病理提示切段陽性的,要做殘段放療。
其他的,有人覺得術後打胸腺肽能減少復發,但是這沒有證據支援,所以指南上沒有推薦。心態放好,輕鬆愉快的生活肯定有好處(雖然也沒有證據證明這個能減少復發,所以指南也不會提啦)
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一般能進行手術的患者大多數早中期,能進行手術是最好的選擇,如果早期治療妥當很大一部分人都會康復痊癒的。
在進行手術之後病人都會特別虛弱,要給病人多吃增加營養和抵抗力的食品,例如,靈芝孢子粉,人參深加工的營養品等等,還有就是要配合中醫藥來治療,早日度過這一段時期。
接下來就是要經過4-6個週期的放化療來殺死體內剩餘沒有切除掉的癌細胞,這個時期是很重要的。要多注意提升病人抵抗力。
後來就是在飲食生活,平常的生活中的注意,不要吃一下辛辣刺激的的食物,不要進行大的體力活動,保持開心的心態。
祝願天下所有癌症患者都能康復痊癒。祈福。