同型半胱氨酸偏高說明肝臟細胞已經受損

建議隔段時間再檢查一次，如果同型半胱氨酸還是不斷升高，那麼就要進一步做動脈硬化、高血壓、血栓的檢查，看是否是什麼疾病引起的。

特別是高血壓患者，因為高血壓病情比較隱秘，所以，如果同型半胱氨酸偏高那麼就說明人體中的器官出現病變的情況，那麼就需要及時的檢查和治療，這樣才能避免影響到身體的健康。

同型半胱氨酸偏高說明肝臟細胞已經受損，建議隔段時間再檢查一次，如果同型半胱氨酸還是不斷升高，那麼就要進一步做動脈硬化、高血壓、血栓的檢查，看是否是什麼疾病引起的。特別是高血壓患者，因為高血壓病情比較隱秘，所以，如果同型半胱氨酸偏高那麼就說明人體中的器官出現病變的情況，那麼就需要及時的檢查和治療，這樣才能避免影響到身體的健康。

同型半胱氨酸偏高是怎麼回事呢？

1、長期喝酒：長期喝酒的人是很容易造成肝臟出現損傷的情況，因為酒中含有大量的酒精，而酒精對肝臟損傷是非常大的，因此會導致同型半胱氨酸偏高的情況，此外長期喝酒還會導致患者出現酒精性脂肪肝的情況。

2、攝取過量的高蛋白補品：正常人在進食高蛋白補品之後就很容易出現同型半胱氨酸偏高的情況，主要是因為吃了高蛋白補品之後會增加人體肝臟的負擔，所以在日常生活中要是攝取的高蛋白之類的食物太多的話，那麼就需要進行飲食調整了。

3、藥物的原因：要是近期內服用一些藥物的話，那麼做肝功能檢查可能就會出現同型半胱氨酸偏高的情況，這個主要是因為有的藥物超過了肝臟所承擔範圍，所以就引起同型半胱氨酸偏高情況的出現，不過在停藥之後這個情況就會消失。

4、經常性抽菸：經常性抽菸的對人體的肝臟損傷是非常大的，當肝臟損傷達到一定的程度的時候，那麼同型半胱氨酸偏高就會出現偏高。

5、患有肝病：肝功能檢查之後出現同型半胱氨酸偏高的情況，可能有病毒性肝炎、酒精肝、肝腹水、肝癌等一些疾病。因為這些疾病會導致人體的肝細胞進入一種亢進的狀態，從而就會引起同型半胱氨酸偏高情況的出現，要是長期同型半胱氨酸偏高的話，那麼可能會導致肝壞死情況的出現。

6、腎病：腎病一般有腎炎、腎結核或者是腎積水等，如果出現這些疾病的話，那麼是會導致同型半胱氨酸偏高情況的出現。因此在做腎臟檢查發現這個情況的話，一定要及時的查明原因，這樣才能及時的預防別的一些情況的出現。

如果不是因為日常生活中一些生活習慣導致的同型半胱氨酸偏高的話，那麼可能就是一些疾病所引起的，這個時候就需要引起重視了。最好是針對性檢查一下比較好，才能避免別的一些併發症狀出現。不過在平時生活中也應該定期做體檢比較好，要是發現同型半胱氨酸出現偏高的情況，這樣也好及時的處理。

首先這個同型半胱氨酸升高，往往是與高血壓相關的。這個時候就要結合看有沒有高血壓的情況，如果有高血壓的話，這個就是同型半胱氨酸型高血壓，那麼這種高血壓的話要進行，長期的治療。

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同型半胱氨酸升高受多方面因素的影響，如腎功能衰竭、營養不良、藥物因素、不良生活習慣等。其中，主要原因是腎功能衰竭，其次為維生素攝入不足。

由於同型半胱氨酸主要經過腎臟代謝，且經腎臟排洩，所以，嚴重腎功能不全的患者，尤其是已經開始血液透析的患者，同型半胱氨酸排出受阻，導致同型半胱氨酸升高。

若腎功能正常，同型半胱氨酸升高則可能是維生素攝入不足：葉酸、維生素B6、維生素B12。正常情況下，人體可降解同型半胱氨酸，但這個過程需要葉酸、維生素B6、維生素B12的參與，如果這些維生素缺乏，同型半胱氨酸降解受阻，也會升高。

此外，長期使用抗結核藥、抗腫瘤藥、酗酒的患者，血同型半胱氨酸也會升高。

同型半胱氨酸升高後，會損傷血管內皮細胞，形成血栓，加速動脈粥樣硬化，增加心腦血管疾病的發病率。如果同時合併高血壓，稱為H型高血壓，將會使冠心病、腦卒中的發病大幅升高。

腎功能衰竭的患者，可適當使用抗氧化藥物，如維生素C，減少半胱氨酸對血管的損害；維生素攝入不足，可適當補充葉酸、維生素B6、維生素B12；藥物因素引起，如抗結核藥物引起，可適當補充維生素B6；有不良生活習慣的患者，如酗酒等，改變生活習慣，戒酒。

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自1931年發現同型半胱氨酸（Hcy）以來，至今已有80多年的歷史。但發現Hcy與心血管疾病和臨床其他重要疾病的關係僅有40多年。

40多年以前，美國病理學家McCully在總結病歷資料時，發現一名8歲男孩死於動脈粥樣硬化造成的頸動脈狹窄，該患兒病史中有高同型半胱氨酸尿症（當血Hcy增高明顯時出現Hcy尿）。

1969年McCully發表文章指出，該患兒心腦血管疾病的真正原因不是脂質代謝紊亂，而是血Hcy過高所致。但當時未被公眾接受，並招致很多非議和指責，直到20世紀90年代哈佛公共衛生學院對8萬人群進行Hcy跟蹤研究14年得出結論，證明McCully的理論是正確的。

近幾十年對Hcy的深入研究發現，Hcy是一種具有潛在毒性的氨基酸，對人體的健康有重要影響。血Hcy增高不但與心腦血管疾病相關，還與人體許多慢性疾病相關。

同型半胱氨酸與葉酸密切相關。下面著重介紹一下葉酸和同型半胱氨酸的代謝，以及其增高會引起哪些病理改變等。

葉酸和同型半胱氨酸的代謝

葉酸在同型半胱氨酸代謝中起重要作用，人體自身不能合成葉酸，機體將攝入的葉酸在空腸內首先還原為二氫葉酸，進而還原為四氫葉酸（THF），5,10-亞甲基四氫葉酸（MTHF），MTHF在亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）的催化作用下生成5-甲基四氫葉酸(5-MTHF)並進入血液。5-甲基四氫葉酸存在於血液中，是葉酸的活化形式，能為人體直接使用。

同型半胱氨酸的代謝是由蛋氨酸去甲基生成的一種含硫氨基酸，在體內主要透過再甲基化和轉硫作用兩種途徑進行代謝。甲基化途徑 5-甲基四氫葉酸在蛋氨酸合成酶及其輔酶維生素B12的催化下提供一個甲基給同型半胱氨酸生成蛋氨酸，而自身轉化為四氫葉酸，蛋氨酸則在ATP供能的情況下轉化為S-腺苷蛋氨酸(SAM)。SAM是體內生化反應的甲基儲備庫，可以提供甲基用於蛋白質的甲基化和DNA的甲基化。SAM脫甲基後自身轉化為S-腺苷同型半胱氨酸（SAH），隨後水解生成同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸的轉硫途徑是Hcy在胱硫醚—β-合成酶及其輔酶維生素B6的催化下與絲氨酸結合形成半胱氨酸和α-酮丁酸。由此可見，同型半胱氨酸代謝與葉酸、維生素B6、維生素B12都是密切相關的。

同型半胱氨酸增高的原因

遺傳因素

上面提到亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）是與葉酸和同型半胱氨酸的代謝相關的酶，它參與維持細胞內葉酸水平，也是同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸所必需的輔助因子。研究發現，MTHFR某些常見的基因位點突變會降低MTHFR的酶活性，其中包括C677T變異（基因677號位點的胞嘧啶突變為胸腺嘧啶）和A1298C變異（基因1298位點的腺嘌啶突變為胞嘧啶）。現在已經知道，C677T位點有三個基因型，即純合子突變(TT)、雜合子突變（CT）和野生純合型（CC），MTHFR的C677TTT基因型的Hcy水平是CT或CC基因型的2倍，故帶有C677TTT基因型的個體在葉酸缺乏時會出現異常高的Hcy水平。

飲食原因

有以下情況時可引起同型半胱氨酸增高：①營養不良、偏食患者。②葉酸衍生物不耐熱，食物烹調時間過長或重複加熱都可使其破壞。③飲食中攝入葉酸、維生素B12、維生素B6不足，這些營養成分在Hcy轉化為蛋氨酸過程中是不可缺少的輔助因子。另外，富含蛋氨酸的動物蛋白攝入過多，Hcy是蛋氨酸代謝過程中的中間產物，因此，蛋氨酸攝入過多會導致血Hcy增高。就Hcy與冠心病、腦卒中的關係而言，營養因素引起的高Hcy更為常見。

吸收障礙

影響空腸黏膜吸收的各類疾病如短腸綜合徵、熱帶口炎性腹瀉和某些先天性疾病時的酶缺乏，使小腸吸收葉酸受影響，從而引起Hcy增高。

治療藥物干擾葉酸代謝

一些藥物如卡馬西平、磺胺嘧啶在部分人群中可引起葉酸吸收障礙；氨甲蝶呤等抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能轉化成有生物活性的四氫葉酸。口服避孕藥、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、異煙肼、乙胺嘧啶、環絲氨酸等藥物可影響藥物的吸收和代謝，乙醇也影響葉酸代謝，也可引起Hcy增高。

需要量增加引起的吸收相對缺乏

妊娠時尤其是妊娠的頭3個月，葉酸需要量可增加5～10倍。此外，哺乳期、感染、發熱、甲狀腺功能亢進、白血病、溶血性貧血，以及伴有細胞轉化率高的疾病如鐮形紅細胞貧血、銀屑病、惡性腫瘤和血液透析等，葉酸需要量也增高，若不增加葉酸的攝入量就會引起葉酸缺乏，進而導致Hcy增高。

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1、什麼是同型半胱氨酸

同型半胱氨酸是體內合成的一種蛋白質，由蛋氨酸轉化而成，在理想的狀態下，其在血液中的含量很低。人體可以透過一定途徑把它轉化成下列兩種有益物質之一：①谷胱甘肽，是人體中重要的抗氧化劑;②S-腺苷蛋氨酸，是一種甲基供體，人體大腦有益。但是如果身體不處於最佳營養狀態，血液中的同型半胱氨酸就會蓄積，從而增加患心臟病、中風、糖尿病、早老性痴呆等疾病的風險。

2、使同型半胱氨酸水平升高的風險因素

①基因遺傳缺陷，有心臟病、中風、癌症、糖尿病、早老性痴呆、精神分裂症等家族病史。

②B族維生素的缺乏，導致同型半胱氨酸轉化成谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸的酶無法正常運作，體內的同型半胱氨酸也無法轉化，從而在體內升高。

④過量飲酒、咖啡、濃茶。

⑤吸菸。

⑥缺乏運動，精神壓力大，經常懷有敵意，壓抑自己怒氣。

⑦腸內炎症、幽門螺桿菌導致的潰瘍。

⑨高脂肪飲食，包括吃過量的紅肉。

⑩日常攝入大量的食鹽。

3、降低同型半胱氨酸水平

正確的飲食習慣和生活方式可以降低同型半胱氨酸水平。

①少吃脂肪含量較高的肉食，多吃魚和植物蛋白。

②多吃蔬菜和水果，做到一天蔬菜一斤，水果半斤，儘量多樣化。

⑤少喝咖啡☕️和茶。

⑥適當運動，放鬆心情，給自己減壓。

同型半胱氨酸升高的原因：

1、葉酸和維生素B₁₂缺乏。

2、動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦卒中、中樞血管疾病、外周血管疾病、阿爾茨海默症（舊稱老年痴呆症）等。

提示：

1、為保證同型半胱氨酸化驗結果的準確性，建議在化驗前數日內，避免食用高動物蛋白食物。

2、某些藥物可使同型半光氨酸水平假性升高，（如口服避孕藥、甲氨蝶呤，卡馬西平，苯妥英鈉，利尿劑，一氧化亞氮等）。

3、年齡越大，同型半胱氨酸水平越高，男性水平高於女性水平。

在很多醫院的生化組合的化驗指標中，有個指標為同型半胱氨酸，很多老百姓知道肝腎功能、血脂、血糖等指標的意義，對同型半胱氨酸這個指標瞭解的人很少，甚至不少基層醫院的醫生對這個指標代表的意義也只是一知半解。

血清同型半胱氨酸是人體內含硫氨基酸的一種重要的代謝中間產物。血中同型半胱氨酸升高，稱為高同型半胱氨酸血癥，簡稱高血同。正常情況下，血同型半胱氨酸在體內能被分解代謝，濃度維持在較低水平。但在各種原因之下，會導致血中同型半胱氨酸水平升高，按照檢測標準，超過15就可以確診為高血同，而小於6為最佳健康數值。高同型半胱氨酸血癥是心腦血管病的一個獨立危險因素，會損傷血管內皮，在此基礎上會有大量的脂肪沉積其上引起炎性反應，最終導致動脈粥樣硬化及斑塊形成，從而增加心腦血管病的發生風險。如今高血同與高血壓、高血脂、高血糖齊名稱為“四高”。具有“高血同”的人，動脈硬化、冠心病、高血壓、腦梗塞、腦出血、心肌梗塞等的發生率明顯升高。

同型半胱氨酸升高的原因是什麼？

1.年齡和性別因素 年齡越高，同型半胱氨酸升高越明顯，女性高同型半胱氨酸的比例明顯低於男性，這個與雌激素調節半胱氨酸代謝有關。

2.遺傳因素 可見於遺傳性疾病，如基因缺陷或者是突變導致同型半胱氨酸代謝酶缺乏，從而引起同型半胱氨酸升高。

3.飲食因素 飲食結構不合理，長期攝入大量蛋白質和脂肪，而蔬菜水果攝入過少，就會造成B族維生素和葉酸的缺乏。長期營養不良的人也會因攝入葉酸和維生素不足而出現同型半胱氨酸升高。

4.藥物影響 某些藥物，比如口服避孕藥、卡馬西平、異煙肼等藥物會抑制葉酸代謝可引起同型半胱氨酸水平升高。

5.疾病因素 慢性腎功能不全患者血漿同型半胱氨酸會升高，並且與血清肌酐值呈正相關。此外，甲狀腺功能減退、慢性肝病、銀屑病也會出現高血同。

6.不良生活習慣 比如久坐不動、抽菸喝酒、熬夜、大量攝入咖啡和濃茶等均可導致高半胱氨酸的升高。

高血同怎麼辦？

定期的監測同型半胱氨酸，同時降低血壓、控制血糖。治療高同型半胱氨酸血癥，關鍵要調整飲食結構。補充葉酸、維生素B6和維生素B12，可以降低血漿中同型半胱氨酸水平。如何補充呢？食補為主，綠色蔬菜、水果和魚類中都含有豐富的葉酸和B族維生素，減少鹽和脂肪類食物攝入，老年人也可以在醫生指導下適當補充葉酸片、維生素B6、維生素B12。此外，要保持健康的生活方式，定時的運動，控制體重，避免熬夜，戒菸酒。

什麼是同型半胱氨酸呢？

同型半胱氨酸是一種含巰基的氨基酸,它是蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產物，其本身並不參加蛋白質的合成,但同型半胱氨酸在蛋氨酸的代謝通路中處於極重要的地位,它將含硫氨基酸、還原型葉酸、維生素B6、B12等代謝相互聯絡起來。在正常血漿中,80%的同型半胱氨酸以二硫鍵和白蛋白結合。人體99%的高半胱氨酸在腎臟代謝，70%經腎臟清除。

大家好像對同型半胱氨酸認識不夠，甚至很多醫生看到化驗結果提示同型半胱氨酸升高也沒有特別在意，就更別說普通百姓了。

其實，高同型半胱氨酸對人體的危害很廣泛，高同型半胱氨酸血癥會引起動脈粥樣硬化，與高血壓的發生、發展具有密切關係，是心腦血管疾病發生的獨立危險因素，慢性腎衰竭和妊娠疾病與它也有關係，而且它還會導致老年痴呆、精神分裂症等。

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產物。一般來說，同型半胱氨酸＞１５umol/Ｌ 為即為同型半胱氨酸升高。

1.營養不良：營養不良，如果體內缺乏維生素Ｂ６、維生素Ｂ12、葉酸和維生素Ｂ２ 時，同型半胱氨酸轉變成蛋氨酸和半胱氨酸受阻，同型半胱氨酸就會堆積增多，釋放入血也會增多，從而引起高同型半胱氨酸血癥。

2.遺傳因素：遺傳因素導致參與同型半胱氨酸代謝的酶缺乏，也會導致同型半胱氨酸在體內堆積，造成高同型半胱氨酸血癥。

3.藥物及疾病：卡馬西平、異煙肼等藥物以及癌症、甲減等疾病也會導致高同型半胱氨酸血癥。

4.腎功能損害：腎功損害程度越高，同型半胱氨酸往往就越高。

5.其他比如年齡、運動、飲食、吸菸等等都會影響同型半胱氨酸的水平。

1.飲食方面：多吃青菜、水果等富含維生素以及葉酸的食物。

2. 藥物：補充葉酸、維生素Ｂ６、維生素Ｂ１２。

3.改善不良生活習慣，不抽菸少喝酒、避免過度運動、 保持樂觀心態等等。

同型半胱氨酸高是什麼意思

血液中同型半胱氨酸水平高可增加發生動脈粥樣硬化、冠心病和腦梗死的發生機率。同型半胱氨酸高的原因與腎衰竭有關，與營養素（如蛋氨酸、葉酸、維生素B₆和維生素B₁₂）的攝入不足、遺傳因素等有關。

同型半胱氨酸是血生化檢查中的一項，正常範圍是0～15μmol/L。當血同型半胱氨酸≥15μmol/L，稱為高同型半胱氨酸血癥。

引起同型半胱氨酸升高的原因有很多，如:（1）遺傳因素（基因缺陷，或相關疾病家族史）；（2）營養（缺乏葉酸、維生素B₆等元素）；（3）腎衰竭；（4）其他疾病（如甲減等）；（5）長期用藥（如抗結核藥）；（6）年齡、性別（隨年齡的增長而升高；男性同型半胱氨酸水平高於女性）；（7）生活方式（如缺乏運動，精神壓力大）等。

同型半胱氨酸高是卒中等心腦血管疾病的危險因素，故當數值升高時應積極治療。對於高同型半胱氨酸血癥的治療，針對其發病原因，一方面補充葉酸和維生素，另一方面限制甲硫氨酸的攝入，飲食中減少動物蛋白攝入量。研究發現與高血壓關係密切，高血壓合併高同型半胱氨酸血癥患者應積極應用補充葉酸治療。

本內容由北京安貞醫院 心血管內科 主任醫師 李敏稽核

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