24小時動態心電圖能夠記錄全部的異常電波，能檢出各類心律失常和病人在24h內各狀態下所出現的有或無症狀性心肌缺血，種心臟病的診斷提供精確可靠的依據，在臨床應用中，尤其對早期冠心病有較高的檢出率。

主要是觀察心律早博問題，即使有這問題，也沒什麼可怕的，因為一本人叢3O歲開始到5O多歲，一直經常心動過速150到180跳，早博很嚴重，人的氣喘不過來，中藥吃;可用卡車裝，根本得不到根治，經常發，很痛苦，沒想到的是後來我長期補充各種維生素後，現在所有一切正常，12年還去了拉薩。

24小時動態心電圖用於記錄、分析、顯示、編輯以及生成動態心電報告，主要（但不限於）有以下幾方面用途：（1）、評估病人心律失常和心肌缺血狀況；（2）、評估病人ST段的改變；（3）、用於評估服用抗心律失常藥品的病人的藥物反應；(4)、對安裝起搏器的病人進行評估。

【65歲以上的老年人】一般來說，超過65歲的老年人體檢時即使心臟無症狀，最好也加測24小時動態心電圖。因為早期的心肌缺血幾乎沒有明顯的症狀，老年人更加難以察覺到。老年人每年必須定期做動態心電圖，為自己的心臟安全加把“鎖”。所以，下面4種情況建議都要做24小時動態心電圖。

【有心慌、胸悶、頭暈者】日常生活中時常有些人不時會出現心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病症狀，但常規檢查（包括心電圖）往往查無實據而診斷困難。此時採用動態心電圖檢查，常能捕捉到常規心電圖難以發現的偶發、短陣心律失常或一過性心肌缺血發作，從而使病人得到明確診斷與治療。這是動態心電圖目前應用最為廣泛的情況之一。【體檢發現心律失常者】對常規檢查已有發現、但其性質或潛在風險尚不完全明確的一些心律失常，可藉助於動態心電圖檢查，進一步收集大量的心電資訊進行定性、定量分析，常能明確心律失常的型別、發生頻率及風險程度等。另外動態心電圖可觀察發現複雜的心律失常，特別是某些致命性心律失常的型別、頻度以及其發生與活動、睡眠等的關係，從而篩選出高危險的病人，以決定進一步的檢查和治療。

【需評估療效的心臟病患者】24小時動態心電圖，還常用來評判抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心臟起搏器效能。對於監測心臟病患者的治療效果，有著決定性的指導意義。例如心肌梗塞後的患者，動態心電圖能詳盡地記錄患者心電的演變過程，瞭解疾病的進展情況和發病時期，也能發現梗塞後無痛性心肌缺血，指導臨床治療。

動態心電圖怎麼做？

動態心電圖顧名思義，就是動態的、長程記錄心電圖的一種檢查。普通的心電圖檢查只能記錄下某一時刻實時的心律及心率情況，而動態心電圖可以24小時動態地記錄和觀察心臟心律變化情況。

受檢者需在醫生的協助下背上攜帶式記錄盒，記錄儀便開始監測相應的心電變化，24小時後，受檢者歸還記錄盒，醫生進行資訊的回放及分析。

做動態心電圖要注意什麼？

1.首先遵醫囑：決定是否需要調整藥物，如行早搏病情評估時，需檢查當日停用抗心律失常藥。

2.宜動不宜靜：佩帶記錄儀後，日常起居應與佩帶前一樣，有的根據病情和檢查目的，需要受檢者應做適量運動。但運動時需要在醫院內進行，還要避免碰到電極，以免干擾影象的採集。

3.面板宜乾燥：面板溼漉漉，電極與面板的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此帶上盒子就要避免出汗太多，檢查當天是不能洗澡，但可以避開電極，進行身體的區域性的擦拭，對於愛乾淨的人士需要心理準備，儘量檢查前先洗澡。

4.詳細記錄：把檢查當天內身體不適和運動時間詳細登記，就可找出此時間段的心電圖看有無變化，為醫生診治提供可靠依據。

你是不是誤解了動態心電圖？

誤解一：檢查時要休息，少活動？

很多人認為帶上動態心電圖就要保持安靜，儘量減少活動，其實這是錯誤的。

應用動態心電圖檢查時，應像平常一樣正常作息，在真實的日常生活中進行心律資訊的採集，才能做出更準確、更客觀的評估。

甚至為了檢查需要，儘量誘發出不適而人為增加一定的運動量，運動的目的就是誘發不適，誘發不適相關的心電圖異常。從而在佩戴動態心電圖時能夠記錄下心律情況，提供更準確、客觀的診斷依據。

誤解二：檢查時需要住院？

這項檢查是不需要住院的，動態心電圖的檢查裝置可由患者帶回家裡，佩戴時間結束後將儀器送回，醫生進行回放分析。

誤解三：心電圖正常就沒問題？

很多有明確黑朦、暈厥等心源性疾病，但在佩戴動態心電圖期間未發作不適，因此可能檢查期間未捕捉到異常。所以，對於存在心源性暈厥或與心律失常高度相關的疾病症狀時，應反覆進行動態心電圖檢查或進行長程動態心電圖檢查，儘可能抓到心律失常的證據。

心電圖主要是用來檢查心臟的節律（心律）和頻率（心率）的，此外還能根據一些節段的改變來判斷有無心肌缺血和其他病變。

24小時心電圖又叫Holter，能夠持續記錄一個人的心電圖變化，主要用於心律失常的診斷，並指導治療，比如:

1、一個人室性早搏比較多，但到底多到什麼程度，有沒有室速，危不危險，是用藥物治療還是射頻消融，24小時心電圖就能給出比較確切的結果。

2、有些人老覺得間斷有心慌，但每次做心電圖都趕不上不舒服的時候，抓不住異常，那就做個24小時心電圖抓不正常的心律，看到底是什麼。

3、一個人心率很慢，考慮要不要裝起搏器，那就需要24小時心電圖來看看最慢 平均 最快心率，總心搏，最常間歇，判斷需不需要起搏器治療。

24小時動態心電圖是臨床上最常用的一種檢查，特別是心內科更是一項常規檢查專案，透過動態心電圖可以發現或提示以下疾病：

1、用於心律失常的診斷。不少人會間斷出現心悸的情況，但到醫院做常規的普通心電圖卻經常查不出來，這時候就需要做個24小時動態心電圖，大大提高發現心律失常的機率。另外對於已知的一些心律失常，如室早，還可以根據具體早搏數目、有無多源性室早、R on T等情況判定是否為病理性室早及決定下一步處理方案（如室早24小時大於1萬個的，有可能需要射頻消融治療。）

2、用於抗心律失常藥物效果的評估。一些早搏等心律失常患者，在服用抗心律失常藥物一段時間後，可以複查動態心電圖，根據早搏等心律失常減少的情況評估抗心律失常藥物的療效。

3、用於暈厥的病因診斷。暈厥當中，對人體危害最大的是心源性暈厥，透過24小時心電圖可以發現有無停搏、心率過慢、高度傳導阻滯、快速心律失常等可能引起暈厥的心源性因素。

4、用於冠心病的輔助診斷。對於一些胸痛患者，由於到醫院做心電圖時由於胸痛無發作，常無法判定胸痛與心肌缺血的關聯性。而動態心電圖可以記錄24小時心電ST-T的動態改變，評估心痛症狀發作時與ST-T改變的關聯性，還可發現無症狀的心肌缺血事件。

5、用於心臟起搏器起搏功能的評估。起搏器術後患者，可以透過24小時心電圖評估有無起搏感知不足、感知過度等情況。

6、其他。可進行心率變異分析（SDNN）等，用於輔助評估猝死等風險。

現代進入心血管門診看病無論是你主訴自覺心悸、心慌、胸悶、胸痛、凡是心臟不舒服的症狀醫生會開出一堆檢查，24小時動態心電圖常在裡面，心血管病房住院人人都要做。哪麼為什麼要做動態心電圖患者大多數不甚瞭解，這是一種判斷有無心律失常及心律失常的種類、性質、數量、危險性評估、治療方式的決策的診斷方法之一。

患者往往自覺心慌，心跳不規則，有明顯不適感和恐懼心理但就醫時聽診和普通十幾秒的心電圖卻未發現或捉不到心律失常因此需要連續24小時甚至48小時動態心電圖來發現。

快速性心律失常：

1.各種早搏：房性、房室交界性、室性。尤其分析惡性室早如多形性、雙向性、R on T型、QT延長型等。

2.心動過速：短陣勝，陣發性，非陣發性。屬於竇性、房性、交界性、室性、尤其是致命性尖端扭轉型室速。

3.顫動：是短陣性心房顫動、陣發性房顫、持續性房顫。有無短陣心室顫動。

檢出各種心律失常性質（功能性還是器質性，前者平時早搏甚多但做動態那天特別少，與緊張引起交界興奮有關）決定是否需要治療？常規治療？積極治療？抗心律失常藥物治療？電覆律治療？射頻消融治療、CRT:帶除顫功能起搏器、心外科手術治療等。

緩慢性心律失學：

1.病態竇房結綜合症：嚴重竇性心動過緩，竇房傳導阻滯、竇性停搏、交界逸搏、慢快型病竇。

2.房室傳導阻滯：一度、二度I型、二度II型、高度、完全性III度房室傳導阻滯。

3.逸搏性心律：房性、房室交界性、室性。

根據緩慢性心律失常性質（生理性還是病理性）、持續性、對血液動力學的影響程度，暈厥甚至突發性心臟停搏產生致死性心源性腦缺氧綜合症等來評估是否用藥物治療？是否需要按裝終時起搏器或植入式永久起搏器。

對心肌缺血的輔助診斷：

普通心電圖有ST/T改變又不能確診是否為心肌缺血除應結合病史上有無三高等心血管疾病危險因素，動態心電圖可記錄如非勞累或運動時間時的ST段有動態壓低或T波加重改變更要考慮是心肌缺血。勞累或運動後ST/T改變加重有可能是心肌缺血，也有可能屬於心臟神經症中的阝受體高敏症，心率快時ST/T異常，心率慢時好轉。

對突發性昏厥的鑑別：

1）心源性暈厥：突然暈厥無意識但數分鐘後會清醒必須排除嚴重心律失常引起心源性腦供血不足，尤其是各種心室律過快大於200次/分從上，導致每分搏血量下降兩引起腦供血不足，但大多有心慌前兆，最怕心室顫動或出現竇性停搏十秒鐘內可發生突然暈厥。可能動態心電圖不一定能抓到，但有時可提供線索及時採取治療措施防止不測。

2）血壓過低：尤其是體位性低血壓，常見於老年人頸動脈壓力感受器遲鈍，或平時就是低血壓。少數與可以引起體位性低血壓的藥物有關，如阿爾法受體阻滯劑，該類藥在泌尿外科對前列腺肥大老年患者中用得較多如高特靈、哈樂等。

3.癲癇小發作：往往是無前兆突然暈倒，但不久即甦醒。有時一段時間內多次發作，好在做一個腦電圖即可明確。

動態心電圖主要用來診斷心律失常，但有時不一定能發現，尤其是與情緒緊張、疑病心理重產生功能性的心律失常做動做動態心電圖那天可能的不發了。記住只要屬於這種情況你基本上可以放心了。更不必反覆檢查自己嚇自已。

2018.12.21

在臨床我們常常會用到24小時心電圖。有朋友問，不是有心電圖嗎，幹嘛還要來一個24小時心電圖。

王醫生每次都給嚴患者這樣解釋:我們的心臟24小時跳動10萬次左右，普通心電圖只能表現10秒鐘也就是10次心跳，在有些情況下根本無法準確表達真正的心跳。24小時心電圖能查出什麼疾病呢？主要有兩個方面:

一、心律失常

心律失常是個非常大的概念，簡單說只要我們的心跳不是60-100次心率的竇性心律都要懷疑心律失常。最常見的心律失常包括:竇性心動過速，竇性心動過緩，房性心動過速，房顫，房撲，室速，室顫，各種早搏等等。

在臨床會遇到心慌心悸或黑矇暈厥的朋友，我們聽診，查心電圖經常都是正常的，我們懷疑心律失常，這可怎麼辦？我們只能透過監測患者更多的心跳，最好能在患者發病的時候做心電圖，可是患者不可能一直等在醫院等著發病，這時候帶一個24小時心電圖，記錄患者24小時每一次心跳，這樣發現心律失常的可能性就極大提高。根據不同的心律失常才能選擇不同的治療方案。

二、心肌缺血

冠心病心肌缺血的診斷可以根據症狀＋心電圖，也可以根據運動試驗，冠脈CTA或造影。但動態24小時心電圖也有助於心肌缺血的診斷。心肌缺血都是發作性的，只有發作時的心電圖和平時的心電圖有動態演變，才能更準確的診斷冠心病心肌缺血。24小時心電圖就是一個盒子，帶在身上像手機那麼大，可以在24小時內記錄患者的每一秒的心電圖改變，在發作時也能記錄下心電圖是否有改變，為診斷冠心病心肌缺血提供證據。

總之，24小時是心血管醫生不可或缺的一個幫手，尤其在診斷心律失常這方面是無可替代的一種檢查！

動態心電圖是常見的一種檢查，也是心內科醫生非常喜歡使用的一種檢查，24小時心電圖能夠查出來什麼病呢？

第一、動態心電圖能查出來什麼病？

進行24小時動態心電圖的檢查，能夠檢查出的疾病主要包括一類是心律失常，不管是快速性心律失常、還是緩慢性心律失常，不管是早搏、房撲、房顫，還是室性心律失常等等，動態心電圖在發病時的記錄有助於診斷。另外一類動態心電圖可以診斷出心肌缺血等心血管疾病。比如心電圖st段的抬高和壓低，t波的改變等等等等都可以有助於冠心病的診斷。

第二、動態心電圖有什麼用？

其實動態心電圖並不單單用於查出什麼病，當然如果患者在不能明確病因的情況下，做24小時動態心電圖，主要是為了鑑別診斷，明確患者相關症狀發病的原因。但除外診斷以外的動態心電圖還可以指導治療以及評估治療效果。比如動態心電圖，可以讓我們評估心律失常是否需要射頻消融，怎麼樣進行藥物治療等等。而且在評估治療方面，動態心電圖可以讓我們和以往的動態相比較，明確治療效果或者對我們的心率控制等結果進行評估，以確定藥物治療是否有效。

第三、佩戴動態心電圖需要注意什麼？

佩戴動態心電圖並沒有格外需要注意的地方，如果真的有的話，那就是我們一定要確保我們的電極片不能脫落，如果電極脫落的話，那麼我們整個24小時的記錄過程就會受到影響，影響我們的檢查結果！我們在佩戴24小時動態心電圖的過程當中，如果有發病，反而可以讓我們更好的知道發病時心電圖的情況，所以佩戴動態心電圖，只要不對動態心電圖的結果或者是過程進行干擾，可以正常活動和生活！

心電圖只能看出某些顯性波動和症狀，在爆發前期是看不出的，所以要平時調理好身體！http://rch.hfkktt.com/m/articles/5c1e165c3ac8cb0001a732f1/users/5baeda47c8ef1e0038ab4e1e?from=timeline&_t=1545534144813#tt_daymode=1&tt_font=m！

24小時心電圖能查出什麼病

24小時心電圖可以查出各種隱匿性的心律失常、無症狀心肌缺血、病態竇房結綜合徵、預激綜合徵等。一次性的心電圖難以捕捉到有效的疾病診斷依據，但患者又有明顯自覺症狀的情況下，最好的方法是進行24小時心電圖的動態監測。

1.心律失常：24小時動態心電圖對於捕捉一些隱匿性、一過性的心律失常非常有效，因為常規的檢測很可能漏診。例如房顫，一些患者可以無症狀，可能突然發作又終止。室性心律失常室速、室顫可能是發生猝死的潛在高危因素，最好早診斷早干預，而且可以對心律失常做出定性和定量的判斷，還能綜合評價心律失常的藥物治療效果以及起搏器功能。

2.無症狀心肌缺血：一些心肌缺血患者發作時無明顯症狀，但24小時心電圖上可以發現心電圖ST段的改變，對於無症狀心肌缺血的診斷非常有效。

3.病態竇房結綜合徵、預激綜合徵：24小時動態心電圖可以判斷頭暈、黑朦、心悸、乏力等症狀是否是病態竇房結綜合徵引起。預激綜合徵容易併發快速心律失常，不發生時無特殊症狀，24小時心電圖可以輔助診斷，並判斷分型。

做24小時心電圖時可以正常活動，最好將發生不適症狀的時間記錄下來，方便與醫生進行溝通。

24小時動態心電圖能查出什麼

24小時動態心電圖可以長時間連續記錄人體的心電變化狀況，可以準確地判斷被檢者是否存在心律失常，心律失常的型別以及嚴重程度。

24小時動態心電圖可以檢查出隱匿性心律失常、快速性心律失常等；可以觀察緩慢性心律失常發病特點，從而採取針對性治療；可以判斷不同型別心律失常的臨床意義，即出現該心律失常時患者可能有哪些行為；可以評價抗心律失常藥物的療效，觀察服藥前後心電圖變化，從而做出判斷。

甚至某些異常心電圖可能是猝死的前兆，可起預防的作用。