桃核承氣湯是傷寒論裡面治療蓄血證，瀉下逐瘀的一個經典方子。

這個方子原方用桃仁50個，大黃四兩，桂枝二兩，甘草二兩，芒硝二兩；用量偏大，傷寒論作者原意是煎煮了之後，分成多次服用；我一般使用桃仁10~15克，制大黃6~15克，桂枝10~15克，炙甘草5~10克，芒硝5~10克；大黃瀉下，適宜從少量用起，以瀉利為度。

這方子裡面用桃仁活血化瘀，大黃也有一定的祛瘀作用，配合桂枝溫通，以促進血行；另外使用大黃、芒硝、甘草，主要是起到瀉下通便的作用，促進淤濁熱毒排洩。

使用桃核承氣湯，傷寒論有“熱結膀胱”、“少腹急結”、“其人如狂”等症狀描述，適合用這桃核承氣湯治療。

這方子主要是用在幾個方面，一是下部有淤，淤鬱導致少腹急結，還有一個是體內有熱，尤其是大便不通，熱擾心神導致的其人如狂；當然，這只是對條文的字面理解。

但是在臨床的具體使用上，這個方子延伸開來，也可以治療下腹部淤血所導致的諸多疼痛症狀，比如婦科慢性盆腔炎、痛經、淤血導致的閉經，婦科的囊腫腫瘤等，男性前列腺炎，前列腺肥大等病症；還可以治療瘀熱所導致的躁狂、失眠、面紅目赤、牙齦出血，暗瘡、口乾煩躁症狀。

所以只要是體內有大便不暢，下腹淤痛，瘀熱互結或者血瘀和溼熱導致的症狀，都可以使用桃核承氣湯原方調理或者加減調理，都比較合適。

但這個方子，瀉下和祛瘀的力量較強，應中病即止，不宜久服，以免過度傷及脾胃和正氣。