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  • 1 # 中老年保健雜誌

    目前,國內治療簡單低位瘻的手術方法大同小異,即將瘻管內外口全部切開,使創面完全開放,然後經過換藥使創面逐漸癒合。

    治療低位複雜瘻、高位肛瘻(包括簡單和複雜)則因醫生手術水平的差異而療效不同。

    有的治療低位複雜瘻的方法是將所有外口及管道全部切開,這樣一來,創口雖然癒合了,但手術後因出現巨大瘢痕仍很痛苦。

    而治療各種高位肛瘻採用傳統的掛線術方法雖然安全可靠,但掛線術同樣存在著與傳統手術方法類似的問題。掛線術相當於慢性勒割,是透過皮筋的持續張力將括約肌緩慢切斷,創面交替癒合,透過瘢痕粘連避免肛門失禁,但由於皮筋的持續勒割刺激引起括約肌痙攣,同時皮筋持續刺激創面神經末梢,所以患者較為痛苦。古人用“肛門如墜五千錢”比較形象地描述了術後的痛苦。

    此外,掛線術還有易復發和引起肛門變形的問題。

    因此,在治療低位複雜瘻和高位肛瘻時,本人主張採用主灶切開加膠管引流術(即非掛線療法)的方法,即直接將感染灶(內口)敞開,保留大部分括約肌,使創口既徹底開放(引流通暢),又不損傷肛門括約肌功能。由於是一次切開,這就避免了對括約肌長期刺激引起的痙攣劇痛,術後僅有輕度創面痛,而不是持續的“勒割”痛,大大減輕了患者術後的痛苦,同時因為保留了括約肌而減少了各種併發症的發生。

    透過上千例患者的觀察和隨訪,這種手術方式療效肯定,安全可靠,無肛門失禁的風險,患者滿意度極高,故認為具有很大的醫療推廣價值。

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