腸易激綜合徵是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特徵而無器質性病變的常見功能性腸病。

起病隱匿，症狀反覆發作或慢性遷延，病程可長達數年至數十年，但全身健康狀況卻不受影響。精神飲食等因素常誘使症狀復發或加重。最主要的臨床表現是腹痛或腹部不適，排便習慣和糞便性狀的改變。

幾乎所有的腸易激患者都有不同程度的腹痛或腹部不適，部位不定，以下腹和左下腹多見，排便或排氣後緩解，極少有睡眠中痛醒者。

腹瀉型腸易激常排便較急，糞便呈糊狀或稀水樣。一般每日三到五次左右，少數嚴重發作期可達十餘次。可帶有粘液，但無膿血。部分患者腹瀉與便秘交替發生。便秘型腸易激常有排便困難，糞便乾結，量少，呈羊糞狀或細桿狀，表面可附粘液。常伴腹脹，排便不盡感。部分患者同時有消化不良症狀和失眠，焦慮，抑鬱，頭昏，頭痛等精神症狀。

一般無明顯體徵，可有相應部位有輕壓痛，部分患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到肛門痙攣，張力較高，可有觸痛。

治療的目的是消除患者顧慮，改善症狀，提高生活質量。治療策略主要是積極尋找並去除促發因素和對症治療，強調綜合治療和個體化的治療原則。

解禁藥

抗膽鹼藥物可作為緩解腹痛的短期對症治療。匹維溴氨為選擇性作用於胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑，對腹痛亦有一定療效，且不良反應少。

止瀉藥

洛哌丁安或地芬諾酯止瀉效果好，適用於腹瀉症狀較重整，但不宜長期使用。症狀輕者宜使用吸附止瀉藥如蒙脫石，藥用碳。

希望對大家有點幫助喲！

昨天發了一篇“潰瘍性結腸炎”的帖子，大家關注較多，其中幾位朋友提到了“腸易激綜合徵”的治療問題，今天我來說一下我對腸易激綜合徵的認識，希望對大家有所幫助。腸易激綜合徵是臨床上比較常見的一種腸道功能性疾病，特點是腸壁沒有器質性病變（器質性病變就是實實在在能看到病變，比如腸鏡下發現潰瘍，糜爛，息肉等），但是腸道對生理性刺激會產生過度反應或者反常現象。主要表現為不明原因的腹痛、腹瀉、便秘或者便秘與腹瀉交替發生，有時候糞便中帶有黏液。目前，西醫對腸易激綜合徵的病因以及發病機制尚未完全明確，普遍認為是神經系統、免疫系統和內分泌系統以及社會心理因素刺激等多因素共同作用的結果。因為我的專業是中醫，臨床應用中治療本病也多以中藥、中成藥為主，治療效果不錯。因此，我主要從中醫方面來分析一下腸易激綜合徵的病因及防治。中醫認為，腸易激綜合徵屬於“腸鬱”範疇，顧名思義，主要因情志失調，肝鬱氣滯，肝脾不和導致腸道氣機不利，傳導失司。其病機主要在於肝脾氣機不調，運化失常。那麼，得了腸易激綜合徵，需要藥物治療嗎？答案是肯定的。臨床上，多根據患者的病史及症狀，結合患者舌苔脈象辯證用藥。如果患者因情緒緊張或者抑鬱、生氣時腹痛、腹瀉加重，大便稀，而且拉完之後感覺不爽利，仍有墜脹感，平常煩躁易怒，經常生氣。那多從疏肝健脾方面著手，可服中藥痛瀉要方加減，或者木香順氣丸口服，效果也不錯。如果大便乾燥，多天不便，腹脹，經常口渴，那多用麻仁丸緩解。如果患者平常體倦乏力，胃口不好沒有食慾，大便時干時稀，腹痛的時候覺得按揉一下才舒服，那多從補脾益氣方面來治，可以口服參苓白朮丸治療。如果患者覺得肚子發涼，腹痛的時候需要暖水袋熱敷才舒服，那多屬脾腎陽虛，可以口服附子理中丸治療。本病的治療三分藥物，七分調護，日常的調護和預防非常重要。有很多患者用藥後反應效果不好，仔細詢問後才知道，藥物沒有按時吃，平時飲食，心情等也不注意，我想說的是藥物不是治療本病的關鍵，藥物只是能控制你的症狀，幫助你調理身體，關鍵還是你怎麼愛惜自己的身體，平時注意不注意。腸易激綜合徵多在思想負擔較重，情緒緊張，焦慮，憤怒，恐懼等負面情緒時發作，因此，有意識的保持樂觀，避免這些負面情緒是預防本病的關鍵。平常吃東西一定要注意，對可疑不耐受的食物，如海鮮，牛奶，花生等，一旦發現，要避免再次食用。同時忌菸忌酒，不要吃辛辣刺激、生冷、油膩的食物，避免濫用瀉藥。飲食規律，少吃多餐，不過飢過飽，養成良好的生活習慣。適當參加體育鍛煉，也可參加一些文藝活動，轉移自己注意力的同時還能增強體質，預防疾病。作為醫生，我想提醒大家，平時多保健自己的身體，並不是說去吃什麼保健品，而是嚴格控制自己的生活和飲食，不放縱自己，保持樂觀積極向上的精神狀態，只有這樣，疾病才會遠離我們！我們才會遠離醫院！

與情緒緊張，生氣，焦慮，環境，天氣變化都有影響，就會出現，肚子痛，継之上廁所。我一般用痛瀉要方，參苓白朮散加減。

腸易激綜合症（IBS）是一組持續或間歇發作的常見消化系統疾病，以腹痛、排便習慣或大便性狀改變為表現。其中腹瀉型腸易激綜合徵（IBS-D）最為多見，主要表現為遇冷、涼、辣等刺激就會立即腹痛、腹瀉。

IBS-D主要的發病機制是腸道菌群失調引起的腸道粘膜屏障受損，腦-腸-菌軸功能異常，內臟敏感性升高，免疫功能異常等。

IBS到底要怎麼治？

中華醫學會消化專業委員會常務委員、山東大學齊魯醫院副院長李延青教授指出：IBS患者存在腸道菌群失調、菌群紊亂的情況。

2009年，英國牛津大學的Nourieh Hoveyda教授對以往研究結果分析得出了益生菌可以有效緩解各項IBS症狀的結論。

2014美國胃腸病協會關於腸易激綜合徵的藥物療法指南中推薦使用益生菌製劑治療腸易激綜合徵。

目前臨床研究證實酪酸梭菌治療IBS-D效果顯著，總有效率100%，21天痊癒率達83.33%，並隨治療時間的延長，治癒率進一步提高，且未見任何不良反應。

腸易激綜合徵表現為腹痛，腹瀉或便秘，屬中醫學“洩瀉”“腹痛”範疇，從病徵可分為以下型別：

1） 肝胃不和

由情緒不佳，肝氣不舒，橫逆反胃導致。常見的症狀表現有脘腹滿悶脹痛，經常噯氣、泛酸、嘔吐，精神抑鬱，胸悶喜嘆氣，食慾不振等，需要採用疏肝理氣，和胃止痛的治療方法。可用柴胡疏肝散治療。

2） 肝胃鬱熱

因肝氣不舒致胃氣不和，氣機鬱結日久化熱導致。常見的症狀表現有胃脘灼痛明顯，心中煩躁，容易發怒，胃中嘈雜，容易飢餓，泛酸，口乾口苦，大便不暢，舌苔黃或舌紅少苔等，需要採用清肝瀉火，和胃止痛的治療方法。可用左金丸治療。

3） 肝鬱脾虛

肝木氣機不舒更克脾土，日久脾氣愈虛，肝氣愈結。常見的症狀表現為性情抑鬱，脅肋脹痛，頭痛目眩，神疲食少，倦怠懶言，大便不成形，舌淡邊有齒痕等，需要採取疏肝解鬱，健脾合營的治療方法。可用香砂理中湯治療。

詳細瞭解病人的飲食習慣及其與症狀的關係，避免敏感食物，避免過量的脂肪及刺激性食物如咖啡、濃茶、酒精等，並減少產氣食物（奶製品，大豆，扁豆等）的攝取。高纖維素食物（如麩糠）可刺激結腸運動，對改善便秘有明顯效果。

2.心理和行為治療

對病人進行耐心的解釋工作，具體包括心理治療，生物反饋療法等，對於有失眠，焦慮等症狀者，可適當予以鎮靜藥。

3.藥物治療

（1）解痙劑 目前使用較為普遍的是選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑，或離子通道調節劑。抗膽鹼能藥如阿托品、顛茄、莨菪鹼類也能改善腹痛症狀，但需注意不良反應。

（2）通便劑 便秘可使用導瀉藥，可試用容積性瀉劑如甲基纖維素和滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性瀉劑應慎用。

（3）止瀉劑 如洛哌丁胺或複方苯乙哌啶等，可改善腹瀉，需注意便秘、腹脹等不良反應。輕症者可選用八面體蒙脫石等吸附劑。

（4）促動力劑 適用於有腹脹和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。

（5）內臟止痛劑 生長抑素及其類似物如奧曲肽，具有緩解軀體和內臟疼痛的作用。

4.中醫藥治療

中醫將IBS分為大腸燥熱證、寒熱夾雜證、脾胃虛弱證、肝氣乘脾證、肝鬱氣滯證等證型，透過辨證論治、針灸等方法，對IBS的治療取得了一定療效，仍有待於今後進一步研究。

1.改善症狀，提高患者生活質量。IBS不危及生命，但影響患者的生活質量及社會功能，具有反覆發作的特定，目前尚無法“治癒”。

2.治療過程中應建立良好的醫患溝通和信任關係，使患者確信疾病不會危及生命，消除患者的疾病恐懼。努力使患者充分理解疾病，並自願接受治療。

3.避免誘發或加重症狀的食物，調整相關的生活方式對改善IBS症狀有益。限制的食物種類包括：

1)富含FＯＤMＡＰ等成分的食物。

2)高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物 。

3)高膳食纖維素食物可能對便秘有效。

4)一旦明確食物過敏原，應避免攝入含有該過敏原成分的食物。研究認為，生活方式和社會行為的調整能夠減輕IBS症狀。如減少菸酒攝入、注意休息、充足睡眠等行為改善，每週３～５ 次高負荷的體格鍛鍊，堅持１２周後，明顯阻止ＩBS症狀惡化。

4.認知治療。一定程度上，IBS 患者對疾病的病因和危害的不恰當認知是導致其就醫的主要原。

因，有時超過其症狀本身，故認知治療非常重要。部分患者如能克服疑慮，其症狀就可明顯減輕，以至於不影響日常生活。

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腸易激綜合徵可以表現為便秘、也可以表現在腹瀉，腹瀉型腸道易激綜合徵可以透過食用水溶性膳食纖維來改善，同時多食用一些富含果膠類水溶膳食纖維類食物，比如蘋果皮，火龍果、柑橘、紅薯、山芋等等，因為果膠具有天然的吸水性，進入腸道後能夠吸收稀便中的水分，使大便逐漸成型，長期堅持，可以改善腸道健康，改善腸易激綜合徵。南京軍區總醫院普外科採用果膠等水溶性膳食纖維改善腸易激綜合徵科研。可以多關注一下。百度學術或者萬方知網裡搜尋《果膠治療腹瀉型腸易激綜合徵的臨床療效》，瞭解一下南京軍區醫院多年的應用實踐。產品可以登入國美線上搜尋果膠瞭解。

腸易激綜合徵定義為以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特徵的功能性腸病。其病理生理基礎為胃腸動力和內臟感知異常。簡單地說，就是長時間排便不愉快。確診該病需行相關檢查排除器質性腸病如大腸癌，炎症性腸病，缺血性腸病等。

目前治療可分為1.一般治療如消除患者顧慮，祛除誘因如飲食，各種應急事件等，對於失眠、焦慮患者可使用鎮靜劑。2.對症藥物治療：a.解痙劑:如腹痛可使用阿托品，普魯本辛，匹維溴銨等b. 導瀉藥：如便秘使用聚乙二醇，乳果糖等c. 腸道動力感覺調節藥物如替加色羅3.心理行為治療:如心理治療，認知治療4.其他益生菌對該症有一定療效。5.中醫中藥。

腸易激惹綜合徵治療

目前的治療只限於對症處理，根據主要症狀型別及嚴重程度分別進行症狀治療、分級治療。

總體如下:

1.調整飲食

避免敏感食物，避免過量的脂肪及刺激性食物，並減少產氣食物（奶製品，大豆，扁豆等）的攝取。

食用高纖維素食物，刺激結腸運動，改善便秘。

2.心理和行為治療

3.藥物治療

（1）解痙劑

（2）通便劑:如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性瀉劑應慎用。

（3）止瀉劑:輕症者可選用八面體蒙脫石等吸附劑。

（4）促動力劑:西沙必利或莫沙必利適用於有腹脹和便秘型患者。

（5）內臟止痛劑 :生長抑素及其類似物如奧曲肽，具有緩解軀體和內臟疼痛的作用。

（6）抗精神病藥:對腹痛症狀重而上述治療無效，可適當予以鎮靜劑，抗抑鬱藥，抗焦慮藥。

（7）益生菌 能調整宿主腸道微生物群生態平衡，適用於伴有腸道菌群失調的患者。

4.中醫藥治療

中醫透過辨證論治、針灸等方法，具有一定療效。