同型半胱氨酸，其實主要是一種瞭解身體各種慢性疾病風險的檢查，就像基因檢測一樣，只是基因檢檢測的要稍微細緻一些並且範圍也更廣一些，但是同型半胱氨酸只能從檢測指標上去看，哪種一種或幾種慢性疾病的風險最大，以及目前同型半胱氨酸的值時多少來推算其他疾病的風險，雖然檢測的結果不是那麼細緻，但是不可否認，同型半胱氨酸的檢查價效比還是很高的，檢查同型半胱氨酸值可以預測大概50種以上慢性疾病的風險，並且價格如果不用醫保的情況下一百左右，用醫保的情況下也就幾十塊錢，並且耗時短，其實還是比較適合現在很多忙碌的白領的。

同型半胱氨酸只需要到醫院掛個號，說檢查同型半胱氨酸就可以了，然後準備抽血就可以了，但結果不回當天出來，需要隔幾天去拿報告，但是流程下來也可以說是很簡單很快速了。同型半胱氨酸一般去檢查的人的年齡都是中老年人，因為這兩個人群的風險比較大，但是這並不意味著其餘的人就不能檢查，尤其是現在慢性疾病逐漸年輕化，其實主要想要了解自己的身體狀況，就可以去做一個檢查，然後及時的調整。

同型半胱氨酸與很多的營養素是有關係的，這就是為什麼中國營養學會會出一本中國居民膳食指南，指導和建議我們如何均衡飲食，充足攝入營養素，因為營養素攝入的充足是可以預防疾病的，而缺乏營養素不僅會增加心腦血管疾病的風險，還會造成營養素的缺乏症，引發更多的疾病。那麼與同型半胱氨酸有關的營養素都有哪些呢？如：維生素B12，葉酸，維生素B2，維生素B6以及鋅，所以我們平時在飲食中，一定要做到食物多樣，才能更好的提高身體素質，預防疾病。

隨著各種疾病發病率的增加，有預測價值的檢驗指標越來越受到臨床醫生的關注。同型半胱氨酸已被研究證實作為與心腦血管疾病密切相關獨立危險因素，在動脈粥樣硬化的形成和發展中密切相關。同時也與高血壓、糖尿病、腫瘤及其他疾病有一定的關係。

同型半胱氨酸（Hcy）是一種含硫非必需氨基酸，存在於體內所有細胞，來源於飲食攝取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產物，Hcy在機體內有維持含硫氨基酸平衡的生理作用。正常情況下Hcy的代謝途徑有3條：再甲基化、轉硫化和直接釋放到細胞外基質。如果細胞內Hcy代謝發生障礙，血液中Hcy濃度將會升高，直至引起高同型半胱氨酸血癥。

眾所周知，心血管病、腦血管病和腫瘤一樣，是目前中國發病率及死亡率比較高的疾病。中國每年因心、腦血管病死亡的有200萬人左右；如何降低其發病率及死亡率不能不引起我們的極大重視。對臨床實驗室而言，心血管病的一些主要危險因子如血脂(膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等)的檢測已成為常規工作的一部分，且在檢測標準化方面取得了良好的成績。

但大量流行病學資料表明，相當一部分的心血管病患者可無膽固醇異常，也可無遺傳、吸菸、高血壓、糖尿病史，這提示我們除對傳統的危險因子要高度重視外，對新的危險因子其中包括高同型半胱氨酸血癥也不能忽視。

膽固醇的過量沉積可造成動脈壁的損傷，但膽固醇在動脈壁的堆積尚與多種脂蛋白(高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等)有關。而同型半胱氨酸水平增高，它產生的超氧化物和過氧化物可直接損傷血管內皮細胞；同型半胱氨酸還刺激血管平滑肌細胞的增殖，參與動脈粥樣硬化形成；它還可破壞正常凝血機制，增加血栓形成的機會。可見，同型半胱氨酸對動脈粥樣硬化形成及引發心、腦血管病及周圍血管病的機制是多方面的。

在下列人群中應進行同型半胱氨酸的檢測：如老年人特別是伴有動脈硬化者、心、腦血管病患者、高血壓患者、糖尿病患者、高血脂患者、腎病患者尤其透析患者、靜脈或動脈栓塞患者、孕婦、抗葉酸治療和B族維生素攝入不足者、有同型半胱氨酸遺傳變異者、自身免疫病患者、腫瘤病患者、器官移植受者，還有大量吸菸、飲酒等人群宜進行同型半胱氨酸的檢測，隨著臨床研究的深入，可能會發現更多的人群需進行同型半胱氨酸的檢測。

很多有高血壓問題的朋友，都知道，醫生除了檢查您的血壓值以外，還會讓您檢查同型半胱氨酸的水平，但實際上，同型半胱氨酸這個檢查指標，其在健康檢查中的重要性，並不僅僅是確診H型高血壓那麼簡單。今天就來為大家介紹下同型半胱氨酸的相關知識。

同型半胱氨酸這個物質，是人體內氨基酸（蛋氨酸）代謝的一箇中間產物，通常這個代謝的中間產物，有一部分會在葉酸的迴圈過程中重新合成蛋氨酸，而另一部分則會透過其他的途徑形成胱硫醚，最後形成半胱氨酸，不管是蛋氨酸還是半胱氨酸，都是人體所需的氨基酸物質，但這個同型半胱氨酸作為一個代謝中間產物，如果在體內因為某些原因，比如葉酸或其他B族維生素的缺乏，或某些基因缺陷的影響等，導致其無法被正常的代謝轉化，在體內產生累積時，就會使其濃度超出正常範圍，形成高同型半胱氨酸的問題。

在很多情況下，之所以要對同型半胱氨酸這個專案進行檢查，看是否有偏高的問題，是因為這個指標如果偏高，會對身體健康的多個方面造成影響——

1. 有高血壓問題的患者，如果同時存在同型半胱氨酸偏高的問題，則其發生心腦血管疾病，特別是腦卒中的風險機率就會比這個值正常的高血壓人群更高。

2. 不光是高血壓患者，實際上，對於所有心血管疾病風險患者，都應該重視同型半胱氨酸的檢查，這個值偏高是一個獨立的心腦血管疾病風險因素。有研究發現，同型半胱氨酸偏高，會對血管壁的細胞內皮產生毒性反應，同時高同型半胱氨酸也是參與動脈粥樣硬化程序，促進血栓形成的重要風險因素。

3. 除了對心腦血管的不良影響，同型半胱氨酸偏高還會影響細胞的正常發育和健康，因此，對於孕婦來說，這個值升高，也會導致新生兒體重減低，胎兒出現缺陷率增高等問題，對於孕婦本身，這個值偏高也是導致妊高症，妊娠糖尿病等方面問題的風險因素。

4. 高同型半胱氨酸還是老年痴呆的風險因素，同型半胱氨酸偏高的老年人，老年痴呆的發病風險更大。

因此，對於同型半胱氨酸這個值，早在上個世紀，歐美國家的各個專業協會就開始建議有心腦血管疾病風險的人群、育齡婦女等人群，都要進行同型半胱氨酸的檢查和監測，隨著臨床研究的不斷深入，在中國，目前同型半胱氨酸也成為了很多醫院心血管疾病住院檢查的必檢專案，一些醫院的產科也已經開始同型半胱氨酸的篩查工作。總之，目前臨床上，已經越來越重視同型半胱氨酸這個指標的檢查了。

到底哪些人應該重點檢查同型半胱氨酸呢？

透過上面的介紹，我們來總結一下應該重點檢查同型半胱氨酸的人群——

1. 通常情況下，對於40歲以上的中老年人，都建議在體檢時加上對同型半胱氨酸這個指標的檢查。

2. 有心腦血管疾病風險的人群，如高血脂、糖尿病、高血壓等問題的朋友，有心血管疾病家族史的朋友，也應該重點檢查監測這個指標。

3. 育齡婦女，孕前3個月，孕中期，都建議篩查同型半胱氨酸水平，特別是有早期妊娠綜合徵的女性，更要注意檢查。

4. 更年期女性，應該多注意監測同型半胱氨酸水平。

5. 一些相關疾病患者，如腫瘤患者，器官移植患者，慢性腎病患者等應該注意同型半胱氨酸說的檢查。

6. 一些缺乏B族維生素的人群，如長期酗酒的人群，或者長期服用藥物影響B族維生素吸收的情況，都要多注意同型半胱氨酸的檢查。

很多朋友說，發現高同型半胱氨酸問題，要多注意補充葉酸，的確，這對於因為B族維生素缺乏而導致的高同型半胱氨酸患者有不錯的效果，不但能夠改善和降低同型半胱氨酸，對於降低心腦血管疾病風險，降低腦卒中發病機率，都是很有幫助的做法。

最後需要提醒大家的一點是：導致同型半胱氨酸升高的因素有很多，缺乏葉酸只是其中的一個原因之一，對於基因缺陷等原因導致的同型半胱氨酸升高問題，通常補充葉酸，對於降低同型半胱氨酸的作用往往也不會太明顯。但高危人群注意檢查同型半胱氨酸，透過健康的生活方式調理，加上合理的營養素補充，控制好高同型半胱氨酸帶來的健康危害風險，是非常重要的，也是值得關注的。

1.什麼是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是體內的蛋氨酸經過一系列生化反應生成而來的一種物質，它也是屬於氨基酸，只不過它裡面含有巰基。正常情況下人體內的同型半胱氨酸含量是比較低的，如果它的含量升高容易誘發心血管疾病。

同型半光酸的正常範圍是5～15μmol/L，如果其數值＞15μmol/L就可以診斷為高同型半胱氨酸血癥。

2.同型半胱氨酸對於人體有什麼危害？

同型半胱氨酸主要是透過促進破損的血管形成斑塊，促進動脈粥樣硬化而產生一些危害。這種動脈斑塊相當於定時炸彈，它不是太穩定，在某些誘因的作用下斑塊可能會脫落，隨著血流執行，遇到狹窄的部分就可造成血管的堵塞，引起區域性的組織或者器官壞死，可以導致腦梗死。

同型半胱氨酸致病的機制是比較複雜的，它可以直接誘發人體產生大量的氧自由基而損傷血管內皮，特別是在患有高血壓、糖尿病、高脂血症等疾病的時候更容易破壞血管壁，而且它還可以促進血管內壁的增殖，引起血管的狹窄。

3.哪些人需要檢查同型半胱氨酸？50歲以上的人群：有一些研究表明，隨著年齡的增長，體內的同型半胱氨酸水平是升高的，而50歲是一個不小的年齡，這時候查這個指標可以做到早發現，早期干預。另外這個時候的女性有不少都絕經了，它們體內的雌激素水平下降，更容易使同型半胱氨酸升高。長期飲酒的人群：我們喝酒的話，會使體內的乙醛含量增加，而這種物質是可以直接損傷肝臟的，會引起肝臟內的蛋氨酸分解酶活性降低，進而導致體內蛋氨酸升高，而蛋氨酸是合成同型半胱氨酸的原料。大魚大肉的人群：有一些調查表明大魚大肉的人群他們的同型半胱氨酸明顯高於正常飲食的人群，因此有一些觀點認為高蛋白飲食也是引起同型半胱氨酸升高的一個重要因素。一級親屬中有心血管疾病的人群：如果某人的父母患者孩子有心血管疾病，這個可能是提示這個家族存在一些遺傳易感性，所以有必要檢查。4.如何降低體內的同型半胱氨酸？如果想降低同型半胱氨酸，無非是抑制它的合成、促進它的代謝，而同型半胱氨酸在代謝的過程中需要維生素B6、B12和葉酸，如果適當增加這些物質的攝入，也是可以降低同型半胱氨酸水平的，具體的措施如下。

適當增加富含維生素B6、B12以及葉酸的食物的攝入：蔬菜和水果含有不少的維生素B12，可以多吃點蔬菜、水果；維生素B6在一些動物內臟中含量較高，比如動物肝臟、腎臟等；另外堅果和黃豆等物質含有的較多的葉酸。

適當減少肉類的攝入：動物類食品中含有較多的蛋氨酸，經常吃這些物質會造成體內的蛋氨酸升高，而它是合成同型半胱氨酸的原料，它的含量增加肯定也會造成同型半胱氨酸水平升高。

戒酒：當我們喝酒以後，酒精在我們體內的乙醇脫氫酶的作用下變成乙醛，而乙醛可以直接損傷肝臟，造成體內的蛋氨酸分解酶活性降低，從而引起高同型半胱氨酸血癥。因此為了降低同型半胱氨酸水平，應該戒菸。

中國高血壓人群中，約有四分之三伴有高同型半胱氨酸血癥，(同型半胱氨酸Hcy≥10umol/L),並同時伴有低葉酸水平，因此中國高血壓指南建議高血壓患者診斷的同時篩查Hcy.因此，大多數高血壓患者都應該進行Hcy檢測。

在中國，將高血壓伴Hcy升高≥10的高血壓定義為H型高血壓，並將Hcy水平的升高原因解釋為葉酸缺乏和(或)Hcy/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變。在中國，高血壓患者中H型高血壓比例約為80.3%。

Hcy導致心腦血管病的機制包括血管內皮損壞，氧化應激反應，脂質代謝紊亂，血栓形成等，Hcy與高血壓的發生發展密切相關。中國高血壓患者中腦卒中的高發與高Hcy密切相關。

對於診斷為H型高血壓的患者，出了日常生活方式干預外，推薦儘可能攝入富含葉酸的食物，如肝，綠葉蔬菜，豆類，柑橘類水果，穀物，食物烹調會造成葉酸流失，尤其是煮沸時損失更大 ，因此，蔬菜水果儘可能生食為好，中國人群透過正常膳食攝入很難獲取每日0.4mg以上的葉酸，歐洲人群每日攝入葉酸男性約197-235ug，女性約為168-241ug，葉酸缺乏不僅會導致Hcy,還會損害人類胚胎髮育，引起脊柱裂，心臟缺陷和胎盤異常，北美在內的許多國家都已經實施了葉酸營養強化計劃要求將葉酸新增到穀類食物中。

中國指南建議H型高血壓患者在降壓治療基礎上補充葉酸，劑量為0.8mg/天，補充三年以上才可以降低腦卒中風險，大於此劑量的葉酸長期服用是否可以進一步提高療效沒有依據，且安全性值得關注，

參考文獻

H型高血壓診斷與治療專家共識2016

說到同型半胱氨酸，大家或許比較陌生，但是如果說高血壓、糖尿病、高血脂是導致動脈粥樣硬化，也就似乎形成血管垃圾的主要原因。這個同型半胱氨酸和血壓、血糖、血脂一樣，升高後也會加重動脈粥樣硬化。

且同型半胱氨酸升高後會明顯增加腦梗死風險。

一、同型半胱氨酸

同型半胱氨酸是抽血化驗的一個指標，血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物。

因為各種原因會影響血同型半胱氨酸代謝導致血同型半胱氨酸濃度堆積升高，也就是高血同型半胱氨酸。

同型半光酸的正常範圍是5～15μmol/L，如果其數值＞15μmol/L就可以診斷為高同型半胱氨酸血癥。最新高血壓指南推薦同型半光酸＞10μmol/L就可以考慮高同型半胱氨酸血癥。

二、同型半胱氨酸升高的危害

同型半胱氨酸升高與心血管的關係，研究顯示同型半胱氨酸會導致氧化應激反應、動脈粥樣硬化、內皮細胞損傷等，從而加重動脈粥樣硬化程度。

中國成年高血壓患者中，同型半胱氨酸升高，腦中風風險比單純普通的高血壓要高出5倍。同時會大幅增加冠心病、外周血管疾病的發病風險。

同型半胱氨酸是心血管獨立危險因素，它使高血壓的風險增加3倍；高血壓伴同型半胱氨酸升高腦中風風險比健康人高出12倍；流行病學研究，同型半胱氨酸每升高5µmol/L鬧中風風險就增加59%。

同時，同型半胱氨酸還是在評價高血壓危險分層時的一個獨立危險因素，和糖尿病、高血脂、家族史、肥胖等並列。

同型半胱氨酸，除了會影響心血管，還會影響骨密度，會增加老人的骨折率。會導致人體產生認知功能障礙，嚴重的會導致產生阿爾茨海默氏病，精神分裂症等。

同型半胱氨酸升高也會導致新生兒體重減低，胎兒出現缺陷率增高等問題，孕婦同型半胱氨酸偏高也是導致妊高症，妊娠糖尿病風險增加。

三、同型半胱氨酸為什麼會升高

1、攝入不足，因為種種原因，偏食、營養不良等導致攝入的維生素B6、維生素B12、葉酸不足，造成體內葉酸的缺乏，同型半胱氨酸升高。

2、遺傳基因：基因缺陷或突變導致同型半胱氨酸升高的原因。

3、甚至疾病：腎衰患者，同型半胱氨酸會升高，血栓風險也會隨之增加。

4、其他疾病：惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等，導致同型半胱氨酸升高。

5、藥物副作用：卡馬西平、異煙肼等造成同型半胱氨酸升高。

6、其他原因：大量地攝入咖啡、酒精、吸菸等均可導致同型半胱氨酸升高。

四、那些人需要查同型半胱氨酸？

1、有高血壓，尤其高血壓控制不理想的人，需要查同型半胱氨酸，看看是否屬於H型高血壓，是否需要補充葉酸治療。

2、有心腦血管疾病，尤其有腦血管疾病，腦梗死、腦出血的患者，需要查同型半胱氨酸，如果升高需要控制。

3、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸、心血管家族史等等心血管高危因素的人，需要查查同型半胱氨酸，看看是否同型半胱氨酸升高。

4、育齡婦女，孕婦、妊高症患者、腫瘤患者、腎衰患者、酗酒人群等等需要查查同型半胱氨酸。

五、如何降低同型半胱氨酸

首先食療，也就是飲食補充，大部分的水果蔬菜以及粗糧都含有葉酸，只要我們能健康飲食，多吃水果蔬菜粗糧種子，全面飲食，吃多種多樣的食物，那麼就能補充我們身體需要的葉酸。

透過飲食補充後，去醫院抽血化驗同型半胱氨酸平均水平在＞10umm/L，那麼就要考慮高同型半胱氨酸血癥，需要補充葉酸。指南推薦補充葉酸可降低血漿同型半胱氨酸濃度，降低腦卒中風險。建議每天的葉酸補充量為0.8毫克。

總之，近年來同型半胱氨酸的地位越來越重要，尤其對於高血壓以及腦中風來說，是個非常重要的參考指標！

同型半胱氨酸血癥是能單獨導致心腦血管病、認知障礙和骨質疏鬆相關骨折的危險因素。因此，早期檢查發現同型半胱氨酸高危人群，並及時加以防治，就可大大減少上述疾病的發生。下面我結合文獻，為廣大網友們獻上一份有關同型半胱氨酸全面而科學的科普知識，讓大家對它有足夠的認識。

什麼是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸有什麼危害？

哪些人群是同型半胱氨酸的高發人群？

哪些人需要定期複查同型半胱氨酸指標呢？

如何防治高同型半胱氨酸血癥？

什麼是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是一種非蛋白質氨基酸，可在B類維生素的輔助下迴圈轉化為蛋氨酸或半胱氨酸，Hcy在葉酸和B族維生素的幫助下，可被分解而由腎臟排出體外，缺乏維生素B會導致高同型半胱氨酸血癥。已證明同型半胱氨酸血癥是心血管疾病、腦血管病、認知障礙和骨質疏鬆相關骨折的獨立危險因素。

正常人體內的Hcy含量為：5～15μmol/L，＞15μmol/L就可以診斷為高Hcy血癥。它的含量升高容易誘發心血管疾病。

同型半胱氨酸有什麼危害？過高的Hcy可引起內皮細胞損傷與破壞血管壁彈力層和膠原纖維，合併高血壓時更易受損。同時，Hcy促進血栓調節因子的表達，啟用蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板內前列腺素合成增加，從而促進血小板粘附和聚集。使受損血管更容易形成血栓。過高的Hcy可以損傷血管內皮細胞並刺激血管平滑肌細胞增生後，Hcy可促進脂質沉積於動脈壁，並增強脂質氧化修飾等過程，最終導致動脈粥樣硬化。

同上可知，體內過高的Hcy會導致血栓形成與動脈粥樣硬化疾病的發生，而這兩種情況正是導致位居全球死因第一、第二的缺血性心臟病與中風的主要致病因素。由此可見，高Hcy血癥對人體危害有多大，這也是為什麼要常規檢查Hcy的原因，當然先要明白什麼人群是高半胱氨酸的高發人群？

哪些人群是半胱氨酸的高發人群？有遺傳因素的人：Hcy 代謝的某些關鍵酶，如 MTH-FR、CBS，由於遺傳因素導致基因缺陷，酶活性降低，Hcy 代謝障礙，從而產生同型半胱氨酸升高。年齡與性別：血液Hcy水平與年齡和性別有關。年齡越大，血中Hcy的水平越高。女性血中Hcy的水平低於男性。與老年人的與B族維生素停留時間縮短、 Hcy代謝相關酶活性降低、腎功能減退、激素水平下降有關。由此可知，老年男性是高發人群。缺少Hcy 代謝過程所需的輔因子葉酸、B族維生素，會影響 Hcy 代謝轉化，導致血漿 Hcy 升高。而不良飲食生活習慣會導致葉酸、B族維生素缺乏。比如：喜歡大魚大肉與不吃新鮮蔬菜和水果的人；不愛運動、精神壓力大與喜歡大量地攝入咖啡、酒精、吸菸等生活方式的人，往往會引起血漿 Hcy 升高。由此可見，不良飲食習慣的人是半胱氨酸的高發人群。患有疾病的人群：腎功能不全是最常見引起半胱氨酸升高的疾病，此外，患有腸道疾病、惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等疾病，均容易出現Hcy水平增高。

由上我們介紹了半胱氨酸的高發人群，接下來就是做好同型半胱氨酸高發人群的檢查問題。

哪些人需要定期複查同型半胱氨酸指標呢？

目前已知半胱氨酸的高發人群，除上述介紹的病人，也還有其他一些人群也會導致半胱氨酸升高，也是要加以重視的。具體要檢查的人群，總結如下：

患有動脈粥樣硬化相關疾病的患者。有 “高血壓、高血脂、高血糖”的患者。腎病和骨質疏鬆患者。育齡婦女與孕婦。有不良生活習慣者：如喜歡大量地攝入咖啡、大量吸菸與飲酒、肥胖者、喜歡大魚大肉與不吃新鮮蔬菜和水果的人。有遺傳因素導致Hcy代謝障礙的人群。

發現了上述高半胱氨酸血癥的患者，我們就要做好高同型半胱氨酸的防治措施，避免由高同型半胱氨酸導致的疾病發生。

如何防治高同型半胱氨酸？目前沒有專門治療高同型半胱氨酸血癥的藥物。高同型半胱氨酸血癥的治療需針對其發病原因進行防治。補充維生素B6、維生素B12和葉酸可以降低血漿中同型半胱氨酸水平。可透過口服葉酸與B族維生素藥物，或多進食含葉酸、B族維生素豐富的蔬菜水果、豆類、雞、魚、蛋、等方法來補充。戒菸限酒，同時限制甲硫氨酸和動物蛋白的攝入量。選擇低脂奶製品、低飽和脂肪、低脂肪的膳食，以減少半胱氨酸的產生。

總之，透過上述介紹，我們知道了同型半胱氨酸是一種會導致心腦血管疾病、認知障礙和骨質疏鬆相關骨折等疾病發生的非蛋白質氨基酸。也讓我們知道了要需要定期複查同型半胱氨酸指標的高危人群。同時明白，病因治療、口服葉酸與B族維生素藥物或多進食含葉酸、B族維生素豐富的飲食及限制甲硫氨酸和動物蛋白的攝入量，才是目前防治高同型半胱氨酸血癥的方法。

哪些人需要檢查同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸（Hcy）是一種非必須含硫氨基酸，為蛋氨酸及半胱氨酸代謝的中間產物。近年來同型半胱氨酸越來越受到人們的重視，它的水平高低有哪些意義呢？哪些人需要檢查同型半胱氨酸水平？

同型半胱氨酸高了有什麼危害？

同型半胱氨酸可以透過促進動脈粥樣硬化和斑塊形成，對血管產生損害，短期可能患者沒有任何感覺，但長期如此，就容易誘發腦梗、心梗等心腦血管事件，嚴重的會引起患者死亡。同時同型半胱氨酸也會使人體產生大量的氧自由基，對血管內皮造成損害，血管內壁受損會進行增殖，血管就會變得狹窄，引起組織和器官的缺血缺氧。

同型半胱氨酸水平升高與這些因素有關

血漿中的同型半胱氨酸約70%與白蛋白結合，為結合型。其餘的遊離型則主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫鍵結合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以還原型同型半胱氨酸存在於血漿中。影響同型半胱氨酸水平最主要的因素莫過於遺傳與食物營養缺乏。

血漿Hcy濃度隨年齡增長而升高，而同年齡段血漿Hcy濃度相比則男性大於女性，這與體內雌性激素水平有關。血漿Hcy濃度與從膳食中攝入的蛋氨酸正相關，而與血漿葉酸、維生素B6及B12水平負相關。吸菸、飲酒、飲用咖啡及體重超標均可使血漿Hcy濃度上升，並且它們的聯合作用大於單獨影響。當出現腎功能受損、急性淋巴細胞性白血病、糖尿病、甲狀腺功能低下等疾病時，血漿Hcy濃度多高於正常；抗驚厥藥、甲氨蝶呤、氫氯噻嗪、二甲雙胍、羅格列酮等也能不同程度地使血漿Hcy濃度上升。

哪些人需要檢測同型半胱氨酸？

理論上來說，所有有心血管疾病危險因素的人群，都應該定期檢查，以預防心血管疾病的發生。這部分人主要包括50歲以上的中老年人，特別是伴有動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟疾病的，更應該定期檢測同型半胱氨酸值。另外，有大量吸菸飲酒等習慣的人群、同型半胱氨酸遺傳變異者、自身免疫疾病患者、腫瘤患者等，都建議檢測同型半胱氨酸水平。

許多醫院的生化檢查中都有同型半胱氨酸這一項，同型半胱氨酸由於被重視的時間不長，所以氨酸並不像肝腎功能檢查那樣被大眾所瞭解，導致有的患者會覺得是不是醫生私自增加無關的檢查來增加收入，以至於醫患之間的矛盾。今天就來說一下這個同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸到底是什麼意思呢？

同型半胱氨酸是含有一個巰基(SH)的氨基酸。它是蛋氨酸代謝的中間產物(蛋氨酸在ATP及甲基轉移酶的作用下轉化為S-腺苷同型半胱氨酸，最終生成同型半胱氨酸。其中SH (巰基)具有反應性，可參與氧化還原反應和引起氧化應激。目前普遍接受的同型半胱氨酸標準為正常人5~15.9umol/L，診斷高血漿同型半胱氨酸血癥的標準輕度：16~30μmol/L；中度：31~100μmol/L；重度：>100umol/L。

同型半胱氨酸並不參加蛋白質的合成，在蛋氨酸的代謝通路中處於極重要的地位，它可以將含硫氨基酸、還原型葉酸、維生素B6、B12等代謝聯絡起來。血漿中維生素B6、B12 和葉酸的濃度越低，其同型半胱氨酸的濃度越高。在正常血漿中，80%的同型半胱氨酸二硫鍵和白蛋白結合，但不論是結合形式是遊離形式，都統稱為總同型半胱氨酸。人體99%的高半胱氨酸在腎臟代謝，70%經腎臟清除。所以影響同型半胱氨酸的增高因素主要就是遺傳、性別、年齡、藥物、營養以及腎功能。

同型半胱氨酸升高會對人體造成哪些影響呢？

1、如果當體內同型半胱氮酸代謝紊亂，濃度升高，就會形成同型半胱氨酸疏基內酯，可與低密度脂蛋白形成複合體，隨後被巨噬細胞吞噬，形成堆積動脈粥樣硬化斑塊上的泡沫細胞。而且，同型半胱氨酸還可自發氧化，形成超氧化物和過氧化氫，這些產物會導致內皮細胞的損傷和低密度脂蛋白的氧化，並可造成血管平滑肌持續性的收縮，引起缺氧，從而加速動脈粥樣硬化的過程。

2、同型半胱氨酸自發形成的巰基內酯化合物，可以和反式視黃酸共同引起血小板的凝集，與此同時，同型半胱氨酸巰基內酯還可引起血栓素(TXB2) 的形成，這樣就會促進血凝塊的形成，從而引起臨床上常見的梗塞性疾病。

3、同型半胱氦酸還可透過其它一些途徑誘發心血管疾病，它可誘導血管平滑肌細胞中新的mRNA的形成，使動脈壁平滑肌細胞增殖，並造成動脈內皮細胞的脫落，加速粥祥硬化的過程。由於S腺苷同型半胱氦酸是依賴S腺苷蛋氨酸的甲基化反應潛在的抑制物，所以同型半胱氨酸濃度的升高，會影響體內許多物質的甲基化過程，從而影響機體的正常代謝。

所以同型半胱氨酸升高會對人體的血管造成致命的傷害，會容易造成冠心病以及腦血管疾病，然而同型半胱氨酸的升高會使腎臟失代償，導致腎臟出現問題。

哪些人需要檢查同型半胱氨酸？

1、男性和年齡較大的人 血漿總高半胱氨酸水平存在男女性別差異，可能與雌激素調節同型半胱氨酸的代謝有關，研究發現女性的水平低於男性。絕經前女性水平低於絕經後女性水平，因此有人認為絕經前女性較低的同型半胱氮酸水平為防止動脈粥樣硬化和心血管疾病的預防因素之一，年齡越大其高半胱氨酸水平越高。所以男性和年齡較大的需要檢查

2、遺傳性和營養缺乏的人 一是與先天遺傳有關的某些生物酶的缺乏，另一個就是體內葉酸、維生素B6、維生素B12等營養元素的缺乏。這兩種缺乏都會影響同型半胱氨酸轉化為其他物質，導致同型半胱氨酸增高。所以先天性遺傳和B族維生素以及葉酸缺乏的人需要檢查，然而葉酸和B族維生素的缺乏容易引起巨幼細胞性貧血，所以貧血的患者也需要檢查。

3、不良的生活方式和飲食習慣 大量吸菸、酗酒、過多喝咖啡及長期精神壓力大等，會干擾機體整體代謝，間接造成高同型半胱氨酸血癥。蛋氨酸在紅肉、白肉、豆類、海產品中含量較多，富含葉酸、維生素B6、維生素B12的綠葉蔬菜、水果、動物肝臟和腎臟等攝入不足，或者攝入較多蛋氨酸也會引起同型半胱氨酸增高。生活方式和飲食習慣不好的人，也需要檢查同型半胱氨酸。

4、一些代謝疾病的患者 甲狀腺功能低下、肝病、牛皮癬等慢性疾病，也會影響同型半胱氨酸的分解代謝。這些代謝性疾病的患者也需要檢查同型半胱氨酸。

5、腎臟疾病 腎功的損害，會嚴重影響那些含碗氨基酸的排出，因為腎小管內皮細胞的胱碗醚- β合成酶對同型半胱氨酸的轉化作用，被認為血液中的非蛋白結合型同型半胱氮酸很重要的代謝途徑。所以腎功能損害的患者也需要查同型半胱氨酸。

6、心腦血管疾病 由於同型半胱氨酸會導致心腦血管的疾病，所以如果有冠心病、頸動脈狹窄以及腦梗的病人也要查一下同型半胱氨酸。

結語：同型半胱氨酸許多人並不清楚是怎麼回事，大致的情況如上文所述，主要和我們的血管有一定的聯絡，所以血管不好的人，又沒有其他原因，可以查一下同型半胱氨酸，看看是不是同行半胱氨酸升高所致。

同型半胱氨酸是一種毒性氨基酸，它可以損害血管內皮細胞，導致血管增生，誘發氧化應激反應，改變脂質代謝，促進血栓形成，並與高血壓的發生和發展密切相關。血液中的同型半胱氨酸升高稱為高同型半胱氨酸血癥，是心血管疾病的獨立危險因素，與腦卒中和冠心病的發病風險顯著相關。伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血壓稱為H型高血壓，中國高血壓患者中H型高血壓的比例高達75%，高血壓與高同型半胱氨酸血癥同時存在，可顯著增加腦卒中的風險。

同型半胱氨酸升高與葉酸缺乏、同型半胱氨酸或葉酸代謝途徑中關鍵酶缺陷或基因突變有關，H型高血壓患者應儘可能多地攝入動物肝臟、穀類、豆類、綠葉蔬菜、柑橘類水果等富含葉酸的食物，但是很難達到需要的劑量，補充葉酸製劑可顯著降低腦卒中風險，建議在降壓治療的基礎上聯合補充葉酸製劑，以往的研究顯示，0.8mg/天的葉酸降低同型半胱氨酸作用最佳，有薈萃分析結果顯示，補充3年以上葉酸才能降低腦卒中風險，不推薦使用葉酸、維生素B6和維生素B12等多種維生素降低同型半胱氨酸，因為藥物間的相互作用可能掩蓋了補充葉酸的效果。

一方面，高同型半胱氨酸可促進血管緊張素II生成，導致血壓升高，增加高血壓的風險，另一方面，華人群普遍存在亞甲基四氫葉酸還原酶活性降低，中國高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸的現象，因此，高同型半胱氨酸和高血壓相互影響，相互促進，建議所有的高血壓患者都應該進行血同型半胱氨酸檢測，一經發現，儘早干預。此外，高同型半胱氨酸還可升高血脂，促進動脈粥樣硬化發生和發展，因此，冠心病、腦動脈粥樣硬化以及腦卒中患者，應定期檢測血同型半胱氨酸水平。

總之，同型半胱氨酸是一種毒性氨基酸，高同型半胱氨酸血癥是導致冠心病和腦卒中的獨立危險因素，補充葉酸可有效降低血液同型半胱氨酸水平。高同型半胱氨酸與高血壓相互影響，相互促進，中國高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸的現象，因此，建議所有的高血壓患者都應該進行血同型半胱氨酸檢測，冠心病、腦動脈粥樣硬化以及腦卒中患者，也應定期檢測血同型半胱氨酸水平，及時干預，預防病情進展。