很遺憾:在中國無數個領域的實踐證明，全民免費即全民浪費。所以，讓有錢人、有權人去享受，不僅僅會發生在民營醫院，而醫療資源更好的公立醫院才是他們的首選。

先看一組資料:

這個資料還是有醫保記錄的醫療費用，如果實施全民免費醫療，那麼至少還會增加兩部分！費用:

1.原先在藥店購買的醫藥費。

目前，華人還有很大一部分是自行在藥店購買的，這部分費用是統計不出來的，尤其是私營的藥店。但是，只要免費醫療，這部分都會由國家來承擔。

2.積極醫療或者過渡醫療增加的部分。

一方面，現在很多大病因為自費，很多人就看不起，要麼回家不看了，要麼實施很低水平的醫療，而一旦實施免費，這些病人接受合理治療的費用全部都會產生。

二方面，如果沒有嚴格的管控措施，免費一定意味著會有很大的浪費。沒事體個檢，每年搞個療養，我想有門道的人都有辦法。所以，這部分的費用也會增加。

綜上，保守估計國家每年需要至少再投入2萬億才有可能實現全民免費醫療。

毫無疑問，目前國內的優質醫療資源還是集中在公立醫院，所以對於有錢人來說，他考慮就醫或者療養，一定會更偏向於醫療資源更加好的公立醫院。

相反，由於普通人沒有門道進公立醫院，所以可能更有機會去民營醫院。總之，在哪裡都有“浪費”！

我是醫生，全民免費醫療，我肯定是不支援的，原因如下：

1、中國有14億人口，實施免費醫療，將會是一筆巨大的財政支出，中國目前的綜合國力及經濟實力尚不足以支撐如此龐大的醫療支出。

2、醫療資源遠遠不夠，無論基礎醫療設施、社群醫院以及各種綜合醫院、專科醫院、特色醫院、醫護人員都遠遠無法滿足全民免費醫療的需要。目前尚未實施全民免費醫療的情況下，各大醫院都人滿為患，醫護人員都超負荷工作，一旦實施免費醫療，醫療系統將會崩潰。

3、實施全民免費醫療，那麼將有很多本可以自行在家解決、不需要住院的人要求住院，這就造成了醫療資源的浪費。甚至一些家人無法照料、家屬不願護理甚至無主的病人、獨居老人、流浪漢等，會被送進醫院，醫院很可能逐漸演變成養老院、收容所。

4、實施免費醫療，可能導致過度醫療，有的人可能會要求做一些不必要的檢查，開一些不必要的藥囤著，甚至沒病也來醫院療養一段時間，醫生也可能會多做檢查、多開藥。

5、實施免費醫療，需要較高的國民素質、健全的社會保障、完善的醫療制度、充足的財政支撐，而中國目前這些方面還遠遠不足。

6、就中國目前的醫療資源分配情況看，絕大多數優質醫療資源（包括醫療設施、技術力量、醫學科研等）還是在公立醫院，而且大多分佈在大中城市、沿海發達地區，民營醫院尚不足以成為主流或中堅力量，有錢人大多數還是選擇公立醫院，有些人可能選擇有較強實力的民營醫院或國際醫療。

全民醫療免費，是一個國家的百姓最大的幸福。中國有過一段免費醫療。享受人群是事公人員和國企員工。醫療費用有財政和企業全額負擔。那個年代也沒聽說有很大浪費現象。如今，中國要實行免費醫療，從目前政策看，短期內還無法實行。從中國的實際情況出發，主要是把過高的醫療費用降下來。筆者認為還是有很大的下降空間的。具體辦法如下，一，公立醫院的醫務人員，全部納入財政開支，取消醫院的逐利制度。考核醫院主要是服務水平診療水平。二，全國醫藥用品，實行全國管理，公立醫院醫保藥店，藥價相同。決不能出現藥品出廠價一元，省集中招標採購五元，加上流通環節，到醫院十元或更多。這部份水份太大，也是吸走醫保資金的大頭。菸草實行專賣，藥品為什麼不行呢？？？還是管理問題。三，把更多有效的新藥納入醫保目錄，以國家層面招標採購，更能降低藥品成本。四，住院病人的輔助用藥，有很多是可用可不用，如嚴格把控，這一塊能省一大塊資金。住院病人的藥品費用，有一半或三分之一是輔助用藥，也是目前醫院創收的主要方面。五，制定大病重疾二次報銷制度，對貧困人口經嚴格稽核後，可實行一定補助制度。六，把慢性病日常用藥納入報銷制度。象糖尿病，心血管病，癌症等等。這些人雖不住院，但日常用藥花費也不小。只有加強制度創新，全國一盤棋，以民為本，高的醫療費用就能降下來，就能搬走這座壓在百姓頭上的大山。

全民醫療免費一項多好的惠民工程，必須全力支援。

一旦實行免費醫療制度，多少人將會為此喝彩鼓舞，終於不再為高額的醫療費用擔憂了，不再為看不起病而擔憂了，免費醫療會是振奮人心的制度，會是深得民心的一項制度，是民生大計。

有人說，全民免費，就是全民浪費，這個觀點，我不敢苟同，如果把免費看作是浪費，說明中間的管理環節出現問題，而不是免費的問題，例如取藥的量，完全可以按天取用，不多拿，不多開，不私帶，如果多拿，私帶，就要接受相應處罰。我相信在這麼一項對於大家有益的政策面前，是非常樂於支援和執行的，因為全民免費醫療是保障自己的利益，而不是傷害自己的利益，誰會和自己的利益過不去呢？

當然全民免費也會帶來一定的疑難雜症，會有一些素養不高的人長期佔用病床等，都是需要有一定的限制，例如，免費醫療可以，但是住宿問題得掏錢，就如住旅館一樣，醫療免費，但是床位不免費，需要合理收費。你要是覺得貴，可以在醫院附近租房等都可以，這樣的方式能夠抑制惡意佔用醫院床位現象。對於素質底下的人，只有動其利益，才會使其有所收斂。對於那些家庭真正貧困的，住宿費也可以適當的調低，給他們多一些溫暖和關愛。對於患者來說，不管條件好與壞，只要能夠得到醫治，就是心理最大的安慰，沒有患者願意放棄自己美好的生命。

為了讓全民免費醫療這種惠民工程，其實每年的醫療保險等完全可以交給醫院來打理，一方面讓醫院有足夠的資金購買醫療裝置和藥品，同樣也要保障醫院醫生和護士的薪資水平和福利待遇，全民免費，每天醫院人流量會更多，他們每天的工作量都會很大很累，我們也得理解和支援他們。

全民免費醫療這樣的惠民工程若真能推出，並能夠妥善管理其中的各種環節。那麼對於大家現在的幾大難題中的醫療問題就會迎刃而解，日子自然好過很多，這樣的福利工程有什麼理由不支援？人民大眾會絕對擁護和支援！

這種假設是不能實現的。跟發達國家不同，我們國家最好的醫療機構是公辦機構。民營醫療機構還是處於起步階段，在很多人的眼裡，民營醫療機構仍然是黑醫院。

在中國的公辦醫療機構可以分為一級、二級、三級。

根據我們國家的醫療分級管理辦法，每級醫院又可以分為甲、乙、丙三級。三級醫院在三甲級醫院上面，額外設一類特等。

三級特等醫院是由衛生部負責評審，要求最為嚴格。好像還沒有官方三級特等醫院的名單，據說301、協和醫院差不多了。

讓有錢人去不好的民營醫院多花錢本身就不現實。

我們國家實現的是全民醫保，幾乎所有人都被納入了醫療保障範圍。拒絕有錢人在公辦醫療機構享受醫保待遇本身就不合法，所以也不可能實現。

至於全民免費醫療，究竟可不可以實現呢？

難，非常難。我想就剛才的醫院分級來講，大家平時都想擠破頭去三甲級醫院，由於三甲級醫院收費較高，一些人還剋制一下。現在全部免費了，估計有的人就想在醫院裡住一輩子吧。

醫院的投入有限，床位也有限，這樣就有很多人看不上病，住上院，本就稀缺的醫療資源會越來越緊張。最後醫療資源成為特權的產物，可能我們會付出更多才能享受到這部分特權。

如果醫院看病免費，多數醫院還是差額撥款的事業單位，這樣變為全額撥款。沒有收入之後，各種藥品、器械、服務使用的也會越來越稀缺，這是政府統一管理要求不能浪費的必然。

我們的醫療支出，一般是政府機構承擔1/3，私人消費承擔1/3，醫保基金承擔1/3。全部免費之後，私人消費的費用基本將會有醫保基金全額承擔。這一部分錢，絕大多數還是從用工成本中出，也就是降低大家的待遇，相當於每月降低三五百元的工資。

對於住院的病人還好說，可是對於踏踏實實拼命工作的年輕人，每月減少收入三五百元，這也是消費降級的一種吧？

免費的，才是最貴的。免費的醫療對於社會的耗費是很恐怖的，我們每一個人的生活、工作才組成了這個社會，最終耗費的還是我們所有人的錢。而且最終的結果是錢花了，醫療質量反而下降了，那這個錢花得有沒有意義呢？

實際上，當下的這種醫療模式，結合國情，對於中國普通大眾來說是最便捷最實惠的。中國的公立醫院，尤其是三級醫院，高效質優價廉給所有普通民眾提供救治，代價就是犧牲醫護人員的人權和休息時間。

總有人想不勞而獲，天天叫囂著免費醫療，不要說免費，就目前這樣的價格，看看每天多少普通病人佔用急診資源，“白天要上班沒空來看病“也可以做理由，完全不管急診是危急患者的生命通道，甚至帶寵物到急診要求救治，難道不是因為急診收費太低的原因嗎？

醫療本身就是一種高消費。很多人覺得醫生就看了5分鐘，花了多少錢很不爽。他不知道的是，整個看病的流程，從建卡開始，醫生接診，藥師配藥，護士處理，就最簡單普通的門診流程，這些眼睛看得到的所有人都在付出勞動，並且醫護不是隨便拉個人來就可以上崗，需要很多年的培養。然而在目光之外，還有醫院後勤，醫保，衛生局，政府招投標，稅務等多少個隱身人需要從這裡分羹，實際上這些隱身的才是高價醫療真真的推手。

普通民眾對抗醫療高消費的方式就是買醫療保險。現有的醫保價效比已經很高了，但因為民眾觀念的問題，仍然有人不交醫保。全民性質的，收費又低廉，能報銷一半已經很不錯了。再多買個商業保險補充下基本OK，然而每年花幾千塊旅遊保養車子都行，買保險就捨不得。當然這和政府對於保險行業的監管不到位也有很大關係，保險行業一番亂象，只管收錢不管辦事。

假如實施全民免費醫療制度，民營醫院讓有錢的人去享受，你會支援嗎？

免費醫療是有代價的，國外已經有真的實行免費醫療的國家，他們過得並不好。

首先解決不了的就是醫療資源的濫用，比如有的公廁的紙是免費的，結果都被拽走了。現在收費醫院資源還那麼緊張，不收費了大家天天做ct，每天做化驗，讓真正緊需的人不能得到好的治療。

其次，免費醫療非常貴。國家的錢是人們納稅上去的，每年的總數是有限的，全民免費醫療制度非常費錢，可能其他方面的預算就會減少，不利於經濟的發展。

其實中國的醫保已經很不錯了，資本主義醫院又貴又慢，沒錢只能等到加重。不過中國也存在照顧太多人所以資金緊張的狀況，各有優劣吧。但免費醫療真的不靠譜，還是等到物質生活和精神生活都極大豐富的時候再說吧。

問題：假如實施全民免費醫療制度，民營醫院讓有錢人去享受，你會支援嗎？

當然支援。我支援在國家經濟條件允許時，逐步實施全民免費醫療制度，第一步多方籌措資金，比如不侷限於重大疾病統籌基金，擴充套件到醫保基金、國家和地方財政專項基金、社會捐贈專項基金等，先儘快實行重大疾病免費醫療，然後在條件成熟時，再全面實行免費醫療。考慮到可能會由此產生一系列負面問題，我建議設立獨立的社會監管機構，建議設立醫療機構黑名單，從業人員黑名單，和就醫人員黑名單，建立不同級別的懲罰措施，直至追究刑事責任。確保其良性執行。我建議全國徹底清理不法、不合資質、和只顧盈利，不顧社會責任的醫療機構，並設立舉報熱線。同時我支援有錢人只要自己願意，既可以選擇醫保定點醫院免費醫療，也可以自費選擇高階民營醫院，享受高質量、高標準的醫療服務。

下面我來具體談談自己的認識，管窺之見，願和朋友們進一步商榷。

一、逐步實施全民免費醫療制度，徹底去除壓在人民身上的醫療大山

1、現狀

教育、房產、醫療是公認的壓在人民身上的三座大山。拿醫療來說，雖然中國的醫療保障體系建設卓有成效，在很大程度上解決或減輕了很多醫保參保人的醫療負擔，但必須承認，仍有很多醫保未覆蓋人群，以及雖然是醫保參保人，但遭遇重大疾病時醫保不能發揮功效的窘境。沉重的醫療負擔，使得很多人有病不敢看，有病看不起，或捉襟見肘，或因病舉債，或因病致貧並不鮮見。往往一人得了重大疾病，掏空三、四代人，甚至破產，也是我們周邊真實的社會情境，何況還要同時面對教育和住房兩座大山的重壓，極大地影響了人民的生存質量和幸福指數。

2、如果實施全民免費醫療，才能真正做到全民醫療

如果國家能在經濟條件允許的前提下，進一步提高國民福利，像某些國家那樣實行免費醫療，徹底去除壓在人民身上的醫療大山，分享改革開放的經濟碩果，提升人民群眾的獲得感和幸福感，無疑是全體國民的福音。第一步多渠道積極籌措資金，先實行重大疾病免費醫療。等各方面條件及管控能力完全成熟時，再逐步減免自費比例，直至完全免費醫療。

3、要實施全民免費醫療，隱憂也不少，嚴格管理必須走在前面

如果實施全民免費醫療制度，可以預料可能產生一系列負面問題。比如過渡就醫、開藥、住院、濫用醫療設施，侵佔醫療資源等，這些問題需要嚴格有效的管控措施。高層該做的是，應該想辦法解決這些問題，而不應該怕出問題，以此為由，否定全面免費醫療制度的可行性。至於擔心大醫院，比如三甲醫院，尤其是大城市的三甲醫院，就醫過度集中的問題，應按病情限級分流。越級者，將予以經濟處罰，由自己部分或全部承擔醫療費用。為此應出臺細則性的分級診療制度，加以約束。

我建議設立獨立的社會監管機構，不受現有醫院及上級部門的約束，有問題的醫療機構列入黑名單，同時也設立從業人員黑名單，以及就醫人員黑名單。建立不同級別的懲罰措施，比如警告、經濟制裁、取消相應資格，直至追究刑事責任。確保其良性執行。我建議對醫療機構和從業人員建立嚴格的准入和退出制度，並設立群眾舉報熱線。出現問題，列入黑名單，視情節可清理出醫療行業，終身禁入。對不遵守規定的就醫人員實行不同級別的處罰，甚至取消醫保待遇，追究刑事責任。

二、有錢人既可以自願選擇醫保定點醫院免費醫療，也可以選擇高階民營醫院自費就醫

公民的基礎權力是平等的。不能剝奪有錢人的基本權利，人家也是納稅人，允許有錢人有市場行為，在自願的前提下，即可以在醫保定點醫院免費就醫，也可以自費前往自己自願選擇的高檔民營醫院，比如外資醫院，享受更好的環境、更優質的服務。人家花的是自己的錢，這是人家的權力，也不妨礙誰，還能為GDP做貢獻。我想這也是多層次滿足人民日益增長的精神需求的寬遠之路。

我當然會支援！

不過，這個想法聽起來很舒服，但操作起來很難。全民醫療免費首先面對的是人口基數大，所需費用自然也大，國家現在因為人口老化帶來的退休基金的缺口非常大，正在操心如何延遲退休的問題，再來一個全民免費醫療的費用大缺口，誰承受得了？就目前的執行體制來說肯定做不到。

再說說民營醫院讓有錢人去享受？真是這樣嗎？你以為有錢人花自己的錢不心疼嗎？你放心好了，有錢人並不比窮人大方，有錢人照樣可以堂而皇之地享受免費醫療。誰說免費醫療就沒有好醫生好藥品好技術了？曾經免費醫療的時候，醫院也有高幹病房和普通病房之分別的。

越是全民免費醫療關係越複雜，這個我是深有體會的。沒有熟人關係的一般職工因病住院的時候，醫生會給療效相對差的廉價藥，如果是一定級別的幹部或有什麼關係的，一定會有好醫生且開好藥，免費也是有級別分等級的。千萬不要把免費二字理解成了“公正與公平”的意思。

比如說，有人免費能吃到大魚大肉，而你卻只能免費吃到饅頭稀飯，或者連饅頭稀飯都吃不上，只能吃到殘羹剩飯。千萬不要誇大了全民免費醫療的好處，也千萬不要把有錢人想到那麼大方，一定會到民營醫院去花自己的錢看病。

當然，免費醫療對廣大的窮苦百姓來說只有好處沒有壞處，我舉雙手贊成！

有錢人去私立醫院，老百姓去公立醫院，有錢人一定是要好的醫療服務醫療質量的，到時候就是變成了私立醫院是最好的技術與服務，排隊少，質量高，就是價格高，讓平頭百姓看不起，只能去免費的公立醫院，那麼相對應的公立醫院必然是服務不好質量不高，否則有錢人也不願意花冤枉錢，也去免費的公立醫院，如果公立醫院免費，水平也和之符合，就像現在的一部分衛生院，也是水平不高，花費很少，因為治不了啥特殊的病，也查不了啥特殊的病，老百姓還願意去麼。就現在情況來看，大家一邊罵著三甲醫院黑心，一邊趨之若鶩，因為還是相信三甲醫院能解決問題，否則可以不去，如真的實行免費醫療，平頭老百姓真想看複雜些的病就真的傾家蕩產了，要麼就遵循自然法則優勝劣汰。現在大醫院費用高，但看病也很好，到時候私立醫院看病好，但費用就是天價了

就中國目前經濟發展水平，根本不具備免費醫療條件，存在的問題太多太多了，有人懷念赤腳醫生時代，只能說明這些人，看不清自己所處的位置，愚昧無知加。但是不等於公立醫院管理現狀不需要改變，如醫生地位，沒有天使地位何來醫德高尚，整天忙於奔波勞碌的基本生存，那裡還有什麼天使之夢？現在取消編制，事業不承擔醫生的生存，是人都會做一天和尚撞一天鐘，不知自己那一天會去向哪裡，去作什麼事，歸屬感就是....天使之淚崩我覺得摧毀了醫生入門之初的初心……我觀察到的情況實際就是這樣的。

你肯定是亨受免費醫療的，普通百姓素質低是你所認為的，為什麼低，完全是國家體制所決定的。什麼叫素質，什麼叫體制，你都不配是人。

免費醫療說到底就是政府的一個執政理念問題。當社會高度富裕，人民高度文明的時候，人們心中自覺的維護社會秩序和社會財富，不會有人沒病去醫院，沒事去吃藥。人人把國做為家，愛護他。愛惜他，珍愛他。沒見有人為了多吃個饃，在家吃撐死。國家，國家。只有走社會主義的路，大家共同富裕。才能使中國人民享受高度文明與富裕。別的都是扯淡。

根據中國尚處於社會主義初級階段，而且還有幾千萬人口沒有脫貧（中國的貧困線標準也低於聯合國標準)，所以國力不允許全民免費醫療。(估計要人均GDP達到發達國家程度，應該在“小康“以上的“富裕”社會才能辦到)。只要堅持改革開放，可以辦到的！

全民兔費醫療，人情處方，熟人開好藥，佔踞病房等醫療資的不正之風就會此起彼伏。這種曾在中國醫療界盛行的沉滓泛起，必然還是怨聲載道。

希望國家早日實行免費醫療，歐美髮達國家實行免費醫療，越南交夠五年社保享受免費醫療，據說連印度都免費醫療了。

堅決支援！醫療市場也是市場，有資本去消費保證健康，是一種能力，就怕政府部門放不下手，於預正常的市場經！減少過多的干預才是硬道理！同時這才是真正的二元結構！誰有能力誰去享受更高大上的服務水平！

私人只能辦診所。市場經濟以牟利為目標，公立醫院都那麼難管好，難理順，何況民營醫院。公立醫院當前面臨的問題：大處方，重檢查，高藥價，高治療，吃回扣，看病難，劣假藥。當前關閉所有民營醫院才是硬道理，才順民意民心。

我就問心臟支架後的病人要吃波立維這個藥，慢性病卡必須在指定地方購藥，一盒140多，買一年藥最多報2800，可是在外面藥店買一盒110多，一盒少30多元，這麼看來雖然給報2800，其實患者啥便宜都沒佔著，我就問這30元差價誰吃了？醫保哪裡讓老百姓實惠了？

不是沒免費醫療，只是大部份人享受不到，你想想15億人中只要有幾億人生病如免費的話，誰負擔的起，更何況我們是有特色的市場經濟，什麼都需要錢，所以你想免費先要看你夠不夠格，如不夠那就只有老實付錢了。