肺癌是一種嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤，發病率逐年上升，死亡率非常高，引起大眾人群及醫療界的高度關注！

由於肺癌發病隱匿，早期症狀不典型，容易被忽視而延誤診治，所以醫生建議具有肺癌高危因素的人群應定期體檢，優先選擇對人體輻射劑量較小的低劑量螺旋CT做為篩查早期肺癌的檢測方式！

肺癌的高危人群主要有: 1、40歲以上的長期吸菸或被動吸菸、長期吸入油煙或其它有害氣體的人群。2、有慢性阻塞性肺部疾病、肺纖維化疾病、反覆肺部感染等。3、長期從事吸入粉塵或放射性元素暴露職業。4、具有肺癌家族史或其它惡性腫瘤家族史的人群！

以上人群屬於肺癌高危人群，對於可控因素應積極預防，控制發病，積極治療穩定病情；對於大氣汙染、放射性損害等不可控因素做好防護措施，同時定期體檢篩查，爭取早發現早治療，提高肺癌的治癒率及生存率！

健康中國，預防先行！

中國菸民總數居高不下，被迫吸二手菸的婦女兒童比比皆是，環境汙染日漸嚴重...多種因素使肺癌的發生率一直居高。基於肺癌的高發生率，早期發現肺癌可以儘早作出診斷與治療，早期發現肺癌能降低死亡率。

綜合美國及中國的肺癌篩查指南，作出以下小結：年齡在55～74歲之間的健康人群，每年吸菸量大於三十包，戒菸時間少於十五年的人群屬於肺癌高危人群，需要進行肺癌篩查；此外年齡大於50歲，每年吸菸量大於二十包，同時又具有以下危險因素之一的人群也需要警惕肺癌，進行肺癌篩查。危險因素包括：具有惡性腫瘤病史，慢性阻塞性肺疾病或肺纖維化患者，職業暴露史（石棉、煤煙、矽、粉塵、砷等物質），一級親屬患肺癌的家族史，氡氣暴露史。對於具備以上兩類條件的人群，應該重視並進行適當的肺癌篩查以早期檢出肺癌，做到早發現早治療。

中國是人口大國，儘管近年來經濟飛速增長，但仍具有經濟不平衡的問題，有許多農村高危（吸菸、粉塵、礦工等）患者不瞭解相關知識，對健康體檢的重視度不足，甚至可以說沒有年度體檢，基本上都是出現難以忍受的症狀時才就醫，而此時病變往往處於中晚期，治療效果不好，而且醫療費用昂貴。由於他們對篩查的瞭解度不夠，對篩查望而卻步，同時因為經濟因素而難以負擔篩查費用，希望國家能大力倡導早期肺癌篩查，重視早期篩查的價值，同時能對篩查人員作減負工作。

本期答主：常旭,醫學碩士

隨著環境汙染，空氣質量的下降，肺癌的發病率有所升高，並且也逐漸年輕化。早期肺癌可以沒有任何症狀，很多一經發現就已經是晚期了，無可挽回。所以癌症的防治，在於預防和篩查，早期發現早期治療。

要篩查早期最合適的檢查是胸部CT平掃，可以是低劑量的CT，也可以是普通的CT。在我之前的很多回答了，有朋友評論問到不是低劑量的CT檢查行不行。行，低劑量CT的目的是把劑量降低，把輻射減少。相應的圖片質量會比普通的CT差一點，但是不影響診斷。

但是記住，要篩查早期肺癌，千萬不要做胸片，千萬不要只做胸片，記住了。這句話我講了很多遍了。因為工作中，我看到過太多因為拍胸片體檢篩查肺癌，而錯過了最好的手術時機。深刻的教訓，告訴大家。

有朋友說半年前體檢都沒事，為什麼就發現了晚期肺癌，就是因為體檢用的是胸片，胸片看不到早期肺癌的呀，等到能看到已經是晚期了。

這是一個早期肺癌，16年12月很難診斷，還是癌症剛萌芽的時候，一年半後18.06月複查，腫塊明顯長大了。這時候做胸片也不一定能看到，但是做CT一定能看到，並且也儘快手術切除。

肺癌的發生與基因遺傳、生活環境、生活習慣等有關。有以下幾點的是肺癌的高危人群，＞40歲，建議每年一次的胸部CT檢查。

1.有癌症家族史的，特別是肺癌家族史

如果家族中有得癌症的，特別是有肺癌的，更加要關注自己的肺部情況。有人說父親得了肺癌，兒子也得肺癌，是不是肺癌會傳染呀。其實不是，肺癌本身不會傳染，而是在父親體內跟肺癌相關的基因遺傳給了兒子，所以兒子得肺癌的機率比平常人高。

2.吸菸

吸菸有害於健康，吸菸的人得肺癌的機率比不吸菸的高15倍。但是大家要知道，吸菸不是一定會得肺癌，不吸菸不代表一定不得肺癌。吸菸只是其中的影響因素。長期處於二手菸的或者油煙的環境中也是高危人群。所以，為了自己和他人健康，請勿吸菸。

3.長期處於空氣汙染重的地方

癌症的發生與環境因素有很大的關係，目前空氣質量差，肺癌高發。包括生活和工作的環境。長期接觸粉塵，煤礦的人，也是高危人群，要排除矽肺。

4.個人生活習慣

長期熬夜，長期飲食和作息不規律，也是一方面。提倡健康的生活方式，適當鍛鍊。

我見過15歲肺癌多發轉移的，也見過80歲得肺癌的。肺癌的好發年齡是中老年人，建議＞40歲的人群，特別是有以上因素的人，更加要注意體檢。

首先什麼是肺癌篩查呢？

肺癌篩查是一種醫生在沒有肺癌症狀的人中檢查肺部早期癌症跡象的方法。

肺癌篩查的目標是在癌症有機會成長，傳播或引起問題之前及早發現癌症。於一些吸菸史悠久的人來說，篩查可以挽救生命。

誰應該接受肺癌篩查？

- 以下符合年齡及以下其中任意一條的，都應該考慮去做肺癌篩查：

1、年齡在55至80歲之間；

2、吸菸總量相當於每天至少1包30年（相同的例子包括每天2包15年或3包每天3包10年；

3、目前在過去15年內戒菸的吸菸者或前吸菸者；經常接觸二手菸；

4、工作及生活中經常接觸致癌物質的人群，比如廚師經常烹飪接觸油煙；

5、家族親屬中有肺癌患者；

6、一般身體健康者也可以做肺癌篩查；

7、具有結核病史的患者。

肺癌篩查的方式一般選用低劑量CT，隨著社會發展，大家對健康越來越重視，也越來越多的人會去選擇做肺癌篩查。

除了篩查早發現早治療肺癌外， 降低患肺癌或死於肺癌的最佳方法是戒菸。

無論你抽了多少或多長時間，戒菸都是個好主意。現在戒菸不僅可以減少肺部問題，還可以降低心臟病和多種癌症的機率。

在美國開展進行的一項低劑量CT篩查肺癌的試驗，結果顯示對肺癌高危人群進行低劑量CT（LDCT）篩查，能使肺癌患者的死亡率相對於普通X線檢查降低約20%。正因為如此顯著的效果，美國國家綜合癌症網（NCCN）在最新的指南中推薦對年齡超過50歲、吸菸史超過30包年（包年是指每天吸菸的包數乘以吸菸的年數）、現吸菸或戒菸時間尚不足15年的高危人群中進行LDCT肺癌篩查肺癌。此外對於長期暴露於二手煙環境超過20年，或者長期工作在密閉的或粉塵顆粒較多的環境中的人群，也推薦每年定期進行1次篩查。

如果查出小結節，對發現小結節的態度要重視，但也不能太過緊張，更不能一概而論，以免陷入“一刀切”的誤區。有些肺結節僅僅是良性的鈣化，而有些可能是早期肺癌。目前，低劑量螺旋CT可以篩選出最小3MM～4MM的小結節，此時從影像形態上來看，不能精確分辨出結節的良惡性，按照目前國際上認可的標準可以定期隨訪，不需要盲目手術切除。

“對於檢查出來結節直徑大小在6MM～1CM的患者，切不可掉以輕心。此時需要臨床醫師做出充分評估，給予進一步的處理建議，“高度可疑患者可透過參加第二年篩查、隨複查、穿刺活檢、胸腔鏡或微創手術活檢等明確結節的良惡性。”

肺癌高發的原因已經是人所共知了，大約有85-90%的肺癌和主動或被動吸菸有關，有證據表明，和吸菸者一起生活的人，因吸二手菸而罹患肺癌的風險可以上升20-30%。

鑑於肺癌的高發性和吸菸的普遍性，有必要對高風險人群進行肺癌篩查。

1、肺癌高風險因素指的是：有長期吸菸史；一級親屬有肺癌病史；有石棉、氡氣、鈾等職業暴露史，這部分人群應該常規列入肺癌篩查的行列。

2、雖然肺癌的高危因素主要是吸菸和家族史，但一部分長期接觸油煙、二手菸或其他汙染環境的人群也應將肺癌的篩查列入體檢範圍內。

3、一般來講，肺癌的高發年齡為45-65歲，因此建議有上述高危風險因素的人應在高發年齡每年進行一次肺癌篩查。

4、篩查的方法為，低劑量螺旋CT檢查。

如果低劑量螺旋CT發現肺部有結節，而又無法判斷性質時，可以建議聯合做腫瘤標誌物篩查，但腫瘤標記物不能作為獨立的肺癌篩查手段。

因為腫瘤標記物的敏感性和特異性都比較低，除了癌症以外，還有很多情況都可能引起腫瘤標誌物的變化，因此不能單純用腫瘤標誌物來判斷癌症的發生。

一般來講，醫生建議那些有長期吸菸史的人，要及時做低劑量CT篩查肺癌。 但是，對於吸菸史多久的說法，存在爭議。

一說，來自於美國國家綜合癌症網。提到的是吸菸史超過30包年（包年是指每天吸菸的包數乘以吸菸的年數），比如每天吸菸兩包，吸菸15年，那就相當於2*15=30。

但實際上，這樣的人數還是小基數，大多數的人是吸菸多年，但沒達到10年以上。那麼這部分人群，也同樣被例入高危人群範疇。

一般的建議是，現在吸菸或戒菸時間尚不足15年，也是高危人群，也建議做篩查。

如果您對自己的健康更加重視，並且有條件的話，那麼只要是吸菸者，就應該做篩查。（理由是，常理上講，每一位吸菸者都有長期暴露在二手菸環境的經歷）。

此外，那些長期在惡劣工作環境中，經常會有吸入各種有毒有害氣體、粉塵、灰塵等物質可能的人，也是高危人群。這個長期，並沒定論。一般建議1年以上就可以做篩查。

雖然因為個體差異存在，篩查結果不盡相同甚至都比較良好，但疾病本身就是重在預防。如果發現小的結節，應謹慎遵循醫囑，對症做出最適合的安排。

值得憂慮的是，在基層、農村地區，這樣的篩查普及率很低，而往往是這樣的地區，肺癌有地域特點，呈現扎堆兒並且逐年增長的趨勢。

以下人群應該考慮做肺癌篩查無論男性還是女性，40歲以上。 有長期吸菸史的人群。 肺癌家族病史人群。 有過肺部疾病史的人群，如COPD等。 長期在霧霾嚴重或環境汙染的城市中。 長期接觸無機坤、石棉等特殊職業人群。長期處於二手菸環境的人群。 長期吸入油煙的，例如餐飲店的廚師等。 環衛工人，交警等長期在粉塵，汽車尾氣環境人群。 長期有咳嗽胸痛等疑似肺癌症狀。 如何做篩查，有哪些方法？

由於肺癌篩查要求較高，可以選擇去三甲醫院或大型體檢機構做體檢。(不建議去二甲以下醫院)。除了常規的腫瘤標誌物外，常用的方法是胸片和胸部CT，推薦方法是低劑量螺旋CT。

胸片可以發現一些病變等，但胸片能夠發現的病灶都比較偏大，很難清楚區分在10毫米以下的早期病灶。 低劑量螺旋CT是國際上推薦的肺癌早期篩查手段(價格各地不一，600元左右)，對於胸部的清晰度，對於輕微病變和隱蔽病變檢出的靈敏度和準確性都優於胸片。和常規CT相比，低劑量螺旋CT輻射劑量較低(常規CT輻射劑量的10-20%）。

不建議直接使用PET-CT進行體檢篩查。

此外，對於症狀比較嚴重的，可結合CT以及痰液細胞學(查詢腫瘤細胞)進行聯合篩查。

不建議常規進行易感基因進行篩查(抽血或口腔粘膜的方法)，有家族遺傳性可以考慮做下遺傳基因篩查。

對於血液中的CTC或ctDNA等無創的檢測方法可以結合CT進行(液體活檢早篩)，具體根據個人經濟情況和意願進行。

CT篩查出來如果有異常，也不用著急，及時到胸外科或相關科室就診。

1.怎樣進行肺癌篩查？

肺癌篩查一般有三種辦法可以進行：

粗篩——胸部X光片：影像顯示不細緻，檢出率低，僅僅能發現較為明顯的肺部病變；

精篩——痰細胞學檢查或組織活檢：這裡要利用到纖維支氣管鏡，從高危人群的痰液或異常組織中尋找是否存在癌細胞；

首選方法——低劑量的螺旋CT掃描：透過此種篩查，可以使肺癌死亡率降低20%，當然也要關注因此帶來的放射風險。

輔助篩查——腫瘤標記物：諸如鱗狀細胞癌抗原、癌胚抗原等等，僅僅作為輔助檢查，協助診斷。

一類推薦人群：

1.年齡在55~74歲；

2.確切的吸菸史，並且吸菸每年在30包或是更多；

3.戒菸少於15年。

全部滿足這三項條件，就可以列入一類推薦篩查人群。

二類推薦人群：

1.年齡大於50歲；

2.確切的吸菸史，每年吸菸包數在20包或是更多；或20歲以下就開始吸菸者；

3.存在一個肺癌風險因素（如患有慢阻肺等肺系疾病、長期工作在密閉的環境中、長期工作在粉塵顆粒較多的環境中、有家族肺癌史等等，通俗的講就像廚師、礦工等這類人群）

滿足上述條件，就可以列入二類推薦篩查人群。

具體的篩查實施，還要要遵守個體化原則，有需要的朋友，可以選擇能夠進行肺癌篩查的醫療單位，讓醫生評估，然後共同作出是否需要進行肺癌篩查的決定。

肺癌，大家都知道，是比較嚴重的一種疾病，可直接威脅患者的生命，所以我們平時要多加留意，適當瞭解肺癌早期症狀，以便於有問題可以及時看診，同時，也建議那些肺癌的高危人群，務必要定期去醫院進行肺癌篩查，以防萬一。

那麼哪些人需要做肺癌篩查？

1.如果你有肺癌家族史的情況，那麼你發生肺癌的可能性就會比一般人要高，所以，要定期進行肺癌篩查。

2.如果你有長期吸菸的情況，那麼建議你也要定期進行肺癌篩查，因為抽菸是致使肺癌發生的主要因素之一，抽得越多，得肺癌的機率也就越高。

3.如果你長期生活在空氣差，受汙染的環境下，也容易得肺癌，所以也要定期進行肺癌篩查。有研究證實，那些需要經常接觸焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、鋁製品的副產品、砷、石棉、鉻化合物、鈹、鎘、矽、福爾馬林等物質的人，得肺癌的可能性會比不接觸的人高。

4.如果你有肺結核、支氣管擴張症等疾病，也建議定時進行肺癌篩查，因為臨床上有不少的肺癌患者就是因為這些疾病沒有及時解決而引起的。

有些人覺得，自己不在以上這些人群範圍內，就心存僥倖，認為肺癌就不會找上自己。其實不然，造成癌症的因素有許多，當下醫學範圍內，也沒法百分百篤定肺癌的發生機率，所以在日常生活中，就要多留意自己的身體健康狀況，如果發現肺癌的相關症狀，及時去醫院檢查治療。

那麼肺癌發生時有哪些症狀？主要有以下4個：

首先，患者會出現頻繁的咳嗽，尤其咳嗽出血更要警惕肺癌，因為肺癌中的癌細胞一旦侵入人體支氣管區的一些小血管，很容易導致出血，最後會出現帶血咳嗽。

其次，患者的聲音也會變的嘶啞，大約30%的肺癌患者在癌症的不同時期，會有不同程度的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞和我們平常因為感冒等原因引起的聲音嘶啞是不同的，一般原因引起的聲音嘶啞經過常規治療，很快就可以恢復。而肺癌引起的，往往都是比較突然的，而且發展的速度很快，嚴重的可以導致聲音完全消失，並且經過常規治療也不見效，這一點大家要留意一下。

再者，不少肺癌患者還會出現發燒的情況。肺癌導致發燒的原因有兩種，一種是炎性熱，由腫瘤阻塞引起的阻塞性肺炎引起。一種是癌症熱，另一種是身體吸收腫瘤壞死組織中的毒素引起的，這時候使用消炎藥是無效的。

最後，25%的肺癌患者會出現胸骨疼痛的情況，如果持續性的出現，說明癌細胞已經侵入了胸壁，要及時去醫院檢查確診看是不是肺癌。

如果你發現自己有出現上述這些症狀，請及時到醫院檢查確診看是不是肺癌，然後及時治療。