我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

如果你初次發現自己血糖升高，餐前血糖或者餐後血糖，不超過糖尿病診斷標準的1.5倍的時候，你可以先選擇改善方式。

血糖升高，明確診斷是糖尿病之後，你還需要診斷自己屬於I型糖尿病，還是II型糖尿病。

這兩種糖尿病的診斷原則是完全不一樣的。

上面這副圖片，主要展示的是糖尿病分型。

I型糖尿病是完全胰島素受到破壞，胰島素在人體內不能生成，如果你僅僅透過運動是不能夠將血糖控制到合理範圍內的，你必須注射胰島素治療。

你可以選擇控制自己的飲食，規律運動。

控制飲食中，你需要嚴格限制糖類攝入。油脂類高的食物，比如油炸食物，高糖類食物，這些食物都必須嚴格控制。

規律運動，每天保證1個小時以上的有氧運動，不僅有利於降低血糖，而且能夠改善胰島素敏感性。

如果大家有什麼改善胰島素和血糖的方法，可以分享給大家。

空腹血糖≥7.1mmol/L，餐後血糖≥11.1即可懷疑患有糖尿病，但前提是必須排除其他原因引起血糖升高的情況，比如，甲亢，垂體瘤，使用激素或者其他藥物等，以及其他應激情況引起的血糖升高，比如重症感染、休克等等。

那麼糖尿病的治療除了吃藥以外，還有哪些措施可以降低血糖呢？

一、減少攝入量

糖類的產生，主要來源於食物的攝取，其中又以主食為主，比如大米、小麥等做成的食物。而可以轉化為糖類食品的攝入過多，則會增加血糖指數，可以明顯的升高血糖。所以，減少可以轉化為糖類的食物的攝入量，可以降低血糖。可以增加蔬菜等的攝入量，以彌補食物攝取不足帶來的飢餓感。

二、增加運動量

可以降低血糖的，除外胰島素分解以外，運動也需要消耗糖，而運動也是除了吃藥以外的主要的糖的消耗方式，所以，增加運動量，可以降低血糖。

三、使用胰島素

不是所有的糖尿病都可以透過口服藥物的方法來降糖，比如一型糖尿病，一型糖尿病多是胰島功能缺陷導致，因為其胰島功能的問題，口服降糖藥物對其基本無效，此類病人，是需要終身使用胰島素的，所以，降糖，除了口服藥物，還可以透過胰島素來控制血糖，而且多數情況下其療效優於口服藥物。

四、胃轉流手術

胃轉流手術，也成為對於過度肥胖，口服藥物效果差，使用胰島素不能好好控制血糖的患者的一個方法，胃轉流手術可以減少食物在胃內的滯留時間，從而減少食物在胃腸道的吸收，從而使得降低血糖。

所以，降糖，不一定都要靠吃藥，這些方法，也是降低血糖的有效方法。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！並不是所有的血糖升高都需要用藥。嚴格的飲食控制和運動鍛鍊，肯定能使血糖下降。如果降到了正常水平，那就不用吃藥，繼續堅持就行；如果不能降到正常，需要同時口服降糖藥或者注射胰島素。當發現血糖升高的人群分以下幾步走：

第一步：

(1)當空腹血糖大於11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白大於9％時，我建議早期進行藥物治療，最好時胰島素強化治療。

(2)空腹血糖低於11.1mmol/L的患者，首先進行生活方式的改變，觀察血糖下降情況。

①飲食控制：建議控制餐量、定時進餐、低鹽低脂、優質蛋白、戒菸限酒。②運動鍛鍊：每次至少30分鐘，每週至少5天的鍛鍊。

注：怎樣的飲食和運動才合適：超重/肥胖患者3~6個月體重減輕的5%~10%；消瘦者長期維持理想體重。

啟動口服藥物治療：根據血糖水平選擇一種藥物或者兩種口服藥聯合應用。二甲雙胍應該首選，其它藥物有阿卡波糖、促胰島素分泌劑(如格列美脲)、吡格列酮。

啟動胰島素治療，這也是最終，也是最好的治療手段。根據血糖水平選擇合適的胰島素，定期檢測血糖，適時調整胰島素量。

糖尿病的基礎治療，就是六個字，“管住嘴，邁開腿!”

所以，對輕症糖尿病人，尤其是胖子和酒肉過度人群，尤其要注重基礎治療!

已經有好些證據證實，基礎治療(六字訣)絕對有效!甚至可逆轉糖尿病!

先確認一下：剛發現、不嚴重的2型糖尿病，還沒吃過西醫，還是比較容易恢復到正常水平的。如果曾經採取過好多種手段，並且，不打好多個單位的胰島素都下不來的，就難了。

首先，糖尿病是幾個內臟工作不正常引起的，其中以肝為主。其次，你的飲食或起居幾乎肯定存在損害肝臟的地方。第三，從改變日常飲食結構入手，爭取早日恢復正常。

西醫對付糖尿病，日復一日，年復一年，只見症狀變重，未見減輕，所以只是發現血糖剛開始有點高沒必要搭理他們。

飲食方面：一，日常吃大米（或精白麵）的，90%換成燕麥麥片；二，日常蛋白質來源從雞蛋、豆類、深海魚獲得，不吃紅肉；三，西紅柿、西芹、青瓜、苦瓜這四種食物每天都生吃50克以上，榨汁、打成糊均可，如果吃的數量大，其他食物可酌減；四，進餐最先吃的食物，要有比較多的纖維例如蔬菜，這樣可以防止澱粉類被迅速消化，引起血糖飆升。

起居方面：一，對肝臟不利的事都不做，例如愛生氣、長時間發牢騷、飲酒、熬夜等；二，好的心情對健康影響很大，以前整天板著個臉的，從現在開始要學會微笑，人家看見你有淺淺的微笑，通常會回你一個微笑，看到微笑，你心情自然會好；三，要有適當的運動，運動量不必太大，出一點小汗就可以了，如果是在氣溫比較低的冬天，則運動到身體達到發熱即將出汗的程度即可。

現在的生活條件好了，人們也越來越關注自己的健康了，血糖、血壓、血脂亦已成為日常茶餘飯後的談資了。

血糖升高是中老年朋友中出現機率最大的事件了。如何規範化個體化的我制定血糖管理方案，我想，這對於他們來說，是非常必要的。

對於血糖升高，首先要有正確的認識，不要太緊張，也不要想的太可怕了，血糖是可以控制的。另外，不要隨意嘗試一些偏方密法，常常百害而無一利。

血糖升高，根據升高的程度，指南將高血糖分為空腹血糖受損、糖耐量異常及糖尿病！

結合糖化血紅蛋白的檢查，我們根據不同的情況制定不同的治療方案，一般來說，診斷糖尿病及糖化血紅蛋白大於7.0是啟動藥物治療的節點，而當糖化血紅蛋白大於10.0（有的推薦（9.0）是啟動胰島素治療的節點。

對於糖尿病前期及糖尿病空腹血糖不高，糖化小於7.0的，推薦治療性生活方式調節，主要包括控制飲食（有文章推薦苦瓜對血糖控制有很大幫助），合理運動，降低體重，以期阻止或者延緩糖尿病的我到來。

降血糖的方法和藥物都很多，但是無論在任何情況下，治療性生活方式調節都是基礎，也是最先採取的措施，在糖尿病治療中佔有較高地位。個體化的治療方式是必須的，這就需要糖友自己與自己的醫生商量，結合自己的作息情況及生活習慣，擬定一個可行的方案，逐步實施，以達到血糖的良好控制。

注：本文談的糖尿病主要指2型糖尿病！

一般透過控制飲食和運動可以降血糖，下列情況需要注意: 糖化血紅蛋白超過11%，或者空腹血糖超過9.0，這些是需要藥物控制的。還有些患者透過控制飲食運動血糖仍偏高的，需要藥物治療。

不要相信糖尿病不能治癒的忽悠。糖尿病高血糖都可以不打胰島素不吃藥和不忌食來治療。這些我已經有例項證明。

糖尿病發病機理還沒有弄清，就爛使藥物治療，注射胰島素。這是醫療界從來沒有過的。現在治療糖尿病，治標不治本是公認的。可是庸醫們仍然在那裡治療。不能治癒糖尿病理所當然。

注射胰島素是不能治癒糖尿病的罪魁禍首，因為它貼著一個諾貝爾獎的標籤，治療的是血糖指標，而不是糖尿病。

所有治療糖尿病的藥物，也都是治療血糖這個指標的。並不是治療糖尿病的。把控制血糖與治療糖尿病混淆，就把糖尿病的治療引向了歧途。

重要的是，藥物是有一定的毒性和副作用的，往往會激發人體的免疫功能，這會引起血糖的大幅升高，來消除藥物對人體的毒害。很多糖尿病人吃藥，控制不住血糖值平穩，反而，越來越高，原因就在這裡。

我根據糖尿病是由於人體攝入能量過剩，不能守恆而引起，以控制血糖指標為手段，使人體攝入能量與消耗能量漸漸趨於平衡，因勢利導，恢復胰島功能，治癒了糖尿病。

高血糖引起的原因也是一樣，只是還沒有發展到糖尿病那樣的嚴重程度。控制攝入飲食量，控制血糖值平穩，不用吃藥，就會好的。

謝謝邀請: 首選瞭解一下什麼是糖尿病，糖尿病是空腹血糖≥7.1mmol/L，餐後血糖≥11.1即可懷疑患有糖尿病，但前提是必須排除其他原因引起血糖升高的情況，比如，甲亢，垂體瘤，使用激素或者其他藥物等，以及其他應激情況引起的血糖升高，比如重症感染、休克等等。懷疑糖尿病的人，臨床上就要檢查糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白高於正常（糖化血紅蛋白正常範圍4―6％），加上血糖高於正常就可以確診為糖尿病。糖尿病的治療有健康教育、加強鍛鍊、飲食、口服降糖藥物、注射胰島素治療等。雖然注射胰島素治療在最後，現在臨床上一旦確診了糖尿病，我們就建議和要求進行注射胰島素治療，因為這樣會保護未損傷的分泌胰島素的細胞、還會促進受損的分泌胰島素細胞的回覆。下面我詳細說一下糖尿病治療。1、飲食治療:少吃含糖的食物及容易轉化為糖的食物，比如大米、小麥、肉、馬鈴薯、等，不能喝糖、酒、飲料等。以上飲食會使血糖升高。可以增加蔬菜等的攝入量，以彌補食物攝取不足帶來的飢餓感。2、增加運動量：因為運動需要消耗糖，所以增加運動量，可以降低血糖。3、口服降糖藥物及注射胰島素：降糖藥物有飯前服用的和飯後服用的，注射用的胰島素有長效的和短效的，根據患者血糖的高低用的劑量不一樣，用量過大容易造成低血糖，用量過少會造成容易造成高血糖昏迷。所有降糖藥物及注射胰島素治療的藥名、具體劑量、方法等這裡不在講述。如果得了糖尿病，就應該及時到正規醫院的專科去就診，按照醫生醫囑進行飲食、服藥。不要盲目的治療。關注健康，關注阿祥哥。

調節血糖要先了解引起血糖高的型別，高血糖最可能發生的原因有下面4種：

1、長期攝入過多高升糖類食物（米麵麵包甜食），胰島素不足或敏感度下降。(A)胰島素不足，二型

2、還是因為經常不吃早餐、經常工作過度、勞累過度、沒有及時就餐而導致低血糖，而身體無法承受低血糖狀態所造成的各種損壞，啟動升糖機制進行自動調節，以保證整個身體對糖的需要呢？(B)低血糖應激，應激型

3、或者因為長期應對壓力，致使身體長期處於應激狀態，而導致身體對糖的需求增加，肌體正常的血糖對於這些人顯得不夠，偏低，必須提高血糖供應呢？(C)壓力應激，應激型

4、又或者是因為血脂過高導致細胞表面的胰島素受體無法有效捕捉血糖，細胞、大腦需要血糖卻無法滿足，不得不分泌胰高糖素同時抑制胰島素，進一步提高血糖水平？(D)血脂高導致胰島素抵抗，二型

上述四種多發的血糖高情況，你覺得你是ABCD哪一種呢？

相信你一定知道有一型和二型糖尿病，但是現在壓力緊張高負荷工作導致的應激型糖尿病你就不一定了解了。應激性糖尿病，又稱作特殊型別糖尿病，以前僅特指少量燒傷病人等情況，但是現在發現，大部分糖尿病患者都有明顯應激反應。

應激性糖尿病：是指在嚴重應激狀態下，胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素等分泌增加，引起的暫時性糖尿病。

壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！

老糖友都知道蘇木傑反應，是指低血糖後出現高血糖的現象。有時嚴重低血糖導致反應性高血糖，可持續數日之久。這是因為身體為了規避低血糖傷害，體內胰高糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，每次低血糖後會出現高血糖。

當前，醫院確診糖尿病的檢查主要有：生化檢查（肝功能；血脂；空腹血糖；腎功能；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等）、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。

通常只要血糖超過標準值（空腹血糖大於7mmol/l，餐後血糖大於11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。

問題是，醫院幾乎從不檢查腎上腺皮質激素（GC）、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素等引起血糖上升的激素，不排查應激反應和其他因素引發血糖高的情況。你又如何知道你是不是由於應激刺激引起的血糖高？是不是繼發性糖尿病呢？

當前，由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍，去年，全國醫院中的護士由於熬夜加班，新增一萬多例糖尿病，這一類大多應該屬於應激性糖尿病，而不是二型糖尿病。

最新的糖尿病研究已經揭示，持續緊張與壓力是導致糖尿病的主要誘因！當我們處於壓力狀態，大腦為了保證正常運轉，需要消耗大量血糖，身體會出現低血糖狀況。糖作為能量的主要來源，一旦低血糖情況發生，身體會啟動低血糖應激反應（蘇木傑反應），胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質以及脂肪都會透過糖異生作用轉化為血糖，提高身體的血糖儲備。

如果緊急情況反覆出現，身體會處於戰備狀態，交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌（擁有最強的升糖作用），持續提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用來規避低血糖風險，（低血糖比高血糖危險的多，短期的低血糖就會有致命損害）血糖居高不下。

調理糖尿病一定要找到病因！找到病因，區分型別，是治療一切疾病的關鍵所在。那麼，如何自我識別出是二型糖尿病還是應激性糖尿病呢？

重點要看有沒有飢餓、頭暈、易怒等低血糖反應，或者有血糖無端的異常升高，進一步可以去檢測胰高糖素和腎上腺皮質激素（GC）的含量。

如果是應激性糖尿病，需要識別出導致血糖高的誘因，消除應激反應；

如果是血脂高導致的胰島素抵抗需要飲食控制，降脂減肥；

不論是二型糖尿病還是應激性糖尿病，作為生活方式疾病，除了藥物控糖，更需要在識別清楚類別之後，透過飲食、運動、呼吸、放鬆訓練等多方面調理方可。

我們在北京延慶的療養院幫助大量肥胖人群2型糖尿病患者，透過減肥降低血脂，血糖可以恢復正常。原因在於血脂高的狀態，身體利用血糖的效率大打折扣，換句話說，高脂血症患者需要更高的血糖才能滿足身體需求，需要做的是降低高血脂引起的胰島素抵抗而不是降糖。

要注意不要吃大量精緻米麵類食物，這種食物升糖過快降糖也快，然後過量的糖會轉化成膽固醇，這才是血脂高最容易被忽視的原因！血脂高會干擾細胞表面的胰島素受體利用血糖，或稱為胰島素抵抗。

糙米、雜豆、魚、肉、蔬菜都要均衡攝入。務必不要讓自己處於低血糖狀況，雜豆和糙米因為富含纖維素或者直接補充纖維素，可以讓糖和脂類緩慢吸收，不會出現血糖和血脂的過山車變化。補充維生素B族，幫助身體正常實現糖、脂肪和蛋白質代謝。

這一點至關重要！否則身體在急需血糖時會大量釋放胰高糖素來提升血糖同時抑制胰島素作用。導致應激反應的可能情況有：熬夜！長期加班勞累、壓力、緊張！恐懼、悲痛等負面情緒、失眠、酗酒等，很多人都不懂如何放鬆，即便睡覺也不能得到很好的休息，需要學習春山步療和自我放鬆導引等放鬆訓練。

又不要過於強調低血糖。要明白糖尿病人需要的血糖要高過一般人，只有消除了應激反應和其他原因導致的胰島素抵抗，血糖自然會回落。如果透過藥物調節過低，反而會激發身體調高血糖的動作，加重肝臟負擔。

透過腹式呼吸給身體給多的能量支援，有氧與無氧，有19倍的能量差異！很多人呼吸太淺，前半口氣還沒進去，後半口氣已經吐出來了，沒有實現氣體交換。練習吸氣時鼓肚子，可以滿足足夠的氧氣供應。足量的氧氣可以幫助身體實現正常代謝反應，讓能量充足同時減少了對身體有害的代謝廢物。能量不足也會迫使身體升高血糖！

我為什麼說呼吸而不是運動，因為運動會引起身體對血糖的需求增加，在飲食調理不佳或者運動量過大的情況下，易引發低血糖問題或者升糖應激反應。需要對飲食做更細緻的一對一調控才可以。

現在更多的糖尿病患者並沒有三多一少的典型症狀，卻普遍有疲乏無力等能量不足狀況，說明更多的是血糖代謝問題和能量利用問題，一味的降糖只會加重能量不足惡化病情。

最後，糖尿病並不可怕，可怕的是，你可能至始至終都在製造身體對高血糖的需求，而你所用的藥物可能更進一步加快了這種發展趨勢，如果你願意停下來，聽一聽身體的聲音，反思一下自己的行為，你會發現，血糖紊亂狀況很容易改變。

很多庸醫一說血糖高就說胰島素不足，胰島素抵抗，又不識別應激因.素和繼髮狀況，主張節食，主張運動降糖，主張藥物嚴格控糖，卻不懂防範低血糖風險，這無異於圖財害命！即使口袋放兩顆糖，也抵擋不了低血糖對身體的傷害，當發覺低血糖時，傷害已經發生。生活中，低血糖意外事故頻發，每一次低血糖，都會激發應激反應，也會讓下一次應激反應更容易發生。最危險的是，你可能再也沒有機會掏出口袋裡的糖！