答:近幾年來痛風患病者呈增長趨勢，嚴地損害人民群眾的身心健康，當下，痛風己經成為一種多發病和常見病，由於痛風在藥物和營養治療過程中，特別地還要強調、同時還需要嚴格地控制飲食、因為飲食與痛風密切相關。

對急性期的痛風患者來說，含嘌呤類食物應嚴格把好關。使患者攝入的嘌呤量儘量接近於零！才可能配合藥物迅速地緩解症狀。一般緩解期彧慢性期的患者只需將嘌呤的攝入量控制在100~150mg(毫克)/天，通常就能有效的預防症狀的發生。

嘌鈴量高的食品包括動物內臟，腦。雜豆和各種肉湯，肉汁、上述所述的這類食物病風患者最好是絕對不可選擇食用的！

象粗糧、波菜、花菜、覃類、扁豆、禽畜肉類等嘌呤含量也較高、每l00克嘌呤含量在75~150毫克之間，也應謹慎選擇！

而牛奶、雞蛋、粳米、白麵、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油類則是相對安全的食物，痛風者可適量選擇食用。

痛風雖然是屬代謝類疾病，目前還沒有根治的好辦法。但是我們在精神上應保持樂觀地對待他，採取綜合的防治措施、用藥加配合飲食調整，相信痛風患者可以控制症狀、從而改善患者的生活質量。何樂而不為呢！

首先，如果痛風患者是肥胖，要減肥。減肥不宜過快，應慢慢的減，攝入的總能量以每天每公斤體重20~25千卡為好。如一個體重是60公斤的患者，每天攝入的總能量為60x20~25千卡=1200千卡~1500千卡，分配至三餐中。

其次，痛風患者應以素食為主，葷菜為輔的飲食方式。也就是在膳食平衡的基礎上，多吃各種蔬菜、水果；吃肉時，每天最好不要超過120g，最好不要喝肉湯；每日喝水2000ml以上；禁止喝酒，選擇低嘌呤的食物；少用刺激性調味品。

最後，根據自身情況，選擇適合的運動方式。

注：下表是常用食物嘌呤含量（㎎/100g）

痛風，目前來說，各種藥物也有了很大的進展和突破，所以在飲食中，對於嚴格限制嘌呤的膳食已經不再提倡，而是重點強調合理的飲食結構、適宜的體重、良好的飲食行為和生活方式。

飲食

1、合理的膳食結構

合理的膳食結構，主要是在全天能量限制的前提下，掌握好三大營養素（蛋白質、脂肪、碳水化合物的）的分配、食用比例。

(1)蛋白質不宜過多，熱比為10-15%，或每公斤體重給予0.8-1.0g。（高蛋白可誘發痛風發作）

(2)脂肪熱比＜30%，其中飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例為1:1:1，全天脂肪攝入在50克以下（包括食物中的脂肪及烹調油）

(3)碳水化合物熱比為55%-65%(過低的碳水化合物易產生酮體)

2、液體攝入量要充足

液體包括水、湯、飲料等，每日飲水量在2000ml以上，有利尿酸排出。伴有腎結石的在3000ml以上，飲料以白開水、淡茶水、礦泉水、菜果汁、豆漿等為宜。

3、多食素食為主的鹼性食物，少粗糧

鹼性食物是指在體內生成鹼性離子的，比如各種蔬菜水果薯類(菌菇類除外)

4、禁酒

5、杜絕第三類高嘌呤食物

比如動物肝臟、沙丁魚、鰱魚、牡蠣、蛤蜊、濃肉湯、雞湯、火鍋湯、酵母粉等(如果有藥物控制，不用計較絕對嘌呤含量)

6、保持適宜體重，避免肥胖或超重

7、拒絕暴飲暴食，注意烹調方法，少用刺激性調味品。

生活方式

避免劇烈和長時間的體力運動，禁酒，營養補充要謹慎。

痛風防治ABC

用藥，光是飲食控制不能完全保證不復發。

尿酸的產生，80%來自於身體細胞的新陳代謝，只有20%來自於食物。所以，高尿酸不完全是吃出來的，而透過飲食控制來降尿酸的作用也很有限。

所以對痛風患者而言，僅僅控制飲食是不夠的。要想遠離痛風，還要使用降尿酸藥物，包括減少尿酸生產的藥物別嘌醇、非布司他和促進尿酸排洩的藥物苯溴馬隆等。這需要在醫生的指導下使用。

高尿酸血癥除了導致痛風性關節炎之外，還引起痛風石、尿酸性腎結石、高尿酸性腎病、慢性腎功能衰竭等。醫學專業將上述情況統稱為痛風，但習慣上人們只將痛風性關節炎才稱為痛風。

據統計，如果血尿酸>392μmol/L，發生慢性腎衰的風險男性增加94%，女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L，發生急性腎衰的風險增加74%。除了導致腎損害外，高尿酸血癥還增加高血壓、糖尿病、冠心病和腦梗的風險。

中國的專家共識建議：

1、如果血尿酸＞540μmol/L，無論有沒有症狀就應該無條件的開始藥物降尿酸治療，治療目標是尿酸＜420μmol/L；

2、如果血尿酸＞480μmol/L，出現任何一項心血管危險因素（比如高血壓、糖尿病、高脂血症、蛋白尿、抽菸等），也應該開始降尿酸治療，治療目標是血尿酸＜360μmol/L；

3、如果痛風性關節炎發作≥2次，或者痛風性關節炎發作1次，且同時合併任何一項心血管危險因素，只要尿酸超出正常值，就開始降尿酸治療。治療目標是血尿酸＜300μmol/L。

要想“長治久安”地避免痛風發作，應該將尿酸長期控制達標，具體標準為：一般人，將尿酸控制在420µmol/L以下；有痛風發作，或者合併有一個心血管危險因素者，應將尿酸控制在360µmol/L以下；如果反覆發作痛風，或者慢性痛風性關節炎，或者痛風石，或者痛風性腎病等，應將尿酸控制在300µmol/L以下。這可能需要終身用藥。

至1978年，中國改革開放後，中國經濟呈近乎光速發展，經濟條件改善了，人們的生活水平提高了，人都說現在的人得的高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、代謝綜合徵這些疾病都是“富貴病”。不否認，隨著經濟條件改善，肥胖人群明顯增多，尤其是人到中年，大多年輕時期的帥哥整天啤酒加燒烤加串串，每天的大魚大肉，體重增加的不少，啤酒肚明顯了，讓人更痛苦的是還不到30歲，發作痛風了，並且反反覆覆發作，讓人一個頭兩個大。那麼究竟什麼是痛風？如何控制痛風發作？這得從痛風與尿酸的關係說起了。

痛風與高尿酸血癥具有明顯的因果關係，大部分痛風患者都存在尿酸偏高的情況。同時尿酸是體內嘌呤代謝的產物，血液中的尿酸來源於機體內源性產生的尿酸（如細胞週期性凋亡和破壞）以及外源性尿酸（食物攝入）兩部分組成。同時體內尿酸生成和排洩呈一平衡狀態，一旦這種平衡打破，及可發生高尿素血癥，甚至發作性痛風。所以痛風的飲食管理是治療的關鍵，也是貫穿治療的基石，飲食控制管理不好，更容易發生急性痛風性關節炎。

飲食在高尿酸血癥的發生中佔有重要的地位，而高尿酸血癥與痛風直接相關，所以良好的飲食習慣是痛風治療中必不可少的一環。痛風是我們生活中十分常見的慢性疾病之一，發作時常常疼痛劇烈、難以忍受，嚴重時可引起痛風石發生，甚至導致肢體殘疾的發生。我們要正確認識痛風，但也不必過於擔心，在醫生指導下進行規範化診治，常可穩定控制病情，減少痛風急性發作的次數和併發症的發生。痛風發生的原因在於我們機體血尿酸水平升高超過飽和度而出現結晶析出並沉積在關節等組織處所導致。所以痛風治療的關鍵就在於減少高嘌呤食物的攝入、控制血尿酸水平和促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出。這其中飲食因素時我們大家都知道但也最難做到的地方，我們要正確認識，切勿偏聽偏信，堅持良好的飲食習慣，積極改善生活方式，並在醫生指導下用藥，方能達到穩定控制病情的目的。今天我們就一起來學習一下痛風的相關知識。痛風患者飲食方面要注意限制高嘌呤食物和高果糖食物的攝入，少吃中嘌呤食物，鼓勵選擇低嘌呤食物。要做到儘量不吃動物內臟（如肝、腎等）、帶殼海鮮（如貝殼、牡蠣、龍蝦等）和肉湯（特別是熬煮時間過久的濃肉湯），少吃動物性肉食（豬、牛、羊肉等）、魚肉（特別是海魚）、幹香菇、幹豆類等；同時也要儘量不飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料。鼓勵大家增加新鮮蔬菜（每日500g以上）、粗糧、低脂或脫脂乳類及其製品（每日300g）等的攝入，同時每日可吃一個雞蛋。我們在飲食控制的同時也要注意多飲水、戒菸限酒、適當運動、注意保暖、規律作息、保持良好的心態和控制體重。同時應在醫生指導下進行正規的藥物治療，藥物主要包括急性期的消炎止痛和緩解期的降尿酸治療，急性期可選擇非甾體消炎藥、秋水仙鹼或糖皮質激素，緩解期可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆。治療期間還要注意定期複查，監測血尿酸水平。

痛風患者最重要的就是控好血液中尿酸。引起痛風的關鍵原因就是“高尿酸血癥”，血液中尿酸過高，會漸漸在關節處累積起來，時間一長，形成尿酸結晶，會讓關節腫大，並且產生刺痛感，這就是痛風。合成尿酸的主要物質是嘌呤，控制嘌呤的來源是控制痛風的重點。

嘌呤有內源性和外源性。

內源性嘌呤是自身產生的嘌呤，佔大部分，因此，要把握嘌呤量，還需要配合醫生囑咐，合理用藥物一同干預；外源性的嘌呤就是從食物中攝入的嘌呤，這部分嘌呤雖然佔比低，但也會對總嘌呤有影響。這就需要我們日常飲食挑選和控制。避免高嘌呤食物攝入，多攝入低嘌呤食物。日常還應該多飲水，促進尿酸排洩，也可以輔助減少痛風發作。

日常食物中含有嘌呤較高的食物有：乾貨類，如干貨海鮮類、幹木耳、幹香菇等，這類食物最好是用水浸泡後多洗幾遍再吃，特別是海鮮類、香菇。肉類屬於含嘌呤較高的食物，日常肉類中，鴨肉含嘌呤最高，最好避免食用，其次是雞肉、牛羊肉、豬肉。這些肉類建議每日在1~2兩，大概一個手掌大（不算手指）。動物內臟最好少吃，雖然嘌呤含量不算非常高，但膽固醇高，膽固醇對血脂影響較大，同樣會引起內分泌的連鎖反應，對痛風也沒有好處。

另外，大豆類嘌呤含量較高，但豆製品可以少量食用，如豆腐、豆腐乾、豆漿等。海產品中有含嘌呤較高的，也有不高的，例如扇貝嘌呤不高，但生蠔嘌呤就較高，例如草蝦嘌呤高的驚人，但龍蝦的嘌呤卻不算高。海參海蜇是嘌呤較低的，可以少量食用。痛風患者可以記住這幾種海鮮。但千萬記住，海鮮搭配啤酒一起喝，真的是升高嘌呤的神器，因為黃酒類中嘌呤含量較高，最好是不要喝！

可以正常食用的有主食類（穀物、粗雜糧等），果蔬，蛋奶、堅果、油脂。另外，痛風患者一定注意多檢測體重和血常規（血脂、血糖等），肥胖患者痛風的機率明顯大於正常人，所以，日常飲食低脂低熱，控好熱量也是很關鍵的。

痛風是嘌呤代謝紊亂以及/或尿酸排洩減少所引起的一組疾病，而嘌呤代謝紊亂的後果就是生成更多的尿酸，從而加重痛風。

造成尿酸升高的原因有兩個：尿酸生成增多和尿酸排洩減少。

而日常的飲食有很多需要注意的地方，飲食不當不僅可以導致尿酸生成增多，而且會影響尿酸的排洩。

因此，痛風病人飲食一定要把握好這幾個原則：

1. 不吃高嘌呤食物：動物內臟、海產品、葷湯等嘌呤含量就非常高，痛風病人應該做到禁食。

2. 少吃果糖含量高的食物（果糖會導致尿酸生成增加，排洩減少）：各類果汁甜飲料（配料表寫有果葡糖漿）、碳酸飲料、運動飲料、小吃、糖漿、果凍、蜂蜜、部分水果（荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等）、甜的糕點等都含有果糖，痛風者需要控制好攝入量。

3. 禁酒：酒精代謝會使得血液中乳酸濃度升高，乳酸與尿酸競爭，抑制腎小管排洩尿酸，使腎臟排洩尿酸降低，導致血液中尿酸升高。另外啤酒本身含有大量嘌呤，可使血尿酸濃度升高。

4. 多喝水，促進尿酸排洩：痛風者每天飲水要達到2000毫升以上，也就是8~10杯水，伴有腎結石的人最好能達到3000毫升。

5. 注意烹調方法，減少嘌呤含量：如將肉類食物先煮，煮好棄湯後再烹調。此外，辣椒、呼叫、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，因此要儘量避免使用。

您提的這個問題非常好，痛風的發作病理基礎就是血尿酸的升高。導致血尿酸升高的原因是非常多的，比如血尿酸排洩的障礙和合成的異常增多，高嘌呤飲食因素在高尿酸血癥的病因中佔20%左右，如何透過飲食真正的控制這20%，使血尿酸不發生劇烈的波動，對於控制血尿酸異常，減少痛風發作次數，作用是比較大的。那麼如何從飲食的方面，來積極的控制尿酸呢？想從以下一些方面，給高尿酸血癥或痛風的患者一點點建議。

第一，建議控制高嘌呤食物攝入。很多人說您一會兒說高嘌呤，一會兒說高尿酸，到底是控制哪一個？其實高嘌呤和高尿酸是有一定的相關性的，因為我們食物當中攝入的嘌呤經過身體一系列的代謝最終形成的產物，就叫尿酸。正常情況下，嘌呤代謝產生的尿酸有2/3是經過腎臟排出的，剩下的1/3由大腸排洩出去，但是由於患者的代謝功能出現了紊亂，使尿酸的合成明顯的增加，或者使排出明顯的減少，最終誘發高尿酸血癥。

所以說從飲食上來講，我們控制了高嘌呤食物的攝入，也就會部分的控制血尿酸的生成。下圖是一張常見食材的嘌呤含量表，痛風急性期的患者，我們建議要進行低嘌呤食物的攝入，如果是痛風發作的緩解期建議中、低嘌呤含量的食物攝入。

另外有一些不常見的食材我們無從目測得知其中到吊頂的含量到底是多是少，那麼怎麼辦呢？我們建議大家可以用手機上網，尋找一個網站叫食物嘌呤含量網。那個網站上可以輸入您想要檢查的食材，到底是否為高嘌呤含量或者是中嘌呤含量食物。這樣就可以相對來講比較安全可靠的選擇，適合高尿酸血癥或者痛風患者食用的食材。

比如像啤酒和小龍蝦這樣的標準痛風套餐是絕對不建議實用的。常見的我們知道，比如像海鮮、動物的內臟、火鍋和長時間熬煮的肉湯，這些都是比較標準的高嘌呤，食材是絕對不建議通風患者或高尿酸血癥患者攝入的。

另外有一些中嘌呤含量的食材，也建議大家可以攝入，但是注意攝入的量，因為量如果收入的過大也會導致代謝之後產生大量的累積誘發痛風的發作。

第二，烹煮方法一樣非常關鍵 。建議有高尿酸血癥或者是痛風的患者，烹煮食物的時候，烹煮的方式也要注意。比如同樣是雞肉，少量的雞肉是屬於中嘌呤含量的食材。

高尿酸血癥的患者和痛風患者的緩解期是完全可以少量攝入的。但是如果是油炸的雞肉，尿酸就會大量的飆升，所以說是無論高尿酸血癥和痛風的患者都不建議使用。

另外同樣是雞肉，如果是水煮的雞肉和長時間熬煮的雞湯，嘌呤的含量肯定也是完全不一樣的，所以說注意烹煮的方式是非常重要的。

我們建議高尿酸或痛風的患者，使用植物性食材的時候儘量要採取水煮的方式，而且一定要用水焯一下，去掉植物當中所含的嘌呤或草酸。肉類也建議儘量採取水煮或清蒸的辦法，儘量不要長時間熬煮的辦法或油炸的辦法去烹飪。

第三，多飲水，忌酒，可以嘗試薏仁水。建議高尿酸血癥或者是痛風的患者，一定要比較大量的飲水，建議每天飲水的量要控制在2000毫升以上，如果天氣炎熱更是要增加水的量，因為大量呢，汗液排放會使血液變得濃縮，導致尿酸的波動，誘發痛風的發作。

建議飲用水以溫開水為主不要飲用大量的碳酸飲料這樣的飲品來充當水。如果大量的攝入碳酸飲料，反而會導致經過代謝產生酸，出現尿酸增高，誘發患者痛風的發作，建議痛風的患者一定不要攝入碳酸飲料。

另外建議高尿酸血癥和痛風的患者一定要忌酒，任何酒精代謝都會導致尿酸的升高。如果實在因為場合上的事情必須要飲酒的話，建議可以少量的攝入紅酒，因為紅酒的嘌呤含量相對來講略低。

第四，生活習慣的改善。建議高尿酸血癥和痛風的患者一定要適度的運動，以慢跑和快走為主，不要做競技型的運動，不僅這種競技性的運動會導致大量出汗，出現尿酸的波動，而且在競技過程當中非常容易受傷，很多人不知道的是外傷也是誘發痛風發作非常重要的因素之一。建議在運動的過程當中，一定要及時的補充水分，這樣可以使我們的血尿酸波動範圍不會過大。

積極的飲食控制，生活習慣的改變，科學合理的運動能幫助我們將尿酸控制下降20%左右。

另外80%我們還是需要透過藥物控制的，建議血尿酸連續監測兩次，超過540以上的朋友們一定要開始藥物控制。如果有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病因素的病人尿酸超過480，建議要藥物控制。

高尿酸血癥就如同在我們的體內埋了一枚不定時引爆的炸彈，建議有高尿酸血癥的患者一定要給予重視起來，千萬不要覺著沒有症狀發作就掉以輕心。在以前的一篇文章當中，我寫過高尿酸血癥，最怕的不是什麼食物，而是怕高尿酸血癥的人不在乎。