無論是否有心腦血管疾病家族史，都應該遵循心血管疾病的一級預防指南，目前指南遵從的是“ABCDE原則”對於有心血管疾病家族史的人群，也就是家裡有親屬得了心血管疾病，一般只要年齡>20歲，就應該找專業醫生進行風險的評估，即需要篩查心血管疾病的風險。

A、主要指危險因素的評估：對於所有人來說，評估心血管疾病風險的第1步是確定是否有高血壓、吸菸、糖尿病、早發的心血管疾病的家族史，慢性腎病、肥胖，然後，對於>20歲的人，進行血脂全套的檢查，可以選擇風險計算器來計算風險分層。

阿司匹林的預防性服用，需要評估心血管疾病風險和出血風險之間的平衡。

B、控制血壓<130/80mmHg以下，在藥物治療的基礎上，也要注意生活方式的干預，如減低體重、均衡飲食、低鹽高鉀飲食，適度有氧運動，限制酒精攝入等。

C、膽固醇：根據相應的數值範圍，進行危險分層，進一步評估是否需要服用他汀類藥物。

C、吸菸

D、糖尿病：合理控制血糖，糖化血紅蛋白控制在6.5mmol/L,包括使用對心臟病有獲益的降糖藥物如二甲雙胍、利拉魯肽、卡泊芬淨等。

D、飲食和體重：推薦地中海飲食，控制體重，每年都進行體重指數評估，進行熱量評估。

E、運動：成年人每週應至少進行150分鐘的中等強度有氧運動或每週75分鐘的劇烈有氧運動

總之，上面說的只是概括的幾方面，具體要評估根據每個人的年齡、血壓、血脂、血糖和是否有家族史等，在此基礎上進行危險的分層，來評估是否通過生活幹預還是藥物進行治療，不同年齡段有不同的危險評估，如40歲以下每年評估一次，大於40歲小於70歲，需要半年評估一次等。