椎管內腫瘤的手術治療方式的選擇 椎管內腫瘤以良性腫瘤佔多數，具有逐漸進展的特點，一旦診斷椎管內腫瘤，若無明顯手術禁忌證，應儘早手術治療，原則是在不加重脊髓神經損傷的前提下儘可能地切除腫瘤，良性腫瘤徹底切除後預後良好。 後路椎板切除單純腫瘤切除術 適用於腫瘤較小且較侷限，累及較少椎體節段的病例。該手術創傷小，術後對脊柱的穩定性影響不大，術後無需重建脊柱的穩定性，具有手術簡便創傷小的優點，如能在顯微鏡下手術切除創傷更小止血更徹底，脊柱穩定性更好。 後路椎板切除腫瘤切除內固定術 適用於腫瘤較大較長，累及較多椎體節段的病例。當椎管內腫瘤較大，為顯露術野需≥2個椎板廣泛切除或損傷兩側小關節內1/3、一側小關節外1/3時，脊柱的穩定性受到影響，這時需手術重建脊柱的穩定性，否則術後會引發多種不良後果，影響患者生活質量。 對於椎管內啞鈴形生長的腫瘤，特別是頸椎管高位腫瘤，需按特殊型別來進行分析，具體分析腫瘤的位置大小侵犯的範圍來選擇手術的入路及術後脊柱穩定性的重建。 椎管內腫瘤切除術後脊柱穩定性的重建 脊柱是人體主要的支援結構，在維持人體的穩定以及運動方面發揮著重要的作用。脊柱解剖結構的完整性是維持其生理功能的基礎。生物力學證實後柱和中柱共同承受60%的載荷在後柱中，關節突除引導節段的運動外，還承受壓縮拉伸剪下扭轉等不同型別的負荷，對脊柱的運動有重要的影響韌帶主要承擔大部分的牽張負荷，它可以限制脊柱運動在一定的範圍內，同時可以透過限制位移，吸收能量來保護脊髓免受損傷。 傳統認為單純後柱結構缺失無小關節突損傷的情況下對脊柱尤其胸腰段的穩定性影響甚微 但實際上，椎板切除後，脊柱整體穩定性明顯減弱，椎管後壁骨性結構缺失使硬脊膜囊和脊神經根完全裸露，日久因區域性纖維化和瘢痕組織增生可形成醫源性椎管狹窄症，從而出現新的症狀和體徵。為充分暴露瘤體並減少術中對脊髓的損傷，後路椎板減壓手術時常破壞後路骨結構，特別是原發性椎管內腫瘤沿椎間孔生長，當椎管外腫瘤較大時，術中還需犧牲單側小關節。
椎管內腫瘤的手術治療方式的選擇 椎管內腫瘤以良性腫瘤佔多數，具有逐漸進展的特點，一旦診斷椎管內腫瘤，若無明顯手術禁忌證，應儘早手術治療，原則是在不加重脊髓神經損傷的前提下儘可能地切除腫瘤，良性腫瘤徹底切除後預後良好。 後路椎板切除單純腫瘤切除術 適用於腫瘤較小且較侷限，累及較少椎體節段的病例。該手術創傷小，術後對脊柱的穩定性影響不大，術後無需重建脊柱的穩定性，具有手術簡便創傷小的優點，如能在顯微鏡下手術切除創傷更小止血更徹底，脊柱穩定性更好。 後路椎板切除腫瘤切除內固定術 適用於腫瘤較大較長，累及較多椎體節段的病例。當椎管內腫瘤較大，為顯露術野需≥2個椎板廣泛切除或損傷兩側小關節內1/3、一側小關節外1/3時，脊柱的穩定性受到影響，這時需手術重建脊柱的穩定性，否則術後會引發多種不良後果，影響患者生活質量。 對於椎管內啞鈴形生長的腫瘤，特別是頸椎管高位腫瘤，需按特殊型別來進行分析，具體分析腫瘤的位置大小侵犯的範圍來選擇手術的入路及術後脊柱穩定性的重建。 椎管內腫瘤切除術後脊柱穩定性的重建 脊柱是人體主要的支援結構，在維持人體的穩定以及運動方面發揮著重要的作用。脊柱解剖結構的完整性是維持其生理功能的基礎。生物力學證實後柱和中柱共同承受60%的載荷在後柱中，關節突除引導節段的運動外，還承受壓縮拉伸剪下扭轉等不同型別的負荷，對脊柱的運動有重要的影響韌帶主要承擔大部分的牽張負荷，它可以限制脊柱運動在一定的範圍內，同時可以透過限制位移，吸收能量來保護脊髓免受損傷。 傳統認為單純後柱結構缺失無小關節突損傷的情況下對脊柱尤其胸腰段的穩定性影響甚微 但實際上，椎板切除後，脊柱整體穩定性明顯減弱，椎管後壁骨性結構缺失使硬脊膜囊和脊神經根完全裸露，日久因區域性纖維化和瘢痕組織增生可形成醫源性椎管狹窄症，從而出現新的症狀和體徵。為充分暴露瘤體並減少術中對脊髓的損傷，後路椎板減壓手術時常破壞後路骨結構，特別是原發性椎管內腫瘤沿椎間孔生長，當椎管外腫瘤較大時，術中還需犧牲單側小關節。