被攜帶狂犬病的動物咬傷過後，潛伏期有多久？

從目前的實際情況來看，絕大多數的潛伏期都在一年以內，超過一年以上的都十分罕見。

目前世界衛生組織認可的狂犬病的潛伏期最長的也就是六年。

世衛組織2018年8月最新立場，潛伏期不超過1年！

國家疾控檔案《狂犬病預防控制技術指南2016版》稽核專家嚴家新的文章明確寫明這一點，可以自己去看。

狂犬病其實沒有潛伏期，只是根據被咬前身體健康程度來判斷，如果被咬的人身體強健，他全身經絡通，自然有自身排毒能力，時間長了不存在還有狂犬病毒，如果被咬的人身體差，排毒功能失常，狂犬病毒迅速漫延，疫苗也沒用，幾天就死亡，如果被咬的人當時身體還強健，自身排毒良好，狂犬病毒慢慢排出，但由於其它原因慢慢身體差一點，但排毒功能也差一點，體內狂犬病毒也增長，當身體很虛弱時，狂犬病毒就爆發出來了。

這位友友你好，謝謝你的邀請，狂犬病潛伏期，這也不一定，有的是一年，還有的是二三十年，這也就看每個人的免疫力，免疫力強的可能還不發作。可能還沒有。還有一點是，狗狗的狂犬毒液，每天二十四小時排出一次，不知道什麼時候排出，幸運的，狗狗咬你的時候，狗狗正好沒排出毒液，那就沒事，如果，咬你的時候，狗狗正在排毒液，那就神仙也救不了。

狂犬病潛伏期多少年？潛伏期長短不一，最多三個月。潛伏期的長知與咬的部位，深淺有一定關係，與受風寒也有一定的關係，基本上就三個月之內。咬幾年的根本就沒問題了。現在是利益燻心的人誇大狂犬病的潛伏期。

真相是貓狗到了傳染毒病階段，10日內必死！如果貓狗10日內不死，人就沒事了。（世界衛生組織10日觀察法）對把人咬傷的貓狗可以觀察10天。動物一般在出現神經症狀前唾液開始排毒，至死亡只有短短數曰。自然攜帶狂犬病毒的狗唾液中沒有狂犬病毒，狗是在神經症狀出現前的1一5天唾液才有病毒。按照國際慣例，被狗咬傷後狗10內不狂犬發作，人基本可以排除患狂犬病的可能。真相是每年中國狂犬病人數是500左右。特別是大城市基本沒有狂犬病報告。既使有，也屈指可數！廣西，廣東，貴州，四川，湖南和湖北狂犬病農村佔40%到70%。中國狂犬病主要來源於農村，市裡很少。北京，上海，天津，哈爾濱，瀋陽還有好多大城市幾乎沒有。大都在廣西，廣東，雲南的農村。因為不給狗打疫苗造成的，說到這吧！

一般都是幾天的事

官方說法是3個月以內

這個沒有具體規定

至於網上說的1年甚至10年

就更無從考究了

以上

from 淨威

狂犬病是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經系統為主的急性人獸共患傳染病。人狂犬病通常由患病動物以咬傷方式傳染，臨床表現為特有的恐水、恐聲、怕風、恐懼不安、咽喉痙攣、進行性癱瘓等，病死率幾乎100%。

狂犬病的潛伏期

研究表明，狂犬病的潛伏期通常為1-3個月，少數人可能超過半年，極少數人超過1年甚至更長。狂犬病只能在發病前預防，一旦發作，死亡率幾乎是100%。世界衛生組織相關規定指出，狂犬病疫苗接種越早，效果越好，最好在24小時內注射。不過，只要在疫苗刺激身體產生足夠的免疫抗體之前，人還沒有發病，補種疫苗仍然有效。

狂犬病可防、可控

就在前幾日，“6歲男孩被狗咬13天后去世”的事件一度引發了人們的廣泛關注。明明已經打了狂犬疫苗，男孩依舊病發身亡。對此，醫生指出，這樣的病例在臨床上很少見，患者的死亡可能與咬傷後傷口處理不當，疫苗質量、接種方法問題，或患者本身有免疫缺陷等相關。

目前，隨著科技的發展和更多新的安全、有效的狂犬疫苗的應用，狂犬病已可防、可控。國際社會普遍認為，狂犬病是一種100%可透過疫苗預防的疫病。也就是說，人被犬、貓等動物咬、抓傷後，及時、規範的接種疫苗是有效預防狂犬病發生的關鍵措施。

預防狂犬病的正確方式

人群對狂犬病普遍易感，被犬或貓等咬傷、抓傷後是否發病與傷口部位、創傷程度、被咬傷者機體免疫功能和暴露後處置有關。一般而言，傷口部位越接近頭、面部，傷口越多、越深、越大；被傷者免疫功能越低下或有免疫缺陷，發病率就會越高。

臨床上，患者被咬傷後的傷口暴露程度可分為三級。通常情況下，當被可疑動物咬傷後的暴露度達到Ⅱ級和Ⅲ級時，患者需及時處理傷口，並儘快接種疫苗。

1、Ⅰ級暴露：接觸或餵養動物；完好的面板被舔；完好的面板接觸動物的分泌物、排洩物。此時只需清洗相關部位，無需接種疫苗。

2、Ⅱ級暴露：裸露的面板被輕咬；無出血的輕微抓傷或擦傷。此時應及時處理傷口，並接種狂犬病疫苗。

3、Ⅲ級暴露：單處或多處貫穿面板的咬傷或抓傷；破損面板被舔舐；黏膜被動物唾液汙染；與蝙蝠之間的接觸。此時應立即處理傷口，並使用狂犬病被動免疫製劑，接種狂犬病疫苗。

正確的傷口處理步驟為：擠壓傷口，排除汙血；立即用肥皂水或大量清水對傷口進行徹底清洗；用酒精或碘酒區域性消毒；傷口一般不予縫合或包紮，需要縫合時，充分沖洗、消毒並做抗血清處理後可縫合。

總之，狂犬病至今尚無特效藥治癒，唯一的措施是做好狂犬病暴露前和暴露後的疫苗預防。尤其是家有寵物的人群，應對寵物進行持續和有效的免疫，並做好個人防護工作。

在醫學上人維護狂犬病平均潛伏期為1-3月不等，部分患者受咬傷部位以及個人體質影響可能發病較晚，可在1年左右發病，但超過一年者相對較少，極個別案例可能長達10年以上，但可以忽視這個機率。所以如被患病動物咬傷咬傷利用10日觀察期的方式排查是完全可行的。

狂犬病病毒在體內的感染過程。

首先大家看下面這個圖，這是狂犬病病毒在體內的感染過程。

狂犬病潛伏期的定義

從發生狂犬病暴露到發病前無任何症狀的時期叫潛伏期，從第一步狂犬病病毒透過傷口或者黏膜進入人體開始，到第6部狂犬病病毒感染腦部神經中樞並導致發病之前，就是屬於潛伏期。

注意，沒有感染狂犬病病毒，就沒有潛伏期的說法。

影響潛伏期長短的因素

從狂犬病病毒在體內的感染過程我們就能知道，影響潛伏期長短的因素主要為：

1. 感染部位與大腦神經中樞的距離。很好理解，距離越近，病毒到達大腦神經中樞就越快，潛伏期就越短。比如咬傷頭面部的人，潛伏期就明顯短於咬傷四肢的人。

2. 感染的病毒數量。狂犬病病毒要致病，還是需要一定的病毒量，感染的病毒數量越多，潛伏期可能越短。

3.受傷部位神經的豐富程度。狂犬病病毒是嗜神經病毒，在肌肉裡短期複製後就感染進入末梢神經組織。因此受傷部位神經組織越豐富，潛伏期可能越短。比如咬傷陰部潛伏期就比咬傷臀部的更短一些。

世界衛生組織關於潛伏期長短的觀點

世界衛生組織在《狂犬病專家磋商會第二次報告》中就說

根據侵入的病毒量、受傷部位運動神經元終板的密度以及病毒接近中樞神經系統的距離，病毒潛伏期從5 天到幾年不等（一般為2-3 個月，很少超過1 年）

世界衛生組織在《狂犬病專家磋商會第三次報告》中就說

對於II和III級暴露的傷口處理至關重要，由於狂犬病的潛伏期極大多數為2-3個月，其中2-3%的病例可長於1年，但也有例外病例可長達8年的報道。

簡單解讀一下，狂犬病潛伏期，短的5天，長的幾年，但是大部分都在2-3個月，超過一年的極少了，達到8年的現在也只有一例報告，而且發生暴露到發病的這8年期間有沒有其他暴露情況其實也說不好。

以前發生過狂犬病暴露但是沒打疫苗，現在還打疫苗嗎？

世界衛生組織對於以前暴露了沒打疫苗的建議是這樣的。

因此，在過去12個月內被懷疑和很可能被暴露接觸者。由於生物製品的供應受限而沒有及時使用的，仍然可以使用。而對於確證為狂犬病動物的致傷者，不管暴露的時間多長，都應當給予狂犬病疫苗，即使是曝露數年之久。

解讀一下：

1.未及時接種的，如果能排除狂犬病的風險，比如透過觀察肇事動物十日後依然健康，或者透過實驗室檢測確定動物無狂犬病，那麼不需要打疫苗了。（因為根本沒有感染狂犬病病毒）

2.如果過去的12個月內發生狂犬病暴露，沒有去打疫苗，現在也不清楚肇事動物的情況，無法排除狂犬病的風險，那麼最好是要去打狂犬病疫苗。（無法排除風險，就只能當有風險處理）

3.如果確定是被狂犬病動物咬傷的，不管過了多久，都應該立即去打狂犬病疫苗。比如，你被一隻狗咬了，後來這隻狗發狂犬病死了，但是你沒有打疫苗，那麼無論過了多久你需要立即去打疫苗。（確定有風險，當然要按有風險處理）

對於潛伏期可能很短的暴露情況應該怎麼處理最合適？

哪些情況是潛伏期可能很短的暴露情況？

1.受傷部位距離大腦神經中樞近的。比如頭面部暴露、頸脖部位的暴露。此外還有嬰幼兒發生狂犬病暴露，因為嬰幼兒本來個子就小，隨便咬傷哪裡距離大腦神經中樞都比較近。

2.咬傷到神經豐富的地方的。比如咬傷了陰部，腋下，手腕腳腕。這些地方神經都非常豐富，潛伏期也會較短。

對於這些部位的狂犬病暴露，在處理的時候應該注意些什麼呢?

首先，一定要及時處置，儘快去進行傷口規範地衝洗，使用清水和稀肥皂水交替沖洗至少15分鐘，最後清洗乾淨消毒。這一步是為了儘可能地將狂犬病病毒沖走。

其次，對於III級暴露，以及頭面部的II級暴露，應該用被動免疫製劑，該打被動免疫製劑就一定要打，這一點非常重要，可以直接消滅很多傷口部位的狂犬病病毒，延長潛伏期，為疫苗起效贏得更多時間。

最後，接種優秀的狂犬病疫苗。一定要按程式接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗，也儘量選擇起效更快的更好的疫苗，比如人二倍體細胞狂犬病疫苗，這是世界衛生組織推薦的“金標準”狂犬病疫苗。陝西省衛計委關於狂犬病預防工作的檔案中就特別提到：

“強化重點人群（頭面部傷、指尖傷、多處聯合傷和嚴重傷等）被動免疫製劑的使用，重點人群推薦使用人二倍體細胞狂犬病病疫苗。”

最後，發生狂犬病暴露不要恐慌，只要及時去接受規範的狂犬病預防處置，狂犬病是完全可以預防的。

狂犬病的潛伏期時間有長有短，短的僅有5日，甚至有達19年或更長的，一般來說是1-3個月，潛伏期長短最主要的因素就是患者自身免疫力高低。

近些年由於流浪狗和流浪貓的增多，狂犬病不容忽視。狂犬病主要侵犯的是中樞神經系統，是人獸共患型的傳染病。透過咬傷進行傳播。

該病的臨床表現主要分為三期：前期患者會出現體溫成低熱狀態（37度-38度之間）、頭痛、噁心等不適的症狀，患者會變得煩躁、對身邊的事物有恐懼感，同時還伴有失眠出現，喉部出現緊縮感。本期最有診斷價值的表現是：癒合的傷口以及神經支配區出現的搔癢、疼痛以及蟻走感等感覺異常表現時，要引起關注，一般為2-4天，如若該現象持續時間超過一星期表明疾病不會繼續進展；繼而進展到興奮期，此期患者表現為過度興奮，極度驚恐樣，容易被激惹，對外界刺激敏感（水、光、聲）是此期突出表現，嚥肌出現痙攣，伴有聲音嘶啞，言語不清，嚴重時出現呼吸肌麻痺，而導致呼吸困難；最終進展至麻痺期：患者肌肉呈弛緩性癱瘓，最終因呼吸衰竭而死亡。一旦發病，時間多在6天以內。

本病重在積極預防，儘量不要過多的接觸傳染源，當被咬傷時要積極進行傷口的處理，及時接種狂犬疫苗，對於重症病人，要加強監護，進行隔離，並進行相應的對症治療，必要時予輔助手段輔助呼吸。

本期答主：王倩倩 醫學碩士