高血壓心臟病患者如何治療？

現在中國有2.9億高血壓患者，如果調理的方法不合理，很多高血壓患者會成為心腦血管疾病患者（有一部分是心臟病患者）。高血壓是血液粘稠度高，血流慢，營養供不上，只有加快流速才能完成運輸任務，所以血管壁的壓力就大。隨著年齡增長，人會老化，同時血管壁也會老化變硬變脆，變硬變脆的血管，在高壓血流下，很容易出問題。再有人越大，臟器功能越弱，如果肝臟受損，過濾淨化血液的能力變弱，血管裡的雜質會越來越多，影響血流。

所以治療高血壓的正確方法是清理血管垃圾，軟化血管和修復肝臟。

高血壓是常見病和高發病，其最大的危害是對心、腦、腎等器官的損害，心臟是高血壓的一個重要受害靶器官。高血壓性心臟病，即為長期壓力增高，致使心臟後負荷過重而引起的以左心室肥厚、擴大為主要特徵，並可能進一步導致心功能不全症狀的一種心臟病變。

高血壓性心臟病屬於臨床常見病，此類患者心臟結構及功能會伴有不同程度的改變，如早期左室舒張功能減退及左室肥厚等，如果患者未能得到及時與有效的診治，則會由心肌收縮功能減退發展至心力衰竭。

1、治療原則：高血壓性心臟病的發生是因血壓長期升高所致，因此其基礎的治療原則為持續、穩定控制高血壓；保護心臟結構及功能；治療心功能不全。

2、用藥原則：早期、持續、系統的降壓藥物治療預防最根本方法；首先選用降壓效果穩定、持續和具有心臟保護作用的藥物，如β受體阻滯劑洛爾類、ACEI普利類、ARB沙坦類或鈣拮抗劑地平類等藥物。

對於高血壓造成左心室肥厚的治療是根據患者的血壓水平，以及臨床表現給他選用改善心室重構的藥物，如ACEI或ARB，在降壓的同時，可改善左心室重構，減緩心臟、左心室肥厚的速度和程度；高血壓患者如果合併左心室肥厚或是心衰或心率增快，可聯合β受體阻滯劑以及ACEI或ARB類降壓藥。

3、心衰治療：心功能衰竭期的治療強調降低後負荷，即擴血管藥物尤其是動脈擴張劑的使用，適當配合洋地黃類正性肌力藥及利尿劑。

總之，長期、正規的抗高血壓治療能使肥大的心臟損害程度改善，部分甚至恢復正

常形態。但注意在強調降壓目的同時，應注意心臟保護的治療方案，才能做到防治措施的全面性和科學性。

高血壓心臟病就是由於血壓長期控制不好，造成心臟結構以及功能改變的狀態。這就要求我們認真審慎的面對這個疾病，早期高血壓，一定要查明血糖、血脂、眼底、心功能、腎功能等，醫生會結合這些情況，為您選擇合適的、有效的、經濟的治療方案。平時生活中，寢食起居要適宜。如果您的體重比較大，那就應該減重減脂了；如果您平時吃飯口味比較重，吃鹽比較多，那應該清淡飲食，嚴格控制每天攝入鹽的含量；如果您平時吃的比較油膩，那今後應該少吃一些油膩的食物，少吃含膽固醇較多的食物；當然，平時生活中，還應該戒菸戒酒，調控心情，只有心情舒暢才有利健康。

總之，面對高血壓，一方面要規律服用藥物治療，另一方面也要調控好自己的飲食起居。高血壓心臟病早期臨床症狀相對較少也相對較輕，因為我們人體都存在代償功能，血壓長期居高不下，使得加重心臟負荷，那為了適應這個高負荷，心臟被迫改變，維持一個相對的平衡，但是，這個平衡隨時間的推移會被打破，心臟總有承受不了的時候，那就會出現明顯的症狀。總而言之就是，面對高血壓心臟病，首先要控制好血壓；如果高血壓已經累及心臟，那就要及時治療，臨床上一般對於收縮性心衰，建議使用ACEI，β受體阻滯劑，利尿劑等藥物治療。

本期答主：劉佳迪，醫學碩士