心衰是由各種心臟疾病造成的心臟功能不能支援人體需求的狀態，嚴格來說不是一個疾病，而是一種病理生理狀態，很多疾病可以造成心衰，包括一些非心臟疾病。那麼心衰是否能夠治癒，就看造成心衰的疾病可否治癒，或者引起心衰的誘因能否去除。

一般來說原發於心髒疾病的慢性心衰基本不可能治癒，尤其是心肌病、心臟瓣膜病，要治癒理論上只能依靠心臟移植。但在心臟移植供需嚴重失衡條件下，這隻能是一種理論上的治癒可能。心血管疾病比如冠心病，如果能夠及時糾正心肌缺血，則心衰可以很好的控制。

其他一些非原發於心髒的心力衰竭，比如肺源性心臟病，尿毒症導致的心衰，則也要看原發病是否可以治癒。

心衰對於患者來說是非常痛苦的，對於家屬來說是非常揪心的，對於醫生來說是非常無奈的。

心衰是由於各種原因導致的心臟擴大，進而引起心臟功能受損，逐漸出現的心臟功能衰竭。

大體可分為急性心衰，慢性心衰；左心衰、右心衰、全心衰；低EF值心衰、EF保留的心衰。

引起心衰的原因有很多，幾乎所有的心臟病都可能會引起心衰:冠心病，風心病，擴心病，瓣膜病，高心病，肺心病，心肌病，心律失常等等等等。

目前對於心衰的治療，首要的是病因治療，比如冠心病引起的先得解決心肌缺血；高血壓引起的先得解決高血壓。

同時改善心功能，主要以藥物為主，對於難治性心衰，可以考慮手術治療。

治療慢性心衰的藥物以金三角為主:倍他樂克＋普利或沙坦＋螺內酯。改善心衰症狀可以加用利尿劑，目前治療心衰的新藥諾新妥以廣泛使用效果好。

對於藥物效果不佳的心衰，根據具體情況，需要選擇起搏器治療，或心臟移植。

但要說治好，很難，心血管疾病大多數都很難治好，只是維持病情，避免進一步發展。

尤其心衰，更是沒有特別有效的逆轉心臟擴大的方法，心衰的五年死亡率仍很高。

對於心衰我們只能以防為主，尤其預防冠心病，預防高血壓。早期治療冠心病，治療高血壓！

心衰在早期經積極藥物及生活方式干預，可能會減緩心衰的病程，一旦進入臨床心衰期，病情一般會越來越差，雖然有ICD、CRT、左心輔助裝置等新型高科技輔助裝置，但預後還是很差。

中國目前有450萬心力衰竭患者，其預後不佳，死亡率高。心力衰竭，是指各種心臟結構或者功能性疾病導致心肌收縮力減弱和/或舒張功能障礙，心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合徵。心衰的主要病因是冠心病、高血壓、擴張性心肌病等，50 %的心衰患者患冠狀動脈疾病，75 %有高血壓。心衰是各種心臟疾病的終末期，只有50%的心衰患者生存期超過4年。心衰根據病程分為4期，一般臨床心衰指的是C期和D期。

A期：心力衰竭高危期，尚無器質性心臟（心肌）病或心力衰竭症狀，如患者有高血壓、代謝綜合徵等發展為心臟病的高危因素。

B期：已有器質性心臟病變，如左室肥厚，LVEF降低，但無心力衰竭症狀。

C期：有器質性心臟病，同時既往或目前有心力衰竭症狀。

D期：需要特殊干預治療的難治性心力衰竭。

目前心衰的治療主要包括以下幾個方面：

一、 藥物治療。母親經典心衰藥物已經從原來的利尿劑、倍他洛克、ACEI藥物的金三角，到現在最新的七劍客（加上血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、醛固酮拮抗劑、伊伐佈雷定、肼苯達嗪/硝酸異山梨酯），使心衰壽命有一定的延長。

二、 導致心衰的原發病治療，包括控制血壓、血脂、血糖，冠脈支架等解決冠脈缺血問題，瓣膜手術解決心臟瓣膜的問題等。

三、 器械輔助治療，包括符合指徵的給予心臟再同步化治療（CRT）、ICD治療預防猝死、左心輔助裝置等。這些輔助治療可以在一定程度上改善預後。

四、 生活方式的積極干預。包括限鹽、積極活動鍛鍊、飲水的注意事項等。

五、 避免心衰加重的誘因，如心律失常、感染、勞累等。

但整體上，一定心衰進入C期特別是D期，大多治療效果不理想。心衰治療的關鍵期是A期和B期，只有早期透過藥物及生活方式積極控制心衰，可以明顯延緩心衰的程序。

心力衰竭是由於各種原因導致心臟泵血功能下降的終末期表現。心衰目前只能盡力去控制，而無法根治。

心衰急性發作時要根據患者的病情，給予強心、利尿、擴張血管等治療。

慢性心衰患者醫生都會給患者服用治療心衰的金三角藥物（ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體阻滯劑），必要時會給予患者心臟除顫器安置以及心臟再同步起搏器治療。

其實心力衰竭是完全可以預防和避免的。心力衰竭的發生很多都是因為長期高血壓沒有控制好、冠心病沒有及時診治、糖尿病血糖未控制好、發生了心肌梗死等原因引起的，只要我們把這些導致心力衰竭的危險因素和疾病控制好的話，心衰的發生會大大的減低。

所以，建議有高血壓、冠心病、糖尿病的人，一定要聽從醫生的囑咐，控制好這些疾病和危險因素，同時注意建立良好的生活方式和飲食習慣。

我是內科住院醫師劉醫生！

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慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期表現和主要的死因，目前來說冠心病、高血壓是慢性心力衰竭的主要病因，隨著年齡增長，心衰患病率是迅速增加，70歲以上的人群患病率是上升至10%以上，心力衰竭患者4年的死亡率高達50%，嚴重的心衰患者1年死亡率高達50%！

透過心衰不同階段，給予相應有效的治療是能夠很好的緩解病情進展，但心衰是無法治癒的。

心力衰竭可分為四大階段，分別為前心衰階段，前臨床心衰階段，臨床心衰階段，難治性終末期心衰階段。

1.前心衰階段，是指患者存在心衰的高危因素，但暫時無心臟結構改變和功能異常，也沒有心衰的臨床症狀和體徵，可以理解為只有心衰高危因素，包括著高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖、代謝綜合徵、酗酒史、風溼熱史、心肌病家族史以及應用心臟毒性藥物史等。

2.前臨床心衰階段，患者無心衰的症狀及體徵，但已經出現了器質性心臟病改變，例如左心室肥厚、無症狀的瓣膜性心臟病、有心肌梗死病史等。

3.臨床心衰階段，患者既往或現在已有心衰的症狀和體徵，也存在器質性心臟病改變。

4.難治性終末期心衰階段，患者即使經過嚴格的內科治療，但仍出現心衰症狀，需要反覆長期住院維持。

預防用於大於治療，對於有心衰高危因素的患者來說，控制並積極治療是能夠避免心衰的發生、發展，改善生活質量乃至延長自身壽命。

作為一名重症醫學科醫生，心衰是我們常見的疾病，幾乎天天都在和心衰的病人打交道，很多病人的心衰能得到控制，而一些終末期心衰則沒有很好效果。

什麼叫心衰？心力衰竭的簡稱就是心衰，是指任何心臟結構或功能異常導致的心室充盈或射血能力受損的一組複雜的臨床綜合徵，簡單地說，就是心臟功能衰竭了，心臟幹什麼的？心臟就是泵血給機體用的，所以衰竭的心臟就不能有效泵血了，就跟抽水泵一樣。

心衰之後，患者會有呼吸困難、乏力、肺淤血、外周水腫（包括肢體水腫、腹水等），病情嚴重的話可能即刻斃命。心衰是各種心臟疾病的終末階段，這樣子解釋夠清洗了。

比如一個人有高血壓，如果高血壓沒有控制好，長期如此，也會心衰，叫做高血壓性心臟病、心力衰竭。

如果一個人有風溼性心臟病，如果沒有控制好，也會心衰。

如果一個人有冠心病，發生心肌梗死，也會導致心衰。

2014年心衰指南指出：我們國家有一份研究調查了1萬多名心衰住院患者，發現心衰的病因最常見的就是冠心病，其次是高血壓，風溼性心臟病比例已經下降（以前很多）。

而心衰能否否治癒？

很難，很難。

根據心衰發生發展的過程，剛開始是有心臟病，後面有心衰前期，再進展就是前臨床心衰，臨床心衰和難治性終末期心衰，這4個階段是逐步進展的，很難根治，因為我們知道心肌細胞也是不可再生的，死了的心肌細胞只能由纖維組織替代，而不會重新長出來，所以心臟衰竭不可逆。

但是心衰是可以預防的，比如預防高血壓進展，預防冠心病發生等等。

而且，即便發生了心衰，也應該積極治療，雖然不能徹底治好，但是可以透過藥物治療或者其他輔助治療手段把心衰症狀控制住，比如急性心衰的時候人是非常辛苦的，只能坐著，無法平躺，平躺的話會心血流量增多，心臟負荷加重，本來就心衰了，這樣會更加加劇心衰，導致呼吸困難非常明顯，所以心衰的病人喜歡坐著或者半臥位，不能平躺。這時候如果透過抗心衰治療，比如使用利尿劑、擴張血管、強心藥物等，能夠減輕心衰的症狀，長期用一些藥物，比如ACEI類降壓藥、倍他樂克、螺內酯這三種藥物（鐵三角）能有效的減輕心室重構，意思是說能延緩心衰加劇，對心衰的長期治療很有幫助，有適應症的患者都應該使用。

總之，心衰的原因很多，基本上很難治癒心衰，但是可以預防，並且心衰一旦發生了還是有辦法能夠控制心衰的，但如果是終末期心衰，有時候還是無能為力的，所以，還是那句話：上醫治未病，預防第一。

心衰治不好。

心肌細胞是不可再生的。如果把心臟比喻成一個發動機，它 24小時x365天 日夜不停地工作了幾十年，一個零件都不能替換，你仔細想想看，真的是挺不容易的。

如果平時不注意維護保養，出現了一些小問題不及時處理，任其發展，這臺“發動機”就老化得快，心衰出現得就早。

比如高血壓就意味著發動機長期高負荷工作，冠心病意味著可能出現了積炭，高血脂高血糖意味著油品有問題，吸菸等不良習慣相當於機油潤滑不良……

當心衰已經出現，發動機的損傷已經不可逆了。這時醫生能做的工作，無非是除鏽、清洗一下積炭，更換潤滑油，減小汽車載重量和限速，減輕發動機壓力。

透過這些措施，心衰的症狀會有一定改善，能保證生活質量，這是我們治療的主要目的。同時保證發動機儘可能地延長工作壽命。

當心衰發展到終末期，這臺“發動機”連基本的生命都難以維持的時候，心臟移植或者人造心臟輔助裝置可能是唯一的救治方法。這已經相當於更換髮動機了。

病因明確的心衰能治癒。

心衰，也就是心力衰竭，是很多心臟病的終末期表現。患者症狀為心臟擴大，心臟“泵血”能力下降，肺臟或體迴圈淤血。患者可以表現為胸悶、喘憋、下肢或身體低垂部位水腫等情況。慢性心衰的死亡率很高，有資料統計，慢性心衰患者5年死亡率高達50%。

　　是不是一旦患了心衰就沒有治癒的可能？事實並非如此。廣東藥科大學附屬第一醫院心內科主任醫師曾智桓指出，有一部分心衰患者是可以透過有效治療，讓心臟得到較好的恢復，甚至能達到“臨床治癒”水平。

　　哪些心衰是可以治好的呢？曾智桓指出，通常一些病因非常明確的心衰，只要找到對症的辦法，就能把心衰逆轉過來。像心律失常引起心動過速心肌病心衰，找到引起心律失常的病因，透過射頻消融或其他對症辦法，終止患者心動過速的症狀，就可以使原來因病擴大的心臟回縮，從而治癒心衰。此外還有各種病因明確的心肌病導致的心衰，如擴張型心肌病心衰、心肌炎引起的擴張型心肌病、酒精性心肌病、吸毒相關心肌病心衰、甲亢導致的心肌病等，只要將病因去除，就可使心衰達到類似治癒的效果。

　　雖然有些病因明確的心衰有治癒的機會，但曾智桓也指出，更多人患上的心衰是一種長期性的疾病，也就是說只能透過長時間的有效治療來控制病情的發展。“心衰控制得好的話，病情是可以穩定下來的。”曾智桓表示，心衰患者要完全恢復到和正常人一樣是不容易的，但這並不等於心衰病人就不能享有正常人的生活。假如能得到積極有效的治療，心衰程度不但能得到控制，而且當病情穩定後，還能參與正常人一般的活動。

　　對心衰患者來說，正確的護理是減少發生意外的最重要的措施之一。曾智桓提醒，心衰患者要每天注意心律和心率的變化，對正常竇性心律病人，測量脈搏即可；如有心房顫動病人，可透過聽診器測量心率。發覺病情有異常變化，應立即送醫院治療。

　　同時要堅持合理使用藥物治療，常用的藥物型別有利尿劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥、血管擴張劑等，具體用藥應遵醫囑，不可聽信其他人的經驗而盲目自行用藥。如果藥物治療沒有達到理想效果，還可考慮接受合適的手術治療。

　　要提醒的是，心血管病患者一旦出現腳踝部進行性腫脹、活動後容易疲勞，或出現咳嗽、呼吸急促等貌似氣管炎或支氣管哮喘的症狀，或精神異常等貌似精神病或腦血管病症狀時，很可能是心衰發出的早期訊號，都應該及時到正規醫院的心內科就診，以早確診，早治療。

指導：曾智桓 廣東藥科大學附屬第一醫院心內科主任醫師

已經發生心衰，那麼肯定是治不好的，但是他可以經過規範的治療，可以緩解患者的呼吸困難及喘累、心慌的表現。

但是心衰是可以是可以預防的：

1.鍛鍊時以身體不感覺到呼吸困難、喘累為宜。

2.注意預防上呼吸道感染的發生，避免加重病情。

3.注意預防高血壓、糖尿病、高血脂的發生，這三者是引起心臟病的病因。

4.飲食吃低鹽飲食，清淡易消化食物。

5.急性期應臥床休息。

心衰的表現症狀不一。有心動過緩的，心搏動無力的，還有心動過快的！只要時機存在，都能治療的很好！我經常治療的心動過緩和心搏動無力的，一般服用6到30副藥，患者都會感到心臟功能恢復的都很好！

因為咳嗽、咳痰，且痰中帶血，一活動就胸悶、呼吸困難，73歲的李大爺到醫院呼吸科檢查，檢查的醫生說可能不是肺的問題，心臟問題比較大。幾經周折之後，他被診斷為心衰。李大爺一聽是心臟問題就比較擔心，這個心衰能不能治好呢？

心衰就是心力衰竭，心臟向外泵血是需要動力來源的，這一來源就是心肌的收縮和舒張。而如果心肌受損，機會導致心臟這個“發動機”跑不起來或者跑得很慢，繼而就會導致心排量降低——心臟泵血不足，全身的器官和組織無法獲得足夠的血液來維持基本活動。於是，患者就會在進行勞力性活動之後出現呼吸困難、氣促等表現，或者在睡夢中被憋醒、下肢水腫、咳痰、咳血等症狀。

心衰不是一種單一的疾病，而是多種疾病引發的一種心臟綜合徵。導致心衰的原因很多，有冠心病、心梗等常見的心臟疾病，也有高血壓、糖尿病等常見的慢性病，這些疾病的出現，會引起或者加重動脈粥樣硬化，致使血管狹窄、堵塞，引起大面積心肌缺血、缺氧死亡，另外還有就是引起心室重構，影響心臟正常的功能。

答案可能讓心衰患者失望了。

心衰是各類心臟病的終末期，它的出現是很難根治的，就像是一臺零件破舊散落的發動機，要恢復到最開始嶄新的滿目是幾乎不可能的。但我們還是可以找專業的“修理師”——醫生來進行專業的治療，經過合理的修繕，絕大多數情況下，這臺破舊的發動機還是可以恢復正常運轉的。關鍵是患者需要及時就診並且積極配合醫生治療。

第一，規範用藥。用於心衰的治療藥物主要有呋塞米、噻嗪類藥物等利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）+血管緊張素受體拮抗劑（ARB）+沙庫巴曲纈沙坦（ARNI）三類RAS抑制劑、螺內酯醛固酮抑制劑以及伊伐佈雷定和β受體阻滯劑。

其中利尿劑能夠排鈉利尿，有效改善患者體內水鈉瀦留的情況；RAS抑制劑可改善神經內分泌系統過度啟用；螺內酯可抑制醛固酮流失，止心肌纖維化和心室重構；伊伐佈雷定和β受體阻滯劑可改善心率。在具體服用藥物的過程中，注意嚴格按醫囑用藥，不要擅自更換藥物。

第二，堅持測量體重。堅持測量體重，並找專門的記錄本來記錄，防止攝入的水分過多，增加心衰發生的風險。

第三，避免出現貧血、甲狀腺疾病、呼吸道感染等健康問題。這些疾病的出現會誘發心衰發作。