侯曉平醫生認為，長期服用同一種降壓藥不會產生“耐藥性”，有可能產生對藥物的“耐受性”。

所謂耐藥性，是指病原體對藥物的反應性降低，換句話說，就是藥物的治療效果沒有以前明顯了。耐受性，是指機體對藥物的反應性降低，耐受性可以先天帶有，也可以後天形成，後者指的是在連續多次用藥後，機體對藥物的反應性降低。患者對藥物的反應性降低會減輕藥物帶來的副作用，醫生也可以利用這一點酌情增加藥量，更好地治療疾病。

因此高血壓患者不必擔心降壓藥耐藥性的問題。至於是否經常更換降壓藥，侯曉平醫生建議，如果患者服用的是目前臨床推薦的一線降壓藥物，降壓效果良好，無明顯不良反應，那就無需更換。經常換藥，體內藥物濃度不容易穩定，也不利於血壓穩定。如果患者服用的不是一線推薦的降壓藥，如利血平等，有條件者可以更換，無條件更換，也可以繼續服用。

畢竟，對於高血壓患者來說，降壓是第一位的。

如果初期血壓高可以卡託普利這種普通降壓藥即可，但吃過幾年後血壓還會不停的升高，那就要換藥了，通常用長效的硝苯地平緩釋片就可以 藥效穩定價格不高，長期服用就可以了 因為老爸老媽都血壓高，所以我也就成了半個大夫哈哈哈，我只是按照爹媽的服藥經驗說的，不知是否能夠幫到您，謝謝提問！

我認為降壓藥要不要徑常更換，要讓病人說了算，透過吃藥沒有副作用，且血壓處於穩定狀態時不需更換，假如有血壓不穩定時就應考慮換其他品種了。一種藥老是吃有可能身體可能會產生耐藥性，起不到穩定作用。也有的病人吃消苯地平片時有咳嗽發生就要考慮換藥了。因為你沒得過高血壓症，說的也不是唯一的。我內人得病十餘年了，但血壓藥換了許多次都沒穩定下來，後來用野生天麻打粉吞服，一段時間後血壓降了也處於穩定狀態了，近六七年來從不服降壓藥了，也沒什麼事。最近替她量了血壓還是保持在七十五至一百三十二壓度之間，顯得正常。但要是別人，這句話也不敢說，換不換藥，只有病人有體驗。謝謝！

謝謝邀請:關於高血壓病的病因、臨床症狀、臨床診斷及治療和一些注意事項，我在前面回答過好多次，這裡不在重複回答，你可以去看看前面的回答。現在高血壓病人，在就診時，都使用一線降壓藥物，到目前為止，我還沒有看到降壓藥物產生耐藥性的報到，有報到會產生藥物耐受性。你在服用降壓藥物的時候，定期檢查血壓控制在正常範圍，沒有明顯的副作用，那麼不必要更換降壓藥物。高血壓病人在服用降壓藥物的過程中，一定要定期檢查血壓，至少一年到醫院進行二次系統檢查，在醫生指導下治療及服用降壓藥物，不要自己隨便停藥及更換藥物。以上就是我的觀點。關注健康，關注阿祥哥。

本人學醫,家族性的高血壓病,1997年開始吃降壓藥至今,也經常指導病人、朋友、朋友的朋友服藥降壓,想就常見的問題說說。1、就目前的醫學水平,高血壓病是終身性疾病（除少數的繼發性高血壓外）,服藥是長期的甚至是終生的（這也是很多病人不能接受或不願接受的,一旦聽說有可以"斷根"或不用終生服藥的方法,就會"以身試法",可絕大多數人是事與願違）。2、有不少病友不願降壓,其中一部分是說自己雖然血壓高,但沒什麼感覺,也不難受,所以不用降!但他不明白,他身體的預警機制出了問題,而且長期的高血壓如果得不到控制,會嚴重影響重要的靶器官（心、腦、腎等）功能,如果損害嚴重才去考慮降壓,將為時已晚;其二,相當多的病友非常擔心降壓藥的副作用,害怕會影響正常的生理功能;這裡應該坦白告訴大家,"是藥三分毒",想找沒有任何副作用的藥,包括中草藥,基本不可能,應該在醫師的嚴格指導下,選擇適合自己的藥,達到最佳的降壓效果而儘可能少的副作用。3、降壓是個長期的過程,降壓藥幾百種,適合別人的並不一定適合你,沒有最好,只有最適合!一旦找到自己合適的方法和藥物,最好別經常或隨意更換,否則會影響降壓效果和對靶器官的保護。當然,如果在治療的過程中出現了病情變化,應該在熟悉自己病情的醫師指導下,查詢原因,調整或更改治療方案。4、定期複查很重要,但也不必過度恐慌,有些病人一天測10多次血壓,這在血壓長期穩定的病人是不必要的,過份關注,可能會草木皆兵、杯弓蛇影,不利於血壓的穩定!

經常有人會問類似的問題“大夫，我總吃一種降壓藥會不會耐藥啊？”。

長期口服降壓藥不會產生耐藥性，這點跟抗生素是不同的。如果長期服用某一種降壓藥感覺降壓效果不如以前了，那也不是因為耐藥性造成的。

如果現在口服的降壓藥耐受性良好（副作用不多），血壓控制理想，完全不需要考慮換藥的問題，繼續按時長期服用就可以了！

那什麼情況下需要換藥或調整用藥呢？

1.血壓控制不理想。現在，高血壓的知曉率和治療率都不高，而服用降血壓藥物的人群中，很大一部分血壓並未控制到目標值。而血壓只有達標，才能達到防治高血壓併發症的目的。如果服用一種降壓藥建議效果不理想，那就需要換藥或加藥了！

2.不能耐受副作用。降血壓藥物儘管安全，但仍是有副作用的，如果某個副作用難以忍受，可以考慮換藥。

3.病情變化需要服用其他藥物，而這種藥物和目前的降壓藥有衝突，也需要換藥。

4.其他一些特殊原因，如服藥習慣、經濟條件或有新的更方便服用或更適合目前病情的降壓藥出現，有可能需要調整藥物。

在這些情況下，如何調整降壓藥，一定要在醫生指導下進行。千萬不要聽說別人用的某個藥效果挺好，自己也試試。藥物反應有個體差異，同樣是高血壓，每個人的身體狀況基礎疾病也不完全一樣。同一個藥，每個人對它的反應不是完全一樣的，適合別人的不一定適合你。

另外，沒有以上這些情況，降壓藥一定要每天按時規律服用，偶爾漏服，如果不是快到下一次吃藥時間了，也要及時補上。

降壓藥只要效果好不應該換、更不要常換！但要謹防許多人第一次測試時血壓最高，一般門診醫生只量一次認為你前面吃的藥效果不好就換藥。但見於以下幾種情況下可以考慮換藥：

1.產生過敏反應的必須換藥！對普利類藥物ACEI的乾咳，服用兩週以上仍末停止，本人又難以忍受可以換藥，如沙坦類，或其他降壓藥。

2.中青年高血壓病合併有竇性心動過速、或心率雖未超過100次/分自已感覺不舒服沒用倍他受體阻滯山劑的人可換用倍他受體阻滯劑來降壓。

3.有高尿酸血癥或血糖偏高、有糖尿病的高血壓患者已用利尿劑或複方製劑中有利尿劑成分的應該停服利尿劑換用其他藥物，如是複方製劑停用後要選用二種藥或雙倍劑量同種藥替代。

4.已確診有心功能不全的高血壓病患者如沒有用利尿劑的首先換一種或加利尿劑，若需要2-4種降壓藥才能達標的除利尿劑外可加普利類ACEI或沙坦類ARB。若是醫生推薦用倍他受體阻滯劑的一定要從小劑量開始、沒付作用（心衰加重）可逐步遞增。

5.世界衛生組織WHO早就指出約有2/3以上得高血壓患者（若用2017年ACC的新標準130/80mmHg）可能更多的高血壓病患者要用2-4種降壓藥才能使血壓達標。許多人一種藥不能降至達標線（評估一種藥效果至少要超過它的5個半衰期、簡單講每天一次的要服5天后再評估）喜歡換藥，我建議先加倍服用5天后再決定換不換藥，若加倍後不能耐受或付作用大應換藥。反之加倍後仍無效，你可能要用2種以上的降壓藥。

6.如果患者已服用2-4種降壓藥後，醫院測的或自己測的（至少2-3次且間隔3-5分鐘，醫院裡不大可能）仍高，建議一定做一次動態血壓（24小時血壓監測可帶回家，不影響工作，且能更客觀反映不同環境包括睡眠時的血壓）。如果動態血壓比醫院或家中明顯低，說明你對測血壓時特別容易緊張（有些潛意識緊張自已根本感覺不到）交感神經反應特別敏感。這時不是再增加降壓藥而是加用黛力新（每天1-2片）或每天2-3次半片安定來抗焦慮。就像複方降在片中第四種成分利眠寧作用一樣。

7.動態血壓是最客觀、最有價值、最有邦助來判斷、分析、指導、觀察、制定針對你高血壓病治療方案並判斷療效、防止過度降低睡眠時血壓發生血管損害或血管事件。現在我們對它的認識理解比較膚淺，病人也嫌麻煩，相對高血壓病是一個慢性甚至是終身性疾病這點麻煩算不了什麼，總不能光吃藥做鴕鳥悶頭不看吧。

8.如果用了3、4、種降壓藥仍無效，動態血壓3/4以上處於很高水平既要排除腎功脈狹窄或其他繼發性高血壓病如：慢性腎實質性病變引起的高血壓、原發或繼發性醛固酮增多（高血壓低血鉀）柯興氏綜合症、嗜鉻細胞瘤、睡眠呼吸暫停綜合徵等當然包括精神、情緒產生的高血壓。

2018.5.19

降壓藥不需經常換，在正常情況下可以長期不更換。降壓藥不象抗菌藥，用久了會產生耐藥性，降壓藥不會產生耐藥性問題，只要該藥適用你體人，而且降血壓效果好，就無需換藥。

在什麼情況下需要換藥？

一，現在用的藥降效果不理想，已經用到該藥最大劑量了。這時如果是單一用藥，應先考慮聯合用藥，如果效果仍不理想，再換另一類藥。

二，該藥對你的副作用大，你不耐受。如普利類藥，其明顯的副作用就是引起用藥人乾咳，地平類又會產生下肢水腫，臉潮紅等副作用。如果服藥人有這種情可考慮換藥。

三，這種降壓藥不適應現在的身體狀態。如原先沒有冠心病，現在發現有冠心病，時有心絞痛發生。原先用的是普利類藥，這時可考慮換為地平類藥。

值得注意的是，換藥前最好進行相關檢查，在醫生指導下更換藥。不要自行換藥。幾大類降壓藥都有降壓效果但降壓原理機制不同，有人適用此類藥，有適用彼類藥，要根據個體不同情況而定。如塞嗪類利尿劑，對心源性水腫，在基礎降壓藥之上加利尿劑，效果就好。但如果血鉀低，尿酸高就要慎用或禁用。

高血壓（主要是原發性高血壓）是中國目前主要的健康問題，保守估計中國至少有2.7億患病人群。高血壓的正規診治很關鍵，其治療包括生活方式的改善和藥物的綜合治療。降壓藥物是目前治療高血壓最有效的方法，原則上來說不存在耐藥性，只是隨著使用時間的增加，患者會逐漸適應降壓藥物，產生了耐受性，這時可適當增加劑量。高血壓患者的藥物治療應在專科醫生指導下堅持正規用藥，不能隨意更換，只要這種降壓藥物治療有效、血壓長期達標，就無需更換。我們今天來談談高血壓的藥物治療。高血壓的治療原則是達標、平穩、綜合管理，我們首先要控制血壓達標，其次要平穩降壓，最終達到血壓的長期穩定。高血壓的治療要個體化，要根據患者年齡、血壓水平、有無合併症來選擇，首選長效降壓藥物，一般常以起始有效劑量開始，但對於高齡、心衰及體位性低血壓風險大的患者建議從小劑量開始。我們建議所有高血壓一經診斷即開始生活方式的干預，同時啟動降壓藥物治療，但對於首次診斷高血壓、血壓＜160/100mmHg且未合併冠心病、心衰、腦卒中、腎臟病變等基礎疾病的人群，可根據患者意願先進行最多3個月的生活方式干預，如血壓仍高於正常再啟動降壓藥物治療。目前常用的降壓藥物包括ACEI類和ARB類（簡寫為A）、β受體阻滯劑（簡寫為B）、CCB類（簡寫為C）和利尿劑（簡寫為D）。降壓藥物的使用要根據具體病情制定方案，具體如下：①對於無合併症的單純高血壓患者：如血壓＜160/100mmHg，首選單藥治療（C或A或D或B），如2～4周後仍未達標，可加量或更換另一種藥物或使用兩種藥物（C+A或A+D或C+D或C+B）；如血壓＞160/100mmHg，首選兩種藥物聯合治療；②如兩種藥物聯合使用後血壓仍未達標，可選用三種藥物聯合（如C+A+D或C+A+B）；③如三種藥物足量使用2～4周後血壓仍未達標，需積極醫院就診明確病因。

什麼是高血壓？

高血壓是以體迴圈動脈血壓增高為主要特徵的一種臨床綜合徵，高血壓我們生活中非常常見的一種疾病，高血壓是我們需要引起重視的，及時控制血壓的增高。

需不需要經常換藥是要看現在的藥對你是不是適用，所用的藥物是不是副作用很小，因為降壓藥跟別的藥不一樣，降壓藥一吃就是好幾年，所以一定要選取副作用比較小的降壓藥。

降壓藥是沒有依賴性的，長期服用降壓藥是因為高血壓一直沒有根治，需要一直用藥控制，是高血壓需要藥來控制而不是對藥產生了依賴性。