首先說，尿路感染可以引起血尿。前提是確定是尿路感染，並且感染控制以後，血尿會迅速消失。如果不是尿路感染，或者感染控制了以後血尿還一直或者間斷出現，那麼一定引起重視。

一般人，看到尿液中帶血，會很害怕。因為血尿可能表明嚴重的疾病。有時候血尿會呈褐色或者茶色，會被忽視，所以需要注意不一定是鮮紅色或者洗肉水顏色才是血尿。

血尿有哪些原因？

1、比較常見的原因正是你說的尿路感染，嚴格意義上講泌尿系統感染，包括單純的尿道炎或者膀胱炎，也包括上尿路的腎盂腎炎。一般來說尿路感染都會有相應的症狀，出了血尿以外，還會有尿頻、尿急、尿痛，排尿灼熱。如果是腎盂腎炎，還會有腰痛和發燒。

2、泌尿系統結石。尿液中的礦物質，由於代謝或者解剖異常，或者單純因為濃縮，有時會在腎臟或膀胱的壁上形成結晶。隨著時間的推移，結晶可以變成小而硬的石頭。普通情況下，腎結石通常是不痛，也沒有症狀，所以很多人可能不會知道有結石，當結石在泌尿系統活動或者梗阻時，造成嚴重的腰痛，並可以損傷腎盂，輸尿管等，造成血尿。

3、前列腺增生。男性的前列腺位於膀胱下方並圍繞尿道，隨著年齡增大，通常前列腺會增生，然後它會壓迫尿道，部分人阻塞排尿。前列腺增生時有時候充血或者損傷，會導致血尿。當然，急性前列腺炎也可以引起血尿。

4、泌尿系統癌症。腎癌、腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌都可以引起血尿的症狀，尤其是腎盂癌、膀胱癌血尿最為常見。需要注意的是，如果血尿，並且沒有其他疼痛的症狀，那麼是最有可能是腫瘤的表現。腫瘤引起的血尿可能並不是持續的，早期膀胱癌可能間隔幾個月才會有肉眼血尿，所以很多人血尿1次，沒有引起注意，延誤了治療。所以如果是血尿，又有各種疼痛，那麼多半可能會是有良性的疾病，如果就只是血尿，那麼情況很可能不妙。

5、腎臟疾病。顯微鏡下的血尿是腎小球腎炎的常見症狀，腎小球腎炎是腎臟過濾系統的炎症。各種腎臟疾病可以引起血尿。

6、其他少見的原因：一些藥物可以引起血尿，如環磷醯胺等化療藥，阿司匹林等抗凝藥等；一些遺傳疾病可以引起血尿，如鐮狀細胞貧血。外傷損傷腎臟輸尿管膀胱可以引起血尿。單純劇烈運動也可以引起血尿。

總之血尿不要忽視，血尿總歸是有原因的，不是一般人想想是不是天氣熱上火了就會血尿。尤其是沒有疼痛的血尿，尤其需要重視。

尿路感染，是指泌尿系統發生了感染，包括尿道、膀胱、輸尿管、腎盂等部位的感染統稱為泌尿系統感染或尿路感染。是由細菌（極少數可有真菌、原蟲、病毒等）直接侵襲所引起的。由於生理結構的原因，好發於女性，尤其是性生活活躍期及絕經後的女性。

尿路感染最常見的症狀主要是排尿異常、尿液異常及腰痛。排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛，有時也可見尿失禁和尿液瀦留；尿液異常主要有菌尿、膿尿、氣尿及血尿等；而腎臟包膜、腎盂及輸尿管的張力增高時或受到刺激均可使腰部產生疼痛的感覺。由此可見，尿路感染是會出現血尿的，這個血尿輕者可表現為鏡下血尿（即肉眼不可見，僅鏡下發現紅細胞增多）重者為肉眼血尿表現為終末血尿，也可以是全程血尿，甚至有血塊的排出。

引起血尿的原因很多，主要有1.泌尿系統疾病，包括急/慢性腎小球腎炎、急/慢性腎盂腎炎、尿路感染、泌尿系統結石、結核、腫瘤、外傷、多囊腎、血管異常、息肉及先天畸形等。

2.全身性疾病，1）感染性疾病，如流行性出血熱、猩紅熱、敗血症、鉤端螺旋體病、絲蟲病、感染性細菌性心內膜炎等；

2）血液比病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、過敏性紫癜、惡性主治細胞病等；

3）心血管疾病，如腎動脈栓塞、腎靜脈血栓形成、充血性心力衰竭、急進型高血壓、亞急性感染性心內膜炎等；

4）免疫疾病，皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、系統性硬化症、結節性多動脈炎、硬皮病等；

5）代謝疾病，甲狀旁腺功能亢進症、糖尿病腎病等；

6）其他，如食物過敏、藥物（磺胺藥、酚、汞、鉛、砷中毒、大量注射甘露醇、甘油及抗凝劑等）中毒、放射線損害等

3.臨近器官疾病，子宮、陰道、腸道腫瘤侵犯尿路，急/慢性前列腺炎、精囊炎、陰道炎、急性闌尾炎、輸卵管炎、急性盆腔炎等

4.運動性血尿，如健康人群，平素很少運動，突然急劇加大運動量，會出現功能性運動血尿。

小便中混有血液，甚至出現血塊的病症，稱為尿血。隨出血量多少不同，而使小便呈淡紅色，鮮紅色或茶褐色。病多因尿血的病位在腎及膀胱，主要病機是熱傷脈絡及脾腎不固，而損傷脈絡之中有實熱，虛熱之分，脾腎不固有脾虛腎虛之別。第1，下焦熱盛，小溲黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌紅，脈數，分析，邪熱盛於下焦，故小溲黃赤灼熱，脈絡受損，血滲膀胱，故尿血鮮紅，熱擾心神則心煩，夜寐不安，火熱上炎，故面赤口瘡，均屬熱證之徵。第2，腎虛火旺，小溲短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝痠軟，舌質紅，脈細數。分析，腎陰虧虛，虛火內積，灼傷脈絡，故小便短赤帶血，腎陰虧之，髓陰不足，故頭暈耳鳴，腎虛失養，故腰膝痠軟，神疲，虛火上炎，顴紅潮熱，均為陰虛火旺之徵。第3，脾不統血，久病尿血，面色無華，體倦乏力，氣短氣低，或兼齒衄肌衄，舌質淡，脈細弱。分折，脾氣虧虛，統血無力，血不循經，故見尿血等，脾虛運化失職，氣血生化乏源，故食少體倦，面色無華，均為氣血虛，血脈不充之象。所以造成尿血的原因。

【第86期】血尿的出現，就一定有病變的存在！

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本期嘉賓：

王春輝（昆明市延安醫院泌尿外科）

知識點：泌尿系統任何一個部位的出血，在體內停留一段時間，它因為氧化反應，就可能會導致醬油色的尿。

我的主要研究方向是泌尿系腫瘤。下面我先給大家講一講關於血尿，血尿的話它有很多種原因。

在臨床上面，我們經常會看到醬油色的尿，就是深棕色或者茶水色，一般常見原因都是因為出血，出血的話就是我們說的血尿。

那泌尿系統任何一個部位的出血，在體內停留一段時間，它因為氧化反應，就可能會導致醬油色的尿。

那我們常見的血尿是什麼樣？其實是有兩個概念，我們說在肉眼下能夠看見的血尿，叫做肉眼血尿。

但是如果說肉眼看不見，是不是就沒有血尿呢？錯了，我們還有另外一個概念，叫做映象血尿，就是在顯微鏡底下才能發現的血尿。也就是醫生在每高倍視野下，看到了大於等於3個紅細胞，就是映象血尿。

肉眼血尿的顏色可有洗肉水樣、淡紅色、暗紅色、茶水色，甚至鮮紅。映象血尿就是無色或者淡黃色的樣子。

也有一些情況，例如急性大量的出血，尿也可能出現鮮紅色的血，這個時候的病人病情比較危急，大家需要高度重視。

肉眼血尿和映象血尿的出現都表明有病變的存在，幾乎所有出現血尿的患者，都要接受必要的甚至特殊的檢查，以進一步檢查血尿的原因。

如果大家在生活中、親朋好友或是自己出現血尿的情況，或是在體檢當中發現有映象血尿，可以進一步找我諮詢。我的門診時間是每週三上午泌尿系腫瘤專病專科門診。

尿路感染會影響月經嗎，尿道炎會影響生育嗎？

尿路感染(UTI)是指病原體在尿路中生長繁殖，並侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎症，是細菌感染中最常見的一種感染。女性尿路感染通常指的是膀胱炎，但是細菌也可能上游至輸尿管、腎盂與腎臟，就稱為腎盂腎炎。如果僅有膀胱感染，症狀包括小便灼痛、頻尿，如果是腎盂腎炎，就會有發燒與腰痛。妊娠期腎臟對葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營養物質過濾增多,所以尿液中這些物質含量增加,為細菌生長提供了物質條件。妊娠期輸尿管增粗、變長並屈曲,蠕動減少,排尿後輸尿管中仍留有一些尿液,使細菌有繁殖的條件。排尿時由於膀胱收縮,使膀胱內壓增大,可致部分尿液逆流而進入輸尿管中,又不易排回膀胱,導致上行性感染。

FOBOC針對修復範圍：

1、 男性、女性生殖器官炎症和泌尿系統感染

2、 黏膜組織炎症的修復（口腔黏膜，鼻黏膜，眼瞼黏膜；卵巢、子宮粘膜、輸卵管黏膜，尿道黏膜，盆腔粘膜，還有胃、消化道，直腸、食管黏膜，外陰部黏膜、血管內膜、

3、 潰瘍類、潰爛組織修復，抵禦潮溼傷口的感染。

4、 男性生殖、前列腺組織消炎、抗炎。

5、 乳腺炎、乳腺囊腫。

2018年9月22日-據世界衛生組織對中國婦女的調查：中國約41%的育齡女性患有不同程度的婦科炎症，而已婚女性感染率高達75%，成年未婚33%，總複發率87%。發病部位：1、陰道；2、子宮；3、卵巢；4、輸卵管；5、盆腔；6、外陰。男性生殖感染率27%。

為了預防藥物副作用，抑制疾病復發法國FOBOC結合七項天然植物修復因子，其中包括：抗炎因子、止癢果多酚、抗有害菌因子、粘膜保護因子、感染隔離因子、抗病毒酶、傷口癒合因子。

FOBOC－抗炎消炎

FOBOC透過抑制NF-kB炎症途徑的啟用，抑制促炎因子TNF-a,COX-2和PROSTAGKANDIN E2(PGE2)的水平，從而起到很強的抗炎效果。FOBOC植物營養中含有蒲公英提取物，不僅抗炎，還可以提升母乳質量。

FOBOC－抑制有害菌

抗菌因子（降低炎症因子TNRa和前列腺素pGE2的水平,抗炎效果是抗炎藥效果的兩倍,透過粘膜、毛細血管、會陰穴定向匯入透皮吸收，直達生殖系統，促進修復生殖系統炎症，抑制細菌和真菌（如白色念珠菌)活性和繁殖。

FOBOC－粘膜保護

1994年美國醫學史報把FOBOC"婦百暢"修復因子列入醫學史報，1994年美國哈佛醫學院Dr.Avron研究結果婦百暢"粘膜保護因子、可以治療泌尿道、生殖系統（子宮、卵巢）感染，抑制幽螺旋焊菌，抵抗細菌性潰瘍，抗氧化作用，降低低密度磨固醇，降低三酸甘油脂等疾 病。

FOBOC－促進傷口癒合

Dr.Avron在美國醫學期刊(JAMA)發表 論文證實 "婦百暢"不 僅預防 泌尿 道感染，也可有效幫助患者減輕症 狀，FOBOC傷口癒合因子 阻止生殖器（包括子宮，卵巢、陰道）內壁毛細血管破裂的增生，主要的是清除炎症、感染。傷口癒合修復因子之一單寧酸的澀性或收斂性( a s t r n g e n c y ) 均是多酚與蛋白質結合的體現，能使生物體內的原生質凝固。

FOBOC－預防組織粘連

具有抗病毒和酶抑制等活性。能有效抑制抗藥性的細菌預防婦科生殖器官，輸卵管發炎，阻斷宮腔粘連和感染組織粘連。長期炎症導致粘連的佔28%，這也是不育不孕的主要根原之一。

FOBOC－止癢

含止癢果多酚，其它不直接針對有害細菌，含有原花青素讓細菌無法附著於人體生長，不產生抗藥性。由於傷口癒合因子有凝聚的作用，可以有效讓傷口修復，預防傳染性疾病，也可以抑制身體面板的一些細菌增長。

FOBOC－預防復發

炎症環境特點：溫暖、潮溼、陰暗。由其女性生理結構複雜，是細菌炎症繁殖的最佳環境。消炎藥的治療速度遠遠趕不上細菌炎症擴散的速度。炎症大多處於粘膜層，是人體非常脆弱的組織結構，性生活、經期、孕產過程，都可能引發損傷。單一藥物治療複發性強，每次反覆都會強化炎症細菌抗藥性，更難治癒。外用品栓劑、洗液、凝膠可以緩解表象，機體內炎症還需要透過口服藥物、針劑，淨化血液根除。

有一個疑問：難道生病了不用藥嗎？

當然不是，針對病毒性感染和急性病症，一定要以藥物為主，同時透過FOBOC減低藥物副作用，鞏固療效，阻止復發。針對於不能用藥的特殊人群，FOBOC必定是抗炎主力。

女性尿道炎不會影響生育尿道炎治療原則：

1． 大量飲水，使尿量增加，排尿時可沖洗尿道分泌物；

2．使用鎮靜止痛解痙藥物，減輕疼痛；

3．注意休息，急性期短期內避免性生活；

4．抗生素治療。根據細菌培養和藥敏試驗選擇有效抗菌素；

5．慢性尿道炎或尿道內有狹窄，除藥物治療外，應行尿道擴張。