越來越多的人被診斷為“冠心病”，越來越多的人做冠脈造影，越來越多的人進行支架植入手術。那麼，支架手術到底是不是大手術呢？

這個還真是不能一句兩句就說清楚的，如果支架手術放到2000年左右，那應該是一個不小的手術，醫院也會比較重視，患者自身也會比較緊張，因為那個年代畢竟支架植入是一項比較前沿的手術。但是，時至今日，支架手術就不再算是一項非常前沿的手術了，國內大部分醫院都能開展，甚至有些縣醫院也在做。

說到手術難度，支架手術也不好說。比如說，冠脈造影顯示單支血管A型病變，需要植入支架，這種手術做起來就非常簡單，談不上大手術，手術時間很不長，操作熟練的手術醫生半小時就能解決戰鬥。但是，有時候有些患者屬於左主幹病變，或者三支病變，這種情況下即使能夠做支架手術，那手術難度也很高，手術過程可能比較複雜，也不能算是一個小手術，雖然手術傷口上屬於微創，但是至少手術時間可能很長，手術過程也可能很艱辛。

所以說，老百姓眼裡心臟支架手術到底是大是小，還要看具體病情了。

老齡化社會，冠心病人群巨大，作為冠心病心梗治療急救的一種重要手段，心臟支架為大家所熟知。

安裝支架手術大不大，因時間、醫生或者患者、手術方式等角度，都有不同。

如果是20年前，心臟支架手術還僅限於大的三甲醫院裡有限的幾個醫生才能完成，那自然是大手術，經常出現全員圍觀的場景。而如今很多縣醫院都已經很成熟的做這類手術，在心血管界，能做支架植入手術幾乎成了心內科醫生的基本能力。

但對於患者來說，需要放支架手術意味著冠心病血管狹窄到嚴重程度或者是發生了急性心肌梗死，這對患者來說是急診危重症，在此時此刻，在心臟上做手術，聽起來就令人忐忑不安。何況手術過程中病情惡化造成嚴重後果的也都時有發生。在人體最重要的器官上搞事情，這對患者來說，絕對是大手術。

心臟支架植入術，與傳統手術相比，是微創手術，遠離了胸外科醫生的開膛破肚，在手腕上扎一針就能完成整個操作，手術過程中醫生還能跟患者聊聊家常，手術後很多患者第二天就出院了。

因此，安裝支架手術，是大還是小，因人因時而異，沒有定論。

當然是大手術，要知道支架手術可是挽救生命的一種手術。

手術成功則生，失敗則死，成功但出現併發症，也會影響以後的生活或者危及生命。

支架手術能治癒心臟病？

雖然說支架手術能挽救患者生命，但其並不是一種常規治療手段，而是人工解決危險的閉塞血管，而對病情沒有任何的效果，無法保證什麼時間復發或症狀消失。

這也就是為什麼支架前得吃藥，支架後還要吃藥的原因，因為必須透過藥物繼續維持病情，減緩惡化速度。

關於這個問題，我們首先需要明確一個定義，那就是何謂“大手術”？我個人理解的這裡題主所謂的“大手術”的範圍應該不外乎：手術範圍大（手術範圍越大，創口越大，所進行的手術操作越多，可能造成的創傷和失血量越大）、手術難度高（只有大醫院，甚至三甲教學醫院的少數醫學專家才開展得了的術式；或需要特殊的手術器械、裝置等才能夠完成的術式）以及手術風險大（手術併發症的危險性較高）。

那麼，心臟支架手術是否屬於上述這些情況中的一種或幾種呢？

心臟支架手術的專業名稱是經皮冠狀動脈支架成形術，所謂的“經皮”是指直接透過面板穿刺動脈（目前最常見的是在手腕處的橈動脈這裡穿刺），穿刺之後會從橈動脈這裡輸送一根導管逆行進入到冠狀動脈中去，所謂的“成形”就是再利用導管將球囊和支架輸送到冠狀動脈的狹窄處，用球囊擴開狹窄處，然後再用支架將狹窄處撐開。

1，從手術範圍來看，心臟支架手術是在面板上面穿刺動脈之後進行的介入操作，屬於無創/微創型操作；

2，從手術難度上看，心臟支架手術目前在不少的縣級醫院都可以開展，並非難度很高的手術，並且所需要的裝置和場地也並非罕有；當然，對於一些複雜的冠脈病變（比如CTO病變、多支病變、成角病變等），心臟支架的手術難度會顯著增加；

3，從手術風險上看，球囊在擴張冠脈的時候有可能導致冠脈損傷、甚至冠脈破裂；而支架置入的過程可能導致冠脈出現夾層，這些併發症均可能演變為威脅生命的情況。

因此，儘管心臟支架手術的手術範圍不大，但對於一部分複雜的冠脈病變而言，其手術難度很高，且手術風險較大，因此還是應該視作為一種“大手術”的。

這就看咱們怎麼評價什麼是大手術了，如果論傷口大小，心臟支架植入只能算微創，如果論複雜程度的話，這支架手術也有難易之分，容易點的半個小時解決，複雜一些的可能要數個小時之久，這就要看患者的具體病情了；

很多患者對心臟支架手術都非常抗拒，不僅僅是因為擔心手術中的風險，更是害怕支架帶來的危害，比如支架內栓塞或支架內再狹窄等情況，我們不能否認該事件確實有發生的可能性，但這些小機率事件並不能掩蓋支架帶給患者的獲益，更何況，生命垂危的緊要關頭，支架是可以救命的；

當然，支架的植入要有嚴格的適應症，對於一些沒有明顯症狀且冠脈狹窄程度小於75%的患者，應該優先選擇規範化的藥物治療，而不是一上來就做支架；而一些患者雖然狹窄程度尚未達到植入支架的標準，但卻有反覆發作的心絞痛等症狀，而且藥物難以改善，此時就不得不考慮植入支架了；

總的來說，支架是否需要植入，必須要根據患者的病情現狀來決定，而且，即使安放了支架也並不意味著痊癒，後期的藥物治療和生活幹預還必須要堅持下去！

真正的心臟支架手術，其實只有三十多年的歷史，但是關於心臟支架這種手術想法和研究，卻經歷了非常長的歷史，最早那個給我們提供這種可以將導管從我們體表血管直接插到心臟的那個醫生還被開除了，換句話說，那時候就連支架手術必須要完成的第一個步驟都是被禁止的，所幸的是後來那個人得了諾貝爾獎。同時他的這個導管術也開啟了我們最開始心臟支架手術的前身——球囊擴張手術。

當時經歷第一例心臟球囊擴張手術的醫生已經不在了，可他的病人還活著，這在一定程度上是可以說明心臟狹窄後採用球囊擴張手術是可以改善這種心肌缺血引起的心絞痛的，但是後來發現還有30%左右的病人做完心臟球囊擴張手術後沒過多長時間就復發了，那時候就有科學家直接研發了一種支架的金屬性東西，塞在血管裡，把狹窄的血管支撐住，這個手術後來在1987年完成了第一例，獲得非常大的成功。

那時候雖然很成功，但由於人們對這個手術的認識還不夠充分，醫生很多都是剛接觸，任何前沿的技術，被少數人開始掌握的，都在一定程度上會引起醫院、醫生、病人以及病人家屬的高度關注，甚至每次手術大家都在圍觀學習的，從這點來說，支架手術在當時可以算是不小的手術。

但是經過20多年的發展，事實上，支架手術已經做的特別多了，以上在三甲醫院才能看到，現在大家隨隨便便去個二甲醫院，甚至好一點的縣醫院都可以看到支架手術，方法掌握了，手術的做法被研究的非常成熟了，從這點來說，也不能算是大手術。

同時關於支架手術過程中的手術風險隨著醫療技術以及越來越多藥物的研發，也變得越來越低，因此，單純安裝一個支架目前來說不能算是大手術，但是凡是沒有絕對，任何手術都存在或大或小的風險，除去醫生本身的技術以外，還跟我們病人的冠狀動脈狹窄情況、病人有無其他併發症等有關。

我記得有一年我們醫院做支架手術就出過一例這樣罕見的病例，我們都知道整個支架手術基本上就是圍繞穿刺、置管、建立軌道以及植入支架這四個步驟來一步一步做的，而那天那個病人的血管解剖特別特異，還有嚴重鈣化，還偏於一側，結果在穿刺過程中出現扎破冠狀動脈血管的事件發生。因此，任何手術都有風險，我們不能以簡單的手術風險來評估是否屬於大手術，這種支架手術穿破血管的病例，可以說我在我們醫院也就只聽說過這一次！

心臟支架手術一般指冠張動脈支架置入術，手術的難易程度和患者生命體徵和冠脈的病變情況相關性非常大。

最近晚班碰到兩個比較特殊的心臟支架手術病人。

第一個患者，心功能非常差，做了冠脈造影手術並沒有進行支架置入術。回到病房幾個小時後患者頸部出現巨大的血腫，血腫壓迫氣管導致呼吸困難，煩躁。請我做氣管插管急救。當我看到患者時，患者躁動，血氧非常低，嘴唇紫紺，頸部有巨大血腫，我緊急氣管插管後雖然通氣得到改善，但是患者生命體徵並沒有明顯改善，心衰症狀依然很重，最後患者的命運可想而知。

第二個患者，心功能很差，心衰，做急診冠脈支架置入術。手術進行過程中患者煩躁，幾乎不能配合手術操作。心內科醫生請我過去支援，做好隨時急救的準備。手術還算順利，支架置入後患者的煩躁狀態有所緩解，患者還算順利地度過了手術這一關。

以上兩個患者都是做冠脈支架手術，手術的難易程度和危險係數完全和普通患者的支架置入手術不一樣。

一個支架手術的難易程度和患者的血管狹窄程度和長度、斑塊的軟硬程度、狹窄血管的數量有密切關係。簡單說，患者冠脈堵塞越多，病變的冠脈越長，動脈斑塊越硬甚至鈣化，一支以上血管狹窄都將增加手術難度。

一個支架手術的危險程度跟患者手術時的心功能和全身狀況以及患者冠脈的質量有密切關係。很多急性冠脈支架手術患者心功能很差，心衰很厲害，甚至隨時可能心跳呼吸停止時，手術危險就更大。有些人的血管病變非常厲害，術中可能出現導絲穿破血管，這將導致非常嚴重的後果，甚至死亡。

普通患者的冠脈支架手術還是比較安全的。患者手術前需要進行雙抗治療，吃阿司匹林和氯吡格雷。手術一般選擇股動脈進行穿刺，有些簡單的一個支架置入手術只需要幾十分鐘，大多數支架置入術1-2小時內完成，有些複雜的支架置入術可能時間比較長，有些可能花了很長時間最後支架也放置不了。

我父親放置四個冠脈支架耗時不到2個小時，手術很順利。可是後來發生了一個很危險的小插曲。我父親打完點滴拔除留置針後過了段時間突然滿頭大汗，虛脫，心慌，臉色蒼白。我很快意識到父親可能出現了嚴重的出血情況。但是查看了股動脈處並沒有出血，再檢查手臂發現有大量血跡。原來父親進行了雙抗治療後，護士拔除的靜脈留置針後穿刺點壓迫不到位導致短時間丟失較大量血。這就告訴大家雖然進行冠脈支架置入手術成功，但是很多患者在心梗後心功能恢復還不是很理想，需要嚴密的照顧哦，有些事情並不是醫護人員可以發現的。家屬的護理同樣很重要。

心臟支架手術目前來說是非常普遍的手術，只要不是心梗期做急診心臟支架手術，一般是比較安全的。

在公立三甲醫院心內科，安裝心臟支架已經算是比較常見的手術了，有時候一天能做五六個，正常情況下也就半小時一個吧！隨著心臟支架和造影顯像技術的更新換代，個人認為現在心臟支架手術已經不算大手術了。

在小醫院，醫生經驗比較少，裝置也可能跟不上，所以對他們而言心臟支架手術已經比較大了，畢竟在心臟上動手術，如果失誤後果比較嚴重。因此，如果冠心病患者想做支架，建議去大點的醫院，安全性更高。

心臟支架手術，又稱冠狀動脈支架植入術，其主要目的就是將已經狹窄的或者堵塞的血管撐開，使血流恢復正常或者接近正常，以保證心臟正常的功能。當然，並不是所有的狹窄都需要安裝心臟支架。這需要綜合評估。對於支架的植入有嚴格的適應症，對於那些沒有明顯症狀並且冠狀動脈狹窄程度低於75%的患者，則應該考慮使用規範化的藥物治療。 雖然心臟支架植入手術的複雜程度還應視患者的具體病情而定，但對於大醫院裡年資高的醫生而言，這並不是個大手術。

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心臟支架，介入治療都是心血管內科的活，不是心臟外科的。憑直覺來想，內科來處理的活一般都不算大手術。

如果從傷口大小來看，那麼放支架簡直是無創的，找個血管穿刺就行了。愛美的女士們不得不做婦科手術時，即使是現在風行的腹腔鏡，肚子上也要打三四個洞，更不要說開腹劃一道長長的疤痕了。

從費用上來看，價格也還好。費用的高低主要取決於耗材的好壞。透過比較才能更好認清這個問題。拿肝移植舉例，肝移植手術比較順利，再加上術後免疫抑制劑的使用，一般都需要60-70萬，如果不順利，那價格就要更往上飆了。我之前只是切了個痔瘡就花了我接近6000塊錢，大醫院真的是個燒錢的無底洞。在這樣的大環境下，放支架算得上微創，簡單，不那麼貴的手術了。但風險都是有的，無論是怎樣的手術。

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心血管介入手術，毫無疑問，絕對可以成為二十世紀心血管領域最偉大的發明之一。從淺表動脈穿刺，在X線引導下將導絲一直沿著血管放到病變部位，然後順著導絲放入需要擴張血管的球囊以及支架，最終達到疏通血管的效果。高效精準地實現病變部位的打擊。創造這項技術的人絕對是個“瘋子”。

微創，精準，這是現代醫學最夢寐以求的東西，在心血管領域就這樣實現了。

雖然冠脈介入手術得到了長足的發展，也確實阻止了一些危險的狹窄變成堵塞。但是，從宏觀整體角度來看，這一招並沒有解決根本問題，只是緩兵之計。支架只是解決了狹窄，但是為什麼狹窄、怎麼阻止狹窄，它束手無策。典型的治標不治本。

2015年，頂級醫學雜誌《新英格蘭醫學》發表了一篇文章，對於冠心病的其中一種穩定型心絞痛患者，分別進行保守藥物治療和冠脈支架手術。隨訪12年後，這兩類病人的死亡率完全一致。這證明了，對於比較穩定的冠心病患者，冠脈支架手術這種治療手段，並沒有讓患者在生死上獲益。這項研究也反應出支架治標不治本的無奈。

但如果你是急性心梗，越早用心血管介入等讓血管再通的手段，就會有越多的心肌存活下來。時間就是心肌，時間就是生命。它可以讓你術後有更好的心臟功能，可以活的更久。真到這個時候，還考慮什麼手術大不大，趕緊做手術。

心臟支架手術是透過外周橈動脈或股動脈，在導引鋼絲的引導下，將支架放入到冠狀動脈最狹窄處，並透過球囊的高壓擴張作用，使支架與血管內壁緊貼在一起，繼而起到減少血管狹窄或閉塞的功效。心臟支架既然是要到心臟的手術，就不能算作小手術，特別是對於一些存在心功能不全等基礎疾病者，術中風險還是比較大。在手術中有導致出血、心律失常等的風險，嚴重時甚至可引起猝死。所以支架手術前應嚴格評估病情，掌握手術適應症。一般情況下，對於冠狀動脈狹窄程度超過70%或出現急性心肌梗死或有頻繁心絞痛發作的人群，可以行支架介入治療。我們在支架術後應注意監測病情變化，並定期複查，以減少支架內血栓形成和再狹窄的發生。支架術後需注意合理飲食、戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，需長期服用阿司匹林和他汀類藥物，並配合使用至少一年的氯吡格雷，同時在醫生指導下服用其他藥物。對於有高血壓、糖尿病等慢性疾病者，應積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標。

不支架，堵死了危及生命，支架只能維持一段時間，破壞血管，管壁變薄變脆，血凝塊更容易聚集，是間接縮短壽命。最好的是預防，預防大於治療

論操作和它的實際成本這手術再小不過了，但要讓醫院導演，大夫演義下這就複雜了！按收費也算個大手術！，這不專業的人士，道德標準高的人無法評價。

我家小姨在2007年做過心臟瓣膜修復術，也植入了支架！手術確實是個大手術，現在十幾年過去了，我小姨的身體狀況還不錯，就是需要每天吃藥！這方面的專業知識本人不懂，但現在的醫療技術更發達了，相信安全方面還是有保障的！祝患者早日康復～

心臟支架手bai術屬於重疾保障範圍的病du種，可以獲得重疾保險金的理賠。保險公zhi司將產品定名為重大疾病保險，dao且保險期間主要為成年人（十八週歲以上）階段的，該產品保障的疾病範圍應當包括本規範內的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期）；除此六種疾病外，對於本規範疾病範圍以內的其它疾病種類，保險公司可以選擇使用；同時，上述疾病應當使用本規範的疾病名稱和疾病定義。擴充套件資料：重大疾病保險簡而言之就是以疾病為給付保險金條件的疾病保險。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病，無論是否發生醫療費用或發生多少費用，都可獲得保險公司的定額補償。重大疾病保險所保障的“重大疾病”通常具有以下三個基本特徵：一是“病情嚴重”，會在較長一段時間內嚴重影響到患者及其家庭的正常工作與生活；二是“治療花費巨大”，此類疾病需要進行較為複雜的藥物或手術治療，需要支付昂貴的醫療費用。三是不易治癒 會持續較長一段時間，甚至是永久性的。 重大疾病保險給付的保險金主要有兩方面的用途：一是為被保險人支付因疾病、疾病狀態或手術治療所花費的高額醫療費用；二是為被保險人患病後提供經濟保障，儘可能避免被保險人的家庭在經濟上陷入困境。

創傷不大，但畢竟是在心臟進行的操作，絕不可掉以輕心！

單純從傷口大小來看，心臟支架植入屬於典型的微創手術。

一般的外科手術傷口怎麼也得有幾釐米，常規心臟搭橋手術的傷口更是有10幾釐米，而且還要鋸開胸骨...相比較而言，心臟支架手術的傷口甚至可以忽略不計，我們一般用6F的導管送進動脈進行操作，導管的直徑是2毫米，手術結束以後手腕或者大腿根穿刺的部位留下的傷口也就在3個毫米左右。

從手術過程來看，心臟支架植入絕對不屬於小手術。

大部分人冠狀動脈直徑在2-4毫米之間，要在如此細小的血管內進行各種操作，球囊擴張、支架植入、甚至用金剛石旋磨頭在血管內高速旋磨，還有鐳射治療，任何一絲細微的閃失都有可能造成嚴重的後果。心臟支架植入，就像在鋼絲上跳芭蕾舞，稍有閃失，便可墜入萬丈深淵。

但是，大家也不用擔心，雖然確實存在一定風險，但是這種風險發生的機率非常非常低，不到千分之一的樣子，而且，即便出現問題也有相應的補救措施，所以整體來講，這個手術時非常安全的。

從術後康復過程來看，心臟支架也需要倍加呵護。

很多人都認為，支架放好了，血管開通了，萬事大吉！其實不然，支架植入後還有兩關

支架內血栓。支架植入後24小時之內可能出現急性支架內血栓，機率非常低，萬一出現，後果又是災難性的，所以術後務必要嚴密監測，有不舒服隨時叫醫生。隨著時間的延長，支架內血栓的風險明顯下降，但依然存在，尤其是術後三個月之內，所以我們一般建議術後三個月之內儘量不做長途旅行，尤其是乘坐飛機，一旦出現了支架內血栓，非常被動。預防支架內血栓最好的辦法就是堅持口服抗血小板藥物，阿司匹林+氯吡格雷，或者阿司匹林+替格瑞洛。支架內再狹窄。支架術後遠期的併發症，就是支架內再次被斑塊堵塞了，預防支架內再狹窄的方法就是規律服藥，控制血壓、血糖、血脂，尤其是堅持服用他汀類藥物，將LDL-c控制在1.8mmol/L以下。所以，並不是放了支架就萬事大吉了，堅持服藥非常重要。

心臟支架手術看似微創，但圍手術期及術後都很重要，對醫生來講，手術操作肯定是一絲不苟，對病人來講，術後遵醫囑服藥檢查也非常關鍵。

安裝心臟支架還不算大手術？人的命、是靠心臟啟動才能活著，不管是微創和那種手術方式、就是大手術，搞不好會沒命的