室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約佔先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形並存。缺損常在0.1～3cm，位於膜部者則較大，肌部者則較小，後者又稱Roger病。缺損若<0.5cm則分流量較小，多無臨床症狀。缺損小者心臟大小可正常，缺損大者左心室較右心室增大明顯。

詞條影片深度解讀

室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約佔先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形並存。缺損常在0.1～3cm，位於膜部者則較大，肌部者則較小，後者又稱Roger病。缺損若<0.5cm則分流量較小，多無臨床症狀。缺損小者心臟大小可正常，缺損大者左心室較右心室增大明顯。

英文名稱

ventricularseptaldefect

就診科室

內科，心血管科

常見病因

先天性心臟病

傳染性

無

病因

根據缺損的位置，可分為五種型別：

1.室上嵴上缺損

位於右心室流出道、室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數病例合併主、肺動脈瓣關閉不全。

2.室上嵴下缺損

位於室間隔膜部，此型最多見，佔60%～70%。

3.隔瓣後缺損

位於右心室流入道，三尖瓣隔瓣後方，約佔20%。

4.肌部缺損

位於心尖部，為肌小梁缺損，收縮期室間隔心肌收縮使缺損變小，所以左向右分流量小。

5.共同心室

室間隔膜部及肌部均未發育，或為多個缺損，較少見。

臨床表現

在心室水平產生左至右的分流，分流量多少取決於缺損大小。

缺損大者，肺迴圈血流量明顯增多，迴流入左心房室，使左心負荷增加，左心房室增大，長期肺迴圈血流量增多導致肺動脈壓增加，右心室收縮期負荷也增加，右心室可增大，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現雙向或右至左分流。

缺損小者，可無症狀。

缺損大者，症狀出現早且明顯，以致影響發育。有氣促、呼吸困難、多汗、餵養困難、乏力和反覆肺部感染，嚴重時可發生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時可出現發紺。本病易罹患感染性心內膜炎。

所以室間隔缺損3cm已經是最大碼啦，為了寶寶健康成長，還是做手術吧。現在的手術並不可怕，這樣的手術，在x線觀察下，從血管裡就能完成哦。

圖一、二:缺損原理

圖三:封堵器

圖四:血管介入術步驟示意圖

現代醫學一直在進步，在發展，努力對寶寶的損傷降到最低，收益升到最大。

我家的孩子5個月了，去醫院檢查出，有一個3CM的洞，是室缺，要開手術嗎？

筆者從事小兒心胸外科專業已經十餘年了，第一次見3CM的室缺，筆者覺得這個洞太大了，所以筆者的第一印象可能是提問者寫錯單位了，把3“mm”誤寫成了3“CM”，當然了也可能提問者沒有寫錯。

假設，室缺真的就是3CM，巨大的室缺一定會引起心室水平大量左向右分流，患者全心增大、肺血增多，極易出現肺部感染、肺動脈高壓、生長髮育受限，所以如果是這種情況，患者應及時至權威的心臟中心就診，及時明確診斷，明確是否合併其它更為嚴重的心臟畸形，並明確下一步治療方案。

假如，室缺是3mm，如果室缺是肺動脈或雙動脈下型以外的室缺，患者沒有症狀和併發症，則可以隨訪至3－5歲，該型別室缺有自愈的可能性；如果室缺是肺動脈或雙動脈下型，則應及時就診並手術，以避免出現主動脈瓣反流和肺動脈高壓。

綜上所述，如果5個月大小的孩子，室缺有3CM，建議及時至權威的心臟中心就診，明確診斷及治療方案。