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  • 1 # 王醫生關注心臟

    對於一名接受了介入治療的冠心病患者來說,在以後的生活中,該怎麼做,又該注意些什麼呢?恐怕這個問題是他們都想問的。

    我們對在本院接受介入治療的冠心病患者均進行了長期隨訪,其內容涵蓋了患者的生活方式、運動情況、家庭經濟情況、愛好、心理、服藥習慣等等多個方面,結果發現,很多患者普遍存在一個問題,就是對支架的擔憂和對藥物副作用的擔憂。這種擔憂甚至影響到了他們的日常生活和服藥。

    較普遍擔憂的問題有:支架的壽命只有十年;支架容易移位麼?支架會脫落麼?放了支架就不能活動了等。這些西藥副作用大,長期吃會損害人體;吃這麼貴的藥,以後就不能吃便宜藥了。西藥副作用大,中藥副作用小等等。

    這其實是一個認知問題。

    首先應該知道的是冠心病直到目前為止仍然是一種無法根治的疾病,但是可以控制。而冠心病的治療中藥物治療是基礎,無論是否放置支架,都應該長期服藥治療。介入治療和手術“搭橋”治療只是治療冠心病的另外兩種辦法,選擇哪一種方法,醫生會嚴格按照適應症來執行,絕不會隨意放置支架。放置支架以後均需要長期口服藥物治療,這些藥物都是經過臨床研究證實療效的,儘管有副作用,但不能因為副作用停藥或換用一些其他藥物,需要的是及時諮詢醫生。另外根本不存在支架壽命這種說法,植入的支架有再狹窄的發生率,但目前常用的藥物塗層支架已經降低了再狹窄的發生率,在此基礎上,只要嚴格遵醫囑服藥和控制好各種危險因素,一般不會影響正常生活。其他諸如支架移位、脫落的擔心則大可不必。

    除此之外,進行了介入治療的冠心病患者,還應該瞭解自己的病情,這個很重要。他們需要了解自己患的是哪種型別的冠心病、冠狀動脈病變情況、心臟的情況、放了幾枚支架、是不是所有的病變血管都處理了?這些涉及到患者今後能不能像正常人一樣活動和生活。當然,這些情況都能從主治醫生那裡獲取到。而只有很瞭解自己病情的患者,才能夠很好的控制各種誘發或加重冠心病的因素。比如患者的冠狀動脈病變已經完全處理了,而心臟功能又不錯,那麼他完全可以像常人一樣生活。反之則仍需要小心謹慎的吃飯、運動。

    對於進行介入治療的冠心病患者,在日常生活中應該注意些什麼呢?主要需謹記以下五點:一是堅持按醫囑服藥。包括服用支架術後常規的抗栓藥物和控制血壓、血脂、血糖等危險因素的藥物。如果存在心衰,還要有效控制心衰。二是堅持定期複查。一般支架植入一年之內,要分別在一個月、三個月、半年和一年進行四次定期複查。如果有其他特殊情況可以增加複查次數。而一年最後一次複查一般醫生會建議複查冠狀動脈造影以判斷支架有無再狹窄,方便根據結果決定停藥或延期服藥(這裡指的主要是硫酸氫氯吡格雷或鹽酸替格瑞洛)。三是保持良好的心態。正確的認識冠心病和支架,不懼怕、不擔憂、不緊張,情緒穩定心態平和,及時與醫生保持聯絡,不對道聽途說的資訊簡單相信。四是衣食住行。穿衣要注意保暖,及時隨季節更替更換衣物,避免穿緊身衣物。飲食要保持低脂飲食(避免肥肉、動物內臟等高膽固醇食品),肉類要以瘦肉為主,每週一到兩次即可。每餐八分飽,戒菸,儘量戒酒。起居要有規律,儘量避免過早起床,尤其在天冷和氣溫驟降的時候。夏天氣溫過高也不宜外出。進行戶外活動和體育鍛煉要適度,最好諮詢醫生後在開始。五是學習一些冠心病的常識並且隨身攜帶如速效救心丸之類的急救藥品。這樣可以幫助患者隨時觀察到自己是否出現了心肌缺血的症狀。當然也不能過度緊張。

    總的來說,進行介入治療後的冠心病患者,由於病情不同也需要區別情況對待,在醫生的指導下實施個體化的治療方案和生活習慣、方式的改善才是最重要的。

  • 2 # 銀杏葉的守望

    心臟支架術後並不是一勞永逸的方法,大家需合理安排自己的生活飲食習慣,才能起到穩定控制病情,減少支架內血栓形成和再狹窄的風險,明顯提高我們的生活質量。一、注意合理飲食

    民以食為天,支架術後還需注意保持良好的飲食習慣,建議大家飲食宜清淡,以低鹽、低脂、低糖為主,少吃辛辣刺激、高脂肪、高膽固醇、高鹽和高糖飲食。

    二、戒菸限酒

    支架術後需嚴格戒酒,以免加重血管內皮損害,不利於病情控制;同時建議大家最好不飲酒,已經飲酒者最好戒酒,難以戒酒者,需嚴格控制量,且以低度酒為宜。三、適當規律運動

    運動有助於減輕我們焦慮情緒,同時也能起到控制體重,協助病情控制的目的。建議大家術後一月內避免大幅度體力活動,一月後逐漸增加,以有氧運動為主,講求循序漸進。

    四、控制體重

    支架術後的患者需積極控制體重,特別是對於肥胖者,應注意減肥。建議大家將BMI控制在24㎏/㎡以內,男性腰圍宜<90cm,女性宜<85cm。五、規律作息和保持良好的心態

    支架術後需按時作息,避免熬夜、勞累,同時也要保證良好的心情,避免焦慮、激動、暴怒、抑鬱等不良情緒。

    六、在醫生指導下服藥

    支架術後需規範化用藥,建議術後長期服用阿司匹林、他汀類藥物,並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛,同時根據病情使用其他改善預後的藥物。七、監測病情變化和定期複查

    支架術後大家需注意監測病情變化,注意有無藥物副作用發生,瞭解病情的控制情況,同時也要注意定期複查,建議術後一年內每三個月複查一次,一年後根據病情每半年或一年複查一次。

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