一、什麼是脈壓差？

正常血壓收縮壓不大於140毫米汞柱，舒張壓不大於90毫米汞柱。收縮壓大於等於160或舒張壓大於等於95即為高血壓。介於正常與高血壓之間的為臨界高血壓。

高血壓病分為原發性高血壓(與遺傳有關)和繼發性高血壓(由於某些疾病引發)。長期的高血壓會造成心、腦、腎、血管、眼底的一系列病變。繼發性高血壓主要針對原發病進行治療。

收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓差。日常生活中，正常脈壓差30--40毫米汞柱。壓差大於60毫米汞柱稱之為差值過大，小於20毫米汞柱稱之為壓差過小。

1.凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。

當每搏輸出量增加的時候，收縮壓很高，而舒張壓變化較小，結果脈壓差加大；反之，每搏輸出量減少時，收縮壓下降，脈壓差減小。心率減慢，舒張期射血時間延長，舒張未動脈的殘餘血量少，舒張壓降低，脈壓差加大；反之，心率加快，則舒張壓升高，脈壓差減少。

2.引起脈壓差過大的常見疾病有主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、風溼性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心膜炎等。

引起脈壓差減小的常見疾病有心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴重的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢迴圈衰竭、休克以及由於肥胖、血液粘稠度增高或合併糖尿病、高脂血症等。

3.常見的脈壓差過小多是因收縮壓(高壓)降低引起的，其中有生理性因素，也有病理性原因。

屬前者收縮壓下降多見之體質消瘦或虛弱者，後一類見於休克，心肌梗塞，心功能不全，心包填塞，腎上腺皮質功能減退等病。造成脈壓差減小的器質性病變還有心包積液，縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄，主動脈狹窄。

4.脈壓差過大或過小的治療，主要是對因治療。

如引起脈壓差過大的主動脈關閉不全必須依靠心臟手術來解決；脈壓差過小的治療，如心力衰竭應糾正心衰，高脂血病、糖尿病引起的，主要採取降脂、降糖等治療。發現脈壓差明顯減小時，應首先排除各種器質性病變，如經詳細的檢查之後，未能發現明確病因時，應認為屬於體質性血壓降低(主要指收縮壓)，治療體質性低血壓，除增強體力，適當加強營養外，還要防止直立時發生頭暈，或摔傷。藥物可採用起調節植物神經功能作用的谷維素，維生素等。對無不適感的脈壓差小現象，不必過於介意，因為對健康不會產生太大的影響。

5.老年人的脈壓差增大是普遍現象。

這是由於老年人存在不同程度血管硬化以致血管彈性下降所引起的，不必恐慌，但需要明確的是脈壓差是多少，增大的程度。老年人原發性高血壓的治療中降壓目標的制定應該適當考慮其長期適應的血壓水平，如果沒有糖尿病、腎臟疾病等，降壓目標可以根據實際情況稍高於血壓正常值140/90，您所說的160-170還要綜合考慮您測血壓的儀器是否是醫用血壓計及方法是否正確，若排除這個又能肯定服藥後降壓不理想，建議更換方案或調整藥量，老年人高血壓引發心腦血管疾病後果較嚴重建議儘早請心內科專家們調整方案。

1.控制能量的攝入 提倡每餐八分飽，戒菸限酒。

提倡吃複合糖類，如澱粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。 食用蜂膠。蜂膠中含有的黃酮類化合物和多種生物活性成分，能夠顯著清除血管內壁積存物，淨化血液，降低血液黏稠度；同時改善血管的彈性和滲透性，軟化血管，最佳化血液迴圈系統，有效針對中老年人容易發生的心腦血管疾病。

2.限制脂肪的攝入

烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。禁食豬油、動 物油、豬五花肉、加工香腸。

3.適量攝入蛋白質

高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每週吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合併腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。宜食豬瘦肉、白魚肉、蛋、牛奶、奶製品、豆製品。

4.多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品

如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

5.限制鹽的攝入量

每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊後，一瓶蓋食鹽。這裡指的食鹽量包括烹呼叫鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓，減少體內的鈉。

6.多吃新鮮蔬菜，水果。

7.適當增加海產品攝入 如海帶，紫菜，海產魚等。

8.多吃醋

可以多吃醋，白醋、米醋、陳醋等來軟化血管，忌辛辣（辣 椒、蔥）、醬菜、咖啡。

血壓是指血液流動時對血管壁的壓力，分收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓），兩者之間差值稱“脈壓”。一般情況下，正常脈壓為20-40mmHg，＞40過大，＜20過小。

血壓壓差很大，這是為什麼？

血壓壓差大，常見於老年人，是老人高血壓的特點之一。

1，年齡因素。隨年齡增長和病程延長，長期的血壓控制不利會使得高壓逐漸升高，脈壓加大。

2，併發症。老年患者易於併發各種疾病，血管僵硬，動脈失去彈性，導致心臟收縮時動脈擴張不利，無法有效緩衝心臟射血時壓力的增加，收縮壓增高；而心臟舒張時，因動脈彈性低，無法將應輸送出的血液及時送出，舒張壓將低，由此導致壓差增大。

3，血壓控制不利。血壓持續升高，增加心肌負荷，使得心臟擴大，同時伴有併發症，如甲亢、嚴重貧血、退行性的主動脈瓣關閉不全等，都會降低舒張壓，增加脈壓。

血壓壓差很大，表明大動脈的彈性降低，僵硬度增加，心臟負荷過重，已處於亞健康狀態，是心血管疾病事件的誘發因素，所以，壓差大的人群，尤其是老年人群，必須注意血壓的控制，保證血壓處於正常範圍，以免發生意外。

老年人的脈壓差大是普遍現象，是因血管硬化所致，不必太過擔心，但需注意壓差增大幅度。老人高血壓的治療中，其降壓目標應考慮其適應水平，若無其他併發症，可適當放寬標準。

一般認為動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低，大動脈僵硬，造成壓力波反射加快，反射波的疊加提前到收縮期，這樣就會產生較高的收縮期壓力波，致使收縮壓增高，另外血管舒張時主動脈沒有足夠的彈性回縮來維持舒張壓，從而使舒張壓下降。舒縮壓上升，舒張壓下降就會導致脈壓增大。

脈壓增大常見於原發性高血壓，特別是老年人高血壓，常表現為收縮壓增高，脈壓增大。對於脈壓差比較大的患者，應從改變血管順應性、保護內皮功能，減輕靶器官損害為出發點去選擇藥物。

藥物選擇以長效CCB類（如氨氯地平）、ARB類（如纈沙坦）、ACEI類（如依那普利）以及利尿劑為主，根據血壓情況單用或者聯合使用（一般不主張ARB類與ACEI類聯用）。

在舒張壓≥60mmHg的時候，如收縮壓≥150mmHg，舒張壓在60-90mmHg之間，可以選擇一種單藥，或聯合治療。如舒張壓＜60mmHg，收縮壓小於150mmHg,可暫時觀察先不用藥物，如果收縮壓大於150mmHg，可謹慎選擇小劑量降壓藥物治療；收縮壓大於180mmHg,就可能要選擇多藥聯合治療。

降壓的同時要防治出現低血壓，比如比如體位性低血壓，要慎用易發生體位性低血壓的藥物比如哌唑嗪。

文中介紹的藥物選用，只是大概的用藥原則。具體用藥，還需經過醫師診斷，結合患者個人情況，比如合併疾病、各器官的功能等等，制定個性化用藥方案。

脈壓是指收縮壓與舒張壓之間的差值，正常值是大約40mmHg，若脈壓大於60mmHg，則可以認為是脈壓增大；若脈壓小於20mmHg則認為是脈壓減小。

脈壓增大與每搏輸出量、心率等因素密切相關。還有可能是疾病所致。比如:

1. 主動脈瓣關閉不全；

2. 主動脈硬化；

3. 甲狀腺機能亢進；

4. 嚴重貧血；

5. 風溼性心臟病；

6. 部分先天性心臟病。

如果高壓125mmHg，低壓55mmHg，屬於脈壓增大，而且時有頭暈，可以考慮為以下幾點；

1. 測量誤差。測量血壓應規範操作，多次測量；

2. 主動脈關閉不全。由於主動脈關閉不全，左心室收縮時向主動脈內射血，所以收縮壓正常甚至增高；舒張期血液倒流回左心室，所以舒張壓較低；

3. 風溼性心臟病、梅毒性性心臟病可以導致動脈關閉不全繼而脈壓增大；

4. 部分先天性心臟病。

如果平時低血壓，高壓125mmHg算是相對較高的水平，也可以考慮甲亢、嚴重貧血等因素。還有可能是其他原因所致。

一旦發現脈壓增大，應及時去醫院查明原因，在專業醫生指導下根據病因治療最為恰當。

1. 由於測量誤差引起，建議多次複查；

2. 主動脈關閉不全、先天性心臟病等建議去醫院評估返流，選擇合適的治療；

3. 平時低血壓，而且嚴重貧血，則建議補血；

4. 風溼性心臟病、梅毒性心臟病建議治療原發病，並減少心瓣膜受損；

5. 排除器質性疾病者可以考慮增強體質，加強營養，調節植物神經紊亂（谷維素等），補充維生素，中醫藥治療。

本期答主：吳蘇，醫學碩士

西醫說動脈硬化。中醫說是頸椎引起的。網上說壓差大是頸椎和心肌缺血引起的。中醫又說心肌缺血是胸椎引起的。不知信誰。我壓差就大低壓一直不高。高壓偶然170，180，190。

1、如果從年青時開始的常年的低壓低，西醫沒有可以治療的藥物，可詢問中醫醫生根據每個人的不同情況，看是否有調理辦法。2、如果是在降壓藥的使用過程中，出現這樣的血壓，建議稍降低降壓強度，使低壓上升到60mmHg以上。3、如果是在血壓升高的初期出現這樣的血壓，建議不必急於服用降壓藥，透過改善生活工作習慣，觀察可否使高壓降到120mmHg，及低壓發生了怎樣的變化。4、如果是高齡老人且在沒有使用降壓要的情況下出現這樣的血壓，說明動脈硬化比較嚴重，但是動脈硬化的改善是不容易做到的，個人認為不必寄予太大的希望。如果是在服用降壓藥，建議減量或換品種，將低壓調回60mmHg以上。

高血壓的原因是生理機能衰弱，代謝能力差，內環境惡化，生命重要組織器官需要更高的血壓，身體就這麼調整了。 人是活的生命體，不是零件組合的機器，要用活的意識看人體看疾病。 降壓，降壓，降壓，為什麼要降壓？ 大腦說，我好不容易把血壓提上來了，好多吃點營養，你又給我打壓下去。 血壓升高的機制是，身體內環境惡化導致腦組織中缺氧和二氧化碳滯留，因身體需要而自身調節發生的一系列反應的結果，中醫說法就是陽虛陰勝血脈不暢氣血執行失常。降壓藥強制降壓干擾自身調節，並沒有解除引發血壓升高的深層原因，無治本作用，無益於康復。 高血壓應該這樣治療: 增強代謝機能，改善身體內環境，做為基礎，消除引起血壓升高的基本條件，這是治本的辦法。病本已除，血壓自然不會異常升高。 培元通脈法，我研究並使用了近20年，不僅血壓穩定降低，更重要的是身體狀況明顯改善。適用於原發性高血壓及相關繼發病。

謝謝邀請！收縮壓和舒張壓的差即是脈壓差。脈壓差的正常範圍是30~40毫米汞柱。如果脈壓差過大，會影響臟器的血液迴圈。常造成脈壓差過大的疾病有高血壓心臟病、風溼性心臟病、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進、嚴重的貧血等。建議你最好到醫院進行一次全面檢查，對症治療，以免延誤病情。

血壓的收縮壓是心臟收縮時彈性動脈管壁對血液產生的壓力，舒張壓是心臟舒張時，血管內的血液在血管自身彈性作用下繼續前行承受的壓力。所以血管的彈性好壞決定著血壓的高低。

我想，從你提供的數值看，無論是年輕人還是老年人，都表明血管彈性良好，故舒張壓不應該太低，造成脈壓差增大應該有其他原因。當然單純性的壓差增大也沒什麼，只是在生活中不要久蹲，不要久站，起身不可過猛，不要長時間“低頭”...導致腦部一過性的供血不足，發生暈厥。所以時不時緩慢地做一些頸部活動，有利於改善腦部血液迴圈。

建議到醫院，先排除其他能夠導致壓差增大的原因後，再想如何調理。不知意下如何？（該圖為借用網路圖片）

測量血壓時有上下兩個壓力，上壓稱為收縮壓，是心臟收縮時產生的壓力，下壓稱為舒張壓，是心臟舒張時的壓力，收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓差。一般情況下，正常人的脈壓差約30--40毫米汞柱，當壓差大於60毫米汞柱以上時稱之為差值過大。

引起脈壓差過大的原因有很多，有生理性的也有病理性的。具體來說，脈壓差增大分為三種情況：1.收縮壓明顯增高而舒張壓基本正常，總體來看脈壓差還是增大的，稱為收縮壓增高型。這是最常見的高血壓型別，多見於老年人，因血管硬化、血管彈性下降引起，也和遺傳、高鹽飲食、生活在寒冷地區，造成動脈硬化有一定關係，治療可以用各種降壓藥物和軟化血管藥物。2.收縮壓基本正常而舒張壓明顯降低，總體來看脈壓差也是增大的，稱為舒張壓降低型。最常見的是主動脈瓣關閉不全，由於心臟舒張時大量血液返流至心臟，造成舒張壓明顯降低，嚴重的主動脈瓣關閉不全需要手術治療。3.收縮壓明顯增高而舒張壓明顯下降，總體來看脈壓差明顯增大。在心臟外科有一種特殊的疾病，馬凡氏綜合徵，可以引起升主動脈瘤樣擴張伴主動脈瓣關閉不全，它的血壓表現就是這種型別。馬凡氏綜合徵具有一定的遺傳性，由於其患病者身高臂長，常被選拔為運動員，世界上已有多位運動員在賽場上猝死，包括美國排球運動員海曼、原中國籃球運動員韓朋山、排球運動員朱剛等，經查均為此病。這種疾病也需要手術治療，及時的手術可以避免猝死的發生。