謝謝你的邀請！一些寶寶一出生總是特別興奮，不像其他寶寶經常睡覺，很多家長以為寶寶得了多動症，到醫院一檢查發現寶寶得了新生兒缺氧缺血性腦病。家長們很是詫異，自己寶寶怎麼有新生兒缺氧缺血性腦病呢？其實，引起新生兒缺氧缺血性腦病的原因有很多方面。

　　新生兒缺氧缺血性腦病，是指各種病因引起的缺氧和腦血流量減少而導致的新生兒腦損傷、腦組織以及水腫、軟化、壞死和出血為主要病變。是新生兒窒息重要的併發症之一。一般發生在懷孕28周至出生1周之內。圍產期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因。凡事造成母體和胎兒間血液迴圈和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。大部分由宮內窒息引起，次之為娩出過程中窒息，少部分為先天性疾病所致。病因主要有以下幾個方面：

　　第一、胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等；

　　第二、母親因素：妊娠高血壓綜合徵、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等；

　　第三、臍帶血液阻斷因素：臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等；

　　第四、胎兒因素：宮內發育遲緩、早產兒、過期產、先天畸形等；

　　第五、分娩過程因素：滯產、急產、胎位異常，手術或應用麻醉藥等；

　　第六、新生兒疾病因素：反覆呼吸暫停、新生兒肺透明膜病、心動過緩、重症心力衰竭、休克及紅細胞增多症等。有資料表明：由宮內窒息引起者佔50%，娩出過程中窒息佔40%，先天疾病所致者佔10%。

　　新生兒缺氧缺血性腦病不僅嚴重威脅著新生兒的生命，還是新生兒期後病殘兒中最常見的病因之一。容易導致兒童神經系統傷殘的常見病因之一，重者常有後遺症，如腦性癱瘓，智力低下，癲癇、耳聾、視力障礙等。因此，家長們一定要重視起來，尤其孕產期的孕媽媽一定要做好定期產檢，儘早發現胎兒是否存在子宮內窘迫的現象，並儘早處理。

新生兒缺血缺氧性腦病會嚴重影響新生兒的大腦發育，對以後的成長也有著很大的影響，那麼新生兒缺血缺氧性腦病是什麼原因引起的？

寶寶缺血缺氧性腦病會因為窒息而出現大腦缺氧或者缺血的問題，按照病因比例表明：由宮內窒息引起者佔50%，娩出過程中窒息佔40%，先天疾病所致者佔10%。例如：寶媽媽妊娠高血壓綜合徵、大出血、心肺疾病、嚴重貧血、休克、胎盤異常、胎兒異常、臍帶脫垂、壓迫、打結、繞頸、早產兒、新生兒出現呼吸反覆暫停、重症心力衰竭、休克及紅細胞增多症等。

1、輕度： 易激怒、興奮、抖動、震顫、擁抱時比較活躍。

2、中度：嗜睡、淺昏迷、病例中也有驚厥發作、呼吸困難、反射減弱。

3、重度：生後數小時後出現驚厥狀態，重則昏迷狀態。

1、顱腦超聲檢查

可根據檢查發現普遍回聲增強、腦室周圍高回聲區的情況判斷有無異常。

2、CT檢查

可根據CT檢檢視看新生兒是否有腦萎縮表現。

3、腦幹聽覺誘發電位（BAEP）

需要動態觀察V波振幅及V/I振幅比值，若數值持續偏低則提示神經系統損害。

準媽媽需在孕期定期檢查 ，現在醫學技術發達，為了避免準媽媽和胎兒出現任何健康問題，該病對新生兒的大腦發育有著很大的影響，即使日後治癒也有可能留下後遺症，因此在出現相關病症時，準媽媽和家人都要引起重視需及時治療。在孕婦分娩的時候也要時刻關注胎兒的情況，是否有缺氧、宮內窘迫的現象。預防嬰兒窒息，及時給予氧氣並注射葡萄糖恢復嬰兒呼吸功能幫助順利生產，治癒後也仍然需要留心寶寶的身體狀況。

新生兒缺氧缺血性腦病的原因，按生產過程分為產前、產時、生後，也可以是幾種病因同時存在，也可以是一種病因透過不同途徑而起作用。

若看的更明白，主要有以下因素:

1孕婦疾病:如呼吸功能不全、嚴重貧血、心衰、高血壓等；

2.胎盤、臍帶異常:如前置胎盤、早剝、老化；臍帶受應、打結、脫垂、過短和牽拉等；

3.胎兒因素:如畸形、早產、宮內感染、先天性心臟病等。

4、分娩因素:如難產、高位產鉗、臀位等。

總之，缺氧缺血性腦病的原因較多，但最終的結果是以缺氧為主要因素，從而導致腦組織因缺氧而發生損害的病症。

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒在圍產期缺氧缺血引起的腦損傷，是導致新生兒死亡和發生後遺症的重要原因之一。圍產期，也就是產婦孕二十八週到新生兒娩出一週內這個時間段。

當孩子在圍生期出現窒息，反覆出現呼吸暫停、或者罹患嚴重的呼吸道疾病都可以導致機體缺氧。而如果孩子出現心跳呼吸驟停、大量失血、休克，重度的心力衰竭則可使得機體出現缺血。缺氧缺血癥狀的存在，導致孩子多個臟器功能受損。由於機體的自我保護機制存在，當缺氧缺血時會優先保證心、腦重要臟器的氧供，當缺氧缺血時間過長，即可出現腦細胞損傷。積極的做好圍產期保健，推廣正確的復甦方法，能夠降低新生兒窒息的發生率，缺氧缺血的發病率也可因此得到降低。

新生兒缺氧缺血性腦病主要指：發生於足月兒，出生過程當中，因為嚴重缺氧引起的腦損害，孩子表現可能會比較明顯，輕型的缺氧性腦病，表現的只是，有一些煩躁，有一點激惹，重度的缺氧缺血性腦病，就會有抽搐，甚至昏迷的表現，輕度的缺氧缺血性腦病的孩子，只是稍微有一點點煩，比較愛哭，不喜歡別人碰他，中度的缺氧性腦病，煩躁和萎靡交替出現，可能一會很煩，一會又睡得很多，吃奶吃得也不是很好，重度主要表現的，就是抽搐，甚至特別嚴重的孩子，會出現昏迷，也不吃奶，24小時都是在睡覺。

新生兒缺氧缺血性腦病的發病原因：主要是圍產期窒息導致缺氧，其發病機制一是腦部缺氧缺血導致腦血流改變，灌注增加導致動脈壓力升高，可能導致血管破裂，進而腦部區域性灌注不足，出現腦損傷，新生兒缺氧缺血性腦病常伴有顱內出血，二是由於腦部缺氧缺血，能量供給不足，就會出現代謝障礙，進而造成腦損傷，影響到腦功能。

新生兒缺氧缺血性腦病的治療：對於輕度新生兒缺氧缺血腦病，一般可以不用特殊治療，就是觀察，因為自己就可以恢復，而且自己恢復的後果也比較好，基本上沒有什麼後遺症，但是對於中度以上的，新生兒缺氧缺血性腦病，是要給予治療的，對於中度的新生兒缺氧缺血性腦病，主要是要保證孩子的內環境的穩定，假如有電解質的紊亂的時候，就要平衡電解質，低鉀就要輸鉀，低鈉就要給點鈉，要保證血糖的穩定，不能有低血糖的發生，也不能有高血糖的發生，因為這兩種同時都會對大腦，進行損傷，還有要保證孩子，氧氣的供應，不能持續處於低氧的狀態，有抽搐的時候，要給予止痙和鎮靜治療，對於重度的孩子，一般主要還是維持內環境的穩定，鎮靜、止痙，如果有酸鹼平衡紊亂，像是有酸中毒，要糾正酸中毒的治療，特別嚴重的時候，還要上呼吸機，進行呼吸支援治療。

母體年齡過大或過小、合併妊娠高血壓疾病或子癇、合併相關內科疾病等母體因素均可在一定程度上導致母體產道結構或功能異常，從而導致新生兒缺血缺氧性腦病的發生。另有研究指出，母體羊水汙染程度越重，其發生新生兒缺血缺氧性腦病的機率就越大，可能與羊水汙染導致的胎兒缺氧存在關聯。妊娠期高血壓綜合徵是孕婦妊娠期常見的併發症，合併妊娠期高血壓疾病的孕婦，往往伴隨著不同程度的全身小血管的痙攣，由於子宮血管痙攣所造成的胎盤供血不足，胎盤絨毛退行性變，胎盤功能下降及不同程度的急慢性宮內缺氧，可導致各種臟器供血不足，造成新生兒缺血缺氧，因此其出現新生兒缺血缺氧性腦病的機率可明顯增大，產程異常，尤其是第二產程延遲，可明顯增加胎兒出現宮內窘迫的機率，從而在一定程度上誘發新生兒缺血缺氧性腦病的發生。臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等可導致臍帶血液阻斷，增加胎兒出現宮內窘迫的機率。

新生兒缺血缺氧性腦病的病理改變通常包括腦水腫、神經膠質增生、神經元壞死、腦細胞能量代謝衰竭及腦神經受損等，若患兒未能得到積極有效的治療，則可導致新生兒的腦組織水腫持續發生一週以上，同時發生不可逆性神經元壞死，對患兒的生命健康造成 了諸多影響。

　　新生兒缺氧缺血性腦病是指多種原因引起的新生兒腦損傷，是新生兒窒息重要的併發症之一，嚴重者有後遺症，如腦性癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾、視力障礙等。

　　新生兒缺血缺氧性腦病是因在新生兒期時缺血、缺氧導致的腦缺血缺氧性損害。最常見的是因出生時窒息，還有就是未出生時發生宮內窘迫，這種孩子出生時Apgar評分較低，屬於窒息狀態，尤其是重度窒息的孩子，往往會伴隨出現新生兒缺血缺氧性腦病。

　　因此圍產期窒息是本症的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液迴圈和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。而引起新生兒窒息的原因如下：

　　一、母親因素，妊娠高血壓綜合徵、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。

　　二、胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等。

　　三、胎兒因素：宮內發育遲緩、早產兒、過期產、先天畸形等。

　　四、臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等。

　　五、分娩過程因素：如滯產、急產、胎位異常，手術 或應用麻醉藥等。

　　六、新生兒疾病：如反覆呼吸暫停、RDS、心動過緩、重症心力衰竭、休克及紅細胞增多症等。

　　缺血缺氧性腦病分為輕度、中度和重度，輕度和中度的孩子大部分經過治療後可逐漸治癒，不會有什麼後遺症;但重度新生兒缺氧缺血病的孩子，存活下來的可能會有不同情況的神經系統後遺症，部分較嚴重的孩子，可能無法搶救回來。