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1 # 北極光醫生
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2 # 醫聯媒體
懷孕,通常情況下對每個家庭來說都是一件美好的事情,但是對一些特殊情況的孕婦來說卻是一個很糾結的問題。這類人說的就是患有高血壓或者糖尿病的女性。那麼,這一類女性可以懷孕嗎?
實際上,患有高血壓或者糖尿病的女性想要的懷孕的話存在許許多多的風險的。但是也不是不能懷孕,只是要考慮清楚這個過程中要面臨的一系列困難和疼痛。首先,孕婦們無論是在懷孕前還是懷孕時都要經常性地到醫院去檢查身體的各項指標。特別是懷孕前,這是很重要的一個步驟,必須嚴格地控制好患者的血糖和血壓,患者的血糖和血壓只有控制在一個合理的範圍內才能在醫生許可下懷孕,特別是血糖。
之所以強調血糖,是因為如果女性在血糖高的情況下懷孕的話會很容易導致體內的胚胎缺氧,久而久之就可能導致胎兒出現死亡的症狀。至於高血壓,其實孕婦在懷孕的時候本身就會出現高血壓的情況,這可能是妊娠期的高血壓也可能是懷孕的其他因素導致的高血壓,同樣也是值得注意的。
雖說存在著風險,但是也是有可以懷孕的可能性的,只要能緩解好自己的糖尿病或者高血壓的症狀就行。這裡也給大家一些建議:一是患者如果患有糖尿病,則在懷孕前不能服用那些可能導致流產或者胎兒畸形的降血糖藥;而是患者如果是患有高血壓的,不妨在醫生的建議下服用那些沒有毒副作用的降壓藥;三是無論是哪種患者,都要在孕期加強身體的鍛鍊,偶爾起來散散步、走一走也是可以的,還能提高自己的免疫能力。總之,這類人要懷孕不僅要慎重考慮,還得注意以上的事項。
指導專家:汪磊,主治醫師,聊城市人民醫院心內科。從事心血管內科工作10年,對冠心病、高血壓、心肌病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病有著豐富的治療經驗。
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3 # 高芹醫生
高血壓,糖尿病並不是絕對不能懷孕。但是能不能懷孕和以下幾個問題有關。
第一,年齡。年齡是衡量你生育能力的關鍵指標,同時年齡本身針對慢性基礎病的轉歸來說也是重要的一個衡量指標。任何與身體健康有關的問題都與年齡有撇不清的關係。
第二,疾病管理。對高血壓或者糖尿病來說,無論是輕是重,還是哪種型別的疾病,你管理了嗎?
管理很重要,因為特指這兩種疾病來說這是無法治癒的,隨著年齡的增加疾病會有一個逐漸加重的趨勢,在這個疾病發生的過程當中,你是有所作為還是順其發展,這個問題很重要。
管理不叫治癒,但是在醫生的管理下維持一個正常的水平,達到一個健康生活的狀態,這是很重要的。
管理並不一定必須吃藥。吃藥僅僅是管理的一部分。其實對於疾病的管理與大健康的各種有益建議是分不開的。如健康的飲食,規律的作息時間,持之以恆的運動,良好的心態等等。
對於有慢性疾病且又有生育要求的人來說,管理是一個多學科合作的行為。就像本文的這個問題,即要有內科醫生的參與,也要有婦科產科及生殖醫學醫生的共同意見。
第三,生育力評估。生育力評估不等同於健康評估。他是在健康評估的基礎上,增加了與生育相關的重要因素的檢查專案,由婦產科及生殖醫學專科的醫生綜合評估。
關於生育力的評估,主要包括在男方生育力方面的檢查(當然要包括/和或不僅僅是精液的常規檢查);女方卵巢儲備功能的檢查,輸卵管功能的檢查(如輸卵管造影)等等。
卵巢儲備功能的檢查
包括基礎卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(Ez)、睪酮(T)、催乳素(PRL),一般在月經第2-4日進行抽血檢測。
血清抗苗勒管激素(AMH)。AMH隨年齡增加而下降,它是反映卵巢儲備更準確的標誌物。
竇卵泡數目(AFC):指直徑約 2~8 mm 的未成熟卵泡。
在綜合分析的過程中還要參考年齡,病史,是否有不孕病史。如果有不孕情況,還要關注不孕的年限,以及以往的治療情況等等。
第四,接受,包容與擔當。經過上述過程,不要指望醫生給你一個行與不行的一清二白的答案。
醫生會根據你的具體情況,評估你的風險和你的獲益,評估你達到成功的機率與你可能遇到的困難。通常情況下,在醫生進行評估以後,會給你一個大致的傾向性的建議。
你的選擇,你的決定都要在醫生建議的基礎上做出。
你的任何決定都要有這三個要素,接受,包容,擔當。最後是權衡利弊。
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高血壓、糖尿病患者懷孕是有很多風險的。孕前必須經過婦產科和內分泌科的詳細檢查,血糖控制在正常範圍內,透過醫生全面評估和准許下,方可考慮懷孕。如果血糖控制不理想,會導致胎兒形大,畸形,甚至死胎。
血糖過高時,影響胚胎的正常發育,降低胎盤對胎兒的血氧供應,反覆缺氧,就容易出現胎死宮中。糖尿病患者在懷孕時,也容易產生妊娠高血壓,導致流產率增高。
如果必須要懷孕,孕前3個月,停止一切可能致畸降糖藥物並採取避孕措施,大多數糖尿病藥物,孕婦都是不能用的,血糖偏高,可用胰島素治療。血壓高可選用不影響胎兒發育的降壓藥物,使血糖血壓保持正常或接近正常。同時,加強鍛鍊,減輕體重,提高自身免疫力,制定科學的食譜,做到既控制住血糖,又不缺乏營養。
一旦懷孕了,前3個月,十分關鍵,定期和醫生溝通,複查,隨時掌握血壓和血糖的變化,檢視電解質代謝等有無紊亂,有助於減少胎兒畸形的發生。如果在懷孕中出現嚴重心血管疾病,視網膜病變,眼底出血,腎功能惡變,應該馬上終止妊娠,不然,不僅孩子保不住,母親也有生命危險。如果一切順利,到了分娩期,還要注意感染。
作為一個女人,她們常認為只有生了孩子,當了媽媽才算完整的女人。所以她們冒險嘗試,母愛的力量是無窮的,祝願天下所有女人都有一個完整、美滿、幸福的家庭!