胃穿孔，顧名思義就是胃腔有了“破洞”，是一種臨床上比較多見的急症，有非外傷性疾病造成的穿孔，比如胃潰瘍、胃癌。也有由外傷，多為穿刺傷造成的破口，這種一般都是要剖腹探查的，手術治療。那麼非外傷性穿孔要不要做手術呢？
胃潰瘍穿孔多在胃的下端，以胃竇部最多，胃壁前、後均有可能，大多穿孔直徑在0.5-1cm左右，圓形、邊緣光整、薄、周圍無堤。胃癌穿孔直徑都比較大，是腫瘤反覆潰爛形成的，邊緣不規則、鋸齒狀、薄厚不均，有堤。
穿孔多為飯後、突然疼痛，劇烈疼痛之後有1-2小時左右的疼痛減輕期，後又加重，這是典型的“鞍狀疼”，初劇烈疼是胃壁破口、減輕是胃內壓力減小、後加重是腹膜炎症狀加劇。查體是典型“板狀腹”，也會有肝濁音界消失。輔助檢查是站立位腹部平片，膈下游離氣體是典型表現。如果考慮穿孔而X線平片未發現遊離氣體，推薦腹部CT，小的遊離氣體可發現。
症狀劇烈、腹膜炎體徵明確、空腔臟器穿孔診斷清楚、無手術禁忌症的情況下是要做手術的。胃癌穿孔非手術控制不可，它穿孔口不會自閉，腹膜炎如何治療？
當只存在病史、放射線診斷有穿孔、體徵不明顯(老年人要慎重)、血壓及體溫正常、其他檢查還基本正常的情況下可以保守治療、不做手術。這是需要嚴密觀察的前提下，給予禁食、胃管減壓、抑酸以及對症支援治療，胃潰瘍穿孔小的情況下可以自閉、自愈，病情無惡化的情況下5-7天就可以進食了，當然發現有變化就需要手術了。還有一個直接的辦法就是胃鏡檢查，看穿孔口情況一目瞭然，小、考慮良性沒有太大體徵就保守治療了。
胃穿孔，顧名思義就是胃腔有了“破洞”，是一種臨床上比較多見的急症，有非外傷性疾病造成的穿孔，比如胃潰瘍、胃癌。也有由外傷，多為穿刺傷造成的破口，這種一般都是要剖腹探查的，手術治療。那麼非外傷性穿孔要不要做手術呢？
胃潰瘍穿孔多在胃的下端，以胃竇部最多，胃壁前、後均有可能，大多穿孔直徑在0.5-1cm左右，圓形、邊緣光整、薄、周圍無堤。胃癌穿孔直徑都比較大，是腫瘤反覆潰爛形成的，邊緣不規則、鋸齒狀、薄厚不均，有堤。
穿孔多為飯後、突然疼痛，劇烈疼痛之後有1-2小時左右的疼痛減輕期，後又加重，這是典型的“鞍狀疼”，初劇烈疼是胃壁破口、減輕是胃內壓力減小、後加重是腹膜炎症狀加劇。查體是典型“板狀腹”，也會有肝濁音界消失。輔助檢查是站立位腹部平片，膈下游離氣體是典型表現。如果考慮穿孔而X線平片未發現遊離氣體，推薦腹部CT，小的遊離氣體可發現。
症狀劇烈、腹膜炎體徵明確、空腔臟器穿孔診斷清楚、無手術禁忌症的情況下是要做手術的。胃癌穿孔非手術控制不可，它穿孔口不會自閉，腹膜炎如何治療？
當只存在病史、放射線診斷有穿孔、體徵不明顯(老年人要慎重)、血壓及體溫正常、其他檢查還基本正常的情況下可以保守治療、不做手術。這是需要嚴密觀察的前提下，給予禁食、胃管減壓、抑酸以及對症支援治療，胃潰瘍穿孔小的情況下可以自閉、自愈，病情無惡化的情況下5-7天就可以進食了，當然發現有變化就需要手術了。還有一個直接的辦法就是胃鏡檢查，看穿孔口情況一目瞭然，小、考慮良性沒有太大體徵就保守治療了。