段醫生講科普☞帶你一起漲知識！帕金森病，是一種運動不受控制的神經系統退化性疾病，表現為運動減少、肌力增加等，主要在65歲以上發病，我們知道的患有帕金森病的名人有鄧小平、拳王阿里、希特勒。一、帕金森的發病原理

每個人的身體內都會產生一種物質——多巴胺，它的作用之一就是在神經之間傳遞資訊，參與運動的調節。帕金森就是腦內黑質緻密區多巴胺產生減少，當減少到80％以上時就會出現帕金森症狀。

（1）運動遲緩：這是帕金森病一個重要的運動症狀，表現為動作緩慢，運動開始時最明顯，如起立困難，起床、翻身、解系紐扣、穿衣、洗臉、刷牙等均發生障礙；面部表情減少，眨眼少，雙眼凝視，俗稱“面具臉”；說話緩慢、聲音低、吐字不清、吞嚥困難等。

（2）肌強直：當患者處於放鬆體位時，檢查者運動患者的四肢及頸部時，感到阻力增加，稱為"鉛管樣強直"；或者如齒輪轉動一樣，稱為"齒輪樣強直"；寫字時越寫越小。

（3）靜止性震顫：四肢處於完全靜止時，出現不受控制的震顫，上肢比下肢明顯，兩側不對稱，靜止、緊張時明顯，運動、睡眠時減輕或消失。

（4）走路的姿勢步態異常：走步不穩，容易跌倒發生骨折。行走開始時以極小的步伐前衝，越走越快，不能停下，稱為“慌張步態”。或者走不動路的“凍結現象”。

帕金森病的診斷：運動遲緩是必有項，其他三項中至少有一項就可以診斷。

帕金森病不能根治，而且緩慢進展，後期因全身僵硬而臥床不動，最終因肺炎或骨折等多種併發症而死亡。因此治療以藥物為主的綜合治療，目的是改善症狀、延緩病情進展、提高生活質量。

帕金森病（PD)又稱特發性帕金森病，也稱震顫麻痺,是最常見的神經退行性疾病之一，目前這種疾病的發病率還在不斷地上升，主要好發於老年人，男性稍多於女性，65歲以上人群發病率約為1%。

帕金森病的病因及發病機制目前還不完全清楚，可能與社會因素、藥物因素及患者自身的免疫機制有關，其主要的臨床表現為：靜止性震顫、肌強直、運動過緩、姿態不穩等。具體來說：

帕金森病主要見於老年人，50歲以上患者大於90%，且隨著年齡的增高有增加的趨勢。病程進展緩慢，主要的臨床表現有靜止性震顫、肌張力增大、肌肉強直、運動過緩或不能、姿勢步態異常及平衡障礙等，發病後5-8年約有50%以上的患者生活不能完全自理。

首發症狀存在個體差異，大部分患者最早表現為震顫，震顫起於單側的上肢末端，逐步發展到同側下肢及對側的上下肢，且上肢的震顫一般要比下肢表現得嚴重，典型症狀是拇指與食指呈“搓丸樣”動作。早期的時候，表現為靜止時震顫，動作時減緩或停止，且會隨情緒變化而加劇，病情發展可累及頭部、下頜、口唇和舌。

肌肉強直，多從單側肢體開始，患者自覺關節僵硬，肌肉發緊，活動困難，常常引起不適及疼痛。且肌肉強直患者會出現特殊姿勢，頭前屈、身體前傾、前曲、屈膝、屈肘，雙手置於身前，手指彎曲，隨著病情進展逐步加重。

運動遲緩，早期為運動及反應減慢，主要表現為精細活動受損如解繫鞋帶、剃鬚、扣紐扣等動作緩慢或無法完成，寫字也變得困難，筆記彎曲，越寫越小，稱為“小寫症”。行走時起步困難、步行慢，一旦邁步，即以極小的步伐向前衝，越走越快，不能及時停步，稱“慌張步態”。 表現於臉部則表情減少，即為“面具臉”

姿勢異常，常發生於後期，並伴隨步態的凍結，也是帕金森病患者容易跌倒的最常見的原因。

非運動症狀，帕金森病雖然為一種運動障礙性疾病，但它的非運動症狀也對患者有極大的影響不容忽視，主要有：嗅覺減退、頑固性便秘、汗多、皮質溢位增多、疼痛、尿頻尿急、抑鬱、失眠、流涎、注意力不集中、勞累感、痴呆等。

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1、顫：發病早期的震顫較輕微，患者可能是手指有下意識揉搓東西的動作，變換姿勢後會消失。也可能出現單隻手抖動，病情加重時，引起一側肢體震顫或抖動，然後再發展到另一側肢體。這種震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。 2、僵：早期患者會有肌肉僵硬，肢體和軀體失去柔軟性，活動不靈便，行走時提腿困難，有的甚至不能完成像繫鞋帶這樣的精細動作;還有的感到肢體麻木，寫字歪歪扭扭，且越寫越小。還有的面部表情發僵，愛流口水，嚴重時可導致進食飲水嗆咳。 3、慢：早期患者的動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成拿筷子夾菜、握筆寫字等連貫的動作。言語減少，語音低沉、單調。走路時碎步，身體前傾，轉身困難，要用連續數個小碎步才能轉身。晚期病人坐下後不能自行站立，臥床後不能自行翻身，日常生活不能自理。龍元熄顫湯可以嘗試一下效果還是比較不錯

主要的症狀是帕金森特有的震顫和僵直，大多數會有手抖的情況，到了晚期帕金森除了會震顫和僵直，面部表情也隨之減少，說話不清晰，流口水等。

1、靜止性震顫

患者典型的主訴為：“我的一隻手經常抖動，越是放著不動越抖得厲害，幹活拿東西的時候反倒不抖了。遇到生人或激動的時候也抖得厲害，睡著了就不抖了。”

2、肌強直

患者典型的主訴為“我的肢體發僵發硬。”檢查者活動患者的肢體、頸部或軀幹時可覺察到有明顯的阻力，這種阻力的增加呈現各方向均勻一致的特點，類似彎曲軟鉛管的感覺

3、運動遲緩

運動遲緩指動作變慢，始動困難，主動運動喪失。患者的運動幅度會減少，尤其是重複運動時。【面部表情動作減少；說話聲音單調低沉、吐字欠清；寫字變慢變小；精細動作邊笨拙；行走的速度變慢，常曳行，手臂擺動幅度會逐漸減少甚至消失；步距變小；不能主動吞嚥至唾液不能嚥下而出現流涎；夜間可出現翻身困難】

早期患者的典型主訴為：“我最近發現自己的右手（或左手）不得勁，不如以前利落，寫字不像以前那麼漂亮了，打雞蛋的時候覺得右手不聽使喚，不如另一隻手靈活。走路的時候覺得右腿（或左腿）發沉，似乎有點拖拉。”

4、姿勢步態障礙

姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒

患者典型的主訴為 “我很怕自己一個人走路，別人稍一碰我或路上有個小石子都能把我絆倒，最近我摔了好幾次了，以至於我現在走路很小心。”

患者典型的主訴為：“我經常越走越快，止不住步。

晚期帕金森病患者可出現凍結現象，表現為行走時突然出現短暫的不能邁步，雙足似乎粘在地上，須停頓數秒鐘後才能再繼續前行或無法再次啟動

患者典型的主訴為：“起身剛要走路時常要停頓幾秒才能走的起來，有時候走著走著突然就邁不開步了，尤其是在轉彎或是看見前面有東西擋著路的時候。”

5、非運動症狀

可出現情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動症狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動症狀

患者典型的主訴為：“我感覺身體很疲乏，無力；睡眠差，經常睡不著；大便費勁，好幾天一次；情緒不好，總是高興不起來；記性差，腦子反應慢。

以上為帕金森病症的臨床表現

帕金森的主要症狀表現：

1.靜止性震顫：

意思是老年人在靜止不動的時候，從一側手開始出現震顫，特別是拇指、食指，看起來像在搓丸、數鈔票顫抖著。出現這個症狀一定要多加留心，很可能患上了帕金森。

2.動作減少、緩慢：

患者早期發病會出現表情少，也就是常說的“面具臉”，雙眼凝視。而且患者伴有動作、轉身慢，平時生活中，起床、翻身、步行都開始出現緩慢。

3.四肢僵硬：

患者還會出現身體肌肉僵直、覺得身體發皺、發緊。

4.姿勢平衡障礙:

發病患者身體的姿勢也會出現改變，而且容易摔倒。平時患者的脖子、身體總是往前屈，走路時呈前衝步態、慌張步態，想要停止時也收不住。

如果老年朋友真的出現以上這樣的症狀，一定要引起重視，因為這可能是帕金森的預兆，此時，你應該做的是到醫院去做檢查，確認是否真的患上了這樣的疾病。

帕金森是一種以震顫、肌肉僵直、運動活動啟動困難和姿勢反射喪失為特徵的疾病。它的臨床表現主要有靜止性震顫、行動遲緩、姿勢反射異常。動作緩慢和肌肉僵硬，病情逐年加重，至生活不能自理，如穿衣、拖鞋、洗臉、刷牙、翻身的都感到困難。還有一些可能的症狀如自主神經功能障礙、嗅覺減退、精神情緒與智力改變。

帕金森病的起病是緩慢的，最初的症狀往往不被人所注意。但出現以下症狀時，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活，有僵硬感，並逐漸加重，出現運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關節，你會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關節很困難，象在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續的停頓感，就象兩個咬合的齒輪轉動時的感覺。

運動遲緩：在早期，由於上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能作精細的動作，如解繫鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫學上稱為“小寫症”。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉動也減少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，醫學上稱為“面具臉”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即 “慌張步態”。行進中，患側上肢的協同擺動減少以至消失；轉身困難，要用連續數個小碎步才能轉身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運動障礙，病人不能自然嚥下唾液，導致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調。嚴重時可導致進食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下後不能自行站立，臥床後不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿勢：儘管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，故病人出現特殊姿勢：頭前傾、軀幹略屈、上臂內收、肘關節彎曲、腕略伸、指掌關節彎曲而指間關節伸直，拇指對掌，髖及膝關節輕度彎曲。

靜止性震顫：震顫往往是發病最早期的表現，通常從某一側上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現為手指象在搓丸子或數鈔票一樣的運動。然後逐漸擴充套件到同側下肢和對側肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發病早期，患者並不太在意震顫，往往是手指或肢體處於某一特殊體位的時候出現，當變換一下姿勢時消失。以後發展為僅於肢體靜止時出現，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特徵。 震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個特點是其節律性，震動的頻率是每秒鐘4-7次。這個特徵也可以幫助我們區別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機能亢進等引起的疾病。

1.靜止性震顫 常為首發症狀，多始於一側上肢遠端，手指呈節律性伸展和拇指對掌運動，如搓丸樣動作，頻率為4-6次/秒，靜止時出現，精神緊張時加重，隨意動作時減輕，睡眠時消失，可逐漸擴充套件到同側及對側上、下肢。2.肌強直 表現為曲肌與伸肌張力同時升高。 3.運動遲緩 隨意運動減少，動作遲緩、笨拙。4.姿勢步態異常 表現為走路時患側上肢擺臂幅度減小或消失，下肢拖曳。隨病情進展，行走時可呈慌張步態。

帕金森是一種以震顫、肌肉僵直、運動活動啟動困難和姿勢反射喪失為特徵的疾病。它的臨床表現主要有靜止性震顫、行動遲緩、姿勢反射異常。動作緩慢和肌肉僵硬，病情逐年加重，至生活不能自理，如穿衣、拖鞋、洗臉、刷牙、翻身的都感到困難。還有一些可能的症狀如自主神經功能障礙、嗅覺減退、精神情緒與智力改變。