孕期血壓≧140/90mmHg，產後12周恢復正常可診斷為妊娠高血壓，也就是我們常說的妊高症。妊高症對母兒的危害主要表現在腦部、心血管系統、腎臟、肝臟、血液系統、子宮-胎盤、內分泌、神經系統等方面。

目前全身小動脈痙攣為妊娠高血壓的公認病變基礎。腦部的危害有腦缺血、缺氧、水腫，甚至腦血栓的形成，嚴重者會出現血管破裂的大面積腦出血。心血管的危害主要表現為心肌缺血、心肌出血壞死、肺水腫、血液濃縮，甚者會出現心臟衰竭。腎臟的危害主要表現血尿酸、肌酐的升高，嚴重者會出現少尿及腎功能衰竭。肝臟的危害主要表現為肝功能的異常，甚者可出現肝細胞的壞死、肝破裂等，在重度子癇前期，若累及肝臟，可能出現嚴重的併發症HELLP綜合徵（溶血、肝酶升高、血小板減少）。對子宮-胎兒的危害表現在母體對胎兒的血流供應減少，導致羊水過少、胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫，甚至會出現胎盤早剝、胎死宮內、甚至母兒死亡等。對內分泌系統的危害表現在全身水腫。對神經系統的危害表現在短暫失明、頭痛、視物模糊等方面。

綜上所述，妊高症的危害不容輕視，應做好預防工作，加強對孕婦的健康教育，提高孕婦的認識，減少過量鹽與動物（豬、雞、羊等）脂肪的攝入，堅持規律的作息及愉悅的心情，適當補充鈣劑降低妊高症的發生，孕婦應自覺進行產前檢查。

本期答主：王靜寧 醫學碩士

妊娠期高血壓是指妊娠20周後孕媽媽的血壓高於90～140mmhg柱，並且伴有水腫、蛋白尿的疾病。妊娠期高血壓多發於初產婦、多胞胎或腎臟疾病的孕媽媽。

妊娠期高血壓的主要病變是全身性小血管痙攣，全身水腫，噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長受限或胎死腹中、尿蛋白。

孕媽媽如果在孕期內出現了以上的症狀，就要及時去醫院就診，判斷是否為妊娠期高血壓。

孕媽媽一定要預防妊娠期高血壓，應當控制飲食，不吃太鹹或含鈉高的食物，如醃製品、罐頭加工食品等，再利用藥物控制血壓。還要加強飲食營養，每天堅持喝奶，因為乳製品含鈣和蛋白質、鉀等礦物質，可以穩定情緒和降低血壓。

平時注意血壓和體重的測量，隨時瞭解血壓變化。

妊娠期高血壓的孕媽媽一定要多注意休息，睡覺採用左側臥躺位，以增加胎盤及全身器官的血液迴圈，使血壓下降。如有水腫情況，睡覺時可以將腿抬高。

除了可以口服降壓藥之外，可以用硫酸鎂解除痙攣，如果是中重度妊娠期高血壓，必須要住院治療。

妊娠期高血壓病的孕媽媽，可以採用自然順產的分娩方式。如果出現產程遲緩、胎兒呼吸窘迫或骨盆與胎頭不對稱等情況時，必須進行剖腹產。

什麼是妊娠高血壓？

妊娠高血壓是懷孕中女性經常會患有的一種疾病，這是一種常見的疾病。雖然這種病情很常見，但很要命！患有妊娠高血壓從而導致孕媽死亡的機率高達10%-16%，是孕媽死亡的第二個重大原因。這種疾病的主要症狀表現在高血壓、蛋白尿、水腫等。

這種“高血壓”的危害是很大的，雖然上面說到這種疾病的主要症狀表現在高血壓、蛋白尿、水腫等，但一旦妊娠高血壓的病情加重，患者可能會出現抽搐、昏迷、心力衰竭等症狀，其中最嚴重的現象是全身小血管痙攣，引發心、肝、腎臟等器官血流量減少，情況嚴重時可能會導致母親和胎兒的死亡。

由此可見，一旦患有妊娠高血壓，治療就顯得格外重要。妊娠高血壓治療的主要目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善孕媽和胎兒的情況。

史醫生小提示：懷孕中的女性要保證睡眠時間和質量，讓身體能夠得到最大程度的放鬆和休息。最好可以每天定時對血壓進行測量記錄，每隔一段時間就要對尿液中的蛋白含量進行檢測。

妊娠期高血壓屬於妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高並存的一組疾病，發生率約5%~12%。該組疾病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓併發子癇前期和慢性高血壓合併妊娠。

該病的危害主要是全身小血管痙攣，引起全身各臟器灌流減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡。

1.腦 腦血管痙攣，通透性增加，腦水腫、充血、區域性缺血、血栓形成及出血等。大範圍腦水腫所致中樞神經系統症狀主要表現為感覺遲鈍、思維混亂。個別患者可出現昏迷，甚至發生腦疝。子癇前期腦血管阻力和腦灌注壓均增加。高灌注可致明顯頭痛。

2.腎臟 腎小球擴張，內皮細胞腫脹，纖維素沉積於內皮細胞。血漿蛋白自腎小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少與妊娠高血壓疾病的嚴重程度相關。尿酸濃度升高，血漿肌酐上升約為正常妊娠的2倍。

3.肝臟 子癇前期可出現肝功能異常，如各種轉氨酶水平升高，血漿鹼性磷酸酶升高。

4.心血管 血管痙攣，血壓升高，外周阻力增加，心肌收縮力和射血阻力增加，心輸出量明顯減少，心血管系統處於低排高阻狀態，心室功能處於高動力狀態，加之內皮細胞活化使血管通透性增加，血管內液進入細胞間質，導致心肌缺血、間質水腫、心肌點狀出血或壞死、肺水腫，嚴重時導致心力衰竭。

5.血液

容量：由於全身小動脈痙攣，血管壁滲透性增加，血液濃縮，大部分患者血容量在妊娠晚期不能像正常孕婦增加1500ml達到5000ml，血細胞比容上升。

凝血：妊娠期高血壓疾病患者伴有一定量的凝血因子缺乏或變異所致的高凝狀態，特別是重症患者可發生微血管病性溶血。

6.子宮胎盤血流灌注 子宮螺旋小動脈重鑄不足導致胎盤灌流下降，螺旋動脈平均直徑僅為正常孕婦螺旋動脈直徑的1/2，加之伴有內皮損害及胎盤血管急性動脈粥樣硬化，使胎盤功能下降，胎兒生長受限，胎兒窘迫。若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝，嚴重時母兒死亡。

對高危人群可以採取以下可能有效的預防措施：

①適度鍛鍊：妊娠期應適度鍛鍊合理安排休息，以保持妊娠期身體健康。②合理飲食：妊娠期不推薦嚴格限制鈉鹽的攝入，也不推薦孕婦限制熱量攝入③補鈣：低鈣飲食（攝入量＜600mg/d）的孕婦建議補鈣。口服至少1g/d。④阿司匹林抗凝治療：高凝傾向孕婦孕前或孕後每日睡前口服低劑量阿司匹林直至分娩。

這個問題一句話兩句話很難說清楚，簡單的說吧，現在單純因為分娩造成死亡的已經比較罕見了，目前的孕產腹死亡率中國東部地區已將降到了萬分之一，已今達到了發達國家的水平。但是萬里還有個一呢，這萬分之一的死亡中，相當一部分比例就是死於妊娠期高血壓疾病的直接或間接併發症。

血壓不太高（150/100mmHg以下），沒有嚴重蛋白尿，沒有頭痛頭暈的症狀，沒有肝腎功能損傷，胎兒發育正常的情況。一般也不需要降壓藥物的治療，根據母親情況，在安全的前提下，在預產期之前分娩，一般預後良好。但依然會增加產後出血、子嫻、胎盤早剝等嚴重併發症的機率，所以孕晚期嚴密的查體以及檢測就就至關重要了。

則母嬰風險大大升高，特別是胎兒死亡率非常高。

對於重度高血壓沒有有效的藥物治療手段，降壓僅僅能降低心腦血管併發症，並不能改善胎兒預後，而且單純的口服降壓藥，很難控制血壓。

妊娠高血壓簡單的講就是胎兒造成的胎源性疾病，胎兒未娩出之前，病情只能會持續發展，等待時間越長，預後越差。

所以對於重度高血壓，及時的終止妊娠是唯一有效的治療手段。

胎兒發育不成熟的話，比如孕周小於24周的情況，應該放棄胎兒，積極引產，以挽救孕婦性命。

孕周24-28周的，根據自己的經濟實力，救治醫院的水平，看看是否終止妊娠的同時救治新生兒。

28周以上的重度高血壓，則短暫治療後儘快終止妊娠，孕婦和胎兒才能獲得最好得預後。

而孕34周以上的，重度高血壓，一經發現，儘快終止。

妊娠高血壓是孕產婦比較常見的一個全身性的疾病。輕微的只是出現高血壓，水腫以及蛋白尿等症候。嚴重的可以出現抽搐，昏迷以及腎功能衰竭，造成孕產婦死亡。它也是引起早產與胎兒，新生兒死亡的重要原因之一。如果出現了這種情況，最好還是找專業的醫生進行調治。另外平時也可以做好預防工作，加強妊娠期的保健，早發現早治療。注意誘發因素，提高警惕，採取相應的保健措施。有妊娠高血壓傾向的，可以每日口服一些藥物進行預防。上次代表個人的觀點。

妊娠高血壓會有什麼危害？

我們先看看妊高症都對媽媽做了什麼！

孕媽媽全身的血管是一個閉合的管子。

隨著妊高症的來臨，每一寸血管所承受的壓力都在增加。

這時，脆弱的血管最先挺不住，挺不住的下場很簡單——爆血管。

接下來，我們關心的問題就是哪個位置的血管爆開了。

如果是腦袋裡的血管爆開了，這就是腦溢血啦。

如果是肝臟部位的血管爆開了，這就會造成肝損傷，嚴重時肝是會破裂的。

剛才我們講過妊高症會造成腎損傷，這裡再告訴你一個可怕的結果，那就是嚴重時會導致腎功能衰竭。

妊高症作踐眼睛的過程是這樣的，高血壓損害視網膜的毛細血管，導致視力下降，嚴重時可以造成失明。

最後來個厲害的，妊高症對心臟的折磨。當心髒面對妊高症的時候，就像是楊白勞見到了黃世仁。

妊高症這個傢伙，讓心臟不停地幹活，工作量之大、工作強度之高達到了令人髮指的地步。

而這“楊白勞”還沒吃沒喝的----心肌缺血。最後心臟被妊高症活活累死。

這個故事的結局是心肌梗死、心力衰竭。

你以為這樣妊高症就收手了嗎？太幼稚了，妊高症這個禽獸連小寶寶都不放過。

妊高症能夠導致寶寶宮內生長受限，發育不良。早產，會導致免疫力低下，比較容易夭折。

還有一種可能就是寶寶在媽媽肚子裡就沒有完全發育好，智力發育受到了損害。

這種損傷是不可逆的，對寶寶的傷害可是一生的呀！

妊高症的頂級危害。它能夠讓孕媽媽瞬間昏迷，血壓驟然飆高。

這種緊急又危重的情況有一個新名字，叫子癇。你可以把子癇理解成妊高症的大BOSS——老怪。

子癇是妊娠過程中最可怕的一種情況，很有可能會由此導致強行終止妊娠，寶寶的生命自此就變得吉凶難料了

最好的結果也是個早產，不好的下場是夭折。

還有更加嚴重的情況那就是，寶寶和媽媽都沒有能夠逃過子癇的魔爪。

是的，子癇是有可能一下就謀害兩條人命的，這種太過於沉痛的結果是誰都無法承受的。

後果很嚴重，必須小心警惕啊。

“深讀君，我是個年輕的孕媽媽，這樣一聽，我好擔心、好焦慮、好恐慌啊！”

其實在你的生活中處處隱藏著制服妊高君的小法寶，只是你不知道而已。

說到妊娠期高血壓疾病的危害，可不是一個兩個。“妊高症”之所以讓大家聞之色變，就是因為它不僅對於母親的身體健康會造成影響，同樣可以危害到胎兒，不管是大人和寶寶，妊娠期高血壓，都會影響到她們的健康，甚至生命安全。

妊娠期高血壓最主要的病理生理改變，就是全身小血管痙攣，在這種情況下，多器官都可以受累，別管心腦血管，還是毛細血管，肝臟腎臟的功能，都會受到影響。

如果妊娠期高血壓疾病沒有得到良好的控制，那麼可能出現的併發症有胎盤早剝，這會造成胎兒窘迫胎死宮內，還可能會導致子癇，嚴重的會造成抽搐，甚至腦出血，一屍兩命的悲劇並不是嚇唬人！

那麼，妊娠期高血壓的孕婦，應該注意什麼呢？

首先，最應該做好的，就是按時產檢，檢測好自己的血壓水平，如果血壓高了，一定要遵醫囑好好治療，按時服藥，同時做好胎兒的宮內監測，儘早發現胎兒有沒有缺氧。

同時在生活中，孕媽媽需要多注意休息，避免情緒的過度激動，營養均衡，不吃或者儘量少吃高鹽的食物，比如醃製食品，同時控制好體重，加強鍛鍊，幫助自己和寶寶平安的度過整個孕期。

　　“妊高症”是人們經常聽說的一個名詞，就是妊娠期高血壓綜合徵的簡稱，妊娠期高血壓危害很多，不僅危害母親的身體健康，同時也會危害到胎兒的健康。

　　妊娠期高血壓最主要的病理生理改變是全身小血管痙攣，會導致體內多器官受累，特別是心臟、腦，肝臟腎臟的功能等。妊高症對孕婦的危害主要表現在：第一，心腦血管損害。腦血管痙攣影響腦組織血液供應，容易造成腦缺血、腦水腫，嚴重會影響患者的腦功能，導致感覺遲鈍、思維混亂;心血管痙攣容易導致心前區不適，心絞痛的症狀;第二，損害腎臟功能，腎小球擴張，內皮細胞腫脹，纖維素沉積於內皮細胞，血漿蛋白自腎小球漏出形成蛋白尿，血中尿酸、肌酐含量也會升高，妊高症導致子癇，患者尿蛋白水平直接反映了病情嚴重程度;第三，肝臟損害，妊高症導致子癇前期，可出現孕婦肝功能異常，表現為各種轉氨酶水平升高，血漿鹼性磷酸酶升高。此外，嚴重的妊娠期高血壓會導致體內凝血狀態，凝血因子和血小板功能異常，導致DIC，嚴重威脅生命健康。

　　妊娠期高血壓對胎兒的危害也很可怕：由於高血壓會引起子宮螺旋小動脈痙攣，影響臍動脈的血流，加之血管內皮損害及胎盤血管急性動脈粥樣硬化，使胎盤功能下降，因為子宮內缺血缺氧，會引起胎兒生長遲緩，甚至胎兒子宮內窘迫。若胎盤血管破裂可致胎盤早剝，容易胎死宮內。

　　妊娠期高血壓綜合症(簡稱妊高症)是女性妊娠期所發生的疾病，因為其常合併產科出血、感染抽搐等是造成孕產婦及新生兒死亡的主要原因。婚育年齡的增大致使妊娠期高血壓疾病成為困擾婦女和醫師的重要問題。在中國妊娠期高血壓疾病的發病率達5.6％～9.4％。

　　妊娠高血壓患者應該怎麼做

　　1、定期產檢

　　懷孕20周後是妊娠期高血壓發病高峰，監測血壓是是篩查妊高症最好的方法，如果可以及時發現，早診斷，早治療，就可以減少後續各類危險狀況的發生。所以孕媽媽們一定要做好孕期保健工作,積極進行產檢。要做到妊娠早期測量1次血壓,作為孕期的基礎血壓,以後定期檢查。

　　2、控制體重，減少脂肪的攝入

　　肥胖會增加孕婦發生妊娠期高血壓的風險，還有可能造成胎兒早產等情況發生。所以，在孕期控制體重很有必要，不同體型的孕婦，在孕期建議增加的體重是不同的，所以，大家可以先計算出自己的BMI（BMI = 體重(kg) ÷ 身高的平方(m2)），看看自己屬於什麼體型，然後再做好體重的控制。具體可參照下表。

　　為了控制體重，有妊高症的孕媽媽應該減少動物脂肪的攝入，少吃煎炸等脂肪含量高的食物。炒菜的時候要選擇植物油，每日控制在20克左右。同時，甜食、飲料等都要少吃少喝，避免攝入過多能量。

　　3、控制鈉鹽的攝入量

　　限制鈉鹽的攝入對控制高血壓非常重要，孕期若每天攝入過多的鹽，會影響到血壓穩定，所以妊高症的孕媽媽每天攝鹽量應控制在3~5克以內。同時，注意不要吃含鹽量高的食品，如醃製品、罐頭、香腸、火腿等。醬油、雞精等調味品中含鹽量也很高，要注意減少用量。

　　4、補充蛋白質

　　妊娠高血壓患者尿中蛋白丟失較多，所以要及時補充蛋白質，多吃一些富含優質蛋白質的食物，如奶製品、雞肉、魚肉、豬瘦肉等。

　　5、補充鈣、鋅、維生素C和E等營養素

　　鈣不僅有助於胎兒骨骼的發育，對血壓穩定起到一定的效果，所以孕媽媽在孕期要注意補鈣，多吃一些含鈣豐富的食物，像奶製品、豆製品、綠葉菜等，也要多曬太陽。如果患有低鈣血癥，則每天需要攝入鈣質2000毫克。

　　孕媽媽在孕期血清鋅含量較低，需要補充一定的鋅來提升免疫力。維生素C、E可以抑制血脂氧化，有一定的降低妊高症反應的作用，所以要適當補充。

　　6、保證充足的休息

　　妊娠期高血壓的孕婦要保證多臥床休息，避免久坐，如看電視、玩遊戲、打牌、打麻將等，因為久坐容易使下肢靜脈曲張，加重水腫，不利於血壓穩定。臥床休息時儘量採用左側臥位，有利於全身的血液迴圈，穩定血壓。

　　7、保持心情愉快

　　精神緊張也不利於血壓的穩定，所以患有妊高症的準媽媽要心情放鬆，情緒平和，切勿過於緊張，如果遇到不開心的事情，可以選擇聽一些舒緩的音樂來調整心情，或者看看書，散散步都可以。如果有特別的心事，可以選擇和朋友、親人多談談心，釋放不愉快的心情。平時也可以多和寶寶說話來調節心情。

懷孕期間高血壓有什麼危害

懷孕期間高血壓會對胎兒和母體造成不同的傷害，

1.孕婦併發症：子癇、胎盤早剝、彌散性血管內凝血、腎衰竭、肝出血或衰竭、顱內出血、高血壓腦病、失明、肺水腫、心功能衰竭、孕產婦死亡等。

2.胎兒併發症：胎兒生長受限、羊水過少、胎兒窘迫、早產、胎兒神經系統損傷、胎兒死亡等。

妊娠期高血壓疾病治療的目的是控制病情、延長孕周、儘可能保障母兒安全。終止妊娠是治療措施選項之一，其他治療手段是緩解病情，為胎兒成熟贏得時間。

本內容由北京友誼醫院 心內科 主任醫師 趙樹梅稽核

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