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2021-02-06 20:08
腎病綜合徵的病人使用利尿劑時需注意哪些問題?
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1 # 維維很厲害
腎病綜合徵患者水腫的發病原因目前還不十分清楚,但多數學者認為,可能與腎內某些調節功能有關。
隨著病情的發展,不但人體表面水腫,在人體內部也會出現水腫,甚至在胸腔、腹腔、心包腔內出現積水。在治療上,雖然限制鈉鹽非常必要,但病人對淡而無味的飲食多不容易接受,在實施上較為困難,所以在治療腎病綜合徵的水腫時,還是主要依靠利尿藥物。首選的利尿劑是速尿,但是速尿是排鉀利尿藥,使用中常會出現~些不良反應,如低血鉀症、低血氯性鹼中毒、高尿酸鈣症等。所以使用速尿時要特別注意有無藥物毒性症狀的發生以及血壓、脈搏、體重等方面的變化;老年患者還有發生急性腎功能衰竭的可能。再者,由於腎病綜合徵病人的血容量本就已減少,利尿劑的使用還會進一步減少血容量,所以大量使用利尿劑時,要時刻注意監測有無血容量足的症狀出現,比如體位性低血壓而致的頭暈、心慌、體重減輕、面板彈性下降等。值得一提的是,有的基層醫生在使用利尿藥時,為避免出現低鉀血癥,有時會讓病人吃補鉀劑,如氯化鉀等。目前認為這種方法在在低鉀血癥是可以臨時用,因為長期服用氯化鉀,會發生不同程度的小腸潰瘍,有的還可引起小腸穿孔,還不如讓病人多吃一些含鉀豐富的食物,如蘑菇、馬鈴薯、冬筍、油菜、肉類、橙子、桃、大紅棗等,既容易入口,又無毒副作用。摘自華瓊主編《腎與尿路疾病答疑解難》
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