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  • 1 # 歧黃之後

    近年來,主張在搶救生命第一,保留脾臟第二的原則下,不論兒童還是成人,均可採取各種形式的保脾手術。自體脾組織移植現已被公認是全脾切除後彌補脾臟功能的簡易而有效的方法。

    適用於嚴重的脾實質廣泛破裂,或脾蒂離斷,已無法在原位進行修補或部分切除,必須施行全脾切除者。

    1.將切下的破裂的脾臟連同血管鉗置放在盛有4℃平衡液的容器內(平衡液1000ml內加入肝素12 500U,慶大黴黴素12萬U,青黴素160萬U)。

    2.提起該血管鉗,連同脾門的脾組織一起剪除,放盡脾內的積血。以備用的冷平衡液沖洗脾臟。用解剖剪將包膜剪開4~5cm,沿包膜遊離脾臟,切取1/3以上的健康脾組織,將其切成3~4cm×1.5~2cm×0.5cm的若干脾塊(圖1.13.3.1-1),放於配好的4℃溶液中進行漂洗。

    3.然後展開大網膜,術者用無齒鑷提起大網膜前葉,剪一小孔,助手雙手持鑷將剪開的前葉撐開,術者即可將已製備好的脾組織塊逐一置入大網膜內。各脾塊之間可用圓針、“0”號線固定,以防脫落或重疊(圖1.13.3.1-2)。最後將大網膜平展好,關腹。國外學者也有在脾切除後,將其切割分為2~3大塊,每塊再切成小塊,將脾實質面置於孔徑為0.2cm的特製的摩擦器上,輕輕加壓摩擦,所得標準顆粒組織在40~70mg之間。然後用湯匙將脾組織顆粒薄薄一層平鋪在大網膜上,最後捲起大網膜,使之與網膜有充分的接觸,擴大滲透區域。囊袋用可吸收的細線做單純縫合封閉,並用銀夾標記。

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