如何預防乙肝的惡化？

1、建立和保持良好的生活方式

乙肝患者要少食加工食品、避免過度勞累、保持心情舒暢等。乙肝患者應多休息可增加適量營養物質，不會使乙肝病毒迅速擴散，加重病情。

2、做好定期的檢查體檢工作

乙肝患者要定期回醫院做些體檢：B超檢查、甲胎蛋白、肝功能全項等。

3、應該禁菸酒

喝酒抽菸對人體都是有害的，更何況是對乙肝患者，飲酒會加速乙肝轉化肝癌，提升肝癌的發生率，導致甲胎蛋白升高。煙中含有尼古丁等有毒物質，會損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復。

4、患者應避免亂用藥物

肝臟是人體重要的排毒器官，不少藥物都要在肝臟內進行代謝，亂用藥物必定會加重肝臟的代謝負擔。

乙肝肝硬化肝癌簡稱肝癌發展三部曲，乙肝病毒會傷害肝細胞肝細胞就要大量的複製與修復，那麼在大量複製與修復時肯定會有幾個別的細胞變異，俗話說常在河邊走，哪有不溼腳？所以當有乙肝時就應該認真配合醫院進行治療，當然，只依賴醫院治療肯定是治不好的，所以在配合醫院治療的同時一定要補充大量的營養素，比如優質蛋白，維生素e，維生素A，維生素c

乙型肝炎是導致肝癌的重要原因之一，非肝硬化乙肝病毒感染者的肝細胞癌年發生率為0.5%～1.0%，肝硬化患者肝細胞癌年發生率為3%～6%[1]。但絕不是乙肝發展的必經之路或所謂的“肝炎→肝硬化→肝癌”三步曲！肝癌是可以預防的！

談到預防肝癌，首先我們要了解，乙型肝炎進展為肝癌有哪些危險因素。導致乙肝病毒感染者疾病進展，發生為肝硬化或肝癌的危險因素有很多。其中最關鍵的因素之一是病毒複製。（大家看下面的圖不必太害怕，縱座標的肝癌累積發生率是最高的值是0.14%）

除了乙肝病毒感染本身的因素之外，肝硬化和肝癌的發生還與一些外界因素、併發症和重疊其他病毒感染有關。飲酒是乙肝病毒感染者發生肝癌和肝硬化的一個重要危險因素。日本早有研究顯示，乙肝病毒感染者飲酒比不飲酒發生肝功能異常者明顯增多，尤其是e抗原陽性者肝功能異常的發生率高達53.8%。研究者還對不飲酒者與少量飲酒者肝功能異常的發生率進行了比較，發現沒有乙肝病毒感染的人群，兩組無明顯差異；而有乙肝病毒感染的人群，即使少量飲酒也可能對肝臟造成影響[2]。中國臺灣最近的一項研究發現，乙肝病毒感染的飲酒者比乙肝病毒感染的不飲酒者和沒有乙肝病毒感染的飲酒者肝癌和肝硬化發生的風險明顯增加[3]。

另外，糖尿病、脂肪肝、吸毒、藥物中毒、合併丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病毒感染及其他致癌因素(吸菸、黃麴黴素等)均可增加肝癌發生的風險，尤其是年齡較大的感染者、男性及有肝癌家族史的乙型肝炎患者更需警惕肝癌的發生。

知道了上述危險因素，也就瞭解了預防的方法了。首先，定期監測體內病毒複製情況和肝功能，高病毒複製的乙肝病毒感染者當符合中國《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的抗病毒治療適應證時，一定要積極治療。抗病毒治療是阻止慢性乙型肝炎疾病進展和肝癌發生的關鍵。目前已有很多資料證明，抗病毒治療後乙肝病毒感染者肝癌的發生率明顯減少。另外，乙肝病毒感染者要注意不飲酒，避免使用對肝臟有毒性的藥物，預防糖尿病等可能增加肝癌風險的其他疾病，定期進行肝臟超聲波檢查，發現異常及時進行規範的治療，抑制病毒複製，預防肝硬化和肝細胞癌的發生。

References

[1] 中華醫學會肝病學分會, 中華醫學會感染病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）. 中國肝臟病雜誌（電子版）. 2015. (3): 1-18.

[2] Nomura H, Kashiwagi S, Hayashi J, et al. An epidemiologic study of effects of alcohol in the liver in hepatitis B surface antigen carriers. Am J Epidemiol. 1988. 128(2): 277-84.

[3] Lin CW, Lin CC, Mo LR, et al. Heavy alcohol consumption increases the incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis B virus-related cirrhosis. J Hepatol. 2013. 58(4): 730-5.

乙肝-肝纖維化-肝硬化-肝癌這是乙肝的一個發展趨勢，如何預防乙肝變成肝癌，首先應該積極治療，控制病毒複製不要任由病情發展，飲食方面也應該以清淡飲食為主，避免過度勞累，忌辛辣飲食

乙肝與肝癌、原發性肝細胞癌有著密切的關係！

乙肝即乙型病毒性肝炎。中國是一個乙肝大國，大約有1.2億人為感染者，其中慢性乙肝病人佔3000萬，慢性乙肝如果不治療，經過10年後約有30%的患者會演變成肝硬化，而肝硬化有10%人發展成肝癌。

肝癌包括原發性肝癌和繼發性肝癌。其中原發性肝癌包括原發性膽管細胞癌和原發性肝細胞癌，其中肝細胞癌佔所有發生肝癌的85%左右。原發性肝細胞癌約90%存在乙型病毒感染。所以說，乙肝與肝癌關係密切！乙肝病毒感染被列為肝癌的高位因素！

如何預防乙肝變成肝癌，需要注意這幾方面。

乙肝病毒既然是肝癌最大的罪魁禍首，那麼我們就需要對付它，目前採用的辦法主要是抗病毒治療。降低高水平病毒對肝臟的負荷！

乙肝患者不宜飲酒，酒精是透過肝臟代謝的，飲酒會加重肝臟的工作，就會加劇肝臟損害。

注意發黴食物，發黴食物中有種黴菌叫黃麴黴素，已被列為1類致癌物！有研究說是黃麴黴素會使乙肝患者發生肝癌機率增高2-3倍，主要是食用黃麴黴素汙染嚴重的糧食，國家對糧食中含黃麴黴菌有個標準。

對於肝癌應該爭取早診早診，對高危人群，肝炎病史5年以上的人群建議半年檢查一次甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查。

肝炎有一個公認的發展趨勢：肝炎--肝纖維化--肝硬化--肝癌。但事實上，不是所有的肝炎都會進展至肝癌，只要早期能夠積極進行干預治療，多數患者可以控制病情，而免於轉變成肝癌。

但很多患者有一些錯誤的觀念，如“大三陽才要治，小三陽不需要治療”、“肝功能正常可不用治療”等，導致在早期階段不能重視疾病，延誤治療時機，造成肝癌。

乙型病毒性肝炎患者預防肝癌，首先，要針對原發病進行抗病毒治療，臨床可選用的抗病毒藥物有不同種類，可諮詢專業醫師制定個體化治療方案。

其次，乙肝的治療是一個漫長的過程，並且病情也不是一成不變，熬夜、感染、用藥等均可引起病情變化，所以我們需要定期複診及複查。定期監測肝功能、病毒指標、肝臟彩超等，明確病情變化，隨病情變化及時調整治療方案。

再次，我們在積極用藥的同時，不可忽視非藥物治療手段。例如，生活習慣及飲食方面，須得戒菸戒酒，低鹽低脂飲食，增加瓜果蔬菜、豆製品及膳食纖維的攝入，避免進食高脂、高糖、高鹽、黴變過期、含亞硝胺等不健康飲食；有研究表明，適量飲用咖啡也有助於預防肝癌的發生；適量的體育鍛煉，控制體重，減少肥胖、糖尿病、脂肪肝、久坐不動等誘發肝癌的高危因素因素的發生；保證作息規律，保持心情舒暢，不要時常嘆息、悲觀、大怒、焦慮等負面情緒等，疾病的治療過程漫長且複雜，必須要調整自己的心態，保持平和樂觀，積極地面對；最後，不濫用藥品，尤其是可造成肝損傷的藥物，在用藥前可事先告知醫師病史，選擇性用藥。

本期答主：張克慧 執業醫師

為什麼中國肝癌那麼多？

因為中國乙肝感染的病人多，乙肝感染如果沒有好好保養及治療就會慢慢發展成慢性肝炎、慢性肝炎繼續沒有好好保養就發展成肝硬化，肝硬化後有一部分就會進展為肝癌。

當然肝癌並不是只有乙肝病毒感染一個原因，還有其他原因也會引起肝癌，比如長期大量飲酒導致重度脂肪肝、酒精性肝硬化，最後有一部分也會變成肝癌。

還有一些甲醛、亞硝胺類、有機氯農藥等有毒化學物品也是會導致肝癌的。

肝癌也有一定的家族遺傳和聚集性。

但從臨床上觀察，大約10個肝癌裡面有8-9個是有乙肝病毒感染的（注意：這句話不能反過來解讀，不能說乙肝感染有80%會發展成肝癌）

至於得乙肝的人如果預防變成肝癌：

這裡給幾點建議

1.首先如果有乙肝病毒感染必須三餐規律，規律作息，清淡少脂肪飲食可以減輕肝臟負擔，適當運動提高抵抗力，禁止抽菸喝酒。工作要找不上夜班相對輕鬆的工作。保持好心情。

臨床上時有碰到有些患者好好規律生活，多運動提高免疫力有些人會自發根除乙肝病毒。

2.半年到一年定期複查肝功能，乙肝病毒 DNA，有異常的需要及時治療。治療要去正規公立醫院肝病中心或者傳染病醫院肝病區治療，如果 DNA 及轉氨酶高需要抗病毒治療，規律抗病毒治療有時候也會將乙肝病毒根除。

即使規律治療及規律抗病毒治療會延緩肝炎往肝硬化道路發展。就能進一步預防往肝癌方向發展了。

#了不起的醫生#

在中國肝癌的發病率非常高，排名第四，而死亡率僅次於胰腺癌，排名第二。肝癌的發病比較隱匿，85%的患者發現就是中晚期，整個疾病的進展非常迅速。

那麼，我們有什麼預防肝癌的方法呢？慄主任主要介紹了三道關。

1、避免感染乙肝病毒

目前在臨床所見到的肝癌病人，90%以上是乙肝病毒攜帶者。眾所周知，中國有將近一個億的乙肝病毒攜帶者，數目十分龐大。這其中有20%的患者會變成慢性的乙肝，也就是2000萬，而這2000萬人群裡有20%-40%的患者會發展成肝硬化，也就是400-800萬，在肝硬化患者中有10%-15%會發展成為肝癌，也就是每年有40-120萬的肝癌患者。

我們在小的時候都接種過乙肝疫苗，這是預防乙肝的一個重要手段。乙肝疫苗有一定的時效性，一般來說，在打過疫苗之後的十五年內，它所產生的抗體都能夠對身體起到保護作用。

由於整個時間期限非常長，我們時常搞不清自己上次打針的時間，而抗體又是逐年衰減的，加之普通的體檢現在已經不需要做這方面的檢查，因此我們必須自己定期去抽血化驗。一般來說，抗體的數值大於10，那麼它就能起到比較好的保護作用，如果抗體小於0，就說明你需要再追加疫苗。

2、判斷乙肝病毒是處於活躍還是靜止狀態

這個判斷需要抽血做一下乙肝五項的檢查，所謂的活躍狀態，也就是我們常說的大三陽。一旦結果顯示是大三陽，這就意味需要接受抗病毒和保護管肝臟的治療了。如果不治療，患者就會從病毒攜帶者變成慢性乙肝肝炎。

抗病毒治療非常重要，目前抗病毒的藥物已經發展了五代，不管是乙肝還是丙肝，都有不錯的藥物。這裡需要提醒一點，千萬不要道聽途說去購買一些所謂的特效藥，應當去正規的醫院就診，讓醫生結合個人具體的情況來指導用藥。

如果病毒在靜止期，那麼應該每3個月去抽血化驗，做B超檢查。因為靜止期的感染者在勞累、飲酒等情況下，有可能從小三陽變成大三陽，也就是從靜止變為活躍，這種時候就需要接受抗病毒治療。

3、警惕肝癌的症狀

由於肝臟是身體裡非常重要的消化器官，因此食慾減退是經常肝癌的早期表現，除此之外，還可以出現腹脹、噁心嘔吐等等。晚期則可能出現消瘦、乏力、發熱等症狀。

目前肝癌的根治性手段主要有三種，肝移植、肝切除和消融治療。肝移植目前是早期肝癌治療的最好手段，可以治癒85%的早期肝癌患者。

近十年來，消融治療的發展迅速，由於它通常不需要開刀，所以損傷比較小，但消融有範圍，一般以小於3釐米的腫瘤效果比較好。目前臨床上常用的消融方法有射頻、微波、奈米刀、冷凍等，與傳統的射頻、微波消融相比，奈米刀消融是近年來新型的腫瘤消融技術，擁有消融時間短、治療區域血管神經得以保留、不具熱沉效應等優勢，在臨床和學術上比較受推崇。

根據有關資料，目前在臨床上腫瘤小於3釐米的小肝癌經過治療後70%可以治癒，5釐米以上的大肝癌，沒有轉移擴散的，經過治療後有40%-50%的病人能夠長期存活。

由此看來，只要能夠做到早期發現，肝癌的治療效果還是不錯的。我們都知道，一旦身體出現問題，那就必須由醫生來接管，在這之後，我們能做的就是遵循醫囑，但這不是最好的選擇，先發制人時時關注，把預防放在更高的位置，才能更好的掌握主動權。

現代醫學是完全有能力阻斷乙肝→肝癌這個發展趨勢的。

很多人都在擔憂慢性乙型肝炎→肝硬化→肝癌這個三部曲，乙肝患者都在擔心自己會不會有一天進展為為肝硬化，有一天會不會肝癌，其實乙肝患者進展為肝硬化的也不算太多的，大概是25%左右的乙肝患者會肝硬化，每年大概會有1%的乙肝患者進展為肝癌，並非全部乙肝都會肝硬化、肝癌。

事實上，如果乙肝患者接受正確的抗病毒治療，比如首選恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素的抗病毒治療，那麼基本上不大可能會肝硬化、肝癌的了，醫院有很多肝硬化、肝癌的患者，一方面他們未必是乙肝轉化而來，另一方面，即便他們是乙肝轉變來的，大多數都是因為沒有得到正確的治療後，耽誤成肝硬化、肝癌的。

乙肝患者容易肝癌的危險因素包括：年齡較大的男性、轉氨酶持續升高、病毒DNA始終很高....換句話說，如果我們能透過抗病毒治療把這些指標都降至正常，那麼肝癌發生率是非常非常低的。

所有乙肝患者都要知道，要想不癌變，儘早在專科醫生的指導下使用抗病毒治療。抗病毒藥物首選恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素這三個，其中恩替卡韋、替諾福韋都有進口和中國產藥，小姑都是可以的，價格有高低，大家可以酌情選用。

另外，乙肝患者必須戒酒。這是鐵律。

得了乙肝，需要積極治療，延緩病情發展，這樣才能有效防止病情惡化甚至發展成肝癌。

目前人類還無法將慢性乙肝患者身上的病毒殺乾淨，也就是說，慢性乙肝目前無法根治。

搞不死乙肝病毒，倒也不能坐以待斃，至少要控制它的數量，制止它複製。

以前一天覆制一百次的，變成一天覆制十次。以前有一百個病毒在複製，控制成十個病毒在複製。

讓參加複製的病毒少一點兒，讓病毒的複製少幾次，逐漸達到沒什麼病毒複製的結果。這就是我們治療慢性乙肝的艱難道路。

於是，乙肝治療三大“難”應運而生。

一難，療程長。因為治療方案是防複製而不是殺病毒，所以耗日持久，搞個幾年很正常。

二難，看病貴。常年的藥錢也不少啊。

三難，易復發，乙肝病毒今天不復制了，一個不留神，明天它又複製了。所以，每隔三個月左右最好去醫院複查一下。

有些保肝護肝、提高免疫力的藥物，對乙肝患者來說也是很有用的，可以配合抗病毒治療一起使用，起到輔助治療的作用。

當然，這也是要聽醫生的啦。

最後囑咐大家千萬不要作。

早睡絕對是保護肝臟的好方法；抽咽，喝酒，那是把肝往死路上逼；飲食清淡少油膩，也是不給肝添亂的好方法。

1. 不要熬夜

熬夜是當下年輕人的通病，雖然都知道不好，但就是忍不住，熬夜對肝臟損害太大了，特別是處於肝炎發作的期間，很容易誘發肝炎繼續發作，哪怕第二天是不用上班和上學也要保持自己有充足的睡眠時間。

2. 不要喝酒

酒精進入身體時候，需要經過肝臟來進行代謝。而且酒精是最傷肝的，喝酒對肝臟就有一定的負擔。如果是乙肝患者喝了酒，會讓本身就有負擔的肝臟更難以代謝，進一步有轉化肝癌的風險。

3. 飲食要合理

乙肝患者平時的飲食要保持健康合理，我們的肝臟是儲存物質的重要場所，平時要少吃加工食品，適度增加飲食中的營養物質，多吃新鮮的蔬菜和水果，遠離油膩的高脂肪食物，同時還要給身體補充蛋白質。

4. 做好定期檢查

患有乙肝的人，都覺得自己本身病情穩定就不重視檢查，這是一種非常錯誤的想法。患者一定要聽從醫生的意見積極去醫院進行檢查工作，隨時瞭解自己的身體情況，必要情況下還需要吃藥進行治療。

肝癌的發生與病毒性肝炎有關

肝炎、肝硬化、肝癌被稱為肝病發展的“三部曲”，乙型肝炎更是肝癌發生的高危因素。

中國目前的肝癌篩查方式主要是：血清甲胎蛋白（AFP）含量檢測和超聲檢測。

1.血清甲胎蛋白血清甲胎蛋白是當前診斷肝癌常用而又重要的方法。如果甲胎蛋白連續三個月以上均升高,這種情況就要考慮是否有肝臟腫瘤性疾病可能性。

2.超聲檢查B超檢查用於肝癌診斷具有無損傷、無放射性損害、簡便、價廉、敏感性高、可重複性等優點，它可顯示腫瘤的大小、形狀、部位，超聲造影也可進一步腫瘤定性診斷。

B超檢查一般作為肝臟疾病以及肝臟是否有佔位性病變的首選篩查方式。

3.CT、MRI檢查對於超聲提示肝臟有低密度佔位或低迴聲腫物,此時需要結合上腹部增強CT以及核磁共振檢查,檢視肝臟佔位性的病變性質,明確是否有原發性肝臟腫瘤的可能性。

注：如果甲胎蛋白升高，同時增強CT或磁共振提示肝癌典型影像學表現，臨床可【診斷原發性肝癌】。

4.普美顯MR增強檢查此外，在檢查過程中發現肝臟小病灶，但無法完全定性的患者，可以選擇普美顯MR增強檢查，普美顯是一種肝細胞特異性對比劑，能大大提高小肝癌檢出的準確率。

更多健康科普，請關注，閱讀！

我是一名乙肝患者，過去的兩年時間裡，一直在服用恩替卡韋抗病毒治療，謹遵醫囑，定期複查，所幸各項指標都正常，病毒量控制良好，並未出現耐藥的情況。

去年6月份在醫院複查的時候，一次偶然的機遇，認識了養蜂人老戴，老戴是一位肝癌患者，此次過來是來做手術的，剛好我們兩個就診的是同一個教授。聽了老戴訴說著自己的遭遇以後，我才對乙肝有了一個全新的瞭解。

2017年的夏天，那是老戴第一次確診肝癌的時間。說起肝癌他後悔不已，後悔自己的無知和過度的放縱自己，全然不把自己的乙肝當一回事。原來在高中時期體檢的時候就發現自己有乙肝，當時年少無知，並未把它當一回事，高中結束後老戴就出來上班了，由於學歷有限，親戚在工地給他找了一份學徒的工作，而老戴又是一個愛喝酒的人，經常在工地跟同事們喝的伶仃大醉，酣暢淋漓，直到深夜才回來。

後來自己的酒量越來越差，身體也經常感到很疲勞，去醫院就診診斷為乙肝小三陽，剛開始病毒量並不是很高，醫生說現階段還不用抗病毒治療，因為抗病毒治療的藥一吃可能就是終生的。吃了點護肝藥，身體恢復正常以後全然不把醫生的話放心上，還是酒該喝的喝，該玩的玩，日夜顛倒。直到後來身體出現大問題，確診肝癌才後悔莫及。

醫生提示我們，乙肝並不可怕，沒有乙肝抗體的人可以注射乙肝疫苗，就算得了乙肝也不用擔心，要在醫生的指導下進行治療，完全是可控可防的，但也不能掉以輕心，日常的生活要規律，勞逸結合，戒菸戒酒，定期複查，不要使乙肝進入乙肝→肝硬化→肝癌的三部曲。在中國90%的肝癌都是由乙肝引起的，所以乙肝應該引起我們的足夠重視。

後來老戴做了根治性切除手術康復後，就改變了自己的生活習慣，投身山林中，做一個養蜂人，既陶冶了情操，有鍛鍊了身體，還能解決自己的日常開銷。慶幸的是手術到現在兩年了身體一直不錯，癌細胞沒復發過，在此我們祝福老戴能夠一直這樣健康下去。

上海中醫藥大學附屬曙光醫院肝病科高月求主任醫師介紹：

首先一定要積極治療乙肝，慢性肝病的病人預防肝癌的發生除了積極去治療肝炎以及定期複查以外，還有一個很重要的就是日常的保健，要保持一個良好的心情，不要去擔憂“肝炎、肝硬化、肝癌”三部曲，只要接受了正確的治療，是完全可以阻斷它的程序的。要注意還要及時正確地服藥，特別是需要長期用藥的，包括抗病毒藥和中藥，針對乙肝和肝硬化等一些癌前病變，開展了隨機雙盲的一些臨床研究，用中藥聯合核苷類的藥進行治療，觀察五年的肝癌發生率，透過目前已經完成的兩年的隨訪，發現可以有效地阻斷肝癌的發生。除此之外還要正確地攝取營養，增強抵抗力，這之中有幾個原則，第一個就是需要足量優質的蛋白質，第二是適量的碳水化合物，第三是儘可能少的脂肪，這樣的話對肝臟肝細胞的修復都有很好的保護作用。

乙肝病毒攜帶者首先應該定期檢查肝功能和乙肝病毒dna，在專業醫生指導下確定選擇抗病毒治療時機。目前最好的抗病毒藥物是替諾福韋二代即taf，經濟條件不好的話可以選擇恩替卡韋等，目前這些藥都已經納入醫保，經濟成本並不大，特別是taf哪怕沒有醫保，仿製版一個月也只花費200左右。

生活中乙肝患者要避免刺激病毒，不喝酒，不熬夜，不吃發黴東西，不亂吃藥，定期複查乙肝病毒標誌物，乙肝病毒DNA，肝功能，肝臟彩超等，國內肝癌發病率高主要就是乙肝及丙肝危害。

目前，相關統計預估中國乙肝病毒感染者人數約為0.92-1.2億人之間，乙肝患者約為2000萬左右。

在中國前五位癌症中，肝癌位居第三位，癌症死亡率中，肝癌也位居第三位。在肝癌的所有誘因中，乙肝病毒感染佔了大部分。我是醫生，我也是一名乙肝患者，目前已抗病毒治療3年，我也害怕某一天癌變，但是我還是很愛惜自己的身體的。

乙肝發展成為肝癌需要經過三步：

乙肝病毒感染導致肝炎，長期的肝炎導致肝硬化，肝硬化後發展成為肝癌。

誘發乙肝向肝癌轉變的日常因素

一、酗酒。酗酒是最主要的原因，長期酗酒導致肝臟代謝負擔的急劇增加，加快乙肝向肝硬化和肝癌的發展程序。

二、食用陳腐的食用油。陳腐的食用油發生了化學反應由醇類變成了酮和醚，對人體具有毒性。

三、食用發黴的食物。黴變的食物因含有黃麴黴素，而黃麴黴素是明確的致肝癌物質。花生、玉米等黴變後含黃麴黴素更高。

四、對乙肝放任不管。乙肝患者如果不重視治療，放任不管，乙肝病毒將持續感染複製、炎症促使肝臟纖維化病變，最後導致肝硬化甚至肝癌的發生。

五、濫用藥物。肝臟是人體最大的解毒器官，也是最大的代謝器官，人體服用的藥物，絕大多數在肝臟內進行代謝。某些藥物的代謝產物對肝細胞具有毒性，所以乙肝病毒感染者切記亂用藥。

六、長期熬夜。熬夜極度損傷肝臟，從中醫的角度分析，晚上十一點到凌晨一點是最適合養肝的時間段。

如何預防乙肝發展成為肝癌？

從公共衛生的角度來審視這些問題，最經濟、最有效的防止乙肝發展成為肝癌的方法就是預防。我們可以針對乙肝發展成為感染的誘發因素來進行有效的預防。

一、戒菸戒酒。乙肝病毒感染者是絕對需要戒菸戒酒的。煙對人體所以器官有關，因煙具有燥性。《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項研究指出，酒精對人體是絕對有害，但是適當的飲酒由可以促進血管的擴張，對預防高血壓有利。不過對於乙肝病毒感染者來說，必須絕對禁酒，包括紅酒、啤酒、米酒等！

二，不要食用陳腐的食用油。可能在農村的老一輩人中因為節約的習慣而有食用陳腐食用油的習慣，在城市相當不多見。不過，很多人習慣性去餐廳就餐，這就不好辨別了。陳腐的食用油具有明顯的“哈喇味”，仔細鑑別，還是能夠察覺的。

三，不要食用發黴的食物。特別是花生和瓜子。

四，如果明確自己是乙肝病毒感染者，則需要定期體檢，在醫師指導下進行規律的治療，一般建議乙肝病毒感染者每一季度查一次肝功能。每半年查一次肝臟彩超，每一年查一次乙肝病毒DNA，當然不同的患者檢查的間隔時間不同。

五，避免濫用藥物。如果身體不適，請到醫院在醫師的專業指導下進行用藥。

六，避免熬夜。可能這一條對於很多年輕人或上班族來說不能避免，因為工作壓力的原因或者工作量的關係，不能夠避免熬夜。但是，身體是自己的啊，賺了錢沒有身體，最終什麼也沒有啊。

七，多食用新鮮的蔬菜和水果。因新鮮的蔬菜和水果中含有豐富的礦質離子和維生素，維生素和礦質離子對損傷的幹細胞修復有利。

八，保持心態積極Sunny，適當的運動鍛鍊。這一條對我們所有人來說都有利。

尾巴：我是一名醫生，也是一名乙肝患者，我的生活習慣是不抽菸不沾酒也不熬夜。很多朋友對我說，你不喝酒，在現在這樣的社會關係下可能很難立足，我對他們說，身體是自己的，明知道自己身體不好，為何還要透支自己的身體去換取那些名和利呢？所以我們每一個人都應該好好愛惜身體，名利固然重要，但那不是必須， 而必須的是你的身體。

目前國內肝癌的主要因素是乙肝病毒感染。其他因素如酒精，其他病毒感染如丙肝等。由於目前乙肝病毒沒有藥物可以根除，只要感染，病毒就會長期潛伏在體內。當身體免疫力低下時候，乙肝病毒就會大量複製，病毒量快速增長，病毒就會破壞正常肝臟細胞，從而發生癌變。在高病毒量情況下，如果沒有進行抗病毒治療，一般5-10年左右就可以轉化為肝癌。

如何預防？需要定期複查肝功能和病毒定量，透過肝功能及病毒量判斷是否需要進行抗病毒治療，如果能把病毒控制在低水平，一般是不會轉化為肝癌。另外，需要定期複查肝臟超聲。如出現轉為肝癌，超聲可以發現0.5cm以上的結節，能早期發現，也基本是可以手術根治的。 因此，要預防乙肝感染轉為肝癌，除了定期複查病毒量及肝功能，把病毒長期控制在低水平，還需要定期複查肝臟超聲。

既往多年，我們國家肝癌的主要風險因素主要是病毒學肝炎（包括慢性乙肝感染、慢性丙肝感染）以及長期黃麴黴素的暴露史。隨著目前生活水平的提高，黃麴黴素暴露致癌的現象明顯減少，但是病毒肝炎，尤其是慢性乙型肝炎病毒的感染，仍是當前肝癌的主要風險因素。

乙肝進展到肝癌有經典的三部曲，乙肝進展到肝硬化，肝硬化再進展到肝癌，少數可有乙肝直接進展到肝癌。為什麼乙肝病毒會導致肝臟發生癌變呢？目前具體機制未明，可能有不止以下原因：

1. 乙肝病毒複製引起機體的免疫清除，出現了反覆的肝臟炎症，造成持續的肝細胞損傷，肝細胞凋亡和組織修復。

2. 乙肝病毒的DNA能插入人體肝細胞的基因組，引起基因組和染色體不穩定，導致插入突變、甲基化異常或者信使RNA異常。

3. 乙肝病毒的S或者前S蛋白，可以導致內質網和線粒體的功能障礙，導致氧化應激，甚至有可能導致端粒酶的上調錶達。另外乙肝病毒的X蛋白可能會干擾某些重要蛋白的表達和訊號傳導，導致細胞凋亡、血管的增生等。

從上面可以得知，乙肝病毒本身是較強烈的致癌因子，如果感染了乙肝病毒後，成為慢性乙肝病毒感染的狀態，儘早清除乙肝病毒，才能最大程度的降低肝癌的風險。但是目前乙肝病毒的治療還沒有治療丙肝那麼有效。慢性丙肝患者，只要病毒RNA陽性，就可以積極抗病毒治療，並且規範使用DAA類藥物，治癒率達95%以上。治療乙肝最大的問題還是無法全面有效地清除cccDNA，無法根除乙肝病毒，但是經過合理有效的治療，實現功能性治癒，是目前治療乙肝的最佳效果，也能更大程度地降低肝癌風險。

要如何預防乙肝進展到肝癌，可以做到以下幾點：

1. 瞭解乙肝進展到肝癌的風險因素有哪些？

有關研究提示，乙肝病毒感染的肝癌發生風險是無乙肝病毒感染者的10-65倍，有關的危險因素有：乙肝病毒的基因型（C型大於B型）、高水平的乙肝病毒複製、年齡（年齡超過40歲是危險因素）、男性（男性發病率大約是女性的3倍）、有肝癌家族史（尤其是家族中有2個以上成員有肝癌病史，風險可能增加5倍）。

2. 重視肝癌的早期篩查和早期診斷

現在還有很多乙肝病毒感染者沒有被發現，或者已經發現感染了乙肝病毒，但是還沒有接受正規的抗病毒治療，所以在臨床上還能遇到首次就診就是乙肝後肝癌的患者，因為肝癌的早期症狀不典型，有些患者一經發現就是晚期。所以，肝癌的早期篩查和早期診斷，對於肝癌的治療和預後是非常重要的。

3. 重視感染乙肝病毒後的規律隨訪和複查

慢性乙肝病毒攜帶者一定要做好定期的檢查和隨訪，動態評估肝臟基礎的變化，及早發現抗病毒時機，對於控制肝病進展，改善遠期預後是一項不可忽視的管理措施。

4. 積極有效的抗病毒治療

已經抗病毒治療的慢性乙肝患者，做好定期隨訪和觀察，更能及時評估治療效果，甚至根據應答效果，及時最佳化調整治療，實現更高的治療目標。比如抗病毒治療，既要最大程度地抑制乙肝病毒複製，也能實現病毒學的血清學轉換，甚至出現表面抗原的血清轉換，才能更有效地降低肝癌風險。

總之，降低乙肝進展到肝癌的風險，需要重視肝癌的風險因素、重視早期篩查和診斷，也要重視感染乙肝後的隨訪和複查，並積極抗病毒治療，才能提高生活質量和遠期的生存率。