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1 # 生殖醫學男性江利醫生
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2 # 泌尿外科李剛主任
IPSS怎樣診斷前列腺癌?
前列腺癌的診斷主要是透過抽血,查血清PSA,用該值進行初步篩查。若在正常值範圍內,則存在前列腺癌的可能,但極為罕見。
如果是前列腺癌,血清PSA絕大部分升高,需依據升高幅度。若升高在10ng/ml以上時,通常需進一步完善經直腸磁共振檢查,進一步明確。
但若PSA高於10ng/ml,直腸磁共振檢查即使未提示異常,也需建議患者完善進一步診斷方式,即經直腸前列腺穿刺活檢,此為診斷前列腺癌金標準。
不論前面做過多少檢查,都無直接證據證明為前列腺癌,只能透過經直腸前列腺穿刺活檢,透過病理檢查才可確診是否為前列腺癌。
血清PSA4-10ng/ml的區間稱為灰色區域,處於該區域時,需根據其它值如前列腺體積、遊離PSA和總PSA的比值。若比值較低,建議完善磁共振或再去穿刺,若比值較高,建議進一步複查,如每2-3個月複查1次。
如果持續未見明顯變化,可延長複查時間。因此,診斷前列腺癌有一系列方式,最主要的為透過血清PSA篩查進行初步診斷。
前列腺癌會有排尿期症狀,比如排尿困難、尿頻、小便變細等症狀,醫生一旦懷疑有前列腺癌就會抽前列腺特異性抗原。如果檢查出來特異性抗原增高,很有可能是前列腺癌,但不能確定,還需要繼續檢查直腸,摸摸前列腺的大小有沒有結節,如果存在結節,前列腺癌可能性更大,這個時候還需要一系列的檢查確診。