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1 # 骨科醫生Spinal
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2 # 劉醫生談骨論筋
頸椎病
它是引起手部麻木的最常見原因之一,主要是頸椎病中的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病兩種。原因就是頸椎間盤突出或者四周增生直接壓迫神經根或者脊髓引起手指麻木的症狀。特別是神經根型,它的麻木範圍和受壓神經支配區高度一致。也就是說可以透過麻木的部位來判斷那一節頸椎出了問題。脊髓型頸椎病的會引起一側或者兩側上肢的麻木,寫字困難,精細動作做不了。
周圍神經卡壓比較多見的就是肘管綜合徵和腕管綜合徵。肘管綜合徵在肘關節內側壓迫尺神經,引起無名指和小指感覺麻木,活動不靈活,嚴重的會出現爪形手。腕管綜合徵在腕關節掌側壓迫正中神經,引起拇指、食指和中指的麻木,嚴重的出現夾菜、扣扣子困難,虎口肌肉萎縮。
神經腫瘤周圍神經出現腫瘤,一般都是良性的囊腫比較多,也有神經鞘瘤。它的生長直接壓迫神經,引起相對應的面板感覺麻木。最近就碰見幾個這樣的病人。手術後效果很好。
心肌梗塞因為經常關注手麻而容易忽略了心肌梗塞這個危及生命的疾病。它的典型症狀是,心前區疼痛不適,並向左肩部放射,延著上肢的內側到達小拇指,引起小拇指的疼痛麻木症狀。有時候症狀不典型,只引起小拇指麻木,這時候就容易漏診。
腦血管疾病當出現腦出血或者腦梗塞時,因為破壞了腦組織,就會引起對側肢體的麻木,手指也會麻木。這個要透過顱腦CT或者核磁來診斷。
除了上面這些比較常見的,還有一些比如胸廓出口綜合徵、脊髓空洞症、末梢神經炎、糖尿病引起的神經損傷等。都會引起手的麻木。這就需要我們仔細的診斷鑑別,才能給予正確的治療。希望這些能給大家帶來幫助。
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3 # 骨科醫生老牛
手指麻木不是一種疾病,而是一種症狀
對於手指出現麻木的病情,臨床上比較常見,有時候持續的麻木對於人體的煩擾比起疼痛還要難受。一旦出現手麻的現象,一定不要忽視,要儘早到正規醫院檢查和治療,下面就可以引起手麻的5類疾病分別闡述:
1.神經根型頸椎病神經根型頸椎病約佔手麻患者的45%,是比較常見的原因,發病特點是頸部活動可誘發手指麻木,咳嗽、打噴嚏有時候會加重手麻病情,手指麻木範圍比較固定,沿頸部脊髓神經走形分佈,區域性封閉治療不能緩解手麻。此種情況引起的手麻,一般透過保守治療症狀會明顯減輕或緩解,包括頸椎牽引,營養神經藥物,神經根脫水等保守治療方法,保守治療無效可考慮手術治療。
2.周圍神經卡壓周圍神經卡壓最常見的是肘管綜合症和腕管綜合徵,分別卡壓尺神經和正中神經,對應麻木的手指分別是小指、環指的尺側半和拇指、食指、中指、環指的橈側半,範圍相對固定,封閉治療可緩解手麻。此類疾病治療重點是解除壓迫,手術治療可徹底治癒。
3.肌筋膜綜合徵主要有肩胛肌筋膜綜合徵和斜角肌筋膜綜合徵,前者表現為上肢外側或前臂以下持續
性脹麻, 尤以夜晚患側臥時為甚, 同時多伴肩背痠脹痛。後者以 手麻為主要表現, 麻木
範圍波及前胸壁上部、肩脾部和整個上肢 , 後仰頭時麻木更甚。
4.胸廓出口綜合徵胸廓出口綜合徵表現後仰頭時患側上肢串麻, 整個上肢及肩腫部面板溫 度降低且痛覺過
敏 , X片示 第七頸稚橫突長度超過正常約一倍以上 。
5.周圍神經炎周圍神經炎表現為出現上肢手套樣麻木並下肢襪套樣麻木,多伴有糖尿病、高脂血症或類風溼性疾病。
綜上所述,手指麻木只是一種臨床表現,可由多種疾病引起,一定要明確診斷後才能有效治療,請到正規醫院找靠譜醫生診治。
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4 # 祿穎濤醫生
手指麻木大多數由於頭頸背肩部的軟組織損傷引起的,前臂肌肉的損傷也有引起手指麻木的可能。也有極少數是由於頸椎間盤突出壓迫了脊髓造成的,但是這種機率很低。下面我們就頭頸背肩部軟組織損傷引起的手指麻木來具體分析一下。
頸部多裂肌和迴旋肌損傷多裂肌和迴旋肌位於頸椎深層,長期的低頭姿勢就會引起損傷。損傷後出現無菌性炎症刺激了臂叢神經的上支,也就是從C5-C8和T1的神經根,引起臂叢神經支配區域(包括手臂及手)的疼痛與麻木。
臂叢神經卡壓臂叢神經由C5-T1的神經根組成,下行在前斜角肌與中斜角肌中間穿過,再從鎖骨下進入手臂。因為斜角肌的下端附著於第一和第二肋骨,斜角肌損傷後出現痙攣上提第一肋骨,卡壓了從第一肋骨與鎖骨之間穿過的臂叢神經,引發手及手臂的疼痛與麻木。
尺神經卡壓尺神經從臂叢神經分出後,在胸小肌下面穿過進入手臂。胸小肌損傷後出現痙攣會卡壓尺神經,引起尺側的小指和無名指的麻木。
還有肱骨內上髁的尺神經溝周圍,由於外傷或者是慢性的無菌性炎症,造成的骨性或者是肌肉攣縮,也會卡壓尺神經引起小指和無名指的麻木。
正中神經卡壓很多人認為正中神經卡壓是由於腕橫韌帶造成的,稱為腕管綜合徵。其實,許多的腕管綜合徵透過處理斜角肌和前臂的屈肌,都能夠使手麻的症狀消失。說明腕管綜合徵還是由於頸肩部及前臂的軟組織損傷引起的。
橈神經卡壓橈神經從臂叢神經發出後,經腋窩下到達上臂後面,下行支配前臂肌肉及拇食指和中指背面。在肘關節前方的旋後肌出現損傷後會卡壓橈神經,引起拇食指及中指麻木。
肩胛骨背面三肌損傷肩胛骨背面三肌包括岡下肌、大圓肌和小圓肌。這三塊肌肉在肩背肌群的損傷中最常見,也最重要。它們損傷後的疼痛與麻木會傳導至肩前及手臂和手指。
以上這些就是能夠引起手指麻木的幾個常見原因,僅供參考。
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手指麻木有很多原因,我們一一簡單聊一聊
1、頸椎病
頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。
其中一種神經根型頸椎病就會有累及部位的麻木,因為其病變具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛),且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
2、外周神經卡壓
我們人體上肢支配神經都是由頸髓像天女散花一樣分佈在各個部位,一旦沿途肌肉或增生骨質卡壓,就會出現麻木不適,比如:1、骨間前神經卡壓綜合徵;2、旋前圓肌綜合徵;3、肘部尺神經病變卡壓綜合徵;4、腕尺管綜合徵;5、胸廓出口綜合徵;6、上臂橈神經卡壓綜合徵;7、骨間後神經卡壓綜合徵;8、橈淺神經卡壓綜合徵等。
具體問題具體分析,一種疾病的診斷需醫生詳細查體及相關輔助檢查方能確診,不要急於求成、不要杞人憂天。