何謂臨終？臨終的時間有多長？這是一個一直存在爭議的問題，其實不同的國家和地區對此可能有不同的理解和定義，多數採用比較含混的提法，也就是把“在醫學上已判明不可治癒，將在3～6個月死亡”作為臨終階段，但這並不是一個硬性規定，要結合國情、醫療政策、傳統習俗等多種因素。

臨終階段，此時任何的干預治療並不是為了治療癌症，也不是為了所謂的延長生命，治療癌症是前面階段的事，所謂的延長生命也根本不現實，即便稍有延長也是無意義的延長痛苦。臨終關懷有一條重要的原則，就是既不促進也不延遲病人的死亡，更多的關注“生病的人”，而不僅僅是“疾病”，強調減輕痛苦，幫助克服對死亡的恐懼，營造良性氛圍，強調心理和心靈的慰藉，儘可能讓病人平靜地、有尊嚴地離去。

作為家屬，如何對癌症患者做臨終關懷？一是心理撫慰，愛與陪伴是最好的關懷，任何的煩躁和不耐煩都會給患者的痛苦雪上加霜。陪伴著，比什麼都重要，聊聊天，握著手，讓心平靜。二是協助病人減輕痛苦，終末階段，病人很多已失去自理能力，需要護理，除了心理關懷，也要幫助減輕切實的身體痛苦，當然，醫學是有侷限的，很多痛苦是難於解決的，要了解必要的醫學知識，心急氣躁反而增加不必要的心理痛苦。另外，這個階段，不要帶著病人還到處折騰這個那個的治療，徒增痛苦和疲累。當然，臨終關懷其實家屬也是承受痛苦，身心疲累，也是需要關懷的群體。

為家屬而言，對癌症晚期患者的臨終關懷可以總結為四點。

選擇對的醫生，聽醫生介紹癌症晚期患者最注意的是什麼。尤其是在使用藥物，使用止痛藥方面，一定要及時跟醫生溝通隨時調整。在我看來，癌症晚期患者到一定階段，生命質量，是排第一位的。

面對死亡，沒有誰不是恐懼的。那麼最能給患者生存的慾望的就是他最親近的人的陪伴。有大量資料表明（有人群調查資料，但原理還不清楚）人的心態，對人的身體，用藥效果等都是有影響的。

我們想要的很多時候並不是患者想要的，已經走到生命的末端了（醫生都放棄希望那種），為什麼不能隨他的喜好去做事呢？我們可以給他解釋我們為什麼希望他這樣做，但我們應該把選擇權給患者本人。至少我在那個時候就是這樣選擇的。

關於癌症營養的相關知識，我在之前寫了很多，因為內容實在太多了，就不一一介紹了（翻看，尤其是我寫的問答吧，實在寫的太多了）。癌症營養，是有相對的體系的。如果我們按照這個體系來照顧患者，是能夠增加患者復原機率，延長生命減少患者痛苦的。

國家二級公共營養師

營養學會會員

衡膳營養講師、營養大使

擅長上班族營養、癌症營養

（2018年9月10日 曾醫生有問必答）

在多年臨床工作中，碰到不少晚期癌症病人，都是在痛苦中離去，這是我們臨終關懷方面仍需繼續改進的地方。臨終關懷的逐步規範實施，對病人及家屬來說，都是很好的交代。癌症晚期，以目前的醫療水平，治癒的可能性已經非常小。對病人而言，重要的是提高生活質量，精神安慰，讓病人開心的走完最後的人生旅程，讓他們的生命在尊嚴、舒適、微笑中結束。對家屬而言，更好的臨終關懷，是孝心的體現，也能減輕親人即將離去的痛苦。

臨終關懷一般不再對疾病本身進行干預，很多是疾病以外的事，實施主要有以下方面：

1、減輕病人痛苦：癌症晚期最主要的症狀就是癌痛，使用止痛藥物是最直接最有效的辦法，一般癌症晚期，對止痛藥的用量放寬較大，以儘量緩解患者疼痛，目前最常用的就是嗎啡控釋片。其他如肺癌止咳，食管癌改善進食困難等，都是最症治療為主。

2、心理安慰：癌症晚期，因為過於痛苦，一般患者心理都有所歪曲，心理亞健康，無論是親屬或醫護人員，都要鼓舞患者，安慰患者，多談話交流，給予患者正能量。

3、營養支援：癌症都是消耗性疾病，一般晚期癌症患者都是骨瘦如材，這需要加強營養，主要以胃腸營養為主，實在無法進食的可以選擇靜脈營養。通俗來說，想吃啥就吃啥。

4、還願：人一旦走到生命的盡頭，可能會有一些未了心願，儘可能為病人完成。

目前中國很多發達地區都開設了臨終關懷醫院，以社群醫院為主，主要收治癌症晚期，估計壽命在3至6個月內的患者，目的就是讓更多的病人能開心，更有尊嚴的結束餘生。

臨終關懷，我們還有很長的路要走。