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1 # 小靜健康達人
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2 # 醫師禚
首先肝硬化是一種進展性疾病在早期通常是沒有明顯症狀的,很多肝硬化患者都是在伴有病毒性慢性肝炎、脂肪肝且沒有及時發現治療的情況下發展形成的。最終引起肝細胞與肝組織瀰漫性的發生纖維化導致肝功能異常,引發各種嚴重的併發症。那麼肝臟從普通的慢性肝炎、脂肪肝等進展到肝硬化的過程中都會有哪一些值得我們注意的症狀?我們又應該規避哪一些可能導致肝硬化發生的風險因素呢?下面詳細給大家介紹下。我們先來了解肝硬化是如何發生?
肝臟的再生能力是超強的,即使切除掉70%~80%的肝臟,剩餘的部分仍可維持我們正常的生理功能;在切除一年後,殘留的肝臟又可恢復至原來重量。但是如果各種病因導致我們肝細胞發生變性或壞死,且病因得不到有效的糾正那麼再生的肝細胞是難以恢復正常的肝結構的,於是以肝細胞壞死,肝纖維化和肝臟迴圈紊亂為代表的肝硬化便因此而形成。
病毒性肝炎的發展:引起肝硬化的原因有很多,但是在我們國家仍然還是以乙肝病毒感染引起的病毒性肝炎為主。慢性病毒性肝炎發展成為肝硬化是一個漫長的過程最長可達到10年之久。肝臟遭受到乙肝病毒感染後,肝臟的健康狀態通常會遵循這樣的規律“乙肝病毒感染----病毒性慢性肝炎----肝硬化----肝癌”。慢性炎症的存在會啟用我們肝臟內一種叫做肝星形細胞,該細胞會促進膠原纖維的形成在肝臟內形成瀰漫性屏障,這種屏障會干擾肝臟肝表面血流供應造成細胞缺氧加重細胞壞死,在漫長得進展過程中最終導致瀰漫性肝損傷導致肝硬化的發生。與過量飲酒相關:酒精也就是我們所說的乙醇,在進入人體後會90%以上的酒精都是在肝臟內發生代謝與轉化。酒精通常會在乙醇脫氫酶、乙醛脫氫酶以及多種輔酶和細胞色素氧化酶得作用下陸續被分解成二氧化碳等排除體外。少量短期飲酒對肝臟造成得傷害是可以被機體代償的,但是過量長期飲酒意味著肝臟要受到大量的酒精代謝產物影響,於是以致癌物乙醛、氧化應啟用性氧等物質便會引起肝細胞內的一些蛋白質與遺傳物質發生變性,導致細胞組織代謝通路改變進而損傷肝細胞,引起以脂肪肝、組織疤痕樣改變最終引起肝硬化。其他因素:除了臨床中常見得病毒性感染、酒精過度攝入得肝硬化以外,例如長期服用損傷肝臟得藥物導致中毒性肝炎也會演變成肝硬化;還有常見得血吸蟲感染、迴圈系統障礙引起肝臟有發生淤血改變、營養物質攝入過多導致的脂肪肝等均可導致肝硬化的發生。總之肝硬化是一個進行性的慢性肝病,通常是在某種誘因作用下發生的以肝細胞損傷、結節形成的纖維化改變,任何能夠損傷肝臟細胞的因素均是肝硬化發展的危險因素。
那麼肝硬化在發展過程中都會有哪一些臨床早期改變呢?肝硬化是一種發展緩慢的疾病,起病通常隱匿不容易被發現。在臨床上根據對肝功能的影響可以把肝硬化分為肝功能代償期與失代償期。
1、 肝功能代償期
所謂的代償期是肝臟代償性的還能繼續維持機體的正常工作狀態,此時我們的患者幾乎不表現任何的異常。部分患者可能存在腹部輕微的不舒服、伴有常見的消化不良、乏力、腹瀉等症狀。這些沒有特異性的症狀可以在勞作或精神緊張中出現,多半在患者休息或者服用促進消化的藥物得以緩解。
代償期的機制可能是肝細胞分泌的膽汁酸存在異常引起,導致膽鹽的合成受到影響進而影響消化系統的消化與吸收功能。因為膽鹽是合成膽汁且發揮消化與吸收的重要物質。
代償期的患者一般不存在其他的異常情況。但是失代償期的肝臟卻完全相反。
2、肝硬化的失代償期
此時由於大量的肝臟組織存在瀰漫性的纖維化,肝臟的功能已經無法正常運作滿足機體的需求於是便會出現各種明顯的異常狀況。
首先體現在肝功能方面
消化吸收異常與營養不良:肝細胞受損無法持續性的形成膽汁。由於膽汁在消化系統中承擔脂肪的消化與吸收作用,在神經調節方面可刺激迷走神經,在體液方面可促進胰液、胃酸的分泌。一旦肝細胞受到損傷患者很容易出現食慾減退,對食物噁心、厭食甚至葷食出現腹瀉等症狀。肝硬化嚴重的患者能量消耗與補充失調,經常出現消瘦、乏力、機體嚴重衰弱而臥床不起的情況。黃疸症狀:黃疸症狀並不是肝硬化的特異性表現,主要是因為我們機體內非結合膽紅素積累過度所致。膽紅素一般具有毒性通常的來源是紅細胞死後釋放入血所致,當我們肝臟細胞受到損傷且無法再生應對過多有毒的沒有被結合處理過的膽紅素時,這些非結合的膽紅素便會與親和力較強的面板黏膜、眼睛鞏膜結合呈現出黃色。這種情況通常見於肝硬化晚期階段,肝功能嚴重受損無法提取血液中膽紅素所致。當然當機體出現溶血紅細胞大量破壞釋放出過量的膽紅素時正常健康的肝臟無法處理過量的膽紅素也會出現黃疸症狀。因此黃疸症狀僅僅是一種參考,不是特異性表徵。
內分泌失調:肝臟作為人體最大的解毒系統,幾乎所有代謝的無用化學物質都需要經過肝臟代謝解毒,這其中自然也包括人體內多餘的激素。性激素代謝異常:當肝細胞受損嚴重,對於女性而言機體多餘的雌激素無法得到有效的分解、代謝與轉換。會使得機體內的雌激素水平異常增高,增高的雌激素很容易導致女性患者出現月經不調、閉經甚至不孕的狀況。而對於男性而言過多的雄激素得不到及時代謝,過高的雄激素會抑制大腦分泌性腺激素的釋放,引起男性出現性慾減退、甚至乳房發育等異常現象。此外患者還可能會出現蜘蛛痣與掌肝症狀,也是因為機體內雌雄激素異常引起。腎上腺皮質功能異常:肝容病變。肝功能引起的膽汁異常會引起脂肪代謝異常導致合成腎上腺皮質激素的膽固醇來源減少,會進一步引起腎上腺激素的合成減少。腎上腺皮質激素抑制以後會促進黑素細胞激素分泌增加,從而會引起肝硬化患者面板色素大量沉著,導致患者踹西安黑黃、暗淡無光的肝病面容。門靜脈高壓的產生:肝細胞發生纖維化的過程除了引起肝細胞變性壞死以外還會引起肝內血管不正常的增生,這種增生會擾亂原本負責肝內血液供應的門靜脈、肝靜脈以及肝動脈失衡,非正常的血管增殖會導致三者出現吻合支的形成,從而引起門靜脈高壓的形成。而這種高壓是加重肝細胞營養異常以及肝硬化的重要機制。於是患者可能會出現以腹水為主要的症狀:腹水:腹水是肝功能失去代償能力的最突出表現,引起腹水的原因大致有三點。門靜脈出現高壓以後,會導致腹腔內組織液迴流異常會漏入腹腔引起腹部液體堆積。其次肝臟受損對腎臟常見的醛固酮與抗利尿激素代謝減弱會進一步導致腎臟增加對水分的吸收,液體排除體外減少加重腹水的症狀。除此以外患者消化異常營養狀況差易導致低蛋白血癥導致血液滲透壓低,大量的液體會進一步滲入組織間隙加重腹部液體的堆積。以上的症狀除腹水較為突出的前兆以外均不是肝硬化的特異性表徵,在其他或者健康人群中也會出現類似的症狀。肝硬化的發生是慢性進展性的隱匿疾病,早期的症狀很不明顯,往往發現後均初一進展階段。那麼我們到底如何才能避免肝硬化的產生呢?
及早發現及早止損肝臟在健康狀況與慢性肝炎階段是可以實現逆轉的,但是如果過渡到肝硬化階段則是無法實現逆轉的。所以我們要及時關注肝臟健康狀況爭取不錯過最佳的治療和干預時期,才能避免肝硬化的發生。
及時糾正控制病毒性肝炎的進展:對於有過乙肝病毒感染的患者要及時關注乙肝各項指標的變化,防止由一過性的急性乙肝感染髮展成慢性肝炎。特別是以乙肝表面抗原為代表的陽性指標要特別注意,乙肝表面抗原陽性通常提示機體內的乙肝病毒仍然處於活躍狀態,意味著還在對肝臟細胞進行破壞。此時必須要積極服用抗乙肝病毒的藥物,防止乙肝病毒在肝臟內複製增值。藥物的服用必須要堅持長期、無固定的原則,積極防止病毒在體內增值以及病毒抗藥性的產生,只要抑制病毒的活躍,乙肝病毒攜帶者也不會因病毒的存在而發展為肝硬化。戒酒:長期飲酒會加重肝細胞的損傷,特別對於已經出現酒精性脂肪肝的患者更要謹慎對待飲酒的攝入。及時的戒酒可以斷絕乙醛與活性氧對肝細胞的損傷,有效阻止脂肪肝進一步發展成慢性肝炎。堆積的脂肪的過度堆積會促進脂毒性加重肝細胞凋亡以及炎症的發生。所以及時戒酒意味著斷絕了對肝臟的傷害,配合積極的脂肪肝治療患者是可以恢復健康狀態的。謹慎服用傷肝類的藥物:在肝硬化早期要避免服用一些對治療其他疾病的不必要藥物,儘可能的減輕肝臟對多餘藥物的代謝負擔,防止肝藥物中毒加重肝肝臟損傷。除了進行藥物控制以外還需要定期體檢:特別是對於長期飲酒存在脂肪肝、以及慢性乙肝病毒的患者,此類人群是肝硬化發展的高危人群。及時透過體檢瞭解包括常見的膽色素代謝情況、肝臟合成功能以及其他各項指標的動態變化過程,才能科學的評估肝功能的狀況。及時根據機體的異常情況做出調整才能有的放矢控制肝硬化的進展。總結肝硬化是一種進展性嚴重威脅生命的疾病,慢性肝炎患者以及長期飲酒的人群是肝硬化發展的高風險人群。肝硬化在早期階段並不存在一些明顯特異性症狀因此很容易被大家所忽視,如果依然以錯誤的生活方式與醫療干預不對危險因素進行控制,類似於脂肪肝、慢性炎症則很容易發展成肝硬化到無法逆轉的階段,患者此時不得不面對肝癌甚至其他威脅生命的併發症風險。
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3 # e醫路同行
肝硬化會有哪些前兆?
嚴格意義上來說,肝硬化沒有所謂的前兆。肝硬化是肝臟長期處於慢性炎症狀態,導致纖維結締組織增生,進而出現肝臟結構異常,功能下降的一種病變。
由於肝臟具有強大的代償功能,因此即便肝臟已經“飽受摧殘”,但人體仍可不表現出來明顯的異常。也就是說,在肝臟能代償的時候,它會竭盡全力維持生理功能, 大部分患者無症狀或症狀較輕,可有腹部不適、乏力、食慾減退、消化不良和腹瀉等症狀,多呈間歇性,常於勞累、精神緊張或伴隨其他疾病而出現。非要說前兆的話,以上就是。
如果病因持續存在,超過肝臟代償極限,病情進一步發展,就會出現多種臨床表現,即失代償期表現:如明顯的消化吸收不良、營養不良、黃疸、鼻腔牙齦等多部位出血、內分泌失調等。另外,還有門靜脈高壓的一系列症狀,如腹水、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張導致的上消化道出血等等。
肝硬化失代償期病情很難逆轉,病至此時,大多數患者已經失去對因治療、重獲健康的機會。所以,肝硬化的預防才是目前的重中之重。
在我們國家,由病毒性肝炎導致的肝硬化佔肝硬化患者的絕大多數,特別是乙型病毒性肝炎。因此,健康查體,控制肝炎,是我們預防肝硬化的良好措施。而對感染乙型肝炎病毒的患者,定期查肝功能及病毒定量,十分必要!該抗病毒治療的,絕不能耽誤!
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4 # 愛養生吧
肝硬化會有哪些前兆?
李銘(化名)今天30歲,本該是意氣風發的年紀,沒想到在一次體檢中,B超提示肝硬化,肝臟硬度檢查27,被醫生診斷為肝硬化。醫生在為他感到惋惜的時候,也很好奇,30歲的年紀,怎麼就會肝硬化呢?
在對李銘全面檢查之後,醫生看到,李銘的肝功能異常,乙肝五項呈現小三陽。這一切,李銘居然也是現在才知道。
早期肝硬化雖然不是很容易發現,但是隻要能對自己身體的異常表現,有明顯的察覺,也能“抓”住肝硬化的尾巴!
肝硬化的6大前兆,現在知道還不晚!1、食慾減退
很多人出現食慾下降的情況,都誤以為是腸胃出現問題,如果人體出現肝硬化後,也會很容易引起食慾不振,會不想吃任何東西,主要是因為肝硬化後引起腸胃充血,導致我們腸胃分泌功能出現紊亂,腸胃無法正常工作所致。
2、臉部黝黑消瘦
三分之一慢性肝炎或肝硬化患者,他們面部、眼眶周圍面板跟發病前相比較黑,面容消瘦,這是由於肝功能減退,黑色素增多導致。
3、蜘蛛痣
由於肝功能受到損傷,肝硬化患者頸部、胸、前臂及手背等處形成擴張面板小動脈,周圍向四周輻射形成類似樹枝樣的小分支,表面呈鮮紅色,用尖狀物體壓迫痣的中心點,痣和周圍分支都會消失,由於外形像一個個小蜘蛛,叫做蜘蛛痣。
4、激素分泌紊亂
當出現肝硬化時,人體的激素平衡可能會被打破,男性可能會出現乳房增大,睪丸萎縮,對女性來說,可能會引起月經紊亂,甚至閉經、不孕等。
5、不規則出血
肝硬化病人常有出血傾向,可出現反覆鼻出血;刷牙,牙齦出血,面板出血或瘀斑,嚴重者為血腫。這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子凝血酶功能降低,脾功能亢進,引起血小板減少等多種原因導致的結果。
6、肝區疼痛
這一症狀在肝硬化中也比較多見,約佔六到八成。勞累後明顯,與其同時出現的還有黃疸、發熱。
哪些人群更容易患上肝硬化?1、肝炎患者
在中國大多數的肝硬化患者都屬於肝炎後肝硬化,還有一部分是酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。
肝炎患者更容易患上肝硬化,尤其是病毒性肝炎中的乙肝,必須進行嚴格的控制,不能放任其自由發展,在治療的同時也要做好生活護理,達到臨床治癒目的。
2、長時間過量飲酒的人
除了肝炎後肝硬化以外,酒精性肝硬化的人數也是很多,經常過量飲酒的人也是肝硬化的高發人群。
過量飲酒不僅會引發酒精中毒,而且還會給肝臟帶來過大的代謝負擔,久而久之影響肝功能,傷害肝臟健康,甚至引發肝硬化。
所以想要預防肝硬化,要改正過量飲酒的習慣,儘量的戒酒。
3、血吸蟲病人
血吸蟲性肝硬化也是肝硬化的種類之一,得了血吸蟲病之後,也是容易得肝硬化的。
所以血吸蟲病人更是應該針對肝硬化做好預防和準備,在治療自身疾病的同時,也要注意對於肝臟的保護。
4、營養不良的人
有時候營養不良等營養障礙的人,也是會導致人們的肝硬化的機率增加。這是因為營養不良導致營養的缺失,營養供給不足也會影響肝功能的正常運轉。
5、高危職業工作人員
有一些從事危險工作的人員也是容易得肝硬化的,這一部分群體要引起足夠的重視。比如說有色金屬加工業、洗煤行業等等,這些行業不僅會影響呼吸道,對於肝臟健康也是一種衝擊。
預防肝硬化,日常養肝少不了!學會這幾招保護肝臟健康1、飲食養肝
枸杞是很好的養肝材料,單吃效果可能會比較弱,但是《百草養生》有一個搭配的方子——青~仰~甘~草~茶,可以把枸杞的養肝作用發揮到最大。
菊苣清肝利膽,白茅根涼血止血,決明子清肝明目,蒲公英清熱解毒,把它們和枸杞搭配在一起,製成茶包,用熱水沖泡飲用,每天喝一喝,可以很好地養護肝臟,減少肝損傷、預防肝硬化。
2、心情開朗
要想肝臟強健,首先要學會制怒,即使生氣也不要超過3分鐘,要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生髮、順調。如果違反這一自然規律,就會傷及肝氣。因此,保持心情開朗可護肝。
3、保持適量運動
加強鍛鍊,提高自身免疫力。運動可防脂肪肝,消耗掉體內多餘的脂肪。已經患了脂肪肝的人,應堅持體育鍛煉,適當進行一些慢步跑、快步走、騎腳踏車等有氧運動,這些都可消耗體內熱量,控制體重增長。
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肝臟是人體非常重要的一個器官,在身體的新陳代謝以及血液迴圈中,肝臟起著不可或缺的重要作用。而恰恰是因為肝臟對於人體非常重要,所以往往很多肝病都會對人體造成較大的傷害,如酒精肝、脂肪肝或者肝硬化等。
其中,肝硬化對人體的傷害是最大的,因為肝硬化經常一發現就已經處於晚期。
肝硬化會有哪些前兆?1、臉色變差
肝硬化出現之後早期也會有一些訊號,特別是臉色變差,這是肝硬化比較常見的表現。在肝硬化發病過程中肝臟細胞受損,很多人受到影響之後會出現臉色憔悴,特別是會有臉色萎黃的情況。因此,留意到自己的氣色變差,出現了明顯的肝病面容,需要懷疑是否跟肝硬化有關,透過正確的方式來進行改善。
2、黃疸
一般來說,患上肝硬化這種疾病後,患者通常會有明顯的黃疸表現,因為肝臟細胞嚴重受損,導致膽紅素代謝障礙,從而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、面板及其他組織被染成黃色,而且排出的尿液,糞便等都會顏色異常。
3、腹脹
一般情況下,肝硬化患者最早出現的症狀就是腹脹,因為肝硬化往往會引起人體的門靜脈高壓,進而導致人體生產大量的腹水,這些腹水在體內堆積會使得患者出現腹部膨隆的情況,也就是腹脹。因此,如果你某一段時間內突然出現腹脹的症狀,此時就要第一時間去醫院進行檢查了。
4、肝區疼痛
肝硬化患者早期容易出現肝臟部位疼痛的症狀,在肝硬化發展過程中,人的肝臟細胞嚴重受到損傷,因此區域性的組織也會受到影響。如果肝包膜受到了牽拉,或者肝臟有變形腫大的情況出現,患者可能感覺到肝區會有明顯的疼痛感發生。如果出現了這種情況,就需要及時去醫院檢查了。
5、出現蜘蛛痣
肝硬化在出現之後身體健康受到威脅,很多人身體就會發出訊號,主要的特點就是面板會有一些特殊變化,例如面板表面形成了較多的蜘蛛痣,也是肝臟病變的訊號。在肝硬化這種嚴重疾病發展過程中,患者出現了毛細血管擴張的表現,就容易形成蜘蛛痣。
以上就是肝硬化可能會出現的五個標誌,佔得越多的人,越要及時進行檢查。另外,在中國,乙肝以及酗酒是引發肝硬化的最主要原因,因此這兩類人們更要密切關注身體的情況,引起警惕。
生活中如何保護肝臟,預防肝硬化呢?1、戒酒護肝
酒精中的乙醇會對肝臟細胞造成較大的損害,長期喝酒的人肝臟都存在著一定的問題。肝臟細胞如果長期受損的話,容易導致肝臟的纖維化,進而引起肝硬化。有研究表明,肝硬化的常見誘因就包括長期飲酒,因此想要預防肝硬化,大家平日裡一定要戒酒。
2、一杯養肝茶水
據統計,肝病患者體內普遍缺乏硒元素,補硒則有利於肝病患者病情的好轉。蒿稀綠茶產自有“中國硒谷”之稱的陝西紫陽富硒生態谷,含硒成分是一般食物的3倍,每100g含有15μg硒元素,是有富硒地理標誌認證的,以茶補硒再好不過。肝臟是個大“硒”庫,人體中含硒最豐富的器官之一就是肝,因此每天喝水搭配蒿稀綠茶喝,疏肝解鬱,養肝護肝,是不錯的選擇。
3、動靜結合
首先要保持充足睡眠,睡眠是不能用飲食或其他任何保健食品代替的護肝要素,人躺臥入睡肝臟的的血流量能增加1000-2000毫升。人體的各種營養物質都存在血液中,每天保證8小時睡眠,能使肝臟得到充分休息。其次要保持適當運動,運動有益健康,每天運動半小時不僅是使肝臟得到滋養,體內其他器官也會得到滋養。
4、積極治療肝病
慢性肝病也是肝硬化的常見誘因,因此患上慢性肝病的人群,如乙肝患者和丙肝患者,更應警惕肝硬化。如果是不幸罹患乙肝的人群,則應避免病情進一步惡化。而丙肝由於不易被發覺,常常為人所忽略。因此大家日常應注重肝功能的檢查。一經發現患有乙肝或丙肝,一定要積極進行治療。