隨著人們對動脈粥樣硬化性心血管疾病的重視，越來越多的人開始服用小劑量的阿司匹林來預防冠心病和腦梗死等致命疾病的發生。統計資料證明，服用小劑量的阿司匹林所到帶了的心血管獲益是遠遠高於阿司匹林所帶來的副作用的。因此對於大多數人來說，如果沒有發生不可耐受的不良反應是不能擅自停用阿司匹林的。

統計資料還發現，阿司匹林對胃腸道黏膜的刺激與損傷，以及增加出血機會等方面的副作用大都發生在服用藥物的第一年內。服藥一年以上後，阿司匹林的不良反應發生率將大大降低，患者服用阿司匹林的獲益也會因此大大增加。如果患者已經服藥一年以上了，就更不能擅自停藥了，除非是醫生建議需要停藥的情況。

服用小劑量的阿司匹林腸溶製劑，是目前預防冠心病和腦梗死等動脈粥樣硬化性心血管疾病最理想、也是最經濟的方案。動脈粥樣硬化性疾病的發生，除了高脂血症之外，血管內皮損傷造成的血栓形成是最主要的原因。

只要發生了輕微的動脈內皮損傷，就會引起血小板的聚集。這就像我們身體表面出現了輕微的外傷出血，血小板就會聚集起來止血一樣。這種作用本身是我們身體自我保護機制發揮作用的表現，但發生在血管內皮損傷的情況下，就可能形成血栓、堵塞血管，造成心肌梗死或者腦梗死等嚴重的問題。

阿司匹林的作用就是抗血小板聚集，因而阻止了動脈血栓的形成，從而預防了心梗或者腦梗的發生。目前大多數人服用的阿司匹林都是小劑量的（75-150毫克），而且大都進行了製劑的改造（腸溶劑型），這就大大減少了對胃腸道的刺激和出血的可能性。因此還是那句話，只要沒有服用阿司匹林的禁忌證，最好能夠堅持服用小劑量的阿司匹林來預防心梗和腦梗的發生。

要回答這個問題，首先要搞清楚您為什麼要吃阿司匹林？

阿司匹林本是一種解熱鎮痛的藥物，原來是用來退熱、止痛的，是在感冒發熱、頭痛時應用，後來發現它還具有抑制血小板聚集，防止血栓形成預防心梗、腦梗等心腦血管病的作用，於是大量應用於臨床，作為一種抗凝藥長期服用。

因此長期服用阿司匹林成為一種防治梗塞性疾病的常規用藥，患有心腦血管病及具有心腦血管病發病風險的人需要長期服用，且不能隨意中斷服用。隨著對阿司匹林研究的深入，發現年齡小於50歲及大於70歲的人，長期服用的獲准並不明確，所以這個年齡段的人是否需要長期服用，需要根據實際情況而定

如果確定屬於服用阿司匹林的適用人群，則開始服用後必須堅持長期服用，至於阿司匹克林可能引起消化道出血等不良反應，可以透過一些措施進行防範，比如選擇腸溶型片劑，避免其在胃中過早分解而損傷胃粘膜，並且在飯前服用，以使其能進入透過胃而免受胃酸的侵蝕等等/

綜上所述，能不能停用阿司匹林，並非是服用了多長時間所決定，而是病情需要所要求，符合以下條件的人群應長期服用，不可停用：

患有心肌梗死、心絞痛、腦梗死、心臟搭橋及支架術後、心房顫動、瓣膜性心臟病等。滿足以下七個條件中的至少三個及以上的人：男性年齡在50以上、女性在絕經期真系親屬中患有心腦血管疾病長期吸菸體重超重或肥胖患有高血壓患有糖尿病患有高脂血症

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這個問題的關鍵是題主是否屬於應用阿司匹林的獲益人群。

隨著心腦血管病的發病率逐年上升，阿司匹林似乎成了無所不能的神藥，而且在心腦血管疾病的高危人群中應用阿司匹林確實有一定效果，能夠使嚴重血管事件聯合終點發生率降低約1/4，其中非致死性心肌梗死的危險減低1/3，非致死性卒中的危險減低1/4，血管事件死亡率減低1/6。那麼是不是都應該吃點阿斯匹林預防心腦血管疾病？

其實也不盡然，只有在心腦血管疾病的高危人群中或者已患心腦血管疾病的人群中服用阿司匹林才能帶來獲益，在中低危人群中盲目服用阿司匹林不僅不能帶來好處，還可能帶來更多的出血、胃粘膜損害等併發症。在最近的《新英格蘭雜誌》上，罕見的同時發表三篇文章痛批阿司匹林，研究指出對於沒有心血管病的70歲以上的老年人，吃阿司匹林者沒有延長健康壽命，包含死亡、痴呆和殘疾的複合終點。但阿司匹林組的大出血發生率為3.8%，顯著高於安慰劑的2.8%。

所以對於題主已經服用阿司匹林一年多，是否可以停用阿司匹林的問題具體要看題主是否已經患心腦血管疾病或者屬於心腦管高危人群中（10年ASCVD>10%），是的話應該繼續服用；如果只是心血管中低危人群中（包括一些高血壓病、糖尿病、高脂血症患者），長期服用阿司匹林反而會帶來更多的出血事件，可以停用。

另外還應注意阿司匹林的副作用，對於有阿司匹林過敏史，阿司匹林哮喘，正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過去6周內有顱內出血等情況均是阿司匹林的禁忌症。另外尿酸未控制好正在發作痛風的患者也儘量不要服用。

題主已經服用阿司匹林一年，那麼一年之前是因為什麼原因開始服用阿司匹林呢？如果是心血管疾病的高危人群，醫生建議服用阿司匹林，那麼就不能停，要堅持長期服用。如果只是聽說吃阿司匹林可以保健而服用，經過醫生確認沒有心血管疾病的相關危險，就可以停止服用阿司匹林。

一、預防心血管意外的“基石”

阿司匹林最近這些年總被人提起，是因為服用它來預防心血管事件的人越來越多。阿司匹林對血小板可以產生不可逆的功能抑制，防止血小板聚集。可以有效預防心血管相關疾病的高危人群發生血栓。所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用阿司匹林作為二級預防。50歲以上，10年內發生心血管意外可能性大於10%的人也應該服用阿司匹林作為一級預防。阿司匹林已經成為心血管事件一、二級預防的“基石”。

二、阿司匹林需要每天服用

阿司匹林可以對血小板進行不可逆的功能抑制，但人體的血小板每天都會更新10%~15%，當血液中新生成的血小板超過20%時，血小板就可以恢復正常的聚集功能。當停止服用阿司匹林超過48小時後，對心血管的保護作用就消失了，所以需要每天服用小劑量的阿司匹林（75~150mg），來抑制新生血小板的功能。

三、阿司匹林什麼時候能停用

阿司匹林需要長期服用，但出現下列情況時需要停用。

1、發生嚴重的不良反應時：阿司匹林主要的不良反應為胃黏膜損傷。阿司匹林本身呈酸性，可以直接腐蝕胃黏膜。阿司匹林還會抑制對胃黏膜有保護作用的前列腺素合成，從而對胃黏膜產生刺激作用。所以當發生胃、十二指腸潰瘍、出血等嚴重不良反應時，就要停用阿司匹林。

2、需要手術的患者：因為阿司匹會減弱人體的凝血功能，所以對需要手術的患者，應考慮提前一週停用阿司匹林。有高度血栓風險，需要持續抗血小板治療的患者，要由醫生權衡利弊選擇停服與恢復服用阿司匹林的時間。

3、高齡患者：隨著年齡的增加，人體自身的凝血機能也會逐漸減弱。目前的研究成果表示 ，50~69歲的心血管事件高危患者服用阿司匹林的獲益最大；超過70歲的患者服用阿司匹林的獲益與引發出血的風險互相抵銷；而高於80歲的患者則不推薦繼續服用阿司匹林。

四、阿司匹林需要長期服用

絕大多數的心血管疾病高危人群，採用生活幹預與藥物治療並不能逆轉疾病的程序，只能控制疾病的進展。所以心血管疾病的風險無法消除，只能依靠長期的堅持服藥和健康生活來控制。所以阿司匹林需要長期服用，沒有特殊情況不能隨意停服。

我有老梗死的歷史醫生建議我吃阿司匹林，可是我腸胃不好腸出血，胃出血，等一下你不吃這個阿司匹林了他頭又出血爆血管，管得了上面也管不了下面你說怎麼好

我現在什麼藥都沒有吃，聽天由命吧吃了是死不吃反正也是要死的。

阿司匹林是不是可以長期吃一是看適應症，另外就是看患者對藥物是否耐受，也就是是否發生嚴重不良反應。我們知道，以前使用阿司匹林用於解熱鎮痛，由於需要較大劑量，副作用比較大，現在主要使用小劑量阿司匹林用於心腦血管疾病的一二級預防。

對於使用阿司匹林進行心腦血管疾病二級預防，只要是沒有禁忌症，一般都可以使用，但是一級預防，需要嚴格把握適應症人群。有的人說50歲以上就應該使用，這是不對的，需要根據患者年齡，血脂水平，有無吸菸，家族心腦血管疾病史，體重指數等等綜合考量來確定是否需要預防使用阿司匹林，有具體的量化表格，建議在心血管醫師指導下使用。

如果說有適應症長期使用阿司匹林的話，患者還必須考慮藥物不良反應。小劑量的阿司匹林對於大多數患者來說，副作用比較小，都可以耐受，但是個別患者可能會發生比較嚴重不良反應，不能耐受，那麼這些患者可能就不能長期使用。

主要是阿司匹林可能導致胃腸道出血，對於有消化道潰瘍患者，通常不能使用，如果使用也要密切觀察，比如是否有胃痛，糞便帶血等情況，另外一些易出血體質人群，比如牙齦出血，鼻黏膜出血使用阿司匹林也是增加出血風險。還有血小板低一點，凝血酶原時間延長的患者，腦出血急性期都要謹慎選擇。

阿司匹林屬於非甾體類抗炎藥，具有解熱，鎮痛，抗炎的作用，還具有抗血小板聚集的作用！

大家關心的吃多久停藥，首先要知道我們用阿司匹林的目的是什麼！ 一，解熱鎮痛時，待症狀緩解後即可停用。二，用於抗風溼，需要長期應用。三，抑制血小板聚集時，目前主張小劑量長期應用！四，治療膽道蛔蟲病時，待陣發性絞痛停止24小時後停用！

阿司匹林的最常見的副反應為噁心、嘔吐、上腹不適或疼痛等胃腸道反應。少見的不良反應有，胃腸道出血或潰瘍，支氣管痙攣過敏性反應，面板過敏性反應，肝腎功能損害（與劑量大小有關，尤其是劑量過大使血藥濃度達到250ug/ml時易發生，損害是可逆的，停藥後可以恢復）。

我們在服用阿司匹林過程中一旦出現胃腸道出血，支氣管痙攣，面板過敏時需要立即停藥！

隨著冠心病患者及腦梗塞患者的增加，服用阿司匹林的患者越來越多，阿司匹林在冠心病和腦梗塞患者中主要起到的作用是抗血小板聚集，從而達到預防腦梗塞復發，減少冠心病的發生！原則上如果沒有明顯的不良反應建議終身服用，在服用過程中建議行血小板聚集試驗。一旦服用中出現不明原因鼻出血，牙齦出血胃腸道出血，需要立即停藥，並前往醫院檢查。

阿司匹林吃了一年多了，想要停藥了？首先應該弄明白的是為什麼要吃阿司匹林，其次應該知道的是為什麼要停藥？

阿司匹林在心血管疾病預防方面的臨床用藥地位，目前還是很高的，雖然氯吡格雷，替格瑞洛等其他的抗血小板藥物不斷出現，但阿司匹林充足的臨床用藥有效性及安全性資料，用藥經濟性好的優勢，讓其在動脈粥樣硬化性心血管疾病預防方面的基礎用藥地位仍然無法撼動。

阿司匹林主要有什麼用？很多朋友雖然在長期吃這個藥，卻不一定真的清楚。阿司匹林的主要作用，是其具有抵抗血小板凝集的作用。當我們動脈粥樣硬化的斑塊破裂時，血管內的潰破，同樣也會觸發我們身體的凝血機制，血小板會在破裂斑塊周圍形成聚集，以便促進“傷口”的癒合，而這時動脈斑塊中的脂質成分以及周圍的纖維蛋白等成分與血小板聚集，很容易形成聚集的“血塊”，從而引起動脈血管的栓塞，而阿司匹林的作用，就是減少血小板的聚集，從而達到減少梗塞性心腦血管疾病的發病風險。

因此，如果您確實存在動脈粥樣硬化性的心血管疾病問題，或者已經發生過梗塞性的相關疾病的情況下，為了預防心血管疾病的二次發生，是需要長期服用抗血小板藥物來進行疾病的風險干預的，這種情況稱之為心血管疾病的“二級預防”，如果是您是已有心血管疾病問題的患者，甚至是已經做過支架介入術或搭橋手術的朋友，阿司匹林往往是需要長期服用的，如果覺得服用了一年多了，身體沒有出現問題就可以停服了，因為停服藥物而導致的心血管疾病風險的加大，是不值得的，也是不推薦的。

但如果您是還沒有發作過心血管疾病的朋友，而本身也不屬於心血管疾病風險的高危風險，那麼這種情況吃了一年多阿司匹林，就屬於亂吃藥的情況，對於這樣的情況，根本是不推薦服用阿司匹林的，隨時停服藥物即可。

還有一種情況，介於上述2種情況之間，就是還沒有發作心血管疾病，但是存在多種心血管疾病風險，如高血壓，高血脂，肥胖，吸菸、糖尿病、慢性腎病等等，經過臨床評估，屬於心血管疾病高危風險（即未來10年內心血管疾病發病風險超過10%）的情況，這種情況是否要服用阿司匹林，則需要進行更多的風險評估。首先，長期服用阿司匹林，雖然具有降低梗塞性心血管疾病風險的預防作用，但同時阿司匹林的血小板抵抗作用以及其對胃黏膜的健康影響，同時也有導致出血風險加大的風險，近些年來的大型臨床資料研究，綜合起來看，服用阿司匹林，對於心血管疾病一級預防的健康獲益和出血風險的平衡，沒有明顯更多的健康獲益優勢，因此，不管是歐美的指南還是中國2019年新公佈的阿司匹林一級預防專家共識中，都做了更加審慎的推薦。

來看看阿司匹林心血管疾病一級預防新專家共識中的給出的幾個不建議服用阿司匹林的建議——

1. 年齡＞70歲或＜40歲的朋友，不建議服用阿司匹林進行一級預防（二級預防不考慮年齡限制）；

2. 高出血風險人群，例如正在使用增加出血風險的其他藥物（包括抗血小板藥物、抗凝藥物、 糖皮質激素、非甾體抗炎藥物），胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減 少，凝血功能障礙，嚴重肝病，慢性腎病 4~5 期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等情況。

3. 經過評估，出血風險大於血栓風險的患者。

如果您屬於心血管疾病高危風險，但還沒有發生心血管疾病，但屬於上述3種情況中的任何一種，即使您服用的一年多的阿司匹林了，也建議您停服阿司匹林。如果您不屬於上述情況，服用阿司匹林一年多也未出現過出血風險問題，可以考慮繼續服用阿司匹林進行一級預防，但需要注意積極的用健康的生活方式加強幹預，控制好血壓血脂水平，在服藥過程中，也要注意出血風險的觀察和預防，保證用藥安全的同時，讓身體獲得最大的健康獲益，才是真正做好用藥安全的正確做法。

今天雖然是中秋假期，但仍需去查房，正好遇見保安小張，攔住我，問：王醫生，我媽吃阿司匹林一年了，現在能不能停？

王醫生：為什麼要吃阿司匹林？

保安小張：一年前也不知道為啥吃，好像說能預防各種疾病。

王醫生：你媽媽有冠心病嗎？或者說得過心梗，腦梗死，放過支架，打過橋什麼的有嗎？

保安小張：沒有，就是血壓有點高，別的都沒有，上個月剛查過體，都好著呢！

王醫生：那就不用吃阿司匹林，吃阿司匹林只能增加出血風險，根本起不到什麼好作用。我們在吃任何一種藥之前，都必須弄清楚為什麼吃，而且要諮詢專業醫生，要不要吃，而不能道聽途說，或七大姑八大姨說。特別阿司匹林，又不是山楂丸，大家都可以吃。阿司匹林是治病的藥，而且有明確的副作用。

第一、如果是需要吃阿司匹林的人，肯定不能隨便停阿司匹林。

比如是明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、支架術後、搭橋術後、嚴重頸動脈斑塊等等，這些情況必須長期，甚至終生需要服用阿司匹林，不能隨便停用阿司匹林。

當然，如果發生了嚴重的副作用，或已經發生出血，那麼就必須先停用阿司匹林，要麼換藥，要麼止血後才能根據具體情況再次服用。

第二、不該吃的人，千萬別吃，我們在醫院總能遇到很多，本來就不應該吃阿司匹林，最多的一種錯誤就是到了一定年齡就吃阿司匹林，結果導致消化道出血，住院甚至危及生命。所以，不用吃阿司匹林的人，一定不能隨便吃。那些人肯定不用吃阿司匹林呢？

健康人，不管多大年齡都不用吃阿司匹林；有三高或有其他高危因素的人，小於40歲或大於70歲，也不用吃阿司匹林；對於任何明確出血的人，或出血風險高的人，也不能吃阿司匹林。所以，任何一個人要吃阿司匹林前，一定不能自己決定，必須在醫生指導下決定是否服用。

第三、長期吃阿司匹林的人，如果停藥，一定找醫生確定能不能停，要不要停，或替代藥物是什麼。比如要手術前，必須停用阿司匹林一週，如果屬於高危人群，停用阿司匹林會有血栓風險，可臨時用低分子量肝素抗凝預防血栓。對於不能耐受阿司匹林要替換成氯吡格雷或替格瑞洛的朋友，氯吡格雷需要75mg，一天一次；替格瑞洛90mg，一天兩次。

第四、在服用阿司匹林期間，需要長期觀察大便顏色，大便變黑要及時就診，排除消化道出血，也需要定期複查血常規。

總之，在服用阿司匹林之前，先弄清楚為什麼吃；一旦開始吃，不能隨便停用，除非出現副作用或不能耐受；不管是停藥還是換藥，必須找醫生！

首先說，張大夫在臨床上也常常有類似問題被問起。應該說，這個問題缺少一個題設，那就是首先應該跟醫生說明自己的具體情況，比如說是因為心臟放了支架正在吃阿司匹林，還是因為診斷了心腦血管疾病在吃阿司匹林，還是因為屬於心腦血管疾病的高危人群在吃阿司匹林？因為只有你說明這些相關問題，醫生才能給你做出一個靠譜的回答。下面咱們就分為幾種情況給大家回答一下這個問題。

如果你是一個心臟放了支架的患者，阿司匹林吃了一年也不是必須要停藥的指徵，除非你有明確的阿司匹林禁忌症。只要沒有禁忌症，一般對於這部分患者來說我們需要長期口服阿司匹林，但是也阿司匹林搭檔的另外一種抗血小板藥物，比如說氯吡格雷，可以考慮在手術醫生指導下逐漸停用。

如果你是一個已經診斷了冠心病或者腦梗塞的心腦血管疾病患者，這種情況下即使沒有做介入治療，阿司匹林也是需要長期口服的。停藥只有一種情況，那就是口服阿司匹林出現了嚴重的併發症，有明確的阿司匹林禁忌症。

如果你是一個心腦血管疾病高危患者，比如說同時有糖尿病、高血壓、高脂血症等多種病症。這種情況下，一般我們建議患者只要沒有禁忌症，可以考慮長期口服阿司匹林，主要目的也是為了預防心肌梗死、腦梗死等嚴重惡性事件的發生。

以上是張大夫能夠想到的使用阿司匹林最多的3類人群，其實沒有一種可以隨便停用阿司匹林。如果你真的因為各種原因不能再吃阿司匹林，那也需要在臨床醫生的指導下調整藥物，切勿自行進行藥物調整。