胃癌如果臨床分期是T3NOM0的話，屬於區域性進展期，整體來說屬於中期偏早。T3是腫瘤浸潤胃壁深度到達漿膜下層，就是快長透胃壁，但是還沒有累及最外面一層漿膜。N0指沒有淋巴結轉移。M0指沒有遠處轉移。

對於這個分期，治療方案很明確：手術治療。可以選擇腹腔鏡微創手術或者傳統開腹手術。應該做標準的D2淋巴結清掃（即清掃第2站淋巴結）。

這個分期的胃癌，不需要進行新輔助化療（即新輔助化療），根治手術後，根據術後的病理分期，看是否有淋巴結轉移，再決定是否需要術後輔助化療。

需要注意的問題：

一是診斷要明確。包括定性質（這個基本不會有問題，胃鏡活檢病理診斷）和定分期（需要腹盆增強CT和胃鏡/超聲胃鏡）。只有分期準確，治療方案才明確。

二是要有專科醫生正規治療。這裡的專科醫生是指腫瘤醫院胃腸腫瘤專科醫生也包括綜合醫院胃腸腫瘤科醫生，尤其是手術。是胃癌治療的關鍵，很大程度上決定患者的預後情況（當然，最主要的預後因素就是診斷時的胃癌分期）。

三是術後根據病理分期，規範輔助治療和嚴格的定期複查。

胃癌術前透過內鏡、影像學檢查後臨床診斷為T3N0M0，T3是指腫瘤浸潤深度超過胃的肌層、穿透漿膜層下的結構、但是還沒有穿透漿膜層(胃最外面的壁層)，沒有區域淋巴結、遠處轉移，分期為ⅡA期。

這種分期當然是需要手術治療的。如果腫瘤位於賁門部(腫瘤中心在食管胃交界>2cm按胃癌分期)，有條件的情況下可以選擇術前的放化療，有利於手術R0(切緣病理學檢查陰性)切除。如果腫瘤在胃體其他部位，ⅡA術前新輔助化療對治療效果不肯定，也就是可以直接手術，術後化療。

手術能不能切除主要有兩方面原因。一是腫瘤情況，區域性晚期，侵犯了周圍主要血管、臟器，比如腹腔幹動脈、脾動脈、胰腺、肝臟等等，這些是相對的，有些技藝高超的外科醫生聯合切除也能順利完成，綜合評估,T3N0M0不屬於這種情況。

另一種情況就是自身的身體狀況，有沒有其他疾病，臟器功能檢查怎麼樣，如果這些有手術禁忌症也是不能手術的，是吧？比如體力評分2分及以上的，臥床時間都很長，生活不能完全自理，手術創傷能撐住？就需要先行給予營養支援、對症治療，還有其他一些治療再評估是否手術，比如竇性心動過緩患者，有條件的可以預置臨時心臟起搏器是不是要安全很多？

ⅡA期標準術式是胃癌D2切除，這些問題交給外科醫生去完成。T3N0M0是臨床分期，術後病理分期有可能比此分期要高，因為淋巴結轉移影像學診斷太差了，主要是以淋巴結大小、增強掃描時強化判斷的，以病理診斷為準，胃腺癌需要檢查Her-2情況。

ⅡA術後需要完成半年的輔助化療，推薦奧沙利鉑、或順鉑＋卡培他濱聯合化療，或者替吉奧單藥化療。術後定期複查，推薦2年以內每6月1次的全面檢查，當然化療期間還有些具體要求。