中國的醫生5年本科，3年碩士（前提是在sci發表文章，否則七八年），博士4年規培3年，專培4年，流轉一年，一天八到十一節課，光專業課的課本摞起來就有5米高，學習任務很重。35歲之前不掙錢。工作累死累活沒日沒夜提心吊膽，沒有休息沒有節假日，壓力極其大，經常打官司，沒有人身安全，待遇極其差。每隔5年才有資格申請更高一級的職稱，想申請職稱必須在science,nature,cell,柳葉刀是發表幾篇文章，工作完了還得做實驗。中國的醫生一直在額外付出很多。中國醫生的價值被嚴重壓榨。剛工作工資兩千多，工作幾十年工資六千多。千萬不要在中國學醫當醫生！千萬不要！

很難做到，醫生為不可告人的目的殺人兇手也不少，浙江嘉興第二醫院金成勝就以偽造病歷，剪CT片，拒絕搶救顱腦外傷，顱內大出血病人。病人胸片（示：6－8肋骨三處骨折）金醫生還說胸片正常，沒有骨折，並企圖丟片子。在沒有腦CT報告長達4天之久，腦外科醫生的治療根據是什麼？他是怎樣確定病情？對症下藥從何而言？為什麼不追查神秘的CT片及診斷書的下落？

第二次做的腦CT報告，情況再令人目瞪口呆，不可思議。二大張共計18幅的CT片被人為的剪掉三幅圖片，在我們的追問下，CT部醫生推說：“剪掉三幅很正常，是別人的錯做在你們的片子上。”我們力爭，才在27日得到所謂“別人錯做在我底片上”的3幅CT片。但片子上的日期、時間、拼音字母卻明明白白寫著我的名字。其二還我的三幅CT圖片⊥的頭顱剖面形態上根本不是我的，編號也對不上。其三：底片與原本所謂同一張的CT片曝光，色差太大經緯線也對不上號。稍有點攝影暗房常識的人一眼能看得出來。很明顯此片是偽造的。其四：也是最重要的一點。我第二次做的腦CT片上額骨、眉骨二處骨折被人為地避開了，診斷書上然寫上“未見異常”，換句話說我頭腦部未任何損傷。而同一時期的“電腦圖”診斷明明白白寫著：“中度異常”，這第一次CT片上診斷也寫明“頤骨、眉骨骨折”。這是當醫生最起碼的常識。CT醫生是確認該病情的專業人員：“肯定”從何而言？

我家屬就此事找院領導金副院長（兼我的腦外科主任醫生）竟說：“剪CT片醫院有先例，可以這樣做”。在急診室搶救期間，面對一個顱腦外傷。胸總多處骨折的危重病人，金醫生竟然把主治醫生換成泌尿科的醫生主治搶救。這種陰毒的招數明顯企圖要置病人於死地。

醫生缺乏最起碼做人的良知是當今社會客觀事實，醫生沒醫德，是這種矛盾的主要原因，失信於社會的人，早晚會為自己的錯與罪過承擔責任！

這麼清楚的證據明眼人一目瞭然，但卻一直不了了之拖了那麼多的年，我堅信，正義會遲到，但從不會缺席。

去年裝修房子，找了個技術很多人非常認可的裝修師傅，他事先詢問我是包工包料呢還是清工（只負責裝修，需要什麼料業主去專修城買），我選擇了清工。第一次進料，是師傅領著去裝飾材料城進料的，可以看得出，許多材料城老闆都認識裝修師傅 ，並且見他們都做了登記，背後的事情大家都心知肚明。不得不說裝修過程中可以發現，裝修師傅非常敬業，技術一流，每樣活兒基本都讓人很滿意。在第二次進料（需要的東西比上次少）時，我自己去的裝飾材料城，轉來轉去，買的東西與上次一樣的價格，想跟老闆們套近乎，人家都說現在價格都很透明，不信可以貨比三家，已經是最便宜的價格了。回來後，師傅沒看出有什麼不滿，照樣幹活很敬業，許多地方都徵求我的意見商量著幹。

看到今天這個話題我在想，是不是取消售樓處的銷售提成模式，房價就能降下來？取消4S店的銷售員們，車就能便宜？

感覺最主要的是各行各業的人，恪守自己的良心與道德底線，把敬業和服務放在首位。同時在接受服務的同時，也要有友善，感恩和理解的心態。

最後強調，醫生拿提成是不對的，特別是為了提成把不需要的藥物用在病人身上，那就是犯罪。對於拿著工資的司機，好好開車，對風颳進窗子的鈔票，不要求你扔出去，但停車撿錢或多繞路去撿錢，就是對乘客的犯罪。

杜絕醫生回扣避免不了醫患關係惡化，關係惡化原因是多方面，不是某一種原因造成的，病人看病也好住院也好，都希望花錢少.看病及時.條件好.服務好.責任心強.裝置先進.技術水平高.管理規範.藥真價實等等，面面局到，恰好醫院無法做到，有時做事有些欠缺失誤，責任心技術水平低，或是出現事故，服務不到位換藥查房不及時，感覺費用不合理，醫護人員收愛賄賂，押金一時不到位立即停止治療現象，有些收費不明確手術中加價現象等等，醫院與病人就相買家和賣家一樣，買的不如賣的精是對立面，面和心不和，有些病人對醫生治病程式手段方法用材用藥不明白疑神疑鬼，也不排除醫生亂開材料藥品現象，結算藥品單據價格弄錯不相復現象，醫院醫生能心無雜念，一心一意只為治病救人，病人能不存疑慮，一心一意相信醫生就不會有醫患矛盾惡化，照現在說來說去都是利益惹的禍，想沒有醫患之間的矛盾是不可能得，免費醫療也避免不了醫患矛盾，沒有利益關係還有心情態度.技術失誤，有些病人雞蛋裡挑骨頭，一切皆有可能，不能說那一方的事

醫患關係和回扣沒有關係，主要是期待值不一樣，病患認為花錢就要治好病，而大多數病是花錢治不好的，很多癌症只能越來越壞，治療費肯定越來越多，所以醫患矛盾越來越尖銳，二十年前公費醫療沒有醫患矛盾，因為病人不花錢，家屬看到醫生治不好絕症也不會怨醫生，現在醫保很多藥物和器械不能報銷，媒體又大肆宣傳醫療是服務行業，花錢就有好服務，其實很多很多情況下同一個病長在不同人身上結果都不一樣，每一個人基礎條件不一樣，如果要求花一樣的錢治好某種病，那隻能有一個結果，就是輕症者治好了，重症者沒醫生看，重症者就會像皮球一樣在各個醫院之間推，所以醫療不能簡單一刀切，為政者媒體人不要簡單把醫療市場化，醫改二十多年了還是在河裡摸石頭，不知道什麼時候能上岸。

如果醫生回扣是醫患關係惡化的根本原因，那麼完全杜絕醫生回扣則有可能阻止醫患關係惡化。

但事實上，除了醫生回扣以外，還有很多因素都在導致醫患關係的緊張。

舉個例子，醫生人數的不足，尤其是高學歷、高專業化水平、豐富臨床經驗的醫生數量尤其不足，使得醫生成為一種稀缺資源。而隨著人口老齡化、環境惡化等致病因素的加劇，中國的患者群數量在不斷擴大，這就使得醫生的稀缺性更加突顯。這也是醫患矛盾的一個根本原因之一，患者都希望醫生能夠花盡量多的時間在自己身上，但醫生卻要面對不斷增加的患者群，因此，醫生能夠花在每個患者身上的平均時間自然就少了，這就跟患者的需求向矛盾了，自然就容易引起不滿。

而之所以醫生的數量稀缺，恰恰是因為醫生的待遇、獲得的社會尊重感、收入等因素不能夠吸引足夠多的優秀人才堅持從醫。

回扣確實會滋生出過度醫療和不合理用藥等不好的現象，這是醫療改革所需要解決的問題。事實上，政府目前已經在出臺強有力的政策解決這些問題，比如，按病種付費，理論上可以很好地從機制上控制過度醫療行為。但是回扣並非是唯一的問題，比如人才缺乏、醫院體系建設等等也都是需要同步去解決的，只有降眾多的因素一併解決，才有可能逆轉醫患關係的惡化。

徹底杜絕回扣是應該的，必須的。

醫患關係緊張的根本原因是醫療體制問題。1996年以前的醫患關係為什麼很好？那時候，醫生接診病人不帶有任何其它雜念，一心想的是明確診斷和正確治療。醫生自己都覺得很神聖。病人也相信醫生的醫囑。完成治療後也是發自內心地感謝醫生。正直的醫護人員都很留戀那個時代。

1997年醫療體制改革（同時也進行了教育體制改革）。醫院改為商業化經營，國家只給醫院部分撥款，醫護人員的工資大部分要靠自己創收。醫院領導有了更大的自主權（所以才有了雲南省人民醫院院長擁有百套住宅、百套車位，上億元的貪汙）。

怎麼創收？過度檢查，過度治療在所難免。各個科室都有收入治標，指標落實到每一位醫護人員。醫護人員也是拖家帶口，也要養家餬口，也供子女上學。

先說到這裡。需要離開，抱歉！

大家看吧，馬上公立醫院就會平價醫療了，只提供最基本治療，很多藥品限制使用，按說明書用藥。看似很好，是吧。拭目以待三明模式全國推廣。

這個命題是偽命題：

1:政府沒承擔足夠應有責任，如果全民醫保，所有費用實報實銷，哪有矛盾。

2:醫生的職業生涯投入產出不成正比，成才週期長，工作強度大，收入相對不匹配。

3:藥品是國家定價，掛網、招標都國家說了算，為什麼責任由醫生和醫藥代表負責任。

不可能的，醫生回扣是中國臨床醫療中的一個問題，但並不是醫患關係惡化的主要原因。

醫患關係惡化的原因是醫療資源越來越緊張和醫患雙方越來越不信任，醫生收取回扣在其中起到很大的作用。為了多收回扣，就要濫用藥物和治療，既損害患者的健康，又增加患者的經濟負擔和浪費整個社會的醫療資源，進一步加深了患者對醫生的不信任。

如果真的能夠杜絕醫生收取回扣，對患者的健康有好處，有可能在一定程度上減輕患者的經濟負擔，也能緩解醫療資源緊張，但不能完全避免醫患關係的惡化。

醫生收取回扣，是醫療服務中的灰色地帶，回扣並不是主要問題，主要問題在於醫生為了自身的經濟收入而罔顧患者的健康，甚至不惜損害患者的健康，這是醫生職業道德的問題。如果不解決職業道德的問題，杜絕回扣，醫生還會找其他途徑、用其他方式為自己謀私利，依然罔顧甚至損害患者的健康，患者對醫生的不信任態度依然存在，醫患關係怎麼能好？

回扣是應該杜絕，但不能僅僅盯住回扣。解決醫患關係惡化，從醫生方面，要從醫學教育開始，加強職業道德的培養，然後引入有效的監督和制衡手段。從患者方面，要嚴格執法，杜絕媒體和社會上激化醫患矛盾的舉動，讓醫患關係文明化和法制法制，這樣醫患關係才能變得正常。