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  • 1 # 醫患家

    這個問題這麼說吧,隨著年齡的增長,心臟病是有加重的趨勢,但年齡不是決定心臟病是否加重的唯一因素,甚至從某種角度講,年齡大反而活的更長。

    首先,隨著年齡的增長,人體的各個臟器功能都會逐漸減退,心臟也不例外,這是個自然的生理過程,所以心臟病患者的心臟有病情逐漸加重的趨勢。另外本身年齡也是冠心病的一個易患因素,隨著年齡的增長動脈硬化也會逐漸加重,冠心病自然也會有加重的趨勢。

    但是年齡不是決定心臟病是否會加重的唯一決定因素,是否改善不良生活方式及按時規律服藥,控制血壓、血脂、血糖也是非常關鍵的因素。比如同樣病情嚴重程度的兩個80歲的冠心病患者,一個按時服藥,戒菸限酒改善不良生活方式,另一個暴飲暴食不規律服藥,幾年以後肯定病情會有明顯差異,暴飲暴食的可能已經發生了心梗。

    再者,人體是個非常複雜的機體,可以透過自身調節的方式控制病情發展。對於老年人,基礎代謝率低,缺氧的耐受程度高,長期心肌缺血後會逐漸誘發側支迴圈的新生毛細血管,反而有可能長期存活。筆者曾在臨床遇到一名89歲的高齡女性心肌梗死患者,做造影示三支病變且非常嚴重,最狹窄處超過95%,當時冠脈支架導絲未透過,放棄介入治療,改為口服藥物。本來預想預後極差,沒想到老太太出院後一直健健康康的或者,兩年後複查冠脈造影,已經有側支迴圈形成。而對於年輕人,反而因為心肌耐受缺氧的能力差,一旦發生心梗根本來不及形成側支迴圈就可能發生了猝死。所以從這個角度講,反而老年冠心病患者可能會活的更長一些。

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