不是必須的，直腸癌是否切除肛門有很多的因素，比如腫瘤在直腸的位置，腫瘤的分期是主要的影響因素，其次與患者胖瘦，性別，保肛門的意願等都有一定的關係。

首先看腫瘤的位置因素。直腸可以大概分為上，中，下三段。大概按照距離肛門的距離劃分，低位直腸一般是距離肛門齒狀線5cm以內，中段直腸是6-10cm，上段直腸大約10-15cm。目前對於直腸的距離國際上有不同的分類依據，大概都不會相差太多。

腫瘤位於直腸的中上段的話，基本上保留肛門不成問題，尤其現在行腹腔鏡微創手術，有利於在狹窄的盆腔空間分離直腸周圍的間隙，一定程度增加保肛門的機會。

如果腫瘤位於直腸的下段，一般保留肛門的可能減小。但不是說一定不能保留肛門，尤其現在對於中低位直腸癌如果不是早期，標準質量都要做術前的放療或者放化療，可以降低腫瘤分期，增加保肛門的機會，部分患者我們可以做超低位保肛門手術。但是，必須堅持一個原則，就是不能犧牲根治度來提高保肛率。

再說說腫瘤分期的影響因素，這也是主要的影響因素。當然對於高位直腸來說，即使腫瘤區域性偏晚，也不會影響保肛門。但是對於中低位，尤其是低位直腸癌，就是個關鍵因素。如果是早期直腸癌，哪怕位置距離肛門3cm，都可以保住肛門。可以經過肛門區域性全層切除。但如果區域性進展明顯，一般為了切除的根治度，5cm以內的保肛門比較困難。但是，部分患者經過術前的放化療後，腫瘤明顯縮小，原本不可以保肛門的手術可能變為保肛手術，甚至可以不手術（大概10-20%的放化療後患者腫瘤完全緩解，沒有殘存癌細胞，可以考慮不手術）。

為什麼說性別，胖瘦，甚至保肛門意願都會影響是否保肛門呢。一般女性骨盆寬，男性骨盆窄，同樣位置和分期的腫瘤，女性患者保肛門的可能性遠大於男性患者。

胖瘦也是個比較明顯的因素，外科醫生都不願意做肥胖患者的手術，同樣的疾病肥胖患者和偏瘦患者，可以說完全是兩個不同的手術。同樣的中低位直腸癌患者，肥胖保肛門的機率明顯低於消瘦患者。因為盆腔空間狹窄，肥胖患者的直腸繫膜肥厚，更加沒有操作空間。

患者保肛門的意願是一個很小的影響因素。一般在放化療後患者病理完全緩解的情況下，是否繼續行根治性手術治療時，保肛門意願是個重要的影響因素。比如，患者保肛門意願強烈，那麼可以採取“等待-觀察”策略，嚴密隨訪觀察，萬一將來有問題，再行補救手術。如果患者保肛門意願不強烈，追求更徹底的治療，那麼就繼續行根治性手術切除。

肯定不是直腸癌就必須挖肛，這取決於方方面面的因素，目前而言腫瘤距肛門口的距離已經不是決定因素，關鍵是看腫瘤浸潤腸壁的深度和淋巴結情況才是最重要的。

直腸癌手術切除能不能保住肛門是病人最擔心的事情之一，不能保肛腹部就要造口，術後生活很是不方便，造口還可能狹窄、甚至閉鎖，造口周圍疝形成的可能性也不小，病人的心理負擔也是很大，所以保肛意願大多數人是很強烈的。但是能不能保住肛門主要是根據腫瘤部位決定的，手術技術、病人意願是參考，不是決定性因素，尤其是意願，主觀因素要服從客觀因素。

直腸癌最常見的術式有兩種，一種是經腹直腸癌切除術(Dixon)，也就是可以保肛的手術，還有一種是直腸癌腹、會陰聯合切除術(Miles)，不能保肛，會陰切除了麼。所以不是所有的直腸癌病人都需要切除肛門的，大多情況下也沒有哪種術式是優先選擇，是“需要”而定。還有一些特別“早”的腫瘤會行區域性切除，這也是可以保肛的。

醫生對直腸癌病人都會做指診檢查，這是很重要的，判斷肛門口(肛緣)據腫瘤下緣的距離，前些年許多醫生以據肛緣7cm為界判斷，大於7cm一般是可以保肛的，現在由於吻合器的廣泛應用，也多以據肛緣5cm的距離判斷，也是有一定的道理。

肛管長度約2-3cm，有周圍神經支配，可以自控(比如收縮肛門就是自控表現)，肛管齒線以上為內臟神經支配，不可自控，而直腸腫瘤由於解剖關係一般向下浸潤多在2cm之內，所以切除範圍下緣超過2cm就達到要求了，加上吻合需要1cm左右的腸管，所以據肛緣5cm就基本夠了，距離再小，吻合口必然用了肛管粘膜、自主神經受損，病人會感到一個持續性的刺激在肛門口，很難受的。曾有病人保肛手術吻合口在齒線附近，術後下墜、便不盡感覺，待在廁所就不願意出來，幾乎不分白天黑夜的，後來再次手術糞造口了。

直腸癌是我們生活中很常見的一種病，當患上直腸癌之後會給患者的正常生活帶來非常大的影響。很多患有直腸癌的患者都有一個最大的顧慮，就是在進行手術治療了之後，是否還能保住肛門，今天我們就這個問題一起來談談吧！

直腸癌患者進行手術是否可以保住肛門？

這個問題其實沒有一個確切的答案，要根據患者的病情、腫瘤的生長位置等多種因素去做出共同的判斷。

1、看腸癌位置

我們的直腸是分為上中下三段的。一般情況下，如若直腸癌所患的位置在中上兩段的話，醫生會盡可能的讓患者保住肛門，而如果所處的位置在直腸的下端，多數是無法將肛門保住的。

2、看是否轉移

除了直腸癌所處的位置以外，直腸癌是否已經轉移到其他的的組織也有很大的關聯，如果你的癌症已經嚴重的轉移、浸潤到其他組織的話，多數是不進行保肛的。因為保肛治療之後很可能會出現癌細胞切除不徹底的現象，會引起直腸癌復發。

3、看患者的骨盆深淺

直腸癌患者的患癌位置處於下端，也沒有發生浸潤、轉移，是否一定可以保肛？這個問題的答案是不一定，如果患者的骨盆比較淺且寬的話，那麼保肛的機率會比較大。如果患者的骨盆深並且體型很瘦的話，一般也是無法進行保肛治療的。

想要預防直腸癌的話，日常的飲食習慣是第一個需要改變的，因為直腸癌是一個消化道的惡性腫瘤。和我們生活中的飲食習慣有著非常重要的關係，在生活中要注意不要攝入過多高脂肪、高熱量以及重口味的食物，這些食物長期攝入會導致腸胃的負擔過重，引起很多的有害物質堆積在腸道內，易引起直腸癌的發生。

在日常要注意多吃一些纖維含量豐富的果蔬和粗糧，這些食物可以有效的促進腸胃進行蠕動，減少腸道內的垃圾停留，對於腸道的健康是非常有好處的，可以有效的預防直腸癌的發生。

其次，在生活中要堅持去進行運動。運動可以有效的促進腸胃的蠕動，減少腸道內的垃圾殘留。並且可以有效的增強體質，讓身體可以抵抗很多病菌的入侵。可以有效的降低直腸癌的發病機率，需要注意的是，運動需要根據自己的體能去選擇合適自己的，切不可勉強自己進行過高強度的運動，這樣反而會造成反效果。運動一定是個循序漸進的過程，要慢慢來。